Афакия глаза и ее лечение (коррекция). Доступная цена процедуры в Москве.

Описание афакии по коду МКБ-10

Один из наиболее опасных таких недугов — афакия, характеризующаяся отсутствием глазного хрусталика, своеобразной прозрачной гибкой природной линзы, благодаря которой человек способен сфокусировать свое зрение на объектах дальнего и ближнего расположения. Находясь в глазу, он представляет нерасторжимую часть его оптической системы, и самые малые сбои в его функционировании не лучшим образом сказывается на остроте зрения.

Врожденная патология бывает нечасто. 

Преимущественно афакия, как и макулодистрофия сетчатки глаза, образуется у престарелых пациентов при возникновении катаракты (помутневший пораженный хрусталик удаляют).

Зрение при этом поддается трудному восстановлению, кроме как при помощи операции. Однако его модно откорректировать при помощи очков и контактных линз, предназначенных именно для этого.

Что такое серозный центральный хориоретинит можно прочитать тут.

Согласно медицинской статистике афакия каждый год диагностируется почти у 200 тысяч пациентов. Так как недуг этот достаточно распространен, не обошла его стороной и Международная классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10). Афакию там можно найти под кодом H27.0. Хотя, надо признать, данное заболевание не относится к тем, которые вызывают смертность, а вот к слепоте, если его не лечить, привести может.

Операция при разрыве сетчатки глаза дает хороший результат.

Этот недуг предполагает такие виды афакии:

  • одностороннюю – это когда хрусталик утрачивает один глаз;
  • двухстороннюю – при поражении обоих глаз, что преимущественно случается при усложненном виде катаракты.

Почему гноятся глаза?

Гноение глаз – это состояние, при котором в глазных тканях накапливается большое количество загустевшей слизи, которая со временем становится желтоватой или зеленоватой. Подобное явление причисляется к группе последствий развития патологий в организме человека.

Желтые глаза – пожелтение радужной оболочки

и склер глаза

, которое может проявиться внезапно или развиваться постепенно. Для выявления собственной желтизны глаз необходимо сравнить свое изображение (на фотографии) какой-то период назад и в настоящий момент.

Как уже было отмечено, причины развития указанных патологий различны. Зачастую хрусталик повреждается при травме глазного яблока (возникает так называемая травматическая катаракта).

В некоторых случаях аномалии хрусталика становятся следствием нарушений развития эмбриона. Так, при первичной афакии (отсутствии хрусталика) имеют место генные нарушения – страдают гены PAX6 и BMP4, отвечающие за дифференциацию зачатка хрусталика. Причина вторичной афакии кроется во внутриутробных воспалениях или разрыве капсулы хрусталика. Иногда нарушения внутриутробного развития приводят к бифакии.

Колобомы (достаточно редкие патологии, при которых отсутствует часть хрусталика) могут быть обусловлены аплазией ресничного пояска, давлением опухоли или кисты. К развитию лентиконуса (конусовидное выпячивание) хрусталика чаще всего приводят недоразвитие хрусталиковой капсулы, ее натяжение и разрыв.

Смещение хрусталика может иметь связь с мутацией гена FBN1, контролирующего синтез белка фибриллина. Нередко вывихи хрусталика отмечаются при синдроме Марфана, при котором происходит недоразвитие соединительной ткани.

К признакам наличия патологий хрусталика относятся: 

  • ухудшение зрения (затуманенность,аномалии рефракции);
  • помутнение хрусталика;
  • дрожание хрусталика (факодонез);
  • дрожание радужки (иридодонез);
  • увеличение/уменьшение передней камеры глаза;
  • повышение внутриглазного давления;
  • воспалительные явления.

При подозрении на патологию хрусталика проводится комплексное обследование. Выявить те или иные заболевания и травматические повреждения хрусталика позволяют следующие методы:

  • сбор анамнеза;
  • визуальный осмотр;
  • биомикроскопия;
  • визометрия;
  • тонометрия;
  • гониоскопия;
  • УЗИ глаза;
  • оптическая когерентная томография.

Так, биомикроскопия позволяет врачу-офтальмологу выявить изменение размеров хрусталика, колобому, истончение капсулы и выпячивание стенок хрусталика (лентиконус). Гониоскопия необходима при выявлении смещения линзы в переднюю камеру глаза.

Клиника «Окомед» предлагает услуги лечения болезней и травм глаза как москвичам, так и гостям российской столицы. Каждый пациент проходит всестороннее диагностическое обследование, по результатам которого составляется индивидуальный план лечения.

В случае заболеваний хрусталика тактика лечения определяется в первую очередь видом патологии. Например, при микрофакии, сопровождающейся снижением остроты зрительного восприятия ниже 0,2, а также при макрофакии и катарактах показано хирургическое вмешательство методом ультразвуковой факоэмульсификации нефункционального хрусталика с установкой интраокулярной линзы.

При слабо выраженных смещении хрусталика и лентиконусе возможно консервативное лечение. При некоторых формах дислокации биологической линзы и ее подвывихов возможна оптическая коррекция зрения посредством очков. Более подробно о лечении различных заболеваний органов зрения вам охотно расскажут консультанты нашей клиники, с ними вы можете связаться либо по телефону 7 (495) 942-92-34, либо отправив сообщение с сайта.

имплантация хрусталика

схема поэтапной имплантации хрусталика

Про афакию можно говорить при возникновении таких признаков:

  • резко снижается острота зрения;
  • в пораженном глазу возникает ощущение инородного тела, летают «мушки», стоит пелена. О причинах пелены перед глазами можно прочитать здесь;
  • изображения видятся расплывчатыми, нечеткими;
  • радужка во время движения глаза дрожит;
  • в радужке глаза просматриваются остатки хрусталика;
  • на передней наиболее выпуклой прозрачной части глазного яблока видны рубцы;
  • вверху радужной оболочки наблюдается колобома, при которой зрачок обычно бывает в форме капли или замочной скважины.

Из всех приведенных симптомов самым специфическим является дрожание радужной оболочки при резком движении глаза (ирододонез). Что касается прогностического плана, то самой отрицательной считается односторонняя форма недуга.  При ней клиническая картина осложняется проявлением разного по размерам изображения одного итого же предмета на сетчатке каждого из глаз (анизейконией), что значительно ухудшает бинокулярное зрение.

Если лопаются сосуды в глазах лечение следует начать незамедлительно.

Что касается травматического поражения глаз, то для такой патологии присущи признаки нарастающего характера с возникновением болевых ощущений, отеком местной локализации и быстрой потерей остроты зрения.

1. Ультразвуковая факоэмульсификация. В ходе этой операции в камеру глазного яблока после выполнения небольшого разреза на его поверхности вводится факоэмульсификатор. С его помощью разрушается содержимое прозрачного тела. Воздействие на хрусталик оказывается ультразвуком. После этого полученная эмульсия выводится из глаза через специальный насос.

Задняя часть капсулы хрусталика оставляется на месте. Она становится барьером между стекловидным телом и радужкой. Далее врач полирует капсулу изнутри, удаляя оставшиеся ткани, и вживляет в нее ИОЛ в свернутом виде. Внутри она расправляется и занимает правильное положение. Накладывать швы после операции не нужно.

Возникают ли осложнения при артифакии? Они развиваются редко. Их возникновение зависит от вида и качества ИОЛ, индивидуальных физиологических особенностей, состояния глаз до операции, соблюдения пациентом правил реабилитации и других факторов. Бывают такие осложнения:

  • Вторичная катаракта. Она возникает вследствие разрастания оставшихся в капсуле тканей.
  • Глаукома. Повышение внутриглазного давления может быть временным побочным эффектом.
  • Отслоение сетчатки. Устраняется дефект в ходе лазерной коагуляции.
  • Вывих или выпадение линзы с повреждением тканей глаза, что чаще всего происходит из-за травм.
  • Развитие инфекционного или воспалительного заболевания — иридоциклита, кератита и пр. Причина таких осложнений — нарушение правил гигиены в период восстановления.
  • Образование спаечного процесса в передней камере глазного яблока. Ранее такой дефект наблюдался при установке переднекамерных ИОЛ.
  • Белковый налет на ИОЛ. Проводится чистка линзы.

Очки или контактные линзы?

Исправить афакию невозможно, для исправления необходимо хирургическое вмешательство по тем же методикам, по которым лечат катаракту. То есть нужна имплантация искусственного хрусталика в глаз взамен утраченного или неразвившегося. Хотя второе часто бывает невозможным – из-за деформации глаза, особенно его передней камеры.

Поэтому вместо исправления часто применяют коррекцию афакии – по крайней мере до тех пор, пока молодой человек не достигнет 12 лет, а иногда приходится ждать и 18-летия, когда рост тканей головы и глаза в основном прекратится.

Метод коррекции с помощью очков применяют сугубо при бинокулярной афакии. При монокулярной лучше носить контактные линзы. Очки с одним мощным плюс-диоптрийным стеклом будут выглядеть неэстетично, да и носить их неудобно.

Контактные линзы можно применять и при монокулярной, и при бинокулярной афакии.

При изготовлении очков для постоянного ношения в случаях посттравматической афакии офтальмолог делает вычисление величины иперметропа. То есть силу линз в положительных диоптриях, присущих дальнозоркости, увеличивают на силу стекла. При миопии делаются обратные вычисления. Тогда получается, что если до удаления хрусталика у человека была «супер близорукость» с силой линз в минус 19 диоптрий, после такого удаления ему могут и не потребоваться очки.

Афакия глаза как лечить

Окончательное решения выбора типа ИОЛ принимается вместе со специалистом-офтальмологом, с учётом:

  • Выясняются и уточняются размеры передней и задней камер глаза. В соответствии с ними нужно делать подборку размера ИОЛ.
  • Сопоставляется размер будущего имплантата с размером удаляемого хрусталика, он может и не совпадать с размером задней камеры. Выясняется – почему.
  • Выясняется состояние здорового глаза и преломляющая способность его органов (хрусталика, роговицы, стекловидного тела).
Читайте также:  Дексона – инструкция по применению, аналоги, показания

Профилактика

Афакия – хотя и не смертельное, но довольно серьезное глазное заболевание, приводящее к утрате зрения. Потому назначенные способы профилактики дают возможность предотвратить эту патологию.

Но надо знать, что конкретных методов предотвращения врожденного вида этой патологии нет. А вот для приобретенной афакии нельзя пренебрегать предупреждающими методами, где на первом месте регулярный, раз в год, осмотры у глазника. Они помогут своевременно выявить недомогания, требующие удаления глазного хрусталика во избежание более серьезных последствий.

А вообще, желающим надолго сохранить здоровое зрение, не следует забывать о таких правилах:

  • хорошо отдыхать ночью;
  • не перегружать сильно глаза;
  • придерживаться правил работы за ПК;
  • не забывать о глазной гимнастике;
  • соблюдать меры безопасности, выполняя работы, связанные с возможностью поражения глаз:
  • защищать глаза от воздействия ультрафиолета.

Прогноз для жизни и трудоспособности, как уже говорилось выше, при правильной коррекции этого недуга благоприятный. А вот если заболевание пустить на самотек, не обратиться вовремя за медицинской помощью или вовсе игнорировать лечение, то можно стать инвалидом по зрению или, что еще хуже, его полностью потерять.

Обычно афакия вызывает временную неработоспособность. И она сохраняется в будущем, если лечение этой патологии проводить правильно. От этого заболевания никто не застрахован. Оно может возникнуть по любому поводу и в любом возрасте. Если эту патологию не проигнорировать, а вовремя побывать у офтальмолога и пройти надлежащий курс лечения, по пораженный глаз можно восстановить и при этом нормально видеть. Так что относитесь к глазным недомоганиям со всей серьезностью и будьте здоровы!

Специфических мер по предотвращению врожденной формы заболевания не существует. Для профилактики приобретенной афакии необходимо соблюдать следующие правила:

  • регулярно обследоваться у офтальмолога на предмет выявления заболеваний, вызывающих необходимость удаления хрусталика;
  • избегать травмоопасных ситуаций, приводящих к повреждению глаз.

Афакия глаз – редкое состояние, возникающее при необратимых изменениях хрусталика или при его травматическом удалении. Человек с афакией не способен видеть полноценно. Лечение осуществляется офтальмологом – очковая или контактная коррекция, оперативное вмешательство.

Предотвратить появление патологии помогут такие советы:

  • полноценное питание;
  • правильный режим работы и отдыха;
  • отсутствие зрительного перенапряжения;
  • упражнения для глаз;
  • правильная работа за компьютером;
  • при выполнении опасных для глаз работ четкое соблюдение правил техники безопасности, в честности, использование защитных очков;
  • регулярный осмотр у офтальмолога и своевременное лечение патологий.

Итак, афакия может быть результатом различных процессов, сопровождающихся утратой хрусталика. Это могут быть как травмы, так и плановые операции по поводу замены хрусталика. Патология чревата серьезными осложнениями, вплоть до потери зрения. Во избежание этого следует серьезно и внимательно относиться к своему здоровью.

Во избежание развития афакии необходимо:

  • Беречь зрение (соблюдать режим чтения и работы за компьютером, делать зарядку для глаз и пр.);
  • Избегать глазного травматизма (например, сварщикам использовать защитные очки при работе).

Как лечить афакию?

Утрата хрусталика влечет за собой резкое изменение привычной рефракции пострадавшего глаза – развивается гиперметропия высокой степени. Поэтому, главной целью при лечении афакии становится компенсация (восстановление) преломляющей силы недостающего хрусталика. Достичь этого можно при помощи очков, контактных линз или имплантацией искусственного хрусталика.

Сегодня при лечении афакии контактную и очковую коррекцию используют довольно редко. Ведь для коррекции афакии, к примеру, у нормально видящих людей, требуются очковые стекла силой 10,0D. Такая оптическая сила стекол значительно меньше, силы преломления хрусталика. Ведь ее величина, в среднем составляет примерно 19,0 диоптрий.

Подобная разница объяснима, ведь хрусталик окружен внутриглазной жидкостью, линза очков – воздухом, который является средой, отличающейся показателем преломления. Коррекция гиперметропии требует увеличения силу линз на соответствующее количество диоптрий, в отличие от миопии, когда их наоборот уменьшают.

Глаз без хрусталика утрачивает способность к аккомодации, что необходимо учитывать при назначении очков. Поэтому очки для дали назначаются более слабыми (на три диоптрии), чем для работы на близком расстоянии и чтения.

При отсутствии хрусталика только в одном глазу (монокулярная афакия) коррекция зрения очками, вообще не целесообразна. Это объясняется тем, что необходимая линза, силой в 10,0 D имеет чрезмерно высокую увеличивающую силу. В результате, отображения видимых каждым глазом объектов, будут разными и слиться в единое целое не смогут. Поэтому, лучшим способом коррекции афакии в этом случае, являются контактные линзы.

Лечение афакии в последние годы все чаще выполняют хирургическим способом – интраокулярной коррекцией. Суть операции – замена естественного хрусталика искусственной линзой соответствующей силы. Врач-офтальмолог рассчитывает диоптрийную силу новой оптической системы глаза, применяя специальные таблицы, номограммы или специальные программы компьютера.

Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

“Глазная клиника доктора Шиловой” – один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

“МНТК им.Святослава Фёдорова” – крупный офтальмологический комплекс “Микохирургия глаза” с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

“Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца” – старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Катаракта — это помутнение хрусталика. Данное заболевание развивается преимущественно в пожилом возрасте и способно привести к полной потере зрения. На начальных стадиях патология лечится с помощью лекарств. Однако они помогают лишь приостановить помутнение и устранить некоторые симптомы катаракты.

К ним относятся:

  • снижение остроты зрения;
  • диплопия;
  • блики при недостаточном освещении;
  • ухудшение сумеречного зрения;
  • повышенная светочувствительность;
  • нарушение цветоощущения;
  • «мушки» перед глазами;
  • белые и серые пятна вокруг зрачка;
  • невозможность подобрать средства коррекции при дефектах рефракции.

Полностью вылечить катаракту можно только хирургическим путем, то есть посредством удаления помутневшего хрусталика с последующей его заменой на ИОЛ.

Объяснение терминологии

Афакия

Артифакия глаза – процесс установки (вживления) в орган зрения искусственного хрусталика, представляющего собой имплантат, называемый интраокулярной линзой. Глаз, с помещенным в него искусственным материалом, называется артифакичным.

Артифакия необходима в тех случаях, когда хрусталик глаза был повреждён. Например, такое может случиться при болезни или травме

В роли хрусталика обычно выступает биологически совместимый с человеческим организмом материал искусственного происхождения. Он имеет физиологическую форму, не искажает предметы, не сужает поле зрения и позволяет избавить пациента от зависимости от очков и линз, даже если причиной их ношения стали серьезные глазные заболевания.

Важно! Орган зрения, в который по медицинским показаниям вживлен искусственный зрительный элемент, в своем актуальном постоперационном состоянии называется подверженным артифакии.

Данный тип операции относится к наиболее приемлемой коррекции зрения, которую стоит предпочесть очкам. Съемные очки сужают зрительное поле и ставят пациента в физиологическую зависимость.

Артифакия не влечет за собой периферическую скотому, после нее не возникает плывущих перед зрачками темных пятен, не искажаются окружающие предметы.

Полноценное изображение визуализируется в области сетчатки, имея при этом реальную величину.

Для облегчения оперирования фактами и их понимания, еще несколько терминов:

  • ИОЛ – краткое обозначение интраокулярной линзы;
  • ИКЛ – имплантируемая контактная линза (она же ирис-клипс-линза);
  • ЗКЛ – заднекамерная контактная линза;
  • мультифокальная линза – содержащая несколько оптических сегментов (зон).

Заболевания

По тяжести патологии афакия глаза делится на:

  • монокулярную. Одностороннее развитие заболевания на одном из глаз;
  • бинокулярную. Поражение обоих органов зрения. Как правило, первопричиной становится катаракта со сниженной четкостью видения предметов.

В большинстве случаев именно бинокулярная форма заболевания становится причиной потери зрения.

В ходе диагностических исследований в случае нагноений в глазах врач ставит один из следующих диагнозов:

  1. Конъюнктивит – воспалительный процесс слизистой органа зрения. Провокаторами явления выступают стафилококки или стрептококки. Клиническая картина болезни дополняется светобоязнью, сосудистой инъекцией.
  2. Дакриоцистит. Процесс развивается вследствие закупорки слезного канала. Нередко диагностируется у новорожденных детей. Кроме гнойных выделений и красноты глаз, у больного отмечается припухлость век, чувство рези в глазах, «пелена» в поле видения.
  3. Ячмень. Причиной развития патологии становится воспалительный процесс в сальной железе. Возникает болезнь на фоне ослабленной иммунной системы человека. Недуг проявляется локальными покраснениями, тянущей болью. Затем формируется желтоватый бугорок, который позже разрывается – болезненные ощущения и тяжесть проходят.
  4. Кератит. Недуг представляет собой воспаление роговицы. Область поражения заметно мутнеет, наблюдается формирование инфильтратов различного размера и формы – орган зрения краснеет, появляется гной.
  5. Трахома. Патология возникает по причине поражения соединительной ткани органа зрения. Провокатор болезни – хламидии. Традиционная клиническая картина заболевания дополняется визуализируемыми фолликулами вокруг кровеносных сосудов глаза.
  6. Фурункул. Воспаление в этом случае приходится на волосяные луковицы фолликулов. Причиной явления становится сбой в процессе обмена веществ в организме. Больной замечает боль в локальной области, затем формируется «луковка», которая позже лопается.
  7. Блефарит. При подобном недуге наблюдается воспаление ободка век. Помимо традиционный симптомов (боли, покраснения, отека), больной наблюдает нарушения в процессе роста ресничных волосков и их активное выпадение.
Читайте также:  Меры профилактики близорукости и дальнозоркости

Распределим патологии, на фоне которых наблюдается желтизна склер, по группам в отношении поражения конкретных органов:

  1. Недуги печени. Печень не справляется с основной функцией, что приводит к накоплению билирубина в крови и изменению цвета склер. Пациент может болеть гепатитом, эхинококкоз, циррозом, раком печени.
  2. Болезни крови. Патологии данного вида всегда приводят к аннулированию эритроцитов, что стимулирует концентрирование билирубина. В их числе: врожденные заболевания, малярия, бабезиоз.
  3. Патологии желчевыводящих путей (желтуха, рак поджелудочной железы, желчнокаменная болезнь).
  4. Болезни органов зрения (злокачественный конъюнктивит, Птеригиум, Синдром Жильбера).

Афакия – это врождённое или приобретённое отсутствие хрусталика в глазу. Сам глаз в этом случае называется афакичным.

Хрусталик глаза – это своего рода природная линза. За счёт постоянного изменения его формы человек может быстро сфокусироваться на близлежащих или далеко расположенных объектах. Хрусталик располагается внутри капсулы и является одной из главных частей оптической системы глаза.

В случае афакии кардинально изменяется рефракция, то есть способность правильно преломлять лучи света, попадающие через зрачок. Вследствие этого значительно снижается острота зрения.

Различают 2 вида афакии:

  1. Односторонняя. Данная разновидность патологии диагностируется чаще всего. Для неё характерно отсутствие хрусталика только в одном глазу.
  2. Двухсторонняя. Возникает обычно после удаления тяжёлой катаракты, вызвавшей деформации хрусталиков обоих глаз.

Выделяют основные четыре стадии, которые связаны со степенью нарушения остроты зрения, наличием осложнений и поражением другого хрусталика:

  • Незначительное ухудшение зрения.
  • Частичное нарушение работоспособности.
  • Наличие сопутствующих патологий глаза.
  • Патология носит двусторонний процесс. Высокие риски возникновения слепоты.

Лечение патологий хрусталика в Москве

Клиническая классификация включает две формы патологии – врожденную афакию и приобретенную. Врожденная афакия – заболевание орфанного (редкого) типа с плохо изученной частотой возникновения в популяции. Приобретенная афакия, как правило, — патология, встречающаяся после хирургического вмешательства, обычно после экстракции катаракты.

Специалисты подразделяют врожденную афакию на две разновидности: первичную, возникающую из-за аплазии (отсутствия) хрусталика и вторичную, которая обусловлена внутриутробной его резорбцией (рассасыванием). В соответствии с локализацией аномалии, отсутствие хрусталика бывает односторонним (монокулярным) и двусторонним (бинокулярным).

Главной причиной врожденной афакии называют нарушение формирования хрусталика на эмбриональном этапе развития. При аплазии хрусталика, к примеру, отделения от наружной эктодермы хрусталикового пузырька не происходит. В норме ответственными за этот процесс являются PAX6 и BMP4 гены. В соответствии со степенью снижения их экспрессии, на определенных этапах развития эмбриона возможно возникновение переднего лентиконуса, переднекапсульной катаракты либо аномалии Петерса, которые сочетаются с отсутствием хрусталика.

Вторичная форма заболевания возникает при идиопатической спонтанной абсорбции хрусталика. По одной из гипотез, она развивается в процессе самопроизвольной мутации из-за нарушение построения базальной мембраны, которая в процессе эмбриогенеза формирует капсулу хрусталика.

Главной причиной приобретенной афакии являются хирургические операции, в частности, экстракция катаракты, а также вывих и подвывих хрусталика. Кроме того, патология может возникать из-за проникающего ранения либо контузии глаза. 

Причины, приводящие к афакии, сводятся в основном к травматизации зрительного аппарата. Хрусталик может выпасть и привести к слепоте вследствие травмы или проникающего ранения.

Крайне редко офтальмологи сталкиваются с врождённой формой афакии, когда ребёнок появляется на свет уже без хрусталика в глазу.

Если хрусталика нет только в одном глазу, нарушается бинокулярное зрение, изменяется восприятие предметов обоими глазами.

Врожденная афакия встречается редко. Возникает она не по типу наследования, а из-за генетических нарушений в период вынашивания. Приобретенная появляется после травмы, раны, контузии или операции на глазах. Чаще всего к повреждению хрусталика приводит катаракта. Это основная причина развития афакии, риск ее возникновения с возрастом повышается.

Афакия бывает врождённой и приобретённой. Со второй врачи имеют дело гораздо чаще.

Прогноз при афакии и ее профилактика

При отсутствии лечения болезнь может стать причиной существенного ухудшения зрения, потери работоспособности и присвоения инвалидности.

При правильном методе коррекции афакии прогноз для жизни пациента и его трудоспособности благоприятный. Однако, если своевременное лечение отсутствует, высок риск утраты зрения полностью, что в последующем станет причиной инвалидизации.

Специфические меры способные предотвратить врожденную афакию, в офтальмологической практике отсутствуют. С целью предотвращения случаев приобретенной афакии следует ежегодно проходить офтальмологический осмотр, которые поможет своевременно диагностировать сложные заболевания приводящие к вынужденному хирургическому удалению хрусталика.

На прогноз при афакии большое влияние оказывает своевременность диагностики и лечения. При правильно подобранной коррекции, вовремя проведенной операции прогноз в отношении жизни и трудоспособности благоприятный. Если же человек не обследован, не назначено лечение – возможно осложнение в виде полной потери зрения.

Стадии заболевания

У детей такая серьёзная проблема с рефракцией, как афакия, требует корректировки уже на ранних стадиях развития процесс. Практически сразу, как только становится ясно, что у ребёнка есть такая проблема.

Так как хирургическое вмешательство противопоказано до достижения 12, а то и 18 лет, назначаются пока контактные линзы.

Развитие травматических форм афакии в большинстве случаев проходит этап травматической катаракты, вследствие которой в дальнейшем происходит вывих или выпадение хрусталика из цилиарного тела. Или, если травма была проникающей, при потере оптических свойств этого органа.

Исправление возможно трансплантацией ИОЛ – интраокулярной линзы из совместимого с живой тканью гипоаллергенного материала. Обычно это модификация силикона с белковоподобной структурой, представляющая собой торическую линзу с двумя боковым креплениями.

Среди всех симптомов афакии наиболее специфичным является иридоденез – анатомией глаза объясняется, что это такое. Радужка представляет собой тонкую пластину, которую от смещения вглубь глаза удерживает хрусталик. При его отсутствии радужка провисает внутрь и находится в постоянном колебании – это и есть иридоденез. Усиливается дрожание радужки при движениях глаз в стороны.

Другие признаки афакии:

  • ухудшение остроты зрения;
  • туман перед глазами;
  • невозможность фиксировать взгляд;
  • раздвоение изображения;
  • головные боли;
  • шум в ушах.

Симптомы и признаки афакии зависят от основного заболевания.

При травмах органа зрения человека беспокоят боли, быстро нарастает отек. Нарастает степень снижения остроты зрения. При вывихе хрусталика формируется грыжа стекловидного тела. Студенистая масса, составляющая основу глазного яблока, выпячивается через зрачок наружу.

Хрусталик может отсутствовать в одном или обоих глазах. По этому признаку различают следующие формы болезни:

  1. Монокулярная (односторонняя) – здоровый хрусталик имеется только в 1-м глазу. Данной форме часто сопутствует анизейкония – нарушение видения истинных размеров объектов.
  2. Бинокулярная (двусторонняя) – частое последствие катаракты в тяжелой форме, из-за которой хрусталик деформировался в обоих глазах.

Этот недуг значительно ухудшает качество жизни и способен привести к инвалидности.

В зависимости от тяжести течения недуга выделяют такие ее стадии:

  1. Односторонняя афакия, зрение падает до 0,4-1 диоптрии. Есть возможность коррекции на глазу, который лучше видит.
  2. Односторонняя или двусторонняя со значительным снижением остроты и сужением поля зрения.
  3. Монокулярная в сопровождении других недугов, затрагивающих и здоровый глаз.
  4. Отсутствие хрусталика в одном или обоих глазах протекает с серьезными офтальмологическими патологиями, зрение значительно ухудшается.

Согласно стадиям болезни пациентам присваивается группа инвалидности: от ограничения ВКК до 1 группы. 

Важно! При первых признаках патологии следует немедленно обратиться за консультацией к офтальмологу. Вследствие заболевания есть вероятность полностью ослепнуть.

Диагностические мероприятия

Диагностика патологического состояния не представляет затруднений. Офтальмолог проводит следующие исследования:

  • оценка остроты зрения;
  • обследование глазных камер;
  • биомикроскопия с помощью щелевой лампы;
  • рефрактометрия;
  • ультразвуковое обследование глаз.

Все эти методы позволяют обнаружить отсутствие хрусталика, а также определить изменения, развивающиеся в глазах вследствие афакии. Также врач оценивает общее состояние человека, определяя признаки заболевания, которое могло послужить причиной афакии.

Так, при травме будут видны гематомы и кровотечения в области глазницы, наличие инородного предмета в глазу. Если травма произошла давно, врач увидит рубцы на конъюнктиве и роговице. При необходимости назначаются консультации узких специалистов.

Наиболее неблагоприятной считается монокулярная форма, так как при этом человек по-разному воспринимает окружающий мир. Это вызывает сильное ухудшение зрения, постоянные головные боли и головокружение.

Лечебные мероприятия при афакии бывают радикальными и нерадикальными. К последним относится коррекция зрения с помощью различного вида линз:

  • контактная коррекция линзами, непосредственно прилегающими к роговице;
  • очки с соответствующими степени снижения зрения диоптриями.

Очки используют при двусторонней афакии. Если хрусталика нет только в одном глазном яблоке, очковую коррекцию допустимо использовать только в том случае, если у пациента имеется непереносимость контактных линз.

Подбор очков осуществляется индивидуально, с учетом степени снижения зрения. Даже большое количество диоптрий не способно полноценно корректировать зрение, так как преломляющая сила хрусталика намного больше.

Читайте также:  Predstanol (Предстанол) — инструкция по применению, цены, отзывы, аналоги

Операция поможет при монокулярной форме афакии. Хирургическое вмешательство заключается в постановке интраокулярной линзы – искусственного хрусталика. Преломляющую силу такой линзы подбирают тоже индивидуально, учитывая при этом степень преломления остальных прозрачных сред глаза. Существует несколько разновидностей ИОЛ (интраокулярных линз):

  • фиксирующаяся в углу передней камеры глаза;
  • зрачковая клипс-линза – крепится к краям зрачка;
  • экстракапиллярная;
  • заднекамерная.

Лечение детей с врожденной афакией глаз хирургическим способом возможно только с двухлетнего возраста, когда формирование структур глазного яблока окончательно завершается. До этого возраста проводится коррекция очками или контактными линзами.

По мере роста ребенка необходимо корректировать диоптрии в очках или линзах. Для новорожденных детей используют специальные силиконовые мягкие линзы, для более старших – жесткие.

Противопоказания к операции

Есть три основных причины, которые приводят к назначению подобной процедуры:

  • аномальное состояние глаза — отсутствие прозрачного тела или дефекты в нем;
  • хрусталик уже удален в ходе операции;
  • травма глазного яблока с повреждением или полным выпадением хрусталика.

Это общие причины. В большинстве случаев к замене прозрачного тела приводят катаракта и афакия. Разберем эти патологии подробнее.

Процедура по вживлению ИОЛ не проводится в следующих случаях:

  • развитие воспалительного процесса в глазу;
  • маленький размер передней камеры глазного яблока;
  • отслойка сетчатки;
  • небольшой диаметр глаза, как при прогрессирующей дальнозоркости;
  • перенесенный в последние полгода инсульт или инфаркт.

Некоторые противопоказания являются относительными, другие — абсолютными. Перед операцией пациент проходит детальное обследование.

Какие виды ИОЛ бывают?

Существует три основных типа линз — переднекамерные, зрачковые и заднекамерные. Первые устанавливаются во фронтальной части глазного яблока. Впоследствии возможен контакт ИОЛ с роговицей и радужной оболочкой. Из-за этого в углу передней камеры образуются синехии — спайки. В связи с этим переднекамерные линзы применяются редко.

Зрачковые встраиваются в зрачок по принципу клипс. ИОЛ удерживается в камере с помощью специальных элементов, передних и задних опор. Линза может сместиться при незначительной травме глаза.

Афакия глаза

Сегодня применяется в основном последний тип ИОЛ. Заднекамерная линза вставляется в сумку хрусталика после его удаления и полностью выполняет функции прозрачного тела, обеспечивая высокое качество зрения. Кроме того, после имплантации таких линз снижается риск развития осложнений. ИОЛ контактирует только со стенками капсулы хрусталика, которая не имеет нервов и сосудов. В связи с этим при артифакии не возникает воспалений в глазу.

Изготавливаются линзы из жестких и мягких материалов. ИОЛ из гидрогеля практически не отличаются от обычной контактной оптики для повседневного использования.

В зависимости от типа патологии, состояния роговицы, финансовых возможностей пациента применяются следующие виды линз:

  • Сферические и асферические. Вторые являются более актуальными, так как они обеспечивают максимально контрастное изображение и широкое поле зрения. Кроме того, в асферических линзах не беспокоят блики.
  • Монофокальные и мультифокальные. Первые не полностью имитируют хрусталик. Вторые гарантируют нормальную фокусировку на разных дистанциях, так как они имеют несколько оптических зон. Мультифокальные ИОЛ исправляют пресбиопию — «возрастную дальнозоркость». Также выпускают торические линзы для коррекции астигматизма.
  • ИОЛ с защитными функциями. Такие «искусственные хрусталики» самые дорогие. Зато они защищают глаза от ультрафиолета. Линзы этого типа обычно желтые или синие. На цветовосприятии это никак не отражается.

Заключение

Вживлённый искусственный хрусталик имеет преимущества перед исправлением зрительных аномалий с помощью специальных очков или контактных линз. Это и возвращение возможности полноценного зрительного восприятия мира, и отсутствие зависимости от посторонних предметов, которым ещё надо найти место в носимом гардеробе, и отсутствие «слепых» зон, как это бывает от оправы очков.

Последнее особенно важно при вождении автомобиля, и особенно – в условиях быстро меняющейся динамической обстановки в городе. После операции пациенты видят предметы без искажений их формы и с правильной оценкой расстояния до них. Полностью восстанавливается зрительное восприятие, присущее здоровым глазам до возникновения катаракты или афакии.

Увы, иногда вживление корректирующей ИОЛ вызывает ухудшение зрения на втором глазу: оба глаза, работая в паре, не могут скоординировать свои действия при оценке расстояния до объекта (такое случается чаще всего). Устранить такой диссонанс можно только операцией на втором глазу, в который будет вставлена идентичная по способу работы и свойствам интраокулярная линза.

После постановки диагноза «афакия» главной целью терапевтических мероприятий является, полное или частичное восстановление всех параметров зрения. При выборе методов для этого надо руководствоваться возрастом пациента, общим состоянием его здоровья и не в последнюю очередь финансовыми возможностями.

Кому и когда показана артифакия

Есть как минимум три причины, когда больному рекомендуют такую процедуру:

  1. Аномалия состояния глаза: в прозрачном теле есть крупные дефекты или оно полностью отсутствует.
  2. Постоперационное отсутствие хрусталика.
  3. Посттравматическое отсутствие хрусталика (был повреждён или полностью выпал из мышечного кольца).

Но это перечислены только самые общие случаи. В основном причиной замены прозрачного тела становятся афакия и катаракта.

Симптоматика

Особенно нужно обращать внимание на первые симптомы, когда на фоне привычно-нормального зрения вдруг возникли какие-то патологические состояния – пусть даже на первых порах не тяжёлые.

Из них особенно нужно выделить постоянно мелькающие перед глазами мушки (особенно при физических нагрузках, резких наклонах, приседаниях с последующим распрямлениями), а также вдруг возникающую пелену перед глазами.

афакия глаза

Да, чаще всего болезнь развивается медленно и постепенно. Но бывает и «ураганное» течение, когда между первыми симптомами и полной слепотой проходит месяц-два. А на последней стадии такого быстрого течения болезни единственное, на что может рассчитывать больной – отличать свет от тени. Поэтому не откладывайте свой визит в офтальмологический кабинет ни на день – если что-то вас встревожило в своём состоянии.

Очки в случаях поражения хрусталика катарактальным изменениями не помогут по понятным причинам – ведь требуется не коррекция хода световых лучей в стекловидном теле. Просто возникает потребность убрать мутную, не пропускающую полноценно свет среду – то есть поражённый катарактой или афакией хрусталик. А это возможно проделать только с помощью хирургической операции.

Предоперационная диагностика

Перед операцией нужна детальная, с привлечение комплекса лабораторных исследований, диагностика состояния как органов зрения, так и всего организма. С офтальмологом обсуждается тип вживляемой линзы, особенно если она будет монокулярной и после её приживления потребуется носить очки.

Учитывается сохранность связок и общее состояние роговой оболочки глаза, потому что возможны случаи противопоказания вживлению имплантата.

Артифакия пошагово:

  1. За сутки до операции проводится ещё одно, дополнительно обследование по полному или сокращённому циклу – в зависимости от общего состояния пациента.
  2. Утром в день операции режим дня ничем не отличается от привычного. То есть можно есть, пить, принимать назначаемые офтальмологом или другими врачами препараты – кроме разжижающих кровь антикоагулянтов.
  3. На операционном столе или даже на стерильной больничной кушетке делают анестезию, вводя в глаз (глаза) анестезирующие средства. Они являются анестетиками местного действия не мешают пациенту разговаривать и воспринимать окружающее. Но может применяться общий наркоз – по показаниям ил по желанию пациента, если он испытывает страх перед инструментами. Тем более, он будет их видеть, психологически это не каждый может вынести.
  4. Помутневший и потерявший функциональность хрусталик измельчается до состояния эмульсии лазерным или ультразвуковым пучком, а потом высасывается специальным микронасосом через небольшое, 2 1,5-2 мм отверстие.
  5. В освобождённую капсулу хрусталика инжектором вводится свёрнутая линза, которая тут же расправляется и занимает место удалённого органа и фиксируется там.
  6. Производится закрытие микроотверстия, через который имплантат вводился в камеру глаза.

Одиночная или бинокулярная артифакия

Установка интраокулярных линз возможна как в один, так и в оба глаза. Второй тип хирургического вмешательства возможен, когда афакия является двусторонней, катарактами поражены хрусталики обоих глаз, или степени дальнозоркости или миопии таковы, что лечение хирургическим путём уже бесполезно.

Операцию не делают одновременно на оба глаза: сначала она производится на одном, только через несколько месяцев, после полного восстановления зрительных функций прооперированного глаза, приступают к артифакии второго. Правда, если заживление и адаптация оперированного глаза проходят без эксцессов, то ко второму глазу приступают уже через 2 месяца.

Вживление ИОЛ малоинвазивно, что способствует быстрой регенерации окружающей линзу тканей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *