Эндофтальмит глаза: фото, причины, симптомы, лечение

Признаки, симптомы заболевания

Помимо трех степеней, заболевание имеет три типа:

  • 1 тип – поражение ограниченного очага,
  • 2 тип – диффузный процесс,
  • 3 тип – смешанный, когда наблюдается и поражение ограниченного очага, и диффузный процесс одновременно.

Желтоватое свечение зрачка, вызванное формированием гнойника в стекловидном теле – главная характерная черта этого недуга.

Характерные внешние симптомы эндофтальмита:

  • Боль в глазном яблоке, которая усиливается при надавливании,
  • Резкое снижение остроты зрения,
  • Веки и конъюнктива становятся отечными,
  • Возникновение «мутного облака» в глазах,
  • Светобоязнь наблюдается только при тяжелых формах заболевания,
  • Слезотечение, этот признак проявляется не у всех и не всегда.

Помимо внешних симптомов эндофтальмита существуют и другие, которые можно выявить только при обследовании:

  • Инъекция глазного яблока – смешенная,
  • Эндотелий роговицы – отечный,
  • Радужка гиперемирована,
  • В начальном периоде заболевания при исследовании видны плавающие помутнения в стекловидном теле,
  • Появляется желтоватый рефлекс с глазного дна,
  • Ослаблен рефлекс с глазного дна, либо он полностью отсутствует,
  • Внутриглазное давление снижено,
  • На месте абсцесса образуется соединительная ткань,
  • Экссудат стекловидного тела имеет гладкую поверхность,
  • Появление соединительнотканных швартов, которое может привести к отслойке сетчатки и субатрофии глазного яблока.

Определение заболевания

Человеческий глаз на 2/3 наполнен биологическим веществом, имеющим гелеобразную структуру. Это стекловидное тело, которое на 99% состоит из воды. Основным компонентом в составе биологического геля является гиалуроновая кислота, придающая веществу гелеобразное состояние и, кроме этого, выполняющая ряд важных функций: регенерирующую, противовоспалительную и др.

Стекловидное тело покрыто оболочкой, которая плотно прилегает изнутри к тканям склеры. Биологический гель является одной из светопреломляющих сред глаза и обеспечивает ему несжимаемую упругую форму. Само стекловидное тело поражаться не может, однако при инфицировании окружающих его оболочек гнойный экссудат проникает внутрь глазного яблока, вызывая эндофтальмит.

_

Строение глаза

Причины возникновения болезни

Причиной эндофтальмита может быть травма глазного яблока, воспаление сетчатки глаза или его сосудистой оболочки. Эндофтальмит глаза может быть и результатом полостной операции, либо итогом язвы роговицы в её тяжелой форме, когда ткани роговицы разрушаются и создаются условия для проникновения инфекции в полость глаза.

Причины можно структурировать следующим образом:

  • Ранение глаз,
  • Прободное действие гнойных язв роговицы,
  • Внутриполостная операция,
  • Различные формы травматизма: детские травмы, производственные травмы и т. д.

Причиной же может стать и любой воспалительный процесс в организме: синусит, пневмония, тонзиллит, менингит, сепсис и т. д.

Из-за особенностей состава вещества стекловидного тела различные микроорганизмы хорошо размножаются в данной среде. К подобной проблеме может привести проникающее ранение глаза, когда инородное тело нарушает целостность оболочки и позволяет патогенным микроорганизмам проникнуть внутрь.

Эндофтальмит возникает как следствие воспаления сосудистой оболочки или радужки. Также болезнь провоцируют сложные дефекты с изъязвлением, которые предполагают разрушение части роговичного слоя. Специалисты отмечают, что иногда оперативное вмешательство приводит к такому заболеванию, и не всегда это происходит по вине врача.

Читайте также:  Пингвекула глаза: причины, диагностика, лечение и профилактика

Не нужно забывать, что болезнь считают вторичным проявлением, на 1 место ставится основное заболевание или травма, поэтому спектр симптомов при этом дефекте широк, и специалисты выделяют самые основные:

  • пониженное внутриглазное давление;
  • наличие гноя;
  • отечность век и конъюнктивит;
  • болезненные ощущения в проблемной области.

Так как болезнь предполагает наличие помутнения стекловидного тела, то острота зрения пациента стремительно падает. При визуальном осмотре хорошо видна инфильтрация вирусного типа в полости глаза. Через некоторое время происходит перерождение в сложный абсцесс.

Благоприятный исход предполагает последующую стадию рубцевания, но тут присутствуют и отрицательные стороны, ведь рубцовая ткань визуализируется в виде толстых спаек. Как следствие, провоцируется отслойка сетчатки.

Иногда воспаление переходит на цилиарное тело, а из-за снижения давления внутри глаза врач видит сморщенное глазное яблоко. Возникающая субатрофия влияет на зрительные функции и предполагает потерю зрению. При несвоевременном оказании помощи больному происходит поражение и инфицирование всех оболочек глаза.

Кератиты – группа воспалительных поражений роговицы — передней прозрачной оболочки глаза, имеющих различную этиологию, вызывающих помутнение роговицы и снижение зрения. Часто процесс сопровождается покраснением глазного яблока вследствие расширения сосудистой сетки перелимбальной области. В тех случаях, когда пациент поздно обращается к врачу, может развиться гнойная язва роговицы, исходом которой будет гибель глаза как органа. Другим исходом может быть формирование бельма роговицы, что приведет к низкой остроте зрения.

Воспаление с образованием гноя может возникать внутри глаза только при занесении инфекции бактериального происхождения:

  • Стафилококки, стрептококки;
  • Коринебактерии, протей;
  • Клебсиелла, энтеробактерии и др.

Помимо этого, в качестве инфекционного агента иногда выступают их комбинации и грибы рода Кандида.

Проникновение возбудителя может быть спровоцировано рядом причин:

  • Экзогенных: при механических травмах, ожогах, проникновении инородного тела, в постоперационный период;
  • Эндогенных: в результате гематогенной инфекции при занесении микробов в сосуды глазных тканей из очагов инфекции системного характера.

Болезни роговицы

После осмотра и сбора анамнеза человеку необходимо сделать клинический, биохимический анализ крови, коагулограмму для оценки общего состояния организма, наличия воспалительных процессов. Но основу диагностики составляют специальные офтальмологические исследования.

Методы диагностики:

  • офтальмоскопия – позволяет увидеть отделы глазного дна, наиболее информативный метод исследования, диагностику проводят при помощи линзы или специального прибора;
  • визометрия – проводят её для оценки остроты зрения, используют специальные таблицы, при выявлении отклонений подбирают линзы для коррекции;
  • рефрактометрия – метод позволяет определить оптическую силу глаза, выявить дальнозоркость, астигматизм;
  • периметрия – оценка периферического зрения;
  • проверка цветового восприятия с помощью таблиц Рабкина;
  • биомикроскопия – микроскоп с сильным увеличением позволяет увидеть малейшие нарушения в строении роговицы, конъюнктивы, радужки, хрусталика, стекловидного тела;
  • офтальмометрия – проводят измерение радиуса преломления роговицы;
  • страбизм – метод позволяет определить угол косоглазия;
  • промывание, зондирование слёзных каналов;
  • УЗИ глазного яблока;
  • исследование ресниц на предмет выявления клещей.
Читайте также:  Глаукома: лечение народными средствами

УЗИ глазного яблока помогает выявить отклонения

Офтальмологи рекомендуют людям после 40 лет ежегодно делать тонометрию для своевременного выявления глаукомы. С помощью специального прибора, методом пальпации измеряют внутриглазное давление.

Болезни роговицы глаза — большая группа патологий, в которую входят инфекционные, травматические, врожденные и идиопатические заболевания этого органа.

Представлены следующими патологиями.

При подтверждении диагноза эндофтальмита пациента экстренно госпитализируют, лечение осуществляется в условиях стационара. Назначают следующие препараты:

  • антибиотики (“Цефтриаксон”, “Офлоксацин”) внутривенно, интравитреально;
  • НПВС — “Ибупрофен”, “Диклофенак” внутрь;
  • кортикостероиды — “Преднизолон”, “Дексаметазон” внутримышечно;
  • витамины — аскорбиновая кислота, тиамин, пиридоксин;
  • антиоксиданты — “Мексиприм”, “Аевит”.

Если лечение было начато поздно, эффективность его снижается. При появлении признаков расплавления стекловидного тела эндофтальмит лечат путем витрэктомии. Это удаление остатков стекловидного тела хирургическими методами.

Послеоперационное лечение эндофтальмита проводится антибиотиками, мазевыми повязками.

Возможные осложнения

Как и любое несвоевременно вылеченное заболевание, кератит может повлечь за собой осложнения. Это возможно в том случае, когда воспаление переходит с роговицы глаза на другие его оболочки. Это может потянуть за собой такие неприятные болезни, как:

  • снижение качества зрения ввиду помутнения роговицы, образования бельма и спаек в зоне зрачка;
  • эндофтальмит (нагноение внутренних оболочек глазного яблока);
  • вторичная глаукома;
  • панофтальмит (воспаление тканей глазного яблока с образованием гнойников);
  • флегмоны глазницы;
  • раздражение переднего отдела сосудистых глазных оболочек;
  • герпетический кератоиридоциклит;
  • прободение роговицы;
  • сепсис крови;
  • тромбоз пещеристой пазухи;
  • иридоциклит.

В диагностике кератита важное значение имеет его связь с перенесенными общими заболеваниями, вирусными и бактериальными инфекциями, воспалением других структур глаза, микротравмами глаза и т. д. При наружном осмотре глаза офтальмолог ориентируется на выраженность роговичного синдрома и местные изменения.

Врач проводит следующие методы диагностики:

  • наружный осмотр,
  • проверка остроты зрения,
  • обязателен выворот век для исключения инородного тела,
  • биомикроскопия (иссле сред глаза при помощи микроскопа),
  • окраска роговицы флуоресцином (для лучшей визуализации степени повреждения роговицы),
  • анальгезиметрия (определение болевой чувствительности).

Сам по себе эндофтальмит – достаточно грозное заболевание, не всегда поддающееся лечению. А игнорирование симптомов или некорректное лечение могут стать причиной развития ряда тяжелых патологий глаза:

  • Отслойка сетчатки – оболочки, находящейся между стекловидным телом и сосудистой оболочкой. При отслойке нарушается зрительное восприятие, результатом может быть полная или частичная слепота;
  • Рецидивирующий увеит – воспаление сосудистых оболочек глаза, сопровождающееся периодическими рецидивами и затрагивающее радужку, цилиарное тело, хориоидею;
  • Атрофия глазного яблока – тяжелое воспалительное поражение, сопровождающееся уменьшением размеров глазного яблока и чаще всего приводящее к слепоте;
  • Панофтальмит – гнойное воспаление, затрагивающее все глазные структуры и переходящее иногда на костные ткани;
  • Менингит – воспаление мозговых оболочек, его грозное осложнение – энцефалит. Обе патологии несут потенциальную угрозу летального исхода;
  • Полная слепота – развивается в результате полного разрушения функциональных глазных систем или необходимости удаления глазного яблока.
    _

    Отслойка сетчатки глаза

Прогноз зависит от своевременности лечения. Проведенное на начальном этапе, оно позволяет сохранить функцию глаза полностью. При среднетяжелой форме возможно сохранить структуру глазного яблока, но зрение теряется. Если же началось расплавление стекловидного тела, глаз приходится удалять.

Позднее обращение за квалифицированной помощью чревато развитием следующих осложнений:

  • спаечный процесс;
  • формирование гнойника;
  • гнойный панофтальмит;
  • полная утрата зрения;
  • менингит или энцефалит.

Заболевания сетчатки

Болезни сетчатки глаза особенно распространены среди людей пожилого возраста. С годами происходит ухудшение метаболических процессов во всем организме, что приводит к дистрофическим процессам. Появляются такие заболевания, как сахарный диабет и гипертоническая болезнь, которые ведут к ухудшению зрения.

Одним из представителей болезней сетчатки глаза у людей является ретинит. Самостоятельно возникает редко. Чаще проявляется в форме хориоретинита, то есть с вовлечением сосудистой оболочки глаза, по которой и распространяется инфекция.

Выводы

Эндофтальмит является одним из наиболее тяжелых инфекционных поражений глаз, часто несущим угрозу не только зрению, но и опасность распространения инфекции на окружающие глаз структуры.

Читайте также:  Коррекционные очки – призматические линзы для исправления косоглазия

Чтобы свести к минимуму возможность тяжелых последствий при прогрессировании эндофтальмита, следует соблюдать максимальную осторожность в потенциально опасных ситуациях: при сварке, резке металла, экстремальных видах спорта, опасной профессиональной деятельности.

Не забывайте и о возможностях иммунитета, общего и местного. Именно он, а не таблетки, уколы и капли является, в конечном счете, настоящим защитником организма от всех видов инфекций. Поэтому «радуйте» его как можно чаще чесноком и луком, шпинатом и брокколи, клюквой и черникой. Тогда и восстановительные возможности организма и, в частности, глаз усилятся и станут помощниками в борьбе с болезнями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *