Эвисцерация – удаление содержимого глаза

Видео операции по удалению глаза

Эвисцерация глаза представляет собой удаление содержимого глазного яблока. Фибриозная оболочка при этом остается на месте. Как правило, ее используют для подвижной части протеза. Травматизм и риски после операции очень низкие. В конечном итоге зрительный орган полностью атрофируется.

Операция с невротомией

Невротомия при эвисцерации представляет собой процедуру перерезки нервного ствола, пролегающего в задней области склеры.

Она проводится для предупреждения симпатической офтальмии – вялотекущего негнойнго воспаления здорового глаза, причиной которого является операция на больном глазу. Заболевание может развиться даже через несколько лет после хирургического вмешательства.

Эвисцерация проводится только в случае неэффективности других методов лечения. Удаленное глазное яблоко заменяется протезом, практически неотличимым от настоящего глаза. В послеоперационный период возможен ряд осложнений. Для их профилактики необходима периодическая консультация и осмотр офтальмолога.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Показания и противопоказания к операции

Эвисцерация глазного яблока
Эвисцерация глазного яблока — удаление глазного яблока

Эвисцерация глазного яблока предполагает сохранение роговицы и склеры глаза. Сам термин в переводе с греческого означает «извлечение внутренностей».

Вмешательство такого рода проводится исключительно при доброкачественности опухолей. Практически равноценным по значению термином в медицине, обозначающим эту операцию, является понятие экзентерации. Данная процедура предполагает удаление всех тканей глаза.

Разновидностью методики является энуклеация, когда содержимое глаза удаляют вместе с поддерживающими мышцами. Если образование злокачественное, все соседние ткани необходимо удалить вместе с пораженным органом, иначе заражение распространится дальше по организму.

Удаление рекомендуется в том случае, если глаз уже не является жизнеспособным и полностью разрушен. Показания к эвисцерации глазного яблока:

  • Посттравматический иридоциклит – воспаление ресничного тела и радужной оболочки. Обычно процесс носит вялотекущий характер и не купируется традиционными методами.
  • Рецидивы кровоизлияний, гемофтальм наполнение кровью стекловидного тела глаза.
  • Вторичная абсолютная глаукома – атрофия зрительного нерва, вызванная различными заболеваниями.
  • Атрофия глазного яблока при утрате зрительных функций.
  • Внутриглазные инфекции.
  • Эндофтальмит – воспаление тканей глазного яблока с образованием гноя в стекловидном теле.
  • Панофтальмит – гнойное воспаление всех глазных тканей.
Читайте также:  Бримонидин глазные капли: отзывы, цена, инструкции, аналоги

Операция показана в тех случаях, когда консервативное лечение бессильно. Однако хирургия может быть опасна при определенных обстоятельствах.

К ним относится наличие воспалительных процессов, затронувших придатки глаза:

  1. раны век, носовых пазух и полости, орбиты с нагноением;
  2. фурункулы;
  3. дакриоцистит – воспаление слезного мешка, вызванного сужением или закупоркой слезно-носового канала;
  4. ячмень;
  5. гнойный конъюнктивит.

Преимущества и недостатки операции

Эвисцерация глазного яблока
Эвисцерация глазного яблока — сложная операция

Основным преимуществом эвисцерации является косметический эффект. Сформированная культя имеет подвижность, так что протез практически невозможно отличить от настоящего глаза.

Осложнения после эвисцерации глазного яблока возможны в позднем послеоперационном периоде. К ним относятся:

  • опущение и сужение конъюнктивальной полости;
  • атрофия орбитальной жировой клетчатки и, как следствие, дефицит мягких тканей;
  • смещение век;
  • частичный некроз склеры;
  • повреждение во время операции;
  • кровоизлияние в область передней камеры глаза и полость, образованную в ходе операции;
  • инфекционные и воспалительные процессы (при подборе неэффективной антибактериальной терапии или индивидуальных обстоятельствах).

В течение раннего послеоперационного периода пациенты часто жалуются на сухость кожи в области наложенных швов, болевые ощущения, повышенное слезотечение и общий дискомфорт. Офтальмотонус (внутриглазное давление) может значительно меняться.

Результаты

Эвисцерация предотвращает появление осложнений тяжелых заболеваний. Человек со временем приспосабливается жить с одним глазом и протезом. Стоит учитывать, что чем старше возраст пациента, тем может сложнее проходить период реабилитации. Врач индивидуально выстраивает курс лечения и оздоровления, поэтому зачастую человек получает оптимистичные результаты. Часто применяются общие и местные антибиотики, комплекс витаминов.

_

Использование глазных пртезов

Рекомендации пациентам

Чтобы заживление глаза прошло успешно необходимо некоторое время. Существует ряд общих рекомендаций, которые советуют врачи:

  • Строго соблюдать все предписания специалиста.
  • Не трогать глаза рукой или нестерильными предметами.
  • Закапывать выписанные капли.
  • Исключить физический труд, тем более тяжелый.
  • Не напрягать глаза и не совершать резких движений примерно месяц.
  • Не посещать бани, сауны.
  • Исключить потребление алкоголя.
  • Использовать солнцезащитные очки, особенно летом.
  • Спать на той стороне, которая противоположна тому глазу, над которым проводилась операция.

Техника проведения операции

Отступив от края века около 1-1.5 см (можно и больше в зависимости от свободного объема кожи), параллельно ему рассекают кожу. Затем отделяют ткани и продвигаются к глазному яблоку таким образом, чтобы единым блоком захватить веки, круговую мышцу век, всю конъюнктиву, третье веко, слезную железу третьего века и основную слезную железу.Итогом этой манипуляции на данном этапе должно быть следующее: весь вспомогательный аппарат глазного яблока, за исключением экстраокулярной мускулатуры, должен быть удален единым блоком, но в то же время он остается связанным с глазным яблоком конъюнктивой. Благодаря этому глазное яблоко удаляется «пакетом» и содержимое глазного яблока, конъюнктивального мешка не контактирует с орбитой.Следующий этап – отделение глазного яблока от экстраокулярной мускулатуры. Мышцы рассекаются непосредственно у самого глазного яблока. После отделения экстраокулярной мускулатуры глазное яблоко становится более подвижным и появляется возможность визуализировать зрительный нерв, который необходимо также отсечь от глазного яблока. Таким образом удаляются глазное яблоко и весь его вспомогательный аппарат. По возможности проводят лигирование сосудов.Затем проводят ушивание раны, используя рассасывающийся шовный материал. Первый шов накладывают на остатки экстраокулярной мускулатуры, ретробульбарный жир, формируя культю. Благодаря этому в значительной степени уменьшается кровотечение. Второй шов накладывают на подкожную клетчатку век. Этот шов сближает края кожи, снижает натяжение на последний шов, герметизирует полость орбиты.Третьим швом сшивается кожа.Следует помнить, что нельзя оказывать сильное натяжение на связочный аппарат глазного яблока и зрительный нерв во время удаления глаза. Сильное натяжение можетспровоцировать брадикардию за счет окулокардиального рефлекса и поражение хиазмы.Чаще всего это случается у животных с хорошо развитой орбитой и при буфтальме.

Читайте также:  Почему от лука слезятся глаза?

Послеоперационное обезболивание– НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты);– опиоидные препараты;– Фентанил 0,002-0,005 мг/кг, в/м каждые 2 часа, первые сутки.

Удаление глазного яблока

Послеоперационная терапия и уход– системная антибактериальная терапия 5-10 дней;– местная обработка шва 1-2 раза в день в течение 5-10 дней;– в случае необходимости надевается защитный воротник.Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами может продолжаться 2-3 дня.Швы снимаются через 10-14 дней. Необходимо сделать гистологическое исследование глазного яблока.

Возможные осложнения1. Кровотечение.2. Эмфизема.3. Фистула.4. Поражение хиазмы за счет натяжения зрительного нерва.5. Гнойное воспаление полости орбиты.6. Не симметричное развитие костей прооперированной орбиты по сравнению с нормальной (у молодых животных).

Рис. 16Рис. 16. Вид животного через 14 дней после удаления глазного яблока.

Проведение эвисцерации делится на три основных этапа. Каждый из них проходит под тщательным наблюдением врача.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *