Нистагм: причины, симптомы и лечение нистагма у детей || Нистагм причины

Причины нистагма

Наиболее часто нистагм возникает у людей, страдающих такими заболеваниями:

  • Болезнь Меньера: заболевание внутреннего уха неизвестной природы, имеющее только симптоматическое лечение.
  • Внутримозговое кровоизлияние – опасное состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Образование внутримозговой гематомы обычно вызвано разрывом артериальной аневризмы или инсультом.
  • Миастения – нейромышечное заболевание, сопровождающееся слабостью скелетных мышц, в том числе и поражением глазодвигательного аппарата.
  • Сотрясение головного мозга – заболевание, которое может вызвать тяжелые симптомы и требует медицинской помощи. При черепно-мозговой травме наблюдается разнообразная симптоматика поражения нервной системы.
  • Алкогольный абстинентный синдром – патология, возникающая при резком снижении или прекращении употребления спиртных напитков лица, страдающего алкоголизмом.
  • Гидроцефалия – скопление жидкости между оболочками головного мозга, что приводит к его сдавлению и отеку.
  • Синдром Вернике-Корсакова – расстройство работы нервной системы, связанное с отсутствием витамина В1.
  • Рассеянный склероз – неуклонно прогрессирующее поражение центральной нервной системы.
  • Авитаминоз В1 – нехватка витамина В1, содержащегося в молоке, бобовых, овощах, мясе и цельных злаках.
  • Нейробластома – редкая форма злокачественных опухолей, поражающая преимущественно симпатическую нервную систему и чаще встречающаяся у детей.
  • Лабиринтит – воспаление отдела внутреннего уха, отвечающего за чувство равновесия и положения тела в пространстве.
  • Острая мозжечковая атаксия – патология отдела мозга, отвечающего в том числе за равновесие и координацию движений.
  • Абеталипопротеинемия – наследственное заболевание, при котором в организме не усваиваются некоторые пищевые жиры.
  • Альбинизм – редкое генетическое заболевание, сопровождающееся гипопигментацией кожи, волос, глаз и нарушением зрения.
  • Синдром Чедиака-Хигаси – редкий тип альбинизма, вызывающий поражение преимущественно органа зрения.

Нередко наблюдается идиопатический нистагм, причину которого выявить не удается. В этом случае нарушения работы мозга могут носить только функциональный характер, а значит, не будут видны на снимках МРТ или КТ.

Читайте также:  Как определить глазное давление в домашних условиях? Измерение глазного давления — зачем, как и когда его проверять

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Как правило, нистагм не наследуется. Исключение составляют случаи, когда этот симптом является частью генетических заболеваний.

Если нистагм обнаружен у ребенка, у него прежде всего исключают офтальмологическую патологию, например, амавроз Лебера, другие наследственные заболевания сетчатки, опухоли, ретинопатию недоношенных, дальтонизм. Из системных заболеваний причиной нистагма у детей чаще всего становится альбинизм. Кроме того, это признак некоторых неврологических заболеваний, например, ДЦП.

Если нистагм не врожденный, а появился спустя полгода или более после рождения, необходимо исследование для исключения опухолей мозга. Это же нужно сделать, если нистагм приобретает нехарактерные признаки:

  • эпизодический или односторонний;
  • глазные яблоки движутся в разных направлениях;
  • имеются головные боли, судороги, задержка развития.

В клинической практике чаще всего встречается вестибулярный нистагм, вызванный поражением внутреннего уха или отделов мозга, отвечающих за равновесие и координацию. Кроме того, этот симптом нередко наблюдается при заболеваниях глазодвигательных мышц.

Своевременное выявление и лечение нистагма у детей и взрослых – необходимое условие сохранения нормального зрения или координации движений.

Симптомы нистагма

Нистагм – быстрое неконтролируемое движение глаз. В зависимости от направления различают горизонтальный, вертикальный, вращательный и диагональный нистагм. Чаще всего обнаруживается горизонтальное движение.

Амплитуда колебаний может быть одинакова в обе стороны, и тогда говорят о маятникообразном нистагме. Иногда быстрая фаза нистагма преобладает над медленной, и в этом случае больной вынужден поворачивать голову в сторону быстрых движений глазных яблок. При этом компенсируется слабость глазодвигательных мышц, и размах движений глаз уменьшается.

Встречается и смешанный тип, когда у одного пациента есть и маятникообразные, и толчкообразные движения глаз.

Амплитуда движений глазных яблок при нистагме может быть разной:

  • если она составляет более 15°, говорят о размашистом, или крупнокалиберном нистагме;
  • при отклонении в пределах 5 – 15° нистагм считается среднекалиберным;
  • если угол отклонения менее 5° – это мелкий нистагм.

Наконец, этот признак может выявляться при взгляде пациента прямо, или в сторону быстрой либо медленной фазы.

Зависимость характеристик нистагма и сопровождающихся им заболеваний

Спонтанный нистагм, обнаруживаемый в обычных условиях, практически всегда является вестибулярным. Его название определяют по направлению быстрой фазы, то есть стороны, куда глазные яблоки движутся быстрее, чем возвращаются в нормальное положение.

  • При горизонтальном движении глаз врач должен заподозрить патологию внутреннего уха (лабиринта) или средних отделов ромбовидной ямки мозга.
  • Если глаза движутся вверх или по диагонали, это может быть признаком поражения верхней части ромбовидной ямки.
  • Вращательный нистагм появляется при поражении нижнего отдела этой части мозга.
  • Конвергирующий (сходящийся) нистагм наблюдается при заболеваниях среднего мозга.
Читайте также:  Когда устают глаза от компьютера

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Горизонтальное быстрое движение глаз, резко преобладающее только в одну сторону, встречается при одностороннем поражении лабиринта или мозга. Оно встречается при гнойном одностороннем лабиринтите, тромбозе его артерии, трещины в пирамиде височной кости или опухоли преддверно-улиткового нерва.

Напротив, значительное преобладание медленной фазы, особенно в сочетании с плавающими движениями глаз, является признаком тяжелых заболеваний: инсульта, черепно-мозговой травмы, менингита или энцефалита, опухоли, резком повышении внутричерепного давления.

Спонтанный односторонний нистагм бывает при таких заболеваниях, как поражение глазодвигательного нерва или ствола мозга.

Для лечения нистагма у детей или взрослых необходима точная диагностика его причин и разновидностей.

Диагностика нистагма

При появлении нистагма необходима консультация офтальмолога, ЛОР-врача и невролога. После объективного осмотра пациента и определения внешних проявлений патологии назначаются такие дополнительные исследования:

  • анализ крови для выявления гиповитаминоза;
  • рентгенография, МРТ или КТ головного мозга;
  • электронейромиография для диагностики миастении;
  • электроэнцефалография для выявления эпилепсии или очагового поражения мозга, например, опухолью.

Лечение нистагма

Лечение нистагма у детей или взрослых зависит от его причины. При врожденном состоянии для улучшения зрения рекомендуется использование очков, контактных линз, увеличительных приборов, а также улучшение освещения и ограничение зрительных нагрузок.

Нередко врожденный нистагм у ребенка со временем проходит самопроизвольно. Если этого не произошло, врачи могут выполнить операцию на глазодвигательных мышцах, контролирующих движение глаз.

Приобретенный нистагм поддается лечению не всегда. В зависимости от вызвавшей его причины больному могут быть рекомендованы:

  • коррекция диеты с добавлением витаминов С и группы В;
  • нейрохирургические операции при опухолях или других заболеваниях мозга, а также медикаментозная терапия этих болезней;
  • глазные капли с антибиотиками при присоединении конъюнктивита;
  • использование специальных призматических очков;
  • введение ботулотоксина, прекращающего непроизвольные движения глаз.
Читайте также:  Узнайте как лечить косоглазие у взрослых

Лечением вестибулярного нистагма, наиболее распространенного среди больных с этим симптомом, занимается ЛОР-врач. Он подбирает терапию при заболеваниях внутреннего уха, например, антибиотики при хроническом отите.

Для медикаментозного лечения нистагма назначаются миорелаксанты, антиконвульсанты, блокаторы нейромышечной передачи (ботулотоксин).

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Эффект лечения зависит от причины нистагма. Чтобы ее установить, требуется тщательное обследование пациента не только у офтальмолога, но и у ЛОР-врача. Специалисты центра НИКИО имеют большой опыт лечения нистагма у детей и взрослых, а также диагностики природы этого признака на современном оборудовании. Центр НИКИО приглашает всех пациентов, имеющих такой признак, как нистагм, на обследование и лечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *