Миопия слабой степени при беременности – опасна ли?

Что такое миопия

Миопия, или близорукость, – зрительное нарушение, при котором предметы, располагающиеся вдали, видятся расплывчато.

При нормальном зрении лучи света, проходя сквозь глазное яблоко, фокусируются на сетчатке, при этом человек видит объекты чётко, без искажений. При миопии форма глазного яблока меняется, становясь вытянутой, из-за чего фокусировка происходит перед сетчаткой, и изображение удалённых предметов кажется размытым. Чем сильнее степень близорукости, тем больше объекты теряют чёткие очертания.

Заболевание встречается у каждого третьего человека и впервые возникает в возрасте 7-18 лет. В более старшем возрасте болезнь способна прогрессировать или остаться на прежнем уровне.

Причинами близорукости могут стать:

  • наследственная предрасположенность. Доказано, что если мать или отец имеют миопию, в большинстве случаев она передаётся генетически;
  • повреждение глаз, черепно-мозговые травмы;
  • постоянное переутомление зрительного аппарата, несоблюдение гигиены зрения, (продолжительная работа за ПК, неправильное освещение во время чтения и т.д.);
  • инфекции глаз, способные привести к нарушению преломляющих сред;
  • некоторые хронические патологии (ревматизм);
  • нехватка витаминов, нерациональное питание;
  • несвоевременная или неадекватная коррекция зрительных нарушений.

Почему ухудшается зрение у беременных

Опасность такого явления, как миопия, связана с возможностью возникновения довольно серьезных осложнений, которые окажут негативное влияние на зрительные органы.

В большинстве случаев негативные явления возникают в 3 триместре беременности.

  • Различного рода патологические состояния, которые возникают во время беременности, к примеру, токсикоз, может значительно усугубить состояние глаз и снизить уровень зрения от 2 до 5 диоптрий.
  • Кроме того, женщины, страдающие от этого дефекта, при родах могут столкнуться с такой проблемой, как отслоение сетчатки. Однако такого рода явление может развиться только при высокой степени недуга.

Миопия слабой степени практически не влияет на процесс вынашивания ребенка и не представляет угрозы для женщины.

При постановке такого диагноза, как близорукость, женщина должна регулярно проходить обследования у окулиста. На основании данных полученных во время обследования, гинеколог даст женщине определенные советы о том, как минимизировать риски при беременности.

Многие специалисты сходятся во мнении, что такое явление одно из самых серьезных показаний для проведения искусственных родов. Во многом это обусловлено тем, что во время родовых схваток, происходит повышение внутриглазного давления, что может стать причиной кровоизлияния в область сетчатки и ее отслоения.

Именно из-за такого рода негативных явлений во время планирования беременности женщины должны в обязательном порядке пройти обследование у офтальмолога. Кроме того, посещать врача необходимо в начале и в конце беременности. Эта мера позволяет своевременно выявить изменения, происходящие в сетчатке и при необходимости принять меры.

Примерно 40% беременных женщин отмечают ухудшение зрительной способности во время вынашивания ребёнка. Объяснить данное явление можно гормональными и физиологическими изменениями, влекущими за собой снижение эластичности внутренних систем, в том числе и глазных тканей.

Во время беременности вся сосудистая система организма испытывает большую нагрузку: кровеносная система работает на пределе своих возможностей, доставляя питательные вещества к плоду. Это может привести к увеличению внутриглазного давления, повышенной чувствительности зрительного аппарата, нарушению функции роговицы и сетчатки. Особенно опасными являются отслойка и дистрофия сетчатки.

Наиболее часто ухудшение зрительной функции у беременных сопровождается следующими симптомами:

  • мелькание мушек, потемнение в глазах;
  • зуд и покраснение глаз;
  • ощущение постороннего предмета;
  • снижение чёткой видимости вблизи и вдали;
  • раздвоение предметов.

Причинами могут стать:

  1. Нарушение работы слёзной железы. Чаще всего такое явление наблюдается из-за гормонального сбоя, что приводит к сухости и дискомфорту в глазах, а также размытости изображения.
  2. Увеличение глазного давления. Гормональная перестройка организма нередко является причиной отёков, при этом жидкость может накапливаться и в тканях глаз. Это приводит к изменению формы и толщины роговой оболочки и хрусталика, возникновению пелены перед глазами и пр.
  3. Ослабление иммунной системы. На данном этапе женщина становится более уязвимой к инфекциям, и может страдать от конъюнктивита и других заболеваний глаз.
  4. Преэклампсия. Тяжёлый токсикоз, возникающий у будущих матерей во второй половине беременности. Сопровождается отёками, повышением артериального давления, а также увеличением проницаемости сосудов. Может привести к спазму артерий сетчатки, кровоизлияниям, гемофтальму.
  5. Гестационный диабет. Особая форма заболевания, развивающаяся у женщин в положении из-за гормонального сбоя. Увеличение уровня сахара в крови может стать причиной отёчности хрусталика и нарушения зрительной функции.
  6. Гипертония. Резкое повышение давления приводит к сужению просвета сосудов, диплопии, снижению чёткости зрения и другим проблемам.

Иногда в процессе родов у женщины могут лопнуть кровеносные сосуды и мелкие капилляры, которые находятся в глазу. Причинами данной патологии могут быть:

  • неправильное поведение женщины во время потуг;
  • неправильное дыхание в родах;
  • чрезмерная физическая активность в момент изгнания плода;
  • высокий уровень давления в кровеносных сосудах;
  • высокое внутричерепное давление.

Наличие одной или нескольких патологий из вышеперечисленного списка являются частой причиной повреждения целостности мелких кровеносных сосудов в органе зрения.

Для того, чтобы снизить вероятность разрыва капилляров, необходимо регулярно проходить плановые обследования во время беременности.

Посещение школы молодых родителей или специальных акушерских курсов научат женщину правильному поведению в родах.

Беременность и миопия: степени

Причины возникновения миопии могут быть самые различные, чаще всего она появляется в школьные либо студенческие годы в средней своей стадии. Специалисты сегодня выделяют такие основные причины:

  • наследственность;
  • регулярные нагрузки на органы зрения;
  • неправильное, несбалансированное питание;
  • нарушения кровообращения глаз;
  • неправильная коррекция зрения.
Читайте также:  Сколько заживает татуаж бровей

Среди причин ухудшения зрения во время беременности необходимо выделить сильные нагрузки и стрессовые ситуации, которым подвергается женщина. Это может только усугубиться неправильным режимом и несоответствующим питанием. Поэтому уже на первых месяцах беременности, особенно если есть предрасположенность к ухудшению зрения либо миопия уже имеется, необходимо обратиться к врачу.

Специалист назначит необходимые профилактические методы, возможно, будет необходимость в проведении лечения. Не лишней станет гимнастика для глаз, различные фрукты и ягоды в виде настоек и чаев.

Сегодня врачи различают три степени миопии, среди которых:

  • 1 степень (самая слабая), характеризуется нарушением зрения до трех диоптрий;
  • 2 степень (средняя), от трех до шести диоптрий, наблюдается чаще всего;
  • 3 степень (высокая), характеризуется нарушениями зрения свыше шести диоптрий.

Кроме того, различают непрогрессирующую и прогрессирующую миопию, при первом случае особое лечение не требуется, зрение вдаль немного снижается, но его можно легко корректировать при помощи линз, очков и других средств.

Прогрессирующая миопия вызывает довольно серьезные осложнения, необходимо не только длительное лечение, но и хирургическое вмешательство. Обычно это заболевание высокой степени, которое может осложняться беременностью и родами.

Миопия бывает:

  • врождённая, при которой происходит аномальное развитие зрительного аппарата у плода;
  • ложная, обусловленная спазмом аккомодации. В этом случае проблема решается с помощью приёма спазмолитиков;
  • транзиторная. Развивается после применения определённых лекарств, например, сульфаниламидов;
  • истинная. Возникает в результате органических изменений в структуре глаза.

Болезнь классифицируют по степени выраженности:

  • миопия I степени (слабая) – до -3 дптр;
  • близорукость II (средней) степени – от -3 до -6 дптр;
  • высокая (III степени) – свыше -6 дптр.

При наличии миопии слабой или средней степени естественные роды не противопоказаны. Однако дело обстоит иначе, если болезнь прогрессирует. Именно поэтому будущей матери следует пройти офтальмолога дважды: в первом и последнем триместре беременности. Это поможет специалисту выявить малейшие изменения в зрительном аппарате и при необходимости принять решение о родовспоможении.

Лечение миопии во время беременности

Женщинам с близорукостью слабой и средней степени специальную терапию обычно не проводят, рекомендуют наблюдение у специалиста для своевременного обнаружения быстрого прогрессирования заболевания или патологических изменений сетчатой оболочки. Основными терапевтическими задачами при ведении пациенток с высокой миопической рефракцией являются улучшение обменных процессов и микроциркуляции в структурах глазного дна, блокирование участков решетчатой дистрофии, сочетающихся с витреомакулярной тракцией, и разрывов сетчатки, не имеющих тенденции к самоограничению. С учетом показаний в дородовом периоде таким беременным назначаются:

  • Медикаментозная терапия. Для предотвращения или уменьшения дистрофии сетчатки самостоятельно или после хирургического вмешательства используют периферические вазодилататоры, антиагреганты, производные цистеина, мультивитаминные комплексы. За счет улучшения микроциркуляции такие препараты снижают риск дистрофически-дегенеративных нарушений.
  • Профилактическая лазерная коагуляция. Операция проводится до 35 недели беременности при истончении сетчатки или наличии микроразрывов. С помощью лазера слабые места и разрывы укрепляются за счет формирования рубцов, которые прочно связывают сетчатую оболочку с роговицей, предотвращают ее отслаивание в родах и стабилизируют дистрофические изменения.
  • Склеропластика. Укрепление склеры с помощью специальных пластин или геля обычно выполняется на этапе дородовой подготовки. В исключительных случаях при быстром прогрессировании миопии возможно оперирование беременной. Вмешательство позволяет уменьшить растяжение задней части глаза с сетчаткой и предотвратить ее отслойку в потужном периоде.

Другие методы оперативной коррекции миопии беременным не показаны . При интенсивной рвоте, вызванной ранним токсикозом, наличии гестозов, анемии и других осложнений, способных усугубить течение близорукости, в обязательном порядке назначается активная терапия выявленной патологии. Быстрое прогрессирование тяжелых изменений во внутренней оболочке глаза, способных привести к слепоте, при терапевтической резистентности фонового заболевания служит основанием для прерывания беременности.

При отсутствии акушерских показаний женщинам с неизмененным глазным дном или периферической дистрофией сетчатой оболочки, не требующей хирургической коррекции и не прогрессирующей в период беременности, рекомендуют самостоятельные роды с эпидуральной анестезией. Вне зависимости от степени миопии кесарево сечение по абсолютным показаниям осуществляют при отслоении сетчатки в настоящих родах, выполнении лазерной коагуляции позже 30 недели беременности или на единственном зрячем глазу. В остальных случаях решение о способе родоразрешения принимается совместно окулистом и акушером-гинекологом с учетом мнения беременной. В качестве альтернативы могут рассматриваться естественные роды с выключением потуг (перинеотомией, наложением акушерских щипцов или вакуум-экстракцией плода).

Если миопия пусть и несильная, присутствует и не была своевременно устранена, то можно исправить её при помощи простой и безопасной процедуры, которая называется лазерная коагуляция глаз. Она без проблем может быть осуществлена даже во время протекания беременности. Суть заключается в том, что при помощи лазерного луча отверстия, через которые может теоретически начать отслаиваться сетчатка, спаиваются, потому шанс того, что сетчатка может отслоиться, минимизируется.

Беременность и миопия – сочетание, требующее обязательного динамического наблюдения врача-офтальмолога. Любые симптомы со стороны зрения, которые испытывает будущая мама, должны стать поводом задать вопрос специалисту. Ухудшение качества зрения, мелькание мушек перед глазами, двоение объектов и любые другие необычные ощущения должны быть описаны на приеме, чтобы врач при необходимости провел углубленную диагностику и назначил приемлемое при беременности лечение.

Женщинам с близорукостью слабой и средней степени специальную терапию обычно не проводят, рекомендуют наблюдение у специалиста для своевременного обнаружения быстрого прогрессирования заболевания или патологических изменений сетчатой оболочки. Основными терапевтическими задачами при ведении пациенток с высокой миопической рефракцией являются улучшение обменных процессов и микроциркуляции в структурах глазного дна, блокирование участков решетчатой дистрофии, сочетающихся с витреомакулярной тракцией, и разрывов сетчатки, не имеющих тенденции к самоограничению. С учетом показаний в дородовом периоде таким беременным назначаются:

  • Медикаментозная терапия. Для предотвращения или уменьшения дистрофии сетчатки самостоятельно или после хирургического вмешательства используют периферические вазодилататоры, антиагреганты, производные цистеина, мультивитаминные комплексы. За счет улучшения микроциркуляции такие препараты снижают риск дистрофически-дегенеративных нарушений.
  • Профилактическая лазерная коагуляция. Операция проводится до 35 недели беременности при истончении сетчатки или наличии микроразрывов. С помощью лазера слабые места и разрывы укрепляются за счет формирования рубцов, которые прочно связывают сетчатую оболочку с роговицей, предотвращают ее отслаивание в родах и стабилизируют дистрофические изменения.
  • Склеропластика. Укрепление склеры с помощью специальных пластин или геля обычно выполняется на этапе дородовой подготовки. В исключительных случаях при быстром прогрессировании миопии возможно оперирование беременной. Вмешательство позволяет уменьшить растяжение задней части глаза с сетчаткой и предотвратить ее отслойку в потужном периоде.
Читайте также:  Глазные капли Комбиган: инструкция по применению

Другие методы оперативной коррекции миопии беременным не показаны . При интенсивной рвоте, вызванной ранним токсикозом, наличии гестозов, анемии и других осложнений, способных усугубить течение близорукости, в обязательном порядке назначается активная терапия выявленной патологии. Быстрое прогрессирование тяжелых изменений во внутренней оболочке глаза, способных привести к слепоте, при терапевтической резистентности фонового заболевания служит основанием для прерывания беременности.

При отсутствии акушерских показаний женщинам с неизмененным глазным дном или периферической дистрофией сетчатой оболочки, не требующей хирургической коррекции и не прогрессирующей в период беременности, рекомендуют самостоятельные роды с эпидуральной анестезией. Вне зависимости от степени миопии кесарево сечение по абсолютным показаниям осуществляют при отслоении сетчатки в настоящих родах, выполнении лазерной коагуляции позже 30 недели беременности или на единственном зрячем глазу. В остальных случаях решение о способе родоразрешения принимается совместно окулистом и акушером-гинекологом с учетом мнения беременной. В качестве альтернативы могут рассматриваться естественные роды с выключением потуг (перинеотомией, наложением акушерских щипцов или вакуум-экстракцией плода).

Терапия нужна комплексная. Это и медикаменты, и коррекция зрения при помощи очков, и хирургическое лечение. Остановимся на самых популярных способах лечения.

Если у девушки, ожидающей появление на свет малыша, выявлено падение зрения более чем на три диоптрии, требуется прохождение повторного осмотра. Терапия миопии абсолютно безопасна и никак не сказывается на развитии плода и здоровье будущего малыша.

Как упоминалось выше, близорукость слабой степени – одно из самых распространенных заболеваний зрительной системы беременной женщины. Но современная медицина вполне в силах справиться с начавшимся недугом и предупредить осложнения.

В первую очередь нужно посетить врача-офтальмолога. Вначале доктор должен провести плановый осмотр. В глаза закапывается специальная жидкость, которая позволяет расширить зрачок. Это позволяет врачу обследовать самые отдаленные поверхности сетчатки глаза, на которых зачастую и начинаются патологические изменения у беременной женщины.

Чтобы создать программу лечения, подходящую исключительно вам и учесть все риски, врачу нужно получить всю необходимую информацию о вас.

Рассмотрим часто используемые методы для лечения миопии слабой степени у беременных:

  • коррекция зрения с помощью очков. При миопии следует использовать очки только тогда, когда есть необходимость. Если носить очки постоянно, миопия продолжит прогрессировать, так как в очках глаза расслабляются и периферийные мышцы, отвечающие за движения глаз в стороны, ослабевают;
  • контактные линзы. Это хорошая альтернатива очкам. Так как линза двигается вместе со зрачком, снижается риск деградации периферийных мышц глаза и коррекция зрения беременной протекает более эффективно. Таким образом, мышцы глаза находятся в тонусе. Еще один плюс контактных линз: они не искажают размеров предметов, что часто бывает при ношении очков;
  • лечение с помощью лазера. При осмотре врач-офтальмолог может выявить опасные очаги на сетчатке в виде небольших отверстий. В таком случае вам может быть назначена лазерная коагуляция сетчатки глаз. Эту процедуру можно проводить во время беременности, так как процедура является несложной и безопасной. Процедура проводится амбулаторно и длится несколько минут. Следует отметить, что подобный метод лечения советуют использовать в первом-втором триместрах беременности. Важно, не проводить процедуру примерно за месяц до предполагаемой даты родов. Суть процедуры заключается в том, что доктор с помощью лазера как бы запаивает образовавшиеся отверстия в сетчатке. В результате связь сетчатки с роговицей становится крепче. После лечения лазером глаз способен восстановиться уже через час.

Далее, происходит наблюдение за беременной пациенткой, и в случае, если офтальмолог не выявит патологических изменений на последнем осмотре, доктор выдает заключение о том, что женщина может рожать самостоятельно.

Каждой женщине, еще на этапе планирования беременности нужно ознакомиться с мерами профилактики близорукости.

Осложнения

Миопия не оказывает какого-либо влияния на течение гестации и родов, однако качество зрения беременной может ухудшиться при развитии гестозов или возникновении нагрузок, связанных с родовой деятельностью. Основными осложнениями близорукости при беременности являются центральная и периферические витреохориоретинальные дистрофии (ретиношизис, разрывы сетчатой оболочки, решетчатые изменения, смешанные варианты расстройства), отек диска зрительного нерва, острые приступы глаукомы, кровоизлияния в сетчатку и ее отслойка. Вероятность дистрофических изменений повышается при наличии анемии беременных. В наиболее тяжелых случаях возможна полная потеря зрения.

Все беременные женщины проходят обследование у окулиста в период с десятой по четырнадцатую неделю. Обязательно проводится офтальмоскопия, для анализа состояния глазного дна. Если выявлены патологические процессы, доктор рекомендует проведение лазерной коагуляции или хирургического вмешательства (при отслоении сетчатой оболочки).

Читайте также:  Синдром Горнера – причины, симптомы, как лечить
При средней и тяжелой степени миопии женщина должна проходить осмотр каждый триместр. Последний визит к окулисту на тридцать шестой неделе, на нем принимается окончательное решение о методе родов.

Одно из осложнений анемии – гестоз, он опасен тем, что способен вызвать сбой в центральном кровообращении и усугубить отклонения в работе органа зрения. При отслойке сетчатой оболочки и отёчности зрительного нерва рекомендована госпитализация. Если терапия гестоза в первом триместре не дает результата, а патологические процессы в глазном дне будут усиливаться, придется прерывать беременность.

Миопия слабой степени при беременности чревата ухудшением состояния сетчатки, изменением кривизны хрусталика и отслоением сетчатки во время родов. Последнее может привести к кровоизлиянию в стекловидное тело, а в результате – частичной или полной потере зрения. Но все осложнения, перечисленные выше, характерны для тяжелых форм близорукости. При слабой миопии глаз при беременности переживать не нужно, хотя перестраховаться и привести глаза в порядок лишним не будет.

Миопия не оказывает какого-либо влияния на течение гестации и родов, однако качество зрения беременной может ухудшиться при развитии гестозов или возникновении нагрузок, связанных с родовой деятельностью. Основными осложнениями близорукости при беременности являются центральная и периферические витреохориоретинальные дистрофии (ретиношизис, разрывы сетчатой оболочки, решетчатые изменения, смешанные варианты расстройства), отек диска зрительного нерва, острые приступы глаукомы, кровоизлияния в сетчатку и ее отслойка. Вероятность дистрофических изменений повышается при наличии анемии беременных. В наиболее тяжелых случаях возможна полная потеря зрения.

Основным осложнением близорукости, которое может возникнуть в процессе родов является развитие патологий сетчатки. К ним относятся:

  • высокий риск отслойки сетчатки;
  • полная потеря зрения или сильное снижение остроты;
  • кровоизлияние в сетчатку;
  • вероятность кровоизлияния в стекловидное тело.

Самым опасным и частым осложнением миопии является отслоение сетчатки при родах.

Влияние степени миопии на способ родоразрешения ошибочно. При отсутствии дополнительных осложнений и заболеваний женщина может рожать естественным путем.

Если в период вынашивания ребенка заболевание не прогрессировало, то возможно естественное родоразрешение.

Случаи, в которых миопия может сказаться на протекании беременности у женщины

Чтобы найти взаимосвязь между зрением и беременностью у женщины, не требуется привлекать какое-либо дополнительное оборудование для обнаружения связи. Во время протекания беременности у женщины организм начинает перестраиваться и подготавливаться к дальнейшим родам, а также к лактационному периоду.

Вполне естественно, что перестройка под вынашивание плода есть не что иное, как стресс для организма. Поэтому изменениям начинают подвергаться некоторые органы, и зрение не является исключением.

На самом первом осмотре беременной женщины, специалист из области гинекологии собирает данные об абсолютно всех заболеваниях, которые перенесла будущая мама.

Однако если ранее возникала проблема со зрением, которая была успешно устранена, то это вовсе не означает, что данная патология больше не может развиться. Миопия может возникнуть при беременности у женщин из-за длительного ношения неправильно подобранных или неудобных контактных линз.

Миопия может вызвать у женщины следующие осложнения:

  • Миопия способна усугубить близорукость беременной женщины за счет отекания хрусталика глаза, в результате чего он может деформироваться.
  • Осложнения, связанные с сетчаткой глазного яблока (обычно может возникнуть на завершающей стадии беременности).
  • Отслоение глазной сетчатки во время рождения ребенка. Как правило, это приводит к кровоизлиянию в стеклообразную ткань глаза, что чревато значительным ухудшением или полной потерей зрения.

Опираясь на данные сведения, женщине с миопией во время беременности необходимо постоянно следить за состоянием своего организма и прислушиваться к советам опытных врачей.

Специалисты в области офтальмологии классифицируют 3 степени такой патологии, как миопия:

  1. До трех диоптрий (обычно никоим образом не сказывается на протекании родов и деторождении беременной женщины).
  2. От трёх до шести диоптрий (при протекании беременности, женщина с миопией нуждается в постоянном обследовании у квалифицированного офтальмолога).
  3. Более шести диоптрий (считается самой опасной степенью миопии, поэтому решение вопроса о рождении ребенка естественным путем или при помощи специальной операции принимается на консилиуме врачей).

Даже если беременная женщина с таким недугом высокой степени постоянно советуется с высококвалифицированным специалистом-офтальмологом, ей в любом случае стоит пройти тщательную диагностику.

Кроме того, после проведения обследования ей желательно встать на учет.

Это необходимо, для того, чтобы при возникновении каких-либо осложнений, которые сможет спровоцировать близорукость высокой степени, связанных с данным заболеванием, опытные специалисты смогли оперативно предпринять определенные меры по предотвращению развития данной патологии.

Особенно пристально за миопией средней степени необходимо начинать следить с 25-30 недели с момента возникновения беременности.

Миопия средней степени при беременности не несет особой угрозы для организма женщины. Однако при диагностировании недуга средней степени женщина должна регулярно проходить обследования у офтальмолога.

Эта мера необходима для того, чтобы вовремя диагностировать факт прогрессирования недуга и ухудшения состояния женщины.

При более высокой степени патологии специалисты могут прибегнуть к дополнительному лечению или искусственным родам.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *