Какой хрусталик лучше при катаракте: как правильно выбрать ИОЛ

Жесткие и мягкие ИОЛ

Еще совсем недавно, в офтальмологической практике применялись только жесткие имплантаты. Установка их требовала выполнения довольно большого разреза, рассекавшего роговицу практически на сантиметр. Такие искусственные линзы не потеряли актуальности и сегодня (к примеру, при проведении операции экстракапсулярной экстракции), однако, применяются они только в редких и сложных случаях.

А линзами выбора для современных хирургов-офтальмологов стали «мягкие» акриловые, гидрогелевые и силиконовые искусственные хрусталики. Эластичность используемых при изготовлении таких линз синтетических полимеров, позволяет сгибать их буквально пополам. Поэтому, при имплантации, хирургу больше не нужно значительно рассекать роговицу – достаточно небольшого 2,5-миллиметрового разреза.

Это стало, настоящим прорывом в микрохирургии глаза. Ведь пациенту больше не требуется долгий и болезненный восстановительный период. Реабилитация после имплантации мягких ИОЛ практически сведена к минимуму. Все это позволяет получить лучший результат лечения и вернуть максимально возможное зрение пациентуж

Что такое катаракта и как она проявляется?

Наиболее распространенный вид катаракты – старческая. Она возникает у всех людей, но в разном возрасте и разной степени. Первые изменения наблюдаются у пациентов, начиная с 45 лет.  При этом заболевании волокна хрусталика стареют, мутнеют и образуют скопления. Такие скопления сначала локализуются по периферии и не доставляют пациенту выраженного дискомфорта.

Реже встречаются травматическая и врожденная катаракты. Травматический тип встречается после проникающих ранений глаза. Врожденная катаракта возникает при воздействии на организм беременной различных патологических факторов. Часто врожденная катаракта не увеличивается в размере, может быть представлена единичными помутнениями в центре (округлыми и веретенообразными).

Искусственный хрусталик какого производителя выбрать?

Теперь, наверное, самое время вернуться к вопросу о выборе хрусталика.

Если катарактальная операция будет выполнятся способом экстракапсулярной экстракции, то в качестве имплантата хрусталика вполне подойдет жесткая ИОЛ. Впрочем, «жесткими» подобные линзы называют достаточно условно. На самом деле, даже наиболее твердые из них делаются довольно эластичными, иначе они станут оказывать на мягкие ткани глаза механическое давление.

Вместе с тем, сегодня практически во всех офтальмологических центрах практикуется операция факоэмульсификации катаракты, после которой имплантируются только гибкие линзы. Особенно популярными в последнее время становятся силиконовые, акриловые и гидрогелевые гибкие ИОЛ. Высококачественные гибкие искусственные хрусталики выпускают многие производители из США, Германии, Англии.

Наилучшие отзывы от пациентов и специалистов приходят на интраокулярные линзы немецкой компании «Карл Цейсс». Оптимальным соотношением цена-качество на сегодня обладают мультифокальные хрусталики «AT LISA» от «Carl Zeiss», обеспечивающие наивысшее качество зрения: изображение без бликов, с высокой контрастностью и глубиной резкости.

Если говорить об интраокулярных линзах индийских производителей, то они, как правило, изготавливаются по лицензиям от флагманов западного производства. Об этом красноречиво говорят надписи на упаковке. Правда, качество их серьезно не дотягивает до западных прототипов, а потому и стоимость значительно ниже, нередко почти вполовину.

В России также существует небольшой модельный ряд интраокулярных линз. Несколько наименований производит МНТК «Микрохирургия глаза» им. Федорова и нижегородская фирма «Линзафлекс». Если говорить об их качестве, то оно также несколько ниже, чем у зарубежных аналогов, поэтому и широкого распространения в клинической практике отечественные ИОЛ не имеют, даже при их очень невысокой стоимости. Жесткие линзы российского производства продаются по цене 500-600 рублей, а мягкие – от 600 рублей.

Стоит напомнить, что, когда говорят об операции катаракты, цена ее складывается из стоимости искусственного хрусталика, а также расходных материалов, которые зачастую сопоставимы с ценой ИОЛ. Кроме того, в нее входит стоимость работы офтальмохирурга, если операция проводится на платной основе или в частной клинике.

Клиника доктора Шиловой может предложить своим пациентам лучшие модели ИОЛ от ведущих производителей Европы и Америки. В стоимость комплекта с одной линзой включена цена на расходные материалы для операции факоэмульсификации (в т.ч. хирургические ножи, раствор вискоэластика, BSS раствор, канюля для гидродиссекции, картридж для инжектора и пр.).

Офтальмологический рынок предлагает широкий выбор интраокулярных линз от различных производителей, которые различаются по цене, поэтому пожилым людям очень сложно разобраться в них самостоятельно. Раньше ИОЛ были жёсткими и частенько не приживались. Современные изделия более гибкие, изготовлены из биологически совместимых с тканями глаз материалов и абсолютно безопасны для здоровья и жизни.

Выбирая ИЛ, необходимо учитывать:

  • Состояние здоровья. Поэтому подбор имплантата должен проводить специалист с учётом индивидуальных особенностей пациента, сопутствующих заболеваний, возраста, а также состояния зрительного аппарата.
  • Материал изделия. По своим свойствам интраокулярные линзы идентичны естественному хрусталику и представляют собой сферическую линзу с ушками, фиксирующимися на определённом месте. Чаще всего гибкость линзе даёт гидрогель, силикон и акрил. Однако иногда хирурги вынуждены вставлять жёсткие линзы углеводородного происхождения, которые могут изменять форму. Некоторые модели (жёлтого цвета) предназначены для защиты органов зрения от излучения. Кроме того, ИЛ могут иметь антибликовые качества, а также способны изменять кривизну.
  • Индивидуальные особенности зрения. При подборе имплантата специалист должен учесть анатомию зрительного аппарата пациента, наличие глазных патологий, индивидуальное строение глазного яблока, степень миопии или дальнозоркости, длину мышц глаза. От этого будет зависеть толщина, форма, размер ИЛ, опорные части и другие характеристики.
  • Репутация страны-производителя. В настоящий момент на рынке существует множество моделей интраокулярных линз как импортного, так и отечественного производства. Чаще всего офтальмологи предпочитают изделия американских и немецких фирм. При этом имплантаты индийского производства признаны самыми худшими по качеству.

Во время операции хирурги применяют изделия как отечественного, так и зарубежного производства. Наиболее часто специалисты отдают предпочтение имплантатам от немецкого, английского и американского производителя. Такие модели, как правило, небольшого размера, очень мягкие и эластичные, не отторгаются после имплантации, возвращают нормальную зрительную способность, а также не провоцируют осложнений.

Российские ИОЛ не уступают импортным аналогам по качеству, хорошо приживаются и способны вернуть нормальное зрение. Однако некоторые пациенты отмечают, что они могут вызвать искажённое цветоощущение, а также передавать недостаточную отчётливость изображений.

Читайте также:  Полная и неполная осложненная катаракта: что это такое, лечение. Осложненная катаракта обоих глаз: что это за патология?

Кроме того, при использовании отечественных имплантов существует вероятность повторного возникновения катаракты через несколько лет после операции.

Выбор размера и формы проводит врач-офтальмолог после тщательного обследования пациента. Он определяет, какой хрусталик лучше при катаракте в том или ином случае. Обязательно проверяется острота зрения, внутриглазное давление, проводится осмотр глазного дна. Для определения размера линзы выполняется ультразвуковое исследование глазного яблока.

В зависимости от материала линзы различаются по толщине. Этот показатель важен при проведении операции ФЭК, так как через маленький прокол возможна установка только мягких ИОЛ с небольшой толщиной.

Все ИОЛ состоят из двух частей. Оптическая часть является основной. Именно эта часть обеспечивает преломление света и восстановление высокой остроты зрения, то есть выполняет функции хрусталика глаза.

Вторая часть – опорная – может иметь различное строение. Большинство современных линз устанавливается на заднюю капсулу. Чтобы избежать дислокации линзы, производители выполняют опорную часть в виде 2 или 4 дужек. Дужки заправляются за радужку и фиксируются в углу между радужкой и задней капсулой хрусталика. На дужках некоторых моделей предусмотрены специальные отверстия, в которые пропускается шовный материал для подшивания линзы.

Более редкие виды линз (переднекамерные и ирис-клипс-линзы) имплантируются при разрушенной задней капсуле. Такие линзы имеют опорную часть в виде крыльев бабочки. Переднекамерные ИОЛ имплантируются между роговицей и радужкой. Ирис-клипс-линзы фиксируются за край радужной оболочки спереди и сзади, то есть, расположены одновременно и в передней камере и в задней.

На рынке представлены ИОЛ различного производства: США, Великобритании, России, Индии. Все линзы проходят сертификацию и являются безопасными для глаз. Согласно многочисленным отзывам пациентов, американские и европейские линзы наиболее эффективны. Кроме того, эти производители искусственных хрусталиков выпускают мультифокальные и аккомодирующие ИОЛ.

Искусственные хрусталики отечественного производителя не получили широкого признания как среди врачей, так и среди пациентов. Индийские хрусталики имеют более низкие параметры качества, по сравнению с европейскими и американскими, но более приятную стоимость. Именно поэтому для проведения бесплатных операций в большинстве офтальмологических клиник используются индийские хрусталики.

Какой хрусталик выбрать при катаракте

Во время проведения оперативных вмешательств при катаракте врачи используют различные ИОЛ отечественного и заграничного производства. В большинстве случаев офтальмологи предпочитают работать с искусственными хрусталиками, которые разработаны в США и странах Европы. Зарубежные специалисты провели множество исследований, опросы пациентов, что позволило им понять какой хрусталик лучше подходит для имплантации.

Основными критериями стала эластичность интраокулярной линзы и ее небольшие размеры. Такие импланты быстро «приживаются» после операции, а реабилитационный период занимает совсем немного времени.Искусственные хрусталики при катаракте, созданные российскими компаниями, практически не уступают зарубежным в эластичности.

Но они имеют один существенный недостаток, исправить который пока что не удалось специалистам. Отечественные ИОЛ могут искажать цветопередачу. Возникновение бликов и отблесков возможно даже при имплантации асферической интраокулярной линзы. Отмечено также, что вторичная катаракта чаще наступает при ранее проведенном внедрении искусственного хрусталика.

Как выбрать ИОЛ при катаракте?

Цены на операцию зависят от сложности хирургического вмешательства и применяемого имплантата. В частных клиниках стоимость ультразвуковой факоэмульсификации без стоимости ИОЛ составляет примерно 40000-60000, интракапсулярная экстракция с применением жёсткой линзы – 22 000 руб.

Перед операцией офтальмолог проводит тщательное обследование пациента. Это позволяет выбрать наиболее подходящую для него ИОЛ. При выборе учитываются следующие параметры:

  • строение линзы;
  • оптическая сила;
  • страна-производитель.
Читайте также:  Линзы ACUVUE для коррекции дальнозоркости и близорукости

Идеальный искусственный хрусталик обладает следующими свойствами:

  1. Сделан из биосовместимого материала, не вызывающего реакции отторжения со стороны организма.
  2. Обладает светофильтром. Натуральный хрусталик не пропускает лучи света, находящиеся в опасном для сетчатки диапазоне. Некоторые ИОЛ также обладают этой способностью.
  3. Не изменяет правильное цветоощущение глаза.
  4. Имеет антибликовое покрытие.
  5. Имеет абсолютно гладкую поверхность, что предотвращает даже минимальное искажение зрительного образа.
  6. Срок службы искусственного хрусталика глаза не ограничен.

ИОЛ с желтым фильтром

Естественный хрусталик человека, от природы наделен способностью защищать внутренние среды глаза от вредного воздействия УФ-лучей и волн синего спектра света. Правда с возрастом эта функция защиты ослабевает. Чтобы предотвратить развитие дистрофии сетчатки, офтальмологи при операции по удалению катаракты нередко устанавливают новейшие искусственные хрусталики, имеющие желтый защитный фильтр. На цветовосприятие человека, имплантация такой линзы, никак не влияет, цветовые оттенки всех изображения остаются абсолютно натуральными.

Асферические ИОЛ при катаракте

Асферическая интраокулярная линза отличается от остальных способом преломления лучей света. Ранее в офтальмологической хирургии применялись только сферические ИОЛ. Они по-разному преломляли свет, исходя из того, куда он падал — в центральную часть или на край хрусталика. Так, при катаракте, которая и без того осложняет качество зрения, световые лучи поступали на сетчатку под разным углом, могли пересекаться.

Это становилось причиной сферических аберраций, т. е. появления бликов, засветов, нарушения цветопередачи изображения. Асферическая ИОЛ была разработана учеными для того, чтобы избежать подобных проблем. Это стало возможным благодаря тому, что искусственный хрусталик такого типа имеет асферическую поверхность как спереди, так и сзади. За счет этого лучи света могут фокусироваться в одной точке. Благодаря особой конструкции асферическая ИОЛ обладает следующими преимуществами:

  • сокращает риск вторичной катаракты;
  • качество зрения не изменяется при смещении зрачка;
  • учитывает анатомические и рефракционные особенности глаз;
  • создана по технологии Anti-Glare, исключающей появление бликов;
  • гарантирует хорошее зрение при любом уровне освещения;
  • повышают цветопередачу и степень контрастности;
  • является биосовместимой. 

На сегодняшний день асферические ИОЛ являются самыми дорогими. Если же сравнивать, какой искусственный хрусталик обойдется дешевле, то становится понятно, что разница в цене не так велика по сравнению с другими видами интраокулярных линз.

Нередко, вследствие неправильного преломления, лучи света не имеют возможности фокусироваться в определенной точке на сетчатке глаза. В результате этого, возникают искажения – аберрации. Сферические аберрации проявляются размытостью, нечеткостью изображений, появлением отблесков и ореолов вокруг предметов.

Подбор оптической силы линзы

Подбор силы преломления также осуществляет офтальмолог. Сначала определяется величина рефракции пациента при взгляде вдаль и вблизи. Простые искусственные хрусталики не могут менять свою форму и не обладают способностью к аккомодации. Поэтому если у пациента кроме катаракты имеется пресбиопия (возрастная дальнозоркость), он должен решить, на каком расстоянии ему будет удобней работать без очков.

Существуют современные линзы, обладающие несколькими оптическими областями – мультифокальные. С такими искусственными хрусталиками поле зрения пациента разделяется на две части – сверху область для зрения вдаль, снизу – вблизи. Более современными в этом плане являются аккомодационные линзы. Строение таких изменяющих свою форму линз помогает пациентам хорошо видеть на разных расстояниях.

Для лиц с астигматизмом предусмотрены торические искусственные хрусталики. Такой хрусталик обязательно фиксируется швами к радужной оболочке глаза. После опроса и обследования врач определит, как выбрать ИОЛ конкретному пациенту.

Мультифокальные линзы

В пожилом возрасте многие люди утрачивают способность четко видеть объекты, находящиеся на разных расстояниях от глаз. Подобное состояние называют нарушением аккомодации. Для решения этой проблемы, хирурги имплантируют мультифокальные интраокулярные линзы. Такие линзы имеют несколько фокусов, обладая смешанными дифракционно-рефракционными функциями.

При катаракте мультифокальный хрусталик считается наиболее современным решением. Такая интраокулярная линза отличается сложным строением, имеет несколько оптических зон. Данный вид хрусталика был изобретен не так давно и считается сегодня самым дорогим. Принцип работы мультифокальной ИОЛ понять довольно легко, если Вы имеете представление об устройстве естественного хрусталика.

Высокая четкость зрения достигается благодаря его способности изменять кривизну оптических поверхностей, что в офтальмологии называется аккомодацией. Эта способность зависит от эластичности глазных тканей. Аккомодация является важным свойством естественного хрусталика, так как она позволяет выстраивать разные фокусы, обеспечивая стабильное четкое зрение.

Современные производители, пытавшиеся разобраться, какой хрусталик лучше при катаракте, разработали мультифокальную ИОЛ. Ее главное преимущество заключается в эффекте «псевдоаккомодации». Такая линза имеет несколько фокусов одновременно.Офтальмологи выделяют две разновидности мультифокальных интраокулярных линз, которые применяются сегодня во время операций пациентам с диагнозом «катаракта»:

  • рефракционные, верхний слой которых разделен на зоны с разной силой преломления лучей света. Качество зрения в таких линзах напрямую зависит от уровня освещения и диаметра    зрачка;
  • дифракционные, «работающие» по принципу перераспределения световых потоков. Функциональность ИОЛ не зависит от диаметра зрачка и освещения.
Читайте также:  Ретиналамин цена от 4019 руб, Ретиналамин купить в Москве, инструкция по применению, аналоги, отзывы

Считается, что лучше хрусталик дифракционный. Период адаптации после его внедрения обычно не длится долго и уже в самое ближайшее время пациент может четко видеть. Плюсом таких ИОЛ является еще и возможность имплантации их людям с аномальной формой зрачка.

Отзывы пациентов

Два года назад мне провели операцию от катаракты на левом глазу, а совсем недавно – на правом. Слева стоит английский хрусталик, сейчас поставили бесплатно индийский. Разницы пока не вижу. Зрение хорошее на обоих глазах.

Перед удалением катаракты я спросила у врача, какой хрусталик лучше ставить – импортный или отечественный? Хирург посоветовал приобрести импортный хрусталик. По его словам, он лучше восстанавливает зрение. Результатом довольна.

Мне установили индийский хрусталик год назад. А сейчас у меня снова снизилось зрение. Врач рассказал, какие бывают хрусталики и объяснил, что снижение зрения возникло из-за

вторичной катаракты

. Она быстро появляется именно на индийских хрусталиках. Сейчас нужна лазерная чистка.

Аккомодирующие линзы

Более усовершенствованной ИОЛ является аккомодирующая. Она имеет много общего с естественным хрусталиком человеческого глаза. По своим оптическим характеристикам аккомодирующая интраокулярная линза, в принципе, соответствует монофокальной. Эти искусственные хрусталики имеют общую особенность — они способны корректировать зрение или вблизи, или вдали.

Тем не менее аккомодирующая ИОЛ отличается тем, что практически сразу после проведения операции способна изменять свое положение в глазу. Это становится возможным благодаря цилиарной мышце, которая находится вокруг хрусталика и «отвечает» за его аккомодацию — возможность глазного яблока «подстраиваться» таким образом, чтобы человек мог хорошо видеть предметы на любом расстоянии.

Аккомодирующая монофокальная ИОЛ была создана для воссоздания естественной работы зрительного аппарата. Она состоит из двух параллельных линз. Каждая из них способна менять свое положение относительно второй. Происходит этот процесс под действием ресничной мышцы. Это позволяет изменить фокус и позволить человеку хорошо видеть предметы, расположенные на любом расстоянии.

Выбор аккомодирующего хрусталика часто связан с этой характеристикой. Но важно помнить, что вторым словом в названии этой линзы не зря является «монофокальная». Такая ИОЛ имеет только одну оптическую зону. Ее главным преимуществом является то, что она способна изменять свое положение внутри глаза. Но аккомодирующая линза не гарантирует такой широты диапазона фокусировки, как, например, мультифокальная.

Аккомодирующие линзы, наверное, самое необычная разработка научной медицины. Эта разновидность искусственных хрусталиков способна изменять фокусировку, двигаясь внутри глаза в любых направлениях, имитируя работу естественного хрусталика. Подобные возможности данного продукта, позволяют человеку видеть четко на любых расстояниях и после выполнения операции избавиться сразу и от катаракты, и от пресбиопии – возрастной дальнозоркости.

Стоит помнить, что дать точный ответ, какой хрусталик выбрать при катаракте, чтобы он лучшим образом ему подошел, может только врач-офтальмолог проведя всестороннее обследование зрительной системы пациента.

Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

“Глазная клиника доктора Шиловой” – один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

“МНТК им.Святослава Фёдорова” – крупный офтальмологический комплекс “Микохирургия глаза” с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

“Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца” – старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

“Глазная клиника доктора Шиловой” – один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

“МНТК им.Святослава Фёдорова” – крупный офтальмологический комплекс “Микохирургия глаза” с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

“Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца” – старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *