Узнайте как лечить косоглазие у взрослых

У детей

В большинстве случаев косоглазие отмечается с дошкольного возраста, что связано с врожденными аномалиями рефракции (миопия или гиперметропия высокой степени, зачастую с астигматизмом) и возникающей в ее результате амблиопии. Отклонение глаза кнаружи, или расходящееся косоглазие, наблюдается при миопии высокой степени, как одно из осложнений.

Это вызывается снижением нагрузки на глаз, так как он плохо видит, и головной мозг не посылает нервные импульсы к глазодвигательным мышцам. В разговорной речи, этот феномен называют «ленивый глаз», а в медицинской терминологии – амблиопия. При гиперметропии высокой степени механизм развития тот же, что и при миопии, но глаз отклонен к носу. Это в свою очередь называется сходящееся косоглазие.

Во взрослом возрасте, косоглазие может возникать в результате травм глаза, зрелой катаракты, терминальной стадии глаукомы, атрофии зрительного нерва в результате ЧМТ и других болезней ведущих к значительному снижению зрения, вплоть до его потери. В данных случаях механизм развития косоглазия одинаков с врожденными причинами. Про электростимуляцию глаз у детей расскажет эта статья.

Косоглазие – это синдром одного из офтальмологических или общих заболеваний, но в некоторых случаях может быть и нормальным явлением (косоглазие у новорожденных).

Основная причина развития косоглазия у взрослых – это нарушение работы нервных окончаний, несущих ответственность за координированную работу глазных мышц. При нарушении движения глазных яблок зрительные образы, проецируемые правым и левым глазом, не могут объединиться в одно целое. Сигнал, подаваемый в мозг, полностью игнорируется.

расходящееся косоглазие

Расходящееся косоглазие

Причиной нарушения могут стать такие факторы, как:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы и заболевания головного мозга;
  • психические травмы (испуг);
  • низкое зрение или слепота одного глаза;
  • дальнозоркость или близорукость;
  • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, грипп и т.д.);
  • паралич глазных мышц;
  • стрессовая ситуация;
  • заболевания глаз (катаракта, отслоение сетчатки и др.).

Перед тем, как вылечить косоглазие в домашних условиях, сначала нужно определиться с причинами, которые вызывают эту проблему. Основной причиной возникновения является возникновение нарушения работы нервных окончаний, которые отвечают за координацию глазных мышц. При нарушении движения глаз зрительные образы просто не могут формироваться в одно целое. Мозг способен воспринимать только одну картинку и впоследствии этого зрение на пораженном участке значительно ухудшится.

Расходящееся косоглазие
Лечение расходящегося косоглазия

Причиной возникновения подобного нарушения также могут стать следующие факторы:

  1. Генетическая расположенность.
  2. Заболевания головного мозга.
  3. Психические отклонения.
  4. Паралич глазных мышц.
  5. Возникновение стрессовой ситуации.
  6. Различные заболевания глаз.

Поводов к развитию косоглазия много, основными их них принято считать:

  1. Распространенные зрительные патологии типа дальнозоркости, астигматизма, близорукости.
  2. Парез и неподвижность мышц глазного яблока.
  3. Нарушения деятельности ЦНС.
  4. Аномальные проявления внутриутробного развития.
  5. Последствия травмирования головы и глаз.
  6. Стрессовые состояния.
  7. Инфекционные поражения.
  8. Психоэмоциональные нагрузки.

Для лечения эписклерита используют антибактериальные капли.

Что касается детей, то причиной возникновения сходящегося косоглазия у них могут быть наследственный фактор, внутриутробные, а также перенесенные в детстве инфекционные патологии, в частности корь, скарлатина, дифтерия и т. д.

Рассматриваемая патология довольно нередкое явление у малышей и подростков. Она считается неприемлемой не только с косметической точки зрения. Данное отклонение можно расценивать и как признак определенного недуга, справиться с которым позднее бывает трудно.

Новорожденные начинают фокусировать взгляд в 2-3-месячном возрасте, а до этого времени они немножко косят. Медики считают, что глазки малышей полностью обладают координацией с 3 лет. Понятно, на протяжении всего предыдущего возрастного периода такое отклонение в незначительной форме допускается. В случаях, когда лопнул сосуд в глазах лечение предполагает применение глазных капель.

Если к проблеме отнестись несерьезно, то результаты будут весьма плачевны: ребенку грозит слепота на один глаз, дальнозоркость или синдром «ленивого глаза».

типы косоглазия

классификация косоглазия

Эта патология наследственная — если родители страдают от нее, то вполне вероятно, что такой недуг появиться у сына или дочки.

Как проводится лечение увеитов можно узнать тут.

Причина врожденного косоглазия имеет генетический источник. Высок риск развития патологии у тех детей, родители которых страдают таким же диагнозом. В группу риска входят те малыши, у которых близкие родственники страдают синдромом Крузона или Дауна. Недуг может развиться, если во время беременности женщина принимала лекарственные препараты, наркотики, алкогольные напитки.

На фото показаны глаза человека страдающего косоглазием.

Приобретенный вариант косоглазия может появиться внезапно, либо развиваться постепенно. Содружественный вариант часто начинается под воздействием сопутствующих глазных болезней: астигматизма, близорукости или дальнозорокости. При миопии обычно появляется расходящееся косоглазие, а при гиперметропии-сходящийся вариант.

У взрослого человека заболевание может развиться на фоне глазных заболеваний, таких как катаракта, лейкома, отслойка сетчатки, атрофия зрительного нерва и других. В группу риска входят люди, перенесшие черепно-мозговую травму, менингит, инсульт. К развитию косоглазия приводит ретинобластома, рассеянный склероз, миастения.

В отличие от содружественного косоглазия, которое возникает обычно в детском возрасте вследствие имеющихся нарушений зрения, паралитической формой болеют в основном взрослые люди.

При данной патологии наступает паралич одной или нескольких глазодвигательных мышц, и вот по каким причинам это может происходить:

  • различные травмы глаз;
  • черепно-мозговые травмы;
  • инфекционные заболевания;
  • интоксикация организма;
  • сосудистые заболевания;
  • опухоли глаз и т.д.

При наступлении какого-то либо из перечисленных случаев возникает нарушение деятельности нервов, отвечающих за сокращение мышц. Всего их три:

  1. Глазодвигательный, с помощью которого мы имеем возможность поворачивать глазное яблоко в разные стороны: вверх, вниз, к носу.
  2. Блоковидный, обеспечивающий возможность поворота к нижнему височному углу.
  3. Отводящий — этот нерв отвечает за поворот глазного яблока к виску.

Парез или паралич любого из перечисленных нервов приводит к ограничению подвижности глазного яблока в том или ином направлении. Возникает мышечный дисбаланс, больной уже не может самостоятельно управлять движением глаз. Самые тяжелые поражения происходят при параличе глазодвигательного нерва. В этом случае затрудняется подвижность глазного яблока во всех направлениях. Паралитическое косоглазие подлежит своевременному лечению.

В результате в глазах начинается двоение, а пораженный глаз фиксируется в одном положении. Бинокулярное зрение нарушается.При длительном сохранении такого состояния, помимо заметно выраженного визуального эффекта, оно может привести к полной утрате зрительных функций поврежденного глаза. При этой форме страбизма также нередки головокружения.

Детское косоглазие может проявлять себя разными симптомами, отличаться по направлению отклонения взгляда и другим признакам. В общей классификации косоглазие принято делить на две группы — паралитическое и содружественное. В первом случае проблема обычно обусловлена параличом или парезом мышц, из-за которых глаз не может нормально двигаться.

У детей раннего дошкольного возраста чаще всего развивается именно содружественная форма патологии. Основные проблемы, с которыми сталкиваются дети, страдающие содружественным косоглазием, — это заметный со стороны косметический дефект и сложности с «объемным» восприятием.

Дефект внешности зачастую провоцирует низкую самооценку, рождает комплексы у ребенка, затрудняет его общение со сверстниками, что может отрицательно повлиять на психику, способность к социализации. Функциональная сторона проблемы заключается в том, что страдает бинокулярное зрение. Ребенок, у которого глаза смотрят в разные стороны, иначе воспринимает объем, глубину, хуже ориентируется в пространстве, поскольку в его головном мозге не происходит слияния двух изображений в одно целостное (именно этот принцип лежит в основе нормального бинокулярного зрения).

Чтобы избежать серьезных последствий косоглазия для физического здоровья, психики, умственного, эмоционального развития ребенка, важно своевременно заняться лечением.

У детей с содружественным косоглазием внешние проявления болезни могут заметно отличаться, и по симптомам можно понять, каким видом патологии страдает ребенок.

Суть заболевания

Косоглазие проявляется в разном возрасте. Заболевание может носить врожденный характер, либо обнаруживаться в первом полугодии жизни малыша. Косоглазие проявляется на одном или сразу обоих глазах. Если патологии подвержен только один глаз, это называется монолатеральным или односторонним косоглазием, если поражены оба глаза, говорят об альтернирующем или перемежающемся типе заболевания. Глаза при косоглазии, как правило, косят на протяжении постоянного времени, но случается и периодически проявляющаяся патология.

Заболевание классифицируется по степени выраженности. В связи с чем, выявляют несколько вариантов интенсивности косоглазия:

  • гетерофория – скрытое косоглазие;
  • компенсированная патология явно не визуализируется, недуг диагностируется только при офтальмологическом исследовании;
  • субкомпенсированный вариант возникает при недостаточном контроле над болезнью;
  • декомпенсированную патологию контролировать невозможно.

Отклонение зрачка проявляется абсолютно в любом направлении, в зависимости от того, в какую сторону косит глаз, выявляют три вида патологии:

  • Горизонтальное косоглазие. Зрачок направляется к переносице – эзотропия, глаз направляется к виску – экзотропия.
  • Вертикальное косоглазие. Зрачок уходит в верхнем направлении – гипертропия. Глаз уходит вниз – гипотропия.
  • Смешанный вариант предполагает сочетание разных типов косоглазия. К примеру, один глаз может быть смещен к носу, другой – к виску.

Заболевание имеет несколько причин. В большинстве случаев диагностируют сходящееся косоглазие, реже встречается расходящееся косоглазие. Оба варианта развиваются на фоне содружественного косоглазия. Данный патологический процесс не нарушает движение глаз, эти функции выполняются, а вот бинокулярного зрения нарушено.

При паралитическом косоглазии наблюдаются, торзионные и вертикальные нарушения. Паралитический тип связан с патологическими процессами, которые поражают нервы или определенные области мозга. Подвижность глаз нарушена, также деформируется бинокулярное зрение.

Читайте также:  Как убрать ячмень с глаза медикаментами и народными средствами

1. Аккомодационное косоглазие чаще всего обнаруживают у детей, оно развивается до достижения трехлетнего возраста при таких диагнозах, как дальнозоркость, близорукость, астигматизм. Данная патология лечится легко, ее можно устранить с помощью регулярного ношения очков или применяя аппаратную терапию.

2. Частично-аккомодационное заболевание диагностируют у детей до двух лет, устранить патологию можно только с помощью хирургического вмешательства.

3. Неаккомодационное косоглазие устраняется оперативным путем.

Таким образом, классификация косоглазия производится на основе разных факторов.

В этой статье

Заболевание нарушает синхронность расположения глазных яблок в попытках рассмотреть конкретный предмет. Глаза при этом отклоняются в разные стороны, косить может один глаз или оба сразу.

У детей может наблюдаться отставание в умственном или физическом развитии. Кроме того, это еще и видимый дефект, который может стать причиной зажатости и закомплексованности. Косоглазие может повлечь за собой осложнения, поэтому не стоит надеяться, что оно пройдет самостоятельно, при первых же признаках нужно сразу же начинать лечение.

Классификация заболевания

Косоглазие расходящееся (страбизм) — это состояние, при котором глаза «смотрят» на виски.

Расходящееся косоглазие у детей имеет следующие формы:

  • Постоянное косоглазие — при нем положение глазных яблок остается неизменным.
  • Периодическое косоглазие — оно заметно только при определенных условиях.

У постоянной формы косоглазия также есть свои виды:

  1. Врожденное косоглазие — возникает в результате родовой травмы, внутриутробной инфекции и т.д. Новорожденные дети не в состоянии фокусироваться на одной точке, при широко раскрытых глазах «плавающие» яблоки могут создавать впечатление, что есть косоглазие. Необходимо вовремя различить ложную форму от реального косоглазия.
  2. Сенсорное косоглазие — в данном случае один глаз видит хуже. Развитие такого косоглазия возможно при катаракте и других видах помутнения глаз. При этом глаз, который сидит хуже, перестает принимать участие в процессе зрения, нарушается баланс в работе двигательных мышц.
  3. Вторичное косоглазие может возникнуть при неудачной коррекции длины двигательных мышц. Такую операцию проводят при первичном косоглазии.

Также содружественное расходящееся косоглазие классифицируется по стороне поражения:

  • монолатеральное — при нем косит один глаз;
  • альтернирующее — имеет место попеременное отклонение глазных яблок от правильного положения.

По времени развития патологии различают:

  • врожденное содружественное косоглазие — проявляет себя в неонатальный период;
  • приобретенное — вытекает из другого заболевания.

Последнее — тоже делится на несколько видов:

  1. Постоянное косоглазие.
  2. Временное содружественное косоглазие — появляется во время отдыха глаз без особых признаков.
  3. Сенсорное: при таком расходящемся косоглазии оба или один глаз ребенка начинают смотреть в неправильном направлении в момент развития заболевания, в период усталости, долгом пребывании на открытом солнце.

При косоглазии глаза ребенка могут утратить четкость, иногда развивается диплопия. Если глаз с амблиопией начинает косить к вискам, значит,можно говорить, что возникло расходящееся сенсорное косоглазие у ребенка. Важно как можно скорее приступить к его лечению.

Классификация страбизма (косоглазия) разнообразна, зависит от формы, вида, стадии, клинической картины заболевания. Все разновидности страбизма делятся прежде всего на две большие группы: приобретенное или врожденное косоглазие. Врожденным считается патология, которая появляется в первые 6 месяцев жизни малыша, заболевание в старшем возрасте или у взрослого является приобретенным. Далее идет более подробная классификация.

— сходящееся (эзотропия)– когда косящий глаз стремится к переносице;

— расходящееся (экзотропия)– когда косящий глаз уходит к виску;

— гипертропия – отклонение косящего глаза кверху;

— гипотропия – отклонение косящего глаза книзу;

Косглазие - лечение у взрослых в Москве

— смешанное.

2. В зависимости от распространенности патологии:

  • альтернирующее – когда косят оба глаза, но по очереди, человек смотрит то правым, то левым глазом;
  • монолатеральное – косит всегда один и тот же глаз.

4. По характеру клинической картины:

  • гетерофория – скрытое косоглазие;
  • компенсаторное – внутреннее косоглазие выявляется на приеме у врача;
  • субкомпенсаторное – небольшое косоглазие;
  • декомпенсированное.

— аккомодационное (рефракционное) косоглазие – причины: дальнозоркость, близорукость, астигматизм;

— частично-аккомодационное – помимо рефракции есть проблемы с мышцами;

— неаккомодационное – мышечная патология;

  • паралитическое (монолатеральное) – паралич всех или нескольких глазодвигательных мышц.

Виды содружественного косоглазия

Содружественное косоглазие делится на три группы зрительных нарушений:

  • Аккомодационное.

  • Неаккомодационное.

  • Частично аккомодационное.

Косоглазие у взрослых

При аккомодационном косоглазии заболевание сопровождает какая-либо патология зрения – дальнозоркость или близорукость. Этот тип косоглазия развивается в возрасте 2-4 года. Корректируется ношением очков.

Параличи мышц, отвечающих за движение глаз, вызывают неаккомодационное косоглазие. Причины паралича могут крыться в проблемах во время внутриутробного развития или заболеваний, перенесенных после рождения. Этот вид косоглазия сложно определить на начальной стадии. Зачастую он сопровождает ДЦП.

Бывает:

  • горизонтальным (когда глаза направлены в разные стороны – экзотропия, или расходящееся косоглазие; когда глаза направлены на переносицу – изотропия, или сходящееся косоглазие);
  • вертикальным (когда глаз косит вверх – гипертропия, когда глаз косит вниз – гипотропия);
  • смешанным (когда сочетается несколько форм косоглазия).

Очками такой тип косоглазия не корректируется.

Разновидности неаккомодационного косоглазия:

  • сенсорное (с падением зрения одного глаза);
  • острое (косоглазие, внезапно возникшее после стресса, психотравмы или нервного напряжения);
  • циклическое (косоглазие возникает и пропадает через определенный период времени, причина заключается в нарушениях центральной нервной системы);
  • вторичное (косоглазие, изменившее направление на противоположное после хирургической или очковой коррекции).

Также есть особая разновидность неаккомодационного косоглазия – эксцесс дивергенции. В этом случае косоглазие появляется, только когда человек всматривается вдаль.

Частично-аккомодационное косоглазие сочетает симптомы аккомодационного и моторное нарушение, например колебания глазных яблок, которые появляются непроизвольно и регулярно. Бывает сходящимся (когда глаза сосредоточены на переносице) и расходящимся (глаза «смотрят» на виски).

Косоглазие может иметь разную степень выраженности:

  • сильно визуализированное имеет угол более 37 градусов,
  • хорошо видимое имеет угол 22-36 градусов,
  • среднее – 11-21 градус,
  • незначительное – 6-10 градусов,
  • практически не выраженное – угол менее 5 градусов.
  • Сходящееся — глаз косит к переносице.
  • Расходящееся — взгляд отклоняется к виску.
  • Вертикальное — косящий орган зрения направлен вверх или вниз.
  • Смешанное — сочетаются разные варианты отклонения глазного яблока.

Еще один признак, по которому врачи делят косоглазие на группы, — это стабильность появления симптомов:

  • Постоянное — проявляется регулярно.
  • Периодическое — глаз косит время от времени.
  • По стороне локализации проблемы косоглазие бывает двух видов:
  • Альтернирующее — по очереди отклоняется как правый, так и левый глаз.
  • Монолатеральное — всегда косит один и тот же глаз.

Поскольку болезнь сопровождается заметными внешними дефектами, то врачебная диагностика заболевания обычно не представляет сложностей. Во время офтальмологического осмотра врач легко определяет наличие проблемы и форму косоглазия.

  • Косящий глаз при рассматривании какого-либо объекта ориентирован в сторону носа.
  • Оба глаза свободно двигаются в разных направлениях, подвижность глазных мышц не нарушена.
  • Косящий и фиксирующий органы зрения отклоняются под одинаковым углом.
  • Чаще всего нарушено бинокулярное зрение — ребенок не может полноценно воспринимать объем предметов, видеть глубину, понимать положение предметов в пространстве.
  • Двоение в глазах при таком типе болезни обычно отсутствует.
  • Косящий зрительный орган, как правило, имеет пониженную остроту зрения.
  • Сходящееся постоянное содружественное косоглазие часто (до 90% случаев) сопровождается дальнозоркостью.

Косоглазие содружественного типа делят на аккомодационное, частично аккомодационное и неаккомодационное. Первое развивается примерно в 2-3 года и считается наиболее благоприятным типом, поскольку поддается консервативному лечению очковой коррекцией и лекарственным параличом аккомодации. При грамотной терапии есть высокий шанс восстановить бинокулярные функции зрения.

Чтобы достичь устойчивых результатов в терапии частично аккомодационной формы косоглазия, обычно требуется сочетание консервативных и хирургических методов. Полностью устранить проблему будет сложно, но можно уменьшить ее симптомы.Неаккомодационное косоглазие, которое не связано с напряжением аккомодации, развивается обычно на первом году жизни ребенка, не корректируется при помощи очков и требует долгого комплексного лечения.

Кроме того, причиной развития косоглазия может стать генетика. При этом половая принадлежность малыша никакой роли не играет.

Для лечения назначают:

  • очки или мягкие контактные линзы;
  • аппаратное лечение;
  • терапию, которая помогает обрести и закрепить бинокулярное зрение;
  • хирургическое вмешательство.

Очки помогают исправить нарушения рефракции. С их помощью сокращается девиация, стимулируются аккомодация и конвергенция. Иногда ношения очков достаточно для того, чтобы полностью избавиться от расходящегося косоглазия.

Также во время лечения часто требуется применение специальных повязок, которыми прикрывают здоровый глаз.

Читайте также:  Бельмо на глазу у человека: что это такое, причины и лечение

В среднем лечение длится 2-3 года и выполняется в несколько этапов.

Важно, чтобы лечение расходящегося косоглазия у детей продолжалось не только в больнице, но и дома. Нужно тщательно выполнять все предписания врачей, не игнорировать назначенную гимнастику.

Косоглазие

На первом этапе специалист может назначить применение средств народной медицины. Они помогают укрепить мышцы глаз, остановить прогрессирование заболевания, а в некоторых случаях — даже избежать хирургического вмешательства.

В числе таких средств — прием отваров из капустных листьев, хвои, шиповника. Важно, чтобы все это было назначено врачом: самолечением заниматься не стоит.

Часто рекомендуется отдавать малыша в специализированные детские сады. В таких учреждениях все направлено на исправление дефекта. Кроме того, ребенку гораздо комфортнее находиться среди детей с подобным дефектом, особенно, когда ему нужно носить повязку.

Если нет возможности отдать ребенка в специализированное учреждение, гимнастику для глаз нужно проводить дома. Можно научить малыша выполнять ее самостоятельно: двигать глазами в стороны, вращать ими, сжимать и разжимать веки. Занятия должны быть регулярными.

Несодружественное косоглазие

При несодружественном косоглазии первичный и вторичный угол отклонения неодинаковы. Подвижность глаза при этом ограничена или отсутствует в одном или нескольких направлениях. Чаще всего паралитическую природу происхождения, как неаккомодационный вид, имеет и это косоглазие. Причины такого заболевания – поражения глазодвигательных нервов.

Также бывает псевдопаралитическое косоглазие. Причины нарушения зрения в этом случае – аномалии развития или после операционного вмешательства, но не поражение нервов.

Симптомы

В числе проявлений расходящегося содружественного косоглазия следующие:

  1. При попытках рассмотреть предмет один из глаз смотрит в сторону виска.
  2. Отсутствует бинокулярное зрение.
  3. Глаз, смотрящий в неправильном направлении, видит гораздо хуже, чем здоровый.
  4. Нормальная рефракция сохранена.
  5. Размер постоянного угла сохранен.
  6. Патология может сопровождаться ДВД.

Диагностировать такое состояние точно может лишь специалист, но насторожить должны любые отклонения или нарушения в работе зрительного центра. Про инструкцию по применению глазных капель Бримонидин узнайте по этой ссылке.Чаще всего у многих детей симптомы косоглазия проявляются периодически и проходят самостоятельно по мере формирования зрительного аппарата.

У взрослых людей косоглазие может быть приобретенным, например, после травмы или перенесенного недуга.

степени косоглазия

схема степеней косоглазия

Сходящееся косоглазие определяется:

  • невозможностью сосредоточиться на одном предмете;
  • несогласованностью движения обоих глаз;
  • не восприятием яркого света (происходит непроизвольное закрывание одного глаза или он начинает косить);
  • наклонением головы в сторону больного глаза, когда нудно рассмотреть предмет;
  • частым паданием или сталкиванием с предметами окружающей обстановки;
  • жалобами на потерю четкости видения;
  • возникновением двойного изображения.

Для лечения синдрома сухого глаза у ребенка врач назначает капли.

Главным проявлением подобного заболевания считается, когда глаз отклоняется в сторону виска. Также на сегодняшний день известны и другие симптомы:

  • раздвоение в глазах;
  • прищуривание;
  • постоянные повороты или наклоны головы.

На начальных стадиях человек может чувствовать, как будто глаза двигаются отдельно друг от друга. Для детского возраста подобные явления будут совершенно нормальными. Однако у взрослых возникновение подобного состояния может вызвать серьезные опасения.

Виды косоглазия
Симптомы возникновения косоглазия

Чтобы точно определить заболевание нужно обратиться к офтальмологу, который проведет тесты, осмотрит структуру глаза и исследует рефракцию. При страбизме нормально видеть может только один глаз. У второго как правило зрение ухудшается. Поэтому лечение лучше всего начинать заранее.

виды косоглазия

Виды косоглазия

Подробно о симптомах содружественного косоглазия читайте по ссылке.

Главное проявления косоглазия – это отклонение глаза в сторону виска или в сторону переносицы. Известны и другие симптомы развития патологии:

  • раздвоение в глазах;
  • прищуривание глаз;
  • постоянные повороты или наклоны головы.

Глаза словно бы двигаются отдельно друг от друга. Такое явление вполне нормально для детского возраста, причём у детей может формироваться скрытое косоглазие. Но у взрослого подобное состояние вызывает серьёзные опасения. У детей в связи с увеличением адаптации работы мозга к переменам физиологии косоглазие может впоследствии пройти, а вот во взрослом возрасте косоглазие с течением времени будет только интенсивнее проявляться.

При косоглазии необходимо комплексное обследование с проведением тестов, биометрических исследований, осмотром структур глаза, исследованием рефракции.

Проведение диагностики

Даже если кажется, что косоглазие практически незаметно или неопасно, не стоит откладывать лечение. Это совсем не косметический дефект, поэтому требует незамедлительного внимания, как только его обнаружили. Если исправление косоглазия не проводить, глаз может утратить способность видеть.

Первые симптомы косоглазия:

  • отклонение одного или обоих глаз к носу (сходящееся косоглазие) или в сторону (расходящееся косоглазие),
  • невозможность сфокусироваться на предмете (так называемый плавающий взгляд).

В данном случае нужно учитывать множество деталей, чтобы не спутать заболевание с мнимым. За косоглазие можно принять особый разрез глаз или их специфическое расположение, характерное для конкретного ребенка. Здесь важно отличать действительные симптомы косоглазия от мнимых признаков. Эти физиологические признаки чаще всего исчезают сами по себе с возрастом.

Плавающий взгляд можно обнаружить и у младенцев до полугода, которые еще не могут сфокусироваться на предмете. Это также проходит с возрастом. Существует немало родителей, которые начали паниковать, заподозрив косоглазие у детей до года, их волнения были развеяны либо специалистами, либо исчезновением симптомов в более позднем возрасте.

Часто косоглазие замечают сами родители и обращаются к офтальмологу. Это та болезнь, диагностировать которую можно фактически самостоятельно, без помощи специалиста.

Также заболевание может обнаружиться при плановом осмотре ребенка. Глазной врач проводит диагностику всего зрительного аппарата, в том числе с помощью компьютера, проводит тесты, подтверждающие отсутствие объемного зрения и то, что у ребенка есть косоглазие. Причины возникновения заболевания необходимо выяснить, чтобы назначить лечение, подходящее при данном типе проблемы.

Врач подбирает очки или линзы, назначает аппаратное лечение и при необходимости медикаменты. В сложных случаях он может направить на операцию в офтальмологическую клинику.

Если приступить к лечению на раннем этапе развития, в большинстве случаев удается от заболевания полностью избавиться.

Одна и основных задач врач-офтальмолога в процессе диагностики — собрать полную историю болезни пациента. Установить причины, выявить факторы, которые способствовали развитию косоглазия, помогает изучение данных о наследственности, протекании беременности и родов, перенесенных болезнях, хронических патологиях, ранее назначенной терапии.

Также специалист применяет и другие методы диагностики заболевания. Он оценивает зрительную остроту по специальным офтальмологическим таблицам, измеряет уровень рефракции, проверяет подвижность глазных яблок методом коордиметрии, оценивает конвергенцию и другие параметры. Важным этапом диагностического обследования является оценка работы и состояния глазодвигательных мышц.

После детального обследования офтальмолог составляет подробный план лечения на несколько месяцев вперед.Основная цель терапии при содружественном косоглазии заключается в том, чтобы восстановить правильное положение глазных яблок и сформировать у ребенка стойкое бинокулярное зрение. При этом специалисты отмечают: добиться стабильного симметричного положения глаз при сходящемся косоглазии можно при условии нормальных функций зрения.

Способы лечения зависят от разных факторов:

  • возраста, когда начало развиваться косоглазие;
  • степени выраженности патологии;
  • наличия, вида и степени рефракционных нарушений;
  • типа косоглазия — монолатеральное или альтернирующее, постоянное или периодическое, аккомодационное или неаккомодационное.

В любом случае для достижения положительного результата в лечении косоглазия важно придерживаться рекомендаций врача.

При сборе анамнеза окулист уточняет сроки возникновения косоглазия и его связь с перенесёнными травмами и заболеваниями. В процессе наружного осмотра врач обращает внимание на вынужденное положение головы, оценивает симметрию лица и глазных щелей, положение глазных яблок. Затем офтальмолог проверяет остроту зрения пациента без коррекции и с пробными линзами.

Для проверки бинокулярного зрения проводится проба с прикрыванием глаза (косящий глаз при этом отклоняется в сторону). С помощью синоптофора оценивается фузионная способность (способность к слиянию изображений). Производится измерение угла косоглазия (величины отклонения косящего глаза), исследование конвергенции, определение объёма аккомодации.

При выявлении паралитического косоглазия показана консультация невролога и дополнительное неврологическое обследование:

  • электромиография;
  • электронейрография;
  • ЭЭГ и др.

Подробно о том как проводится исследование глазного дна читайте тут.

Сначала врачи должны уточнить сроки заболевания и его связь с разнообразными травмами. В процессе осмотра врачи также обращают свое внимание на вынужденное положение головы и оценят симметрию лица. Затем офтальмолог проверит остроту зрения пациента без коррекции с пробными линзами.

Для проведения проверки бинокулярного зрения проводится проба с прикрыванием глаза. Фузионная способность оценивается с помощью синоптофора. При выявлении паралитического состояния нужно проконсультироваться с неврологом и пройти следующие обследования:

  • электромиографию;
  • ЭЭГ;
  • электронейрографию.
Читайте также:  Химический ожог глаз: первая помощь, методы лечения, капли в глаза

Теперь пришло время рассмотреть, как убрать косоглазие в домашних условиях или с помощью медицинских средств. Если вам будет интересно, тогда можете прочесть про популярные виды лазерной коррекции.

Обследование у врача поможет выявить возможные отклонения. Для детей это сделать сложней, ведь зрительные функции полностью сформированы лишь по достижению 16-летнего возраста. Что такое, пенализация в офтальмологии читайте здесь.

https://www.youtube.com/watch?v=jAqVPr9o4Y4

Взрослые, помимо стандартного осмотра, могут пройти специальные тесты на бинокулярное и монокулярное зрение.

Немедикаментозное лечение

Косоглазие в ряде случаев исправляется с помощью очков либо линз. Этот метод показан при аккомодационном и частично аккомодационном косоглазии.

При частично аккомодационном косоглазии на линзы очков наклеиваются призмы Френеля – сложные составные линзы.

Также успешно используется метод плеоптики, то есть лечение окклюзией. В этом случае на здоровый глаз надевается повязка или наклеивается глазной пластырь. Лечение должно длиться не менее 4 месяцев и показано в основном при лечении детского косоглазия. При таком способе необходимо постоянно контролировать остроту зрения здорового глаза, подвергающегося постоянной заклейке.

Медикаментозное и аппаратное лечение

Препараты назначаются совместно с аппаратным лечением и гимнастикой для глаз и либо расслабляют мышцы и притупляют зрение, как атропин, либо, как пилокарпин, предупреждают сужение зрачка. Суть лечения – в усилении нагрузки на глаз и стимулирование его активной работы.

Аппаратные средства также эффективны в лечении заболевания. Используются такие аппараты, как монобиноскоп и синоптофор. Первый раздражает сетчатку световыми лучами и тем самым борется с амблиопией (сниженным зрением) и двоением в глазах. Второй используется при сенсорном косоглазии в случае, если угол косоглазия достаточно велик.

Больным также показано ортопто-диплоптическое лечение, заключающееся в тренировочных упражнений на аппаратах. Такое лечение направлено на развитие бинокулярного зрения.

На сегодняшний день разработаны и внедрены в мировую офтальмологическую практику различные технические системы, предназначенных для нехирургической коррекции косоглазия. Эффективность их, вопреки до сих пор распространенному скептически-недоверчивому отношению, весьма высока. Как правило, курс аппаратурного тренинга занимает 10-20 дней и включает применение 4-5 устройств; один сеанс продолжается, в среднем, от 40 до 70 минут.

В частности, как в диагностических целях, так и для восстановления бинокулярного зрения применяются аппараты типа «Синоптофор», – принципом действия устройств этого класса является раздельное, независимое предъявление изображений правому и левому глазу (например, если косящий глаз видит тарелку, а здоровый – котлету, пациент должен усилием воли и зрительного воображения визуализировать образ котлеты на тарелке).

Сегодня медикаментозных способов избавления от расходящегося косоглазия у детей не существует. Обычно препараты выписывают в качестве вспомогательных средств, которые помогают поддержать здоровье и избавиться от ряда симптомов. Усиливают эффект лечебной диетой, которая полная витаминами и микроэлементами, необходимыми для правильной работы зрительного аппарата.

Хирургическое лечение

Прежде чем назначать операцию на глазах, пробуют очковую коррекцию, плеопто-ортоптическую и диплоптическую терапию. Во многих случаях эти методы коррекции оказываются довольно действенными. Однако в тяжелых ситуациях, когда глазные нервы повреждены значительно, прибегают к оперативному лечению.

строение глазного яблока

Цель операции по устранению паралитического косоглазия — восстановление мышечной активности глаз. В каждом индивидуальном случае проводится необходимый способ воздействия на мышцу:

  • миотомия (рассечение);
  • рецессия (отодвигание);
  • теномиопластика (удлинение).

Операции по исправлению косоглазия бывают двух видов — ослабляющая или усиливающая. Они направлены на восстановление правильного баланса между глазными мышцами. Какой именно вид необходим, решает врач с учетом имеющейся формы патологии и ее тяжести, возраста пациента и других особенностей. Как правило, оперируются сразу несколько мышц.

Бывают случаи, когда на одном глазу проводится усиливающая, а на другом — ослабляющая операция. Средняя продолжительность процедуры составляет примерно 45-60 минут под общим наркозом. Она осуществляется в один этап даже на обоих глазах. Операция абсолютно безопасна, ее легко переносят дети. В этот же день можно выписываться из клиники после окончания действия наркоза и осмотра офтальмолога.

Следует также упомянуть, что ни одна операция по устранению косоглазия не гарантирует абсолютно ровного положения глаз в орбите. Если заболевание было сильно запущено, то нервы могут попросту атрофироваться, и даже коррекция парализованных мышц не даст ожидаемого результата. 

Обычно операцию назначают, если другие способы устранения патологии не работают. Ее суть в коррекции поврежденных мышц. Чаще всего операцию проводят дошкольникам, если косоглазие имеет врожденную форму. Оптимальный возраст — 4-5 лет.

Перед операцией врач-офтальмолог проводит сенсорно-двигательное обследование, в ходе которого выявляются все варианты положения глаз, угол расхождения осей, возможные движения зрительными органами.

Лечение косоглазия у взрослых

Иногда имеет смысл проводить операцию на обоих глазах, даже если косит один глаз. Коррекция проводится под общим наркозом. Во время операции делается микроразрез через конъюнктиву. Через открывшийся доступ к мышце проводятся ее расслабление, усиление или смещение. Операция проводится не более двух часов.

В ряде случаев при косоглазии рекомендуется хирургическое вмешательство. Благодаря ему усиливается или ослабляется мышца, которая отвечает за движение глазного яблока. Операция на косоглазие используется, если не помогло комплексное лечение. Также она показана при паралитической и неаккомодационной формах.

При сильно визуализированном косоглазии может проводиться несколько операций на каждом глазу с перерывом не менее полугода.

В случае косоглазия проводится два вида операций: резекция, укорачивающая длину глазной мышцы, и рецессия – перемещение глазной мышцы. Выбор характера операции зависит от вида косоглазия и его угла. Может быть проведено и комбинированное вмешательство. Делают операции как под общей, так и под местной анестезией.

Стоит заменить, что до 3-4 лет хирургически косоглазие не исправляют. Необходимо дождаться, когда сформируется бинокулярное зрение, то есть способность видеть изображение предмета обоими глазами. В более раннем возрасте хирургическое вмешательство возможно, только если имеется врожденное косоглазие со значительным углом отклонения. Проводить такие операции может только глазной врач – хирург.

После операции лечение должно быть продолжено каким-либо другим из вышеуказанных способов, чтобы восстановить и укрепить бинокулярное зрение.

Некоторые пациенты проявляют не вполне осмысленную настойчивость, требуя от офтальмологов радикального исправления косоглазия «за один присест, пусть даже скальпелем». Такого рода максимализм обусловлен, как правило, недостаточной информированностью. Прежде всего, пациентам следует знать и учитывать, что восстановление нормальной позиции и синхронной подвижности глазных яблок имеет сугубо внешний, косметический эффект и отнюдь не означает автоматического восстановления зрительных функций.

хирургически усиливается или ослабляется неверно функционирующая мышца. Существуют различные методики – резекция, рецессия (укорочение) мышцы, перенос точки прикрепления и др. Обычно в хирургической коррекции нуждается не одна, а одновременно несколько мышц, избыточно напряженных или, наоборот, расслабленных;

Вероятные осложнения

Это осложнение связано с тем, что зрительная система автоматически блокирует передачу в мозг изображения предмета, который воспринимает косящий глаз. Такое состояние приводит к ещё большему отклонению этого глаза от нормы, т.е. к усилению косоглазия.

Основное последствие косоглазия заключается в том, что вся зрительная система, привыкая к неправильному направлению глаз, постепенно перестраивается, и вернуть ее в нормальное состояние тяжело. Со временем больной зрительный орган перестает видеть.

Хорошо, что недомогание это не прогрессирует. Возникнув однажды, оно так и остается в одном положении. Правда, из временного, что бывает в детском возрасте, оно стает стойким. И все же случаи самоизлечения при этом регистрируются.

Что такое абсолютная скотома и как ее лечить читайте здесь.

Но ожидать, что это когда-нибудь произойдет, не стоит. Ведь, например, степень дальнозоркости, а, значит, и величина риска, у ребенка родителям неизвестна. Да и предугадать, как она поведет себя с возрастом, невозможно.

Может статься так, что из физиологической она превратится в истинную. Тогда и косоглазие станет постоянным.

Как проводится коррекция гиперметропии читайте на нашем сайте.

Именно по этой причине важно своевременно принять меры, чтобы предотвратить развитие такого дефекта.

Обычно операция переносится ребенком хорошо, но в редких случаях осложнения все-таки могут возникнуть. В их числе:

  • резь в глазах;
  • гиперемия;
  • развитие инфекции;
  • снижение остроты зрения;
  • временная диплопия.

Иногда в результате врачебной ошибки глаз может уходить в другую сторону. Это явление называется гиперкоррекцией. Она может появиться сразу после операции или спустя некоторое время.

В этой статье

Обычно лечение оказывается благоприятным в случае, если проводится своевременно. При подозрениях на расходящееся содружественное косоглазие у детей стоит сразу обратиться к врачу. Так шанс на избавление от косоглазия гораздо больше.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *