Приборы и устройства для исследования функций органа зрения

Определение остроты зрения у дошкольников

Острота зрения – способность глаза различать мельчайшие детали наблюдаемого объекта. Еще древнегреческие врачеватели, пытаясь определить качество зрения, предлагали своим пациентам разглядеть звезды в созвездии Большой Медведицы.

Идеальным 100% зрением называют возможность глаза различить отдельные точки на расстоянии 1,45 мм (офтальмологи называют этот отрезок 1 угловой минутой зрения) с 5 метров. Это есть то самое зрение 1,0 или «единица».

1. Нарушения рефракции – или потеря хрусталиком-«линзой» способности наводить фокус глаза на интересующий объект в зависимости от расстояния до него. Это может быть близорукость или дальнозоркость, возникающие в силу возраста и избыточной зрительной нагрузки. Отклонения рефракции – самая частая причина ухудшения зрения

2. Помутнение хрусталика – например после травмы глаза, при возрастной катаракте или высоких цифрах сахара крови у диабетиков.

3. Заболевания сетчатки и зрительного нерва – в этих случаях глаз нормально фокусирует изображение и проводит свет, но попадание («проецированием») изображения в зрительные поля мозга нарушено из-за проблем с проводящими путями.

Первое знакомство малыша с офтальмологом обычно состоится в возрасте 1 месяца. В этом возрасте зрительная система еще не сформирована, и определение абсолютно точных показаний остроты не только технически невозможно, но и не нужно. Как правило врач ограничивается диагностикой способности фиксировать взгляд – с помощью большого яркого шарика, медленно перемещая его перед глазами.

Интересно, что в младенчестве нормой считается периодические сходящееся косоглазие и дальнозоркость до 4-5 диоптрий.

А вот в возрасте 1 года оценить остроту зрения необходимо, так как нарушения, выявленные на этом этапе развития без лечения могут сильно испортить остроту зрения в дальнейшем.

Для определения остроты зрения с 1 года и до 3 лет проводится сиаскопия (буквально это переводится как «наблюдение теней»). Направляя в зрачок ребенка пучок света, врач наблюдает за наличием тени на глазном дне через специальную линейку с линзами различных диоптрий. Как только удастся подобрать необходимую кривизну линзы, тень на глазном дне исчезнет, так как пучок света перестанет преломляться.

Метод принципиально схож с визометрией, но случае сиаскопии врач ориентируется не на ответы самого пациента, а сам визуально оценивает прохождение света через хрусталик и его аккомодацию (способность принимать необходимую для четкого видения кривизну). Величина линзы, которая необходима для нейтрализации теней и является показателем отклонения рефракции.

Для направления взгляда малыша в нужную сторону – выше уха врача – часто используют небольшую яркую звенящую игрушку. Такой осмотр прост, очень информативен, проводится без дорогостоящей аппаратуры, но требует точности и быстроты, а также значительной ловкости рук от врача, ведь малыши быстро утомляются и могут начать капризничать и сопротивляться. Результаты в значительной степени зависят от опыта и мастерства доктора.

Для детей, которым уже исполнилось 3-4 годика используют классический метод визометрии –определение символов с расстояния 5 метров. На плакате для детей (в России это обычно таблицы Орловой или Алейниковой) вместо букв изображены хорошо известные детям простые символы – гриб, чайник, машинка, слон и т.д.

Авторефрактометр – специальный прибор, который проводит компьютерную диагностику глаза на способность фокусироваться на предмете. В ходе исследования нужно заглянуть в окуляры прибора, где будет показана светящаяся картинка (чаще всего это домик в поле). Глаз автоматически «настроит» четкость изображения, а прибор засечет путь отражения лучей света от картинки до сетчатки и обратно, и автоматически рассчитает приблизительную остроту зрения.

Фокусное расстояние и способность спроецировать изображение на сетчатку определяется длинной глаза и толщиной хрусталика. У детей в силу возраста размер глаза мал и изображение проецируется за сетчаткой, то есть маленькие дети всегда дальнозорки и это нормально.

  • 3 года – 0,6-0,9
  • 4 года – 0,7-1,0
  • 5 лет – 0,8 – 1,0
  • 6 лет и старше – 0,9 -1,0

С ростом малыша происходит и увеличение в размерах глазного яблока, так что нарушения зоркости в большинстве случаев проходят сами по себе. Зрение достигает единицы около 5-7 лет.

Все больше людей сталкивается с проблемами зрения. От них не застрахованы ни дети, ни взрослые. Виной тому становятся неправильное питание, плохая экология, постоянное использование компьютеров и мобильных гаджетов и другие факторы. Очень часто люди не замечают того, что их зрение ухудшилось или просто не обращают внимания на первые симптомы, списывая их появление на усталость, утомляемость глаз.

От этого во многом будет зависеть дальнейшая полноценная жизнь ребенка. Чтобы избежать осложнений, необходимо регулярно посещать кабинет офтальмолога независимо от того, появились первые симптомы падения зрения или нет. 

Острота зрения — это способность глаза, позволяющая видеть два объекта или две точки, находящиеся друг от друга на определенном расстоянии, раздельно. Эта функция зрительного аппарата — одна из самых важнейших, зависит она от ширины зрачка, рефракции, прозрачности хрусталика, роговой оболочки и стекловидного тела, состояния сетчатки, зрительного нерва, а также от возраста и прочих факторов.

Острота зрения определяется в кабинете офтальмолога с помощью компьютерного оборудования и таблиц. С помощью приборов врач исследует глазное дно, состояние сетчатки и глаза в целом, вычисляет различные параметры, которые потребуются для подбора средств коррекции — очков и контактных линз. Кроме того, может потребоваться сдача анализов и иные процедуры для установления причин ухудшения зрительных функций.

Таблица висит на стене и освещается двумя лампами дневного света. Освещение должно составлять 700 люкс. Нижний край лампы расположен на высоте 120 см от пола. Проверка каждого глаза производится отдельно. Обследуемый садится на стул в пяти метрах от таблицы и прикрывает один глаз заслонкой. Голову нужно держать строго прямо. Врач указывает на оптотип указкой, и в течение двух-трех секунд проверяемый должен назвать букву.

Острота зрения определяется как полная, если человек правильно назвал все знаки, и неполная, когда допущены ошибки, но число их ограничено — не более одной в строках от первой до шестой и не более двух в строках с седьмой по десятую. 

Если полученный результат ниже величины 0,1, то у пациента — близорукость (миопия), если выше 0,1 — дальнозоркость (гиперметропия). Нормальная рефракция глаза называется эмметропией, то есть для такого человека точка четкого видения находится на расстоянии пяти метров и больше. При размещении объекта на дистанции менее пяти метров лучи собираются на сетчатке параллельно. В связи с этим именно пять метров считаются оптимальным расстоянием для визометрии.

В случае, если пациент не способен различить оптотипы даже в самой верхней строчке, которую при идеальном зрении можно увидеть с 50 метров, его просят приблизиться к таблице на полметра (или ближе в зависимости от необходимости). Тогда острота зрения вычисляется по формуле V = d / D. D — это дистанция для человека с хорошим зрением, а d — реальное расстояние, с которого пациент видит буквы в таблице. Если проверяемый не видит букв первого ряда (острота зрения ниже, чем 0,1), применяются оптотипы Поляка.

Все вышеперечисленные таблицы для проверки зрения могут использоваться только в том случае, если пациент знает алфавит. Каким образом проверить остроту зрения у дошкольников? Это очень важно, так как определить дефекты рефракции необходимо как можно раньше, чтобы остановить прогрессирование патологии.

Первую проверку зрения малыши проходят едва появившись на свет. Ее проводит неонатолог. Он осматривает глаза младенца без использования каких-либо приборов. Однако такая проверка может дать лишь поверхностное мнение о состоянии глаз ребенка. Она позволяет выявить явные врожденные аномалии. В случае обнаружения таковых неонатолог дает направление к окулисту.

Первая плановая проверка зрения осуществляется в 3 месяца. Далее — в 6 и 12 месяцев после рождения. Здесь офтальмолог уже применяет при исследовании специальные приборы. 

Читайте также:  Глазные капли Эмоксипин описание, применение, противопоказания

Оценить зрительные способности ребенка способны и родители в домашних условиях. Они могут наблюдать за поведением малыша и реакцией его глаз при показывании ему различных предметов. Зрачки младенцев должны реагировать на свет, а в два месяца они уже начинают фиксировать взгляд на объектах. В полгода дети узнают знакомые предметы.

В возрасте от трех до семи лет ребенок уже разговаривает, но еще может не знать алфавита. Тогда на помощь приходит таблица Орловой. Она напоминает таблицы Головина и Сивцева, но вместо колец и букв в ней нарисованы картинки (грибы, звездочки, деревья, животные), которые ребенок способен назвать.

Устройства для исследования остроты зрения

Условно считается, что острота зрения равна 1,0 диоптрии (D), если минимальный угол между двумя точками, при котором они видны раздельно, равен 1 минуте.

Для определения остроты зрения применяются таблицы со специальными черными знаками на белом фоне: буквы алфавита, цифры, знаки Ландольта (кольца с разрывами). Расстояние при определении остроты зрения составляет 5 м, таблицы содержат 12 рядов-знаков и позволяют определить остроту от 0,1 до 1,0-1,5-2,0 D.

В настоящее время разработаны новые таблицы для исследования остроты зрения, состоящие из чередующихся темных и светлых полос.

Методика проведения визометрии

Показанием к офтальмоскопии может служить как профилактический осмотр, так и нарушение зрения, а также заболевания, сопровождающиеся повреждением сосудов. Следует выделить особо важные состояния и болезни, при которых офтальмоскопия обязательна.

  • Миопия (близорукость)
  • Беременность
  • Сахарный диабет
  • Артериальная гипертензия
  • Нарушение функции почек
  • Травма зрительного нерва
  • Меланома

Так как при проведении офтальмоскопии имеется необходимость в расширении зрачка, что достигается с помощью специализированного препарата, то данный метод противопоказан при глаукоме (препарат способствует повышению внутриглазного давления) и непереносимости М-холинолитиков.

Прибор для выполнения этого офтальмоскопии глазного дна называется офтальмоскоп. Это инструмент, представляющий собой оптический аппарат с набором линз и специальной подсветкой. В зависимости от увеличительной способности и вида изображения различают следующие виды офтальмоскопии:

  • Прямая офтальмоскопия
  • Непрямая офтальмоскопия
  • Бинокулярная офтальмоскопия
  • Офтальмоскопия лазерным офтальмоскопом
  • Офтальмоскопия с помощью контактных линз Гольдмана
  • Биомикроскопия

Процедура офтальмоскопии в целом довольно проста, обычно занимает не более 10-15 минут и проводится в затемненном помещении. Как было сказано раньше, необходимо с помощью лекарственного препарата расширить зрачок. Для этого используют однопроцентный раствор тропикамида. Далее, нужно подождать около 5-7 минут для достижения необходимого эффекта, после чего врач попросит пациента сесть с одной стороны офтальмоскопа, а сам займет позицию напротив.

Офтальмоскопия глазного дна иногда может доставлять дискомфорт, но она не должна быть болезненной. В редких случаях у пациента может случиться реакция на глазные капли. Это может привести к сухости во рту, головокружению, тошноте и рвоте, а также в редких случаях к повышению внутриглазного давления и приступу глаукомы.

Существует несколько видов показаний к проведению данного исследования. Оно может быть назначено и взрослым, и детям с определенного возраста в ряде случаев:

  • перед оперативным вмешательством для определения точных показателей состояния глаз;
  • при подборе очков или контактных средств коррекции зрения;
  • при ряде заболеваний нервной системы;
  • в случае ухудшения качества зрения после травмирования глаз или наличия ряда других глазных патологий;
  • в случае внезапной потери четкости зрения при отсутствии явных причин.
Основные показания к проведению процедуры

Основные показания к проведению процедуры

Но проводить авторефрактометрию можно далеко не всегда. Так, при ряде офтальмологических заболеваний, которые способны привести к ухудшению прозрачности частей глаза, метод использовать запрещено. К таким заболеваниям относятся катаракта, помутнение роговицы. Нельзя проводить авторефрактометрию и при кровоизлияниях в глазное яблоко.

При катаракте проводить авторефрактометрию нельзя

При катаракте проводить авторефрактометрию нельзя

Методика не будет эффективной и не проводится в случае, если пациент по какой-то причине не способен зафиксировать взгляд на одной определенной точке и не в состоянии не моргать на протяжении какого-то срока. Обычно это относится к тем, кто имеет проблемы со психикой или детям в возрасте до 3 лет.

Авторефрактометры

Авторефрактометры

  • для диагностики различных нарушения преломления на любых стадиях прогрессирования;
  • при аномалии рефракции у пожилых, вызванных пресбиопией;
  • при внезапном ухудшении зрения или двоении;
  • для установления направления и степени астигматизма;
  • во время подготовки к операции и для установления тактики её проведения;
  • в послеоперационный период для оценки результатов.

В отдельных случаях процедура является противопоказанной.

  • Имеется помутнение хрусталика – катаракта. Заболевание преимущественно встречается у людей в пожилом возрасте.
  • При помутнении роговицы или появление белого пятна на глазу.
  • При наличии высокого ВГД.
  • Если имеется помутнение стекловидного тела, вызванное недостаточной прозрачностью оптических средств.
  • При алкогольном опьянении у пациента, нахождении под действием наркотических препаратов, серьезных психических расстройствах.

Продолжительность процедуры обычно составляет от 1 до 2 минут. Перед ее проведением пациента высаживают перед прибором и укладывают на предназначенную для этого подставку подбородок для лучшей фиксации головы. Пациенту не разрешается зажмуриваться. Следует постоянно смотреть на марку перед глазами, четкость которой плавно будет меняться.

Изображения в современных рефрактометрах бывают разные, в том числе и картинки, рассчитанные для определения преломляющей способности глаза у детей. Врач направляет прибор и фокусирует изображение в центр зрачка и проводит измерения.

  • Проверка остроты зрения.
  • Важный шаг для подготовки к хирургическому вмешательству.
  • Предварительный этап для лазерной коррекции зрения.
  • Оценка результатов операций или иного вмешательства.
  • Проведение реабилитации и ее контроль после воспаления.
  • Поиск причины потери четкости зрения.
  • Определение вида астигматизма.
  • Нарушения после травмы.

Проведение процедуры обязательно при первичном подборе линз. А также метод используется для профилактики группе риска. Этот возрастные ухудшения способности видеть, следствие режимов высокой нагрузки на зрение. А также при размытом фокусе.

В этих случаях объективного анализа сделать нельзя. Процедура нежелательна для детей до 3 лет в связи с особенностями центральной нервной системы. Психические заболевания также негативно могут отразиться на результативности. Авторефрактометрия не даст должного эффекта в ряде дефектов органа зрения. А именно, если нарушено прохождение светового пучка к сетчатке и отражение.

  • непрозрачность оптической среды;
  • помутненные волокна стекловидного тела;
  • замутнение хрусталика — катаракта;
  • бельма и пятна — помутнение роговицы;
  • кровоизлияния в зоне стекловидного тела (гемофтальм).

Процесс проведения процедуры полностью автоматизирован. Ее проводит медсестра, которая усаживает пациента напротив аппарата — рефрактометра. Он должен условно сфокусироваться на изображении, якобы находящемся вдали. Вместо точечной отметки рекомендована интересующая картина. Так пациент сможет продолжительный период смотреть вдаль.

Медсестра настраивает инфракрасный пучок в центр зрачка. Дальнейшие измерения проводятся как автоматически, так и ручным способом. Каждый глаз подвергается отдельному обследованию. После процедуры пациенту выдают распечатку данных. Он должен передать их лечащему врачу, который расшифрует показания. Обычно специалист делает дополнительные проверки инструментальными методами.

  • Профилактический осмотр и диспансеризация. В наше время огромное количество людей постоянно работают с компьютером, подвергая свое зрение избыточной нагрузке. Яркий свет синего спектра «принудительно» расширяет зрачок и вызывает спазм глазодвигательных мышц, а неправильное расстояние до монитора, отсутствие перерыва на отдых глаз и пренебрежение зрительной гимнастикой только ухудшает ситуацию. Своевременное назначение очков позволит замедлить падение зрения и вернут жизни комфорт.
  • Появление жалоб на зрение. Ухудшение зрения в близь и в даль, нечеткость зрения, необходимость прищуриваться, сложности с чтением, двоение в глазах и даже постоянные головные боли – все это повод для визита к офтальмологу и сигналы, что возможно нарушилась способность к фокусировке хрусталика.
  • Наблюдение в процессе уже проводимой коррекции зрения. Ношение очков или мягких контактных линз, даже правильно подобранных, не гарантирует сохранения существующей остроты навсегда. Возраст, дегенеративные процессы и множество других причин могут влиять на проводящие среды глаза, продолжая далее снижать зрение. Поэтому важно периодически посещать офтальмолога. В таких случаях визометрия проводится с коррекцией, чтобы убедиться, что в данных очках или линзах достигнуто и сохраняется зрение, близкое к «единице».

Их практически нет. Визометрия абсолютно безопасна, ее можно проводить и взрослым, и детям.

Однако нужно понимать, что орган зрения чутко реагирует на любые изменения в организме, поэтому результаты могут быть неточными в следующих случаях:

  • во время простудных и инфекционных заболеваний, особенно с наличием конъюнктивита, слезотечения, раздражения век и роговицы
  • кризовое течение гипертонической болезни – из-за спазма сосудов на глазном дне возможна нечеткость зрения, появление «мушек» перед глазами. В этом случае лучше дождаться стабилизации давления
  • после недавно перенесенной травмы или сотрясения головного мозга, а также после инсульта. При этих болезных очень важно не откладывая провести осмотр глазного дна и сосудов сетчатки, а вот определение остроты лучше отложить на 1-2 месяца
  • алкогольное и другие виды опьянений, что может помешать четко выполнять инструкции врача.
Читайте также:  Мидриаз - это... Что такое Мидриаз?

Специальной подготовки к исследованию не требуется, процедура выполняется без ограничений на любом осмотре офтальмолога.

Определение остроты зрения методом визометрии основано на способности человека различать специально выбранные символы (или оптотипы) различных размеров с фиксированного расстояния.

Проще говоря, врач указывает на символы, нанесенные на плакате (таблице зрения) и просит их назвать.

  • Расстояние до таблицы зрения 5 метров (в Европе и США принято определением зрения с 6 м)
  • Освещенность помещения не менее 700 люксов
  • Остроту оценивают сначала на правом глазу, потом на левом. Второй глаз закрывают специальным щитком или ладонью. После исследования каждого глаза в отдельности проводят диагностику обеих глаз одновременно (бинокулярно)
  • Использование универсальных таблиц зрения с одинаковым набором оптотипов.

Таблица Сивцева

Пожалуй, каждый помнит плакат с расположенными в самом его верху крупными черными буквами ШБ. Это таблица для определения остроты зрения, придуманная ученым, офтальмологом Сивцевым Дмитрием Александровичем. Она представляет собой группу печатных букв — оптотипов. Их всего семь: Б, И, К, Ш, Ы, М, Н. В разном порядке они вписаны в 12 строк.

Начиная с верхней строчки оптотипы уменьшаются в размерах. Справа от строк указывается величина, соответствующая остроте зрения. На плакате она обозначена латинской литерой V, а выражается она в условной единице (не путать с диоптриями), с которой человек может различить букву с расстояния пяти метров (0,1, 0,2, 0,3 и так далее).

Ее создал окулист Сергей Селиванович Головин. Она практически не отличается от таблицы для проверки зрения, предложенной Сивцевым, и используются они, как правило, совместно, однако в ней в качестве оптотипов применяются кольца Ландольта — черные круги, разорванные с одной стороны. Расположены кольца на плакате аналогично оптотипам в таблице Сивцева. Метод Головина является более достоверным, ведь запомнить кольца и обмануть окулиста намного сложнее, чем в случае с буквами.

Для определения остроты зрения используется также методика, разработанная голландским офтальмологом Херманном Снелленом. Создана таблица в 1862 году и до сих пор считается одной из самых достоверных, точных. Состоит она из прописных латинских букв. В ней 11 строк. Буквы уменьшаются в размерах сверху вниз.

Во время обследования таблица находится на удалении 6 метров от пациента. Он закрывает один глаз, а другим читает оптотипы. Остроту зрения указывает самый нижний ряд, который удалось распознать безошибочно. Нормальным показателем считается 6/6. В этом случае различаются нижние строки с шести метров.

Эта таблица имеет латинские обозначения, кроме того, в ней указаны дистанции в футах, поэтому она применяется преимущественно в западных странах.

Можно ли выучить наизусть таблицу и обмануть врача? Некоторые люди задаются этим вопросом и ищут в интернете методики по быстрому запоминанию таблиц. Когда человек хочет получить водительские права определенной категории, а у него есть проблемы со зрением, он может попытаться прибегнуть к такому обману.

Однако специалист сразу определяет по фокусировке и глазам пациента наличие и отсутствие дефектов рефракции. Кроме того, помимо таблиц, применяются и приборы, обмануть которые невозможно. Поэтому задаваться таким вопросом бессмысленно. Не пытайтесь обмануть врача, чтобы не попасть в неловкую ситуацию.

Показания и противопоказания

Авторефрактометры

Авторефрактометры

Оптотипы Поляка

Оптотипы Поляка — способ определения остроты зрения, названный в честь советского офтальмолога Бориса Львовича Поляка. Он создал свой метод специально для военно-врачебной и медико-социальной экспертизы, в ходе которой выявляется инвалидность или годность к военной службе. Оптотипы представляют собой изображенные на плакате палочки, штрихи, кольца, которые располагаются на достаточно близком расстоянии от глаз пациента. По ширине просветов между штрихами, а также толщине линий определяется острота зрения в диапазоне от 0,04 до 0,09.

Способы проверки зрения у детей дома

Может ли человек использовать таблицы окулиста для проверки зрения в домашних условиях? В принципе, этому ничто не мешает. Однако в кабинете офтальмолога созданы все условия для полноценного обследования. Более того, только врач может сделать максимально точные измерения. Проверка остроты зрения дома нужна лишь для того, чтобы примерно узнать о наличии проблем со зрением. Если Вы самостоятельно определили нарушение зрительных функций, Вам нужно пойти в поликлинику и пройти детальное обследование.

Итак, если Вы все-таки решили провести визометрию дома, то можно изготовить таблицу Сивцева самому. Вам потребуются три белых матовых листа формата А4, принтер, черный маркер, скотч и клей. В интернете Вы находите необходимые файлы и распечатываете их. Если контрастность не очень высокая, то ее можно увеличить с помощью маркера или фломастера. Три распечатанных листка соединяются скотчем и вешаются на дверь, стену или шкаф.

При расчете высоты убедитесь, что десятая строчка находится на уровне Ваших глаз. Для равномерного освещения таблицы подойдет лампа мощностью 40 Вт. Ее нужно направить на плакат. Далее Вы закрываете один глаз и смотрите на таблицу с расстояния пяти метров. Так как измерить дистанцию и уровень освещения максимально точно в домашних условиях сложно, то и результат Вы получите приблизительный.

Все перечисленные тесты можно пройти в онлайн-режиме. Существует множество программ, которые предлагают собственные методики и упражнения, но Вы можете использовать и таблицы, применяемые офтальмологами. Чтобы результаты были наиболее приближенными к реальности, следует соблюдать ряд правил при прохождении тестов на компьютере:

  • нужно находиться на дистанции 30-50 см от монитора;
  • монитор должен быть на уровне глаз перед Вами, чтобы его поверхность не отбрасывала блики;
  • тестирование проводится только при хорошем самочувствии (усталость может исказить результаты);
  • таблица должна быть четкой, контрастной;
  • при прохождении теста нельзя щуриться и напрягать глаза.

Сегодня зрение проверяют как с помощью обычных бумажных таблиц и компьютерных программ, так и посредством разнообразных транспарентных приборов. Оптотипы расположены не на бумаге, а на молочном стекле (непрозрачное матовое стекло). Источник света находится за этим стеклом. Он выводит на него изображения и буквы.

Еще окулисты используют коллиматорный способ определения остроты зрения. Специальные приборы создают оптическую систему с оптотипами, которые располагаются непосредственно перед глазом. Этот метод необходим, когда нет возможности организовать расстояние в пять метров между таблицей и пациентом. Применяются коллиматорные приборы при массовых обследованиях.

В основе метода лежит автоматический анализ отраженных от глазного дна марок. Как и при ручной рефрактометрии световая мишень проектируется на глазное дно, после этого прибор анализирует полученные отражение и определяет искажения. Таким образом результаты независимы от субъективного восприятия врача или пациента. Эта методика намного легче в освоении и более точна.

Современные авторефрактометры поддерживают измерение дополнительных параметров и учет различных нарушение, таких как асимметрия лица или маленький диаметр зрачка, позволяющих значительно снизить погрешность компьютерного рефрактометра.

При обследовании зрения, в первую очередь, осуществляется проверка остроты зрения. Она позволяет определить способность пациента видеть предметы, расположенные на определенном расстоянии. Немаловажным элементом проверки является, также, обследование рефракции, которое позволяет выявить наличие возможных патологий рефракции у пациента.

Расшифровка результатов

После проведения исследования пациент получает на руки бумагу, в которой будут иметься все данные и показатели, зафиксированные прибором. Для обозначений используются определенного типа сокращения, разобраться в которых детально сможет только офтальмолог. Но общее представление о том, что показало исследование, должен иметь и сам пациент. Расшифровка основных обозначений показателей приведена в таблице ниже.

Пример результатов авторефрактометрии

Пример результатов авторефрактометрии

Таблица. Расшифровка показателей авторефрактометрии.

Читайте также:  Косметика для глаз: выбираем крема для век. Гипоаллергенная косметика для ухода и другие профессиональные наборы
Обозначение Что это?
R (OD) Показатели оптических значений правого органа зрения.
L (OS) Показатели  оптических значений левого органа зрения.
Cyl Значение, демонстрирующее оптическую силу линз, которые подбираются для корректировки астигматизма (цилиндрических). Измерение производится в диоптриях. Может иметь как отрицательное, так и положительное значение в зависимости от типа астигматизма.
VD Значение расстояния между задней частью линзы и роговицей.
Sph Значение, демонстрирующее диоптрийную силу линз сферических для корректировки четкости изображения. Измерение производится в диоптриях. Может быть положительной или отрицательной. Если этот показатель равен 0, то острота зрения у человека отличная (100%).
Ах Значение, измеряемое в градусах (варьируется от 0 до 180). Его необходимо знать, чтобы иметь возможность изготовить подходящие цилиндрические линзы.
AVE Средние показатели преломления.
DP или DP Показатель расстояния между зрачками.
Ker Результаты оценки кривизны передней части роговицы (кератометрии).
Ref Сокращение от рефрактометрии. Обозначает результаты исследований.
Как проводится обследование

Как проводится обследование

Во время проведения исследования врач осматривает сетчатку и делает вывод о ее состоянии, поэтому при оценке данных очень важна компетентность врача. Сама сетчатка в норме не имеет цвета, поэтому при офтальмоскопии хорошо видна хориоидеа, лежащая под сетчаткой, именно она и придает красный цвет сетчатке, диск зрительного нерва имеет вид розового пятна почти круглой правильной формы.

Центральные артерия и вены сетчатки, которые далее дихотомически делятся на более мелкие ветви сосудов проходят в центре диска зрительного нерва. Наиболее важной зоной сетчатки является макулярная область, или жёлтое пятно, так называемое место наилучшего видения.

Данные могут выдаваться в компьютерном или ручном режиме в зависимости от того, какой рефрактометр используется. Поскольку на сегодняшний день чаще всего применяется первый тип, то данные представляются в виде распечатки с такими записями:

  • Ref – сам по себе результат рефрактометрии;
  • VD – расстояние от роговицы до окуляра прибора;
  • PD – дистанция между зрачками;
  • Cyl, Sph – оптическая сила цилиндрической (сферической) линзы, выражается в диоптриях;
  • AX – направление оси;
  • S.E. – суммарная сила сферической линзы и 1/2 цилиндрической;
  • R1, R – цифровые значения радиуса кривизны роговицы, в ее меридианах (максимальном и минимальном).

Расшифровка результатов авторефрактометрии основывается на основании данных рефрактометра. В бланке исследования записаны данные содержащие цифры и латинские сокращения.

  • Символами R/od и R/os обозначаются показания с глаз: правого и левого соответственно.
  • Sph — оптическая сила (выражается в диоптриях).
  • Pd —дистанция между зрачками.
  • R 1, R 2 — роговичные меридианы (максимум и минимум).
  • Vd — дистанция от роговицы до задней части линзы.
  • Cyl — оптическая сила цилиндрической линзы.
  • Ax — ее ось.
  • Ave —среднее преломление.
  • Ker —толщина роговицы.

Посредством данных обследования специалист определяет степень развития дальнозоркости, близорукости, астигматизма (косоглазия). Острота зрения впоследствии корректируется лазерными, хирургическими методами. А также прописываются линзы или очки.

Visus– зрение OD – oculus dexter – правый глаз OS – oculus sinister – левый глаз Sph– сферический компонент, со знаком « » означает миопию, со знаком «-» дальнозоркость.

В результате сумма рефракции самого глаза и линзы для коррекции в идеале должно составлять 100% или 1,0

  • Запись VisusOS = 0,4 означает, что при проверке зрения на левом глазу человек распознал правильно 4 строчки и зрение составляет 40% от нормы.
  • Запись VisusOD/OS = 0,2/0,7 означает, что зрением на правом глазу снижено до 20%, а на левом до 70% от нормы.
  • Запись VisusOD= 0,3 Sph – 1,5 означает, что зрение на правом глазу 30% и близорукость силой – 1,5 диоптрии.
  • Запись ODsph 1,75 -означает необходимость коррекции на правом глазу сферической линзой оптической силой 1,75 диоптрии.

Звезда Сименса

Это еще одна методика, которая представляет собой не таблицу, а звезду, состоящую из 54 черных лучей на белом фоне. Диаметр звезды составляет 10 см. Лучи сбегаются от периферии к центру круга. Человек без дефектов рефракции глаз с пяти метров наблюдает, как лучи сливаются точно на середине, они начинают перекрывать друг друга. Это происходит, когда до центра звезды остается 2,5 см. На расстоянии более пяти метров от картинки лучи собираются в сплошную массу серого цвета.

При наличии аномалий рефракции лучи словно сливаются с фоном и перекрываются между собой. При этом ближе к центру они снова могут быть хорошо видны. Звезда начинает казаться собственным негативом, то есть белый фон становится черным, а черные лучи — белыми. Если у Вас хорошее зрение, то Вы можете наблюдать такой эффект, расположив картинку близко перед глазами.

Данная методика позволяет определить не только миопию и гиперметропию, но и астигматизм. При этой патологии внешняя граница лучей образует не круг, а эллипс или еще более сложную фигуру. 

Дуохромный тест

Дуохромный тест применяется для определения близорукости и дальнозоркости. Таблица представляет собой прямоугольник, разделенный на две половины. Одна из них красная (левая), другая (правая) выкрашена в зеленый цвет. Ровно посередине расположены буквы, такие же, как в таблице Сивцева. В задачу теста входит определение того, на поле какого цвета пациент лучше различает оптотипы.

Данный тест нужно проходить в очках, если уже есть диагностированная зрительная патология. После проверки необходимо скорректировать оптическую силу линз.

Сетка Амслера

Этот тест нужен для проверки центрального поля зрения и позволяет выявить такие офтальмологические заболевания, как макулярная дистрофия сетчатки, скотомы (темные пятна в глазу), метаморфопсия (искажение предметов, их форм, цвета, размеров). 

Сетка (называется также «решетка») представляет собой большой черный квадрат с многочисленными маленькими черными квадратиками внутри на белом фоне. В центре сетки находится большая черная точка. Проводится тест следующим образом:

  • сетка Амслера располагается на уровне глаз пациента на расстоянии 30 см;
  • пациент сидит на стуле, выпрямив спину;
  • один глаз закрывается ладонью (при этом давить на него нельзя, иначе результаты будут ошибочными);
  • другим глазом рассматривается центральная точка в течение 5 секунд;
  • далее нужно приблизиться к сетке на 10 см и смотреть на точку еще 5 секунд;
  • занимается исходное положение на дистанции 30 см от сетки;
  • процесс повторяется со вторым глазом. 

При отсутствии глазных патологий все линии и углы сетки прямые. При искажении и искривлении линий можно говорить о нарушениях в сетчатой оболочке. Одно из условий теста — его нужно проходить в той оптике, которую пациент использует в повседневной жизни. 

Какой таблицей проверяться зрение должно у Вас, решает врач. Все зависит от конкретного случая, жалоб пациента и хода обследования.

Первые симптомы ухудшения зрения

Причин, в результате которых зрение ухудшается, достаточно много. Они могут быть инфекционного и неинфекционного характера, врожденные и приобретенные. Если Вы почувствовали, что стали хуже видеть, то не стоит задумываться о причинах, а лучше сразу пойти к врачу. Только он, проведя детальное обследование, установит причины, поставит диагноз и назначит лечение или выпишет рецепт на средства коррекции.

Существуют три явных признака падения зрения:

  • Невозможность видеть объекты, которые раньше было разглядеть достаточно просто. Например, Вы не видите при письме или чтении буквы, они становятся расплывчатыми. При этом, если прищурить глаза, то они снова хорошо видны. 
  • Не удается разглядеть надписи на витринах магазинов, вывески на домах и другие тексты на большом расстоянии. 
  • Предметы и объекты теряют яркость, становятся тусклыми, размытыми, нечеткими. 

Если эти симптомы развиваются стремительно, то меры по стабилизации зрения и остановки прогрессирования патологии нужно принимать незамедлительно.

Сегодня факторов, которые оказывают негативное влияние на глаза, множество. Но и медицина развивается быстро. Проверить свое зрение можно дома или в любой поликлинике. Более того, различные компании предлагают огромный выбор средств коррекции (очки и контактные линзы всех типов на любой вкус покупателя).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *