Массаж слезного канала у новорожденных: массаж глаза при непроходимости слезного канала

Что такое слезный канал и как он работает?

В нормальном состоянии глазное яблоко каждого человека постоянно смачивается жидкостью, выделяемой слезными железами. Выработка жидкости происходит в районе верхнего века, а также в специальных конъюнктивных железах. Данное вещество создает на поверхности глазного яблока своего рода пленку, которая предотвращает его высыхание и дальнейшее инфицирование.

Важно понимать, что новорожденный ребенок не сможет объяснить, что испытывает определенные проблемы с глазами, поэтому следует внимательно относится к любым проявлениям патологии и своевременно обращаться к врачу.

В данной статье разберемся, почему возникает непроходимость слезного канала у новорожденных.

Причины непроходимости и нагноения слезного канала

Непроходимость или нагноение слезного канала у грудничков могут возникнуть по нескольким причинам:

  1. Закупорка глазного канала тонкой пленкой или слизистой пробкой.
  2. Слишком узкий и маленький проход у канала.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Затруднение в развитии или аномальное строение слезных протоков, черепа, носа.
  5. Механическое повреждение, травмы, удары в области глаз, носа, повреждения одного из органа схемы слезного оттока.
  6. Инфицирование глаз.
  7. Воспалительные процессы.
  8. Наличие камней в слезных каналах.
  9. Употребление препаратов для химиотерапии или антиглаукоматозных.
  10. Доброкачественные или злокачественные опухоли.

Путают с конъюнктивитом

Родители зачастую принимают дакриоцистит у новорожденных за конъюнктивит и начинают проводить антибактериальную и антисептическую терапию, закапывая специальные растворы и промывая глаза ребенка. Делать это без консультации с педиатром и окулистом нельзя. Улучшение состояния будет временным, затем симптомы проявятся с новой силой. То есть такая терапия в отношении дакриоцистита не даст ожидаемого эффекта, так как она не избавит от причины его появления.

Как проявляется непроходимость слезного канала у новорожденных?

Массаж

Перед началом процедуры необходимо тщательно продезинфицировать руки. Ногти должны быть аккуратно и коротко обрезаны и отшлифованы, без заусенец.

Массаж слезного канала

Массаж слезного канала

Во время процедуры массажист давит толчкообразными поступательными движениями на выступающий участок кожи возле слезного мешка у внутреннего уголка глаза. Сперва нужно нажать на верхушку бугорка и затем с нажимом провести непрерывную линию от этой точки до носа малыша. От прикосновений в мешке может проступить гной.

Лечебный массаж

Лечебный массаж

Для достижения положительного эффекта требуется не менее пяти-семи сеансов массажа глаза ежедневно на протяжении минимум полумесяца. Если все рекомендации соблюсти в точности, уже к третьему-четвертому месяцу жизни ребенок забывает про закупоренность слезного протока. Для промывания глаз используют двадцатипятипроцентный раствор Левомицитина или Витабакт.

Таблица. Обзор препаратов, используемых при дакриоцистите.

Название препарата, фото Описание
Фурацилин

Фурацилин

Распространенное медикаментозное средство, обладающее противомикробными свойствами. Благодаря антисептическому воздействию данное лекарственное средство негативно влияет на патогенную микрофлору, снижая ее активность. Выпускается в форме раствора или таблеток, которые нужно растворять в воде перед использованием.
Витабакт

Витабакт

Отличный препарат, относящийся к группе бигуанидов. Обладает антисептическими свойствами, благодаря которым лекарственное средство, выпускаемое в форме глазных капель, снижает активность патогенных микроорганизмов. Часто используется в медицины при лечении кишечной палочки, фекального стрептококка и золотистого стафилококка.
Левомицетин

Левомицетин

Противомикробное средство, негативно воздействующее на активность грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Препарат, выпускаемый в форме таблеток, обладает антибактериальными свойствами. Назначается при лечении различных заболеваний инфекционно-воспалительного характера, в том числе и дакриоцистита. Дозировку и длительность лечебного курса определяет лечащий врач.
Вигамокс

Вигамокс

Еще один антибактериальный препарат, назначаемый при лечении дакриоцистита у детей. Обладает противомикробными свойствами, за счет которых данное воздействует на различные бактерии (кислотоустойчивые, атипичные, анаэробы и т. д.). Предназначен для местного применения.
Тобрекс

Тобрекс

В качестве активного компонента данного препарата выступает тобрамицин. Средство обладает антибактериальными свойствами, оказывая негативное воздействие на разные виды патогенных микроорганизмов. Назначается при лечении офтальмологических заболеваний инфекционного характера.
Гентамицин

Гентамицин

Антибактериальное лекарственное средство, оказывающее на организм бактерицидное воздействие. Используется при лечении бактериальных инфекций, вызванных грамположительными или грамотрицательными патогенными микроорганизмами. Выпускается в форме глазных капель или раствора для инъекций.

При дакриоцистите новорожденных лечение нужно начать с массажа, который способен пробить забитый слезный мешок. Мамы заболевших детей должны хорошо овладеть техникой массажа, т. к. его неправильное выполнение в лучшем случае не будет иметь желаемого эффекта, а в худшем – вызовет усугубление состояния. Чтобы правильно сделать массаж грудничку, вам нужно:

  • Вымыть руки.
  • Указательным пальцем производить движения от внутреннего угла глаза по направлению к крылу носа. Выполнить 5-10 таких толчкообразных движений. Сила нажатия должна быть умеренная, чтобы не повредить носовые кости ребенка, однако слишком слабое нажатие будет неэффективным. Мягкие ткани в процессе массажа прижимаются к кости и содержимое слезного мешка ‘выдавливается’ в полость носа. Недопустимо выдавливание содержимого обратно в глаз, так как это приведет к его инфицированию.
  • Массаж проводят перед кормлением, 5–6 раз в течение дня.
  • После выполнения массажа в конъюнктивальную полость заливаются антибактериальные капли.

1. Ногти необходимо состричь максимально коротко, чтобы избежать повреждения кожи ребенка.

2. Руки нужно тщательно вымыть в горячей воде с использованием антибактериального мыла, чтобы избежать заражения.

3. Гной из глаза следует удалять стерильным тампоном, смоченным в специальном растворе. Это может быть как отвар ромашки, так и фурацилин в соотношении 1:5000 (1 таблетка на стакан воды). Главное, чтобы раствор был антибактериальным. Глаз нужно очищать от наружного края по направлению к носу.

4. Тампоны для обработки глаза должны быть ватными, использовать бинты или марлю не рекомендуется.

После того как будет произведена антисептическая обработка, можно начинать массаж. Указательным пальцем делается до 10 толчкообразных движений в проекции слезного канала. Для этого во внутреннем уголке глаза следует определить бугорок, а точнее, его самую удаленную от носа точку. Далее на эту точку необходимо легко нажимать и проводить пальцем к носу ребенка. Перерыв между движениями делать не нужно.

Во время массажа при непроходимости слезного канала у новорожденных возможно появление гнойного отделяемого в конъюнктиве. Его необходимо удалять тампоном, пропитанным антисептиком и продолжать проводить массажную процедуру. После массажа глаза закапываются противовоспалительным и антибактериальным раствором.

Дакриоцистит у новорожденных составляет 6-7% от всех случаев глазных заболеваний. Нарушение оттока слезы провоцирует застой и воспаление слезного мешка (дакриоцистит), а затем конъюнктивит, из-за которого истинной причины заболевания родители не замечают. При этом месяцами борются с клиническими последствиями.

Постоянные слезы – обычное дело для новорожденного ребенка. Но если вы стали замечать беспричинное слезотечение с одного или обоих глаз, закисание глазок после сна, присоединились признаки воспаления либо выделение гноя, а выбранное вами лечение не приносит результата, возможно, пора пересмотреть диагноз.

Закупорка слезного канала у новорожденных в 99% случаях лечится консервативными методами без хирургического вмешательства. Наибольшую популярность и эффективность имеет массаж. Офтальмолог или педиатр во время приема обучает родителей технике.

Внимание следует уделить силе нажатия. Сильное надавливание причинит ребенку боль и неприятные ощущения, слабое – не приведет к результату. Массаж необходимо проводить 4–6 раз в день до достижения результата. Правильные действия увеличивают давление в слезном канале и устраняют пленку.

Перед массажем необходимо обрезать ногти, чтобы не поранить ребенка. Руки вымыть с мылом, во избежание инфицирования глаза. Предварительно гнойные выделения удаляют мягкой тканью или тампоном, смоченным в растворе фурацилина. Очищение глаза проводят от внешней части века к внутренней. Марля повредит нежную слизистую новорожденного.

Читайте также:  Искры в глазах: причины и симптомы

После подготовки массаж выполняют по следующему правилу:

  1. Определить во внутренней части у слезного мешка бугорок, максимально выступающий над поверхностью кожи и удаленный от глаза.
  2. Нажать на эту точку не сильно, но достаточно ощутимо, чтобы создать давление в слезном канале.
  3. Провести пальцем сверху вниз к носу ребенка, прилагая усилие.
  4. Повторить 5-10 раз.
  5. При появлении гноя в глазу вновь провести очищение, и продолжить массаж.
  6. По окончании процедуры в глаза закапывают антибактериальные капли.

Массаж можно проводить больше 4 раз за сутки, но капли использовать строго по инструкции. Препараты, которые лучше подойдут ребенку, должен назначить офтальмолог или педиатр. Желательно сдать анализ на чувствительность патогенной флоры для выявления группы бактерий, которые вызвали инфицирование глаза.

Закупорка слезного канала у новорожденных. Симптомы непроходимости, массаж, народные средства, лечение лазером, операция
Распространенным методом лечения закупорки слезного канала у новорожденного является массаж. На фото — один из вариантов техники

Лечение проводят не менее 2 недель. При соблюдении техники массажа заболевание проходит у 99% детей в возрасте до 1 года, 30% новорожденных выздоравливают в возрасте до 2 месяцев. Чем старше становится ребенок, тем требуется больше времени для получения результата.

Организм новорожденного ребенка определенное время подстраивается под окружающую среду. Существует ряд заболеваний, которые в последующем как правило проходят без особых последствий. К таким можно отнести дакриоцистит, характеризующийся воспалением полости слезного мешка глаза. Если не провести своевременное лечение, то могут начаться осложнения.

Поэтому врачи при этом заболевании назначают ряд терапевтических мероприятий, в том числе и специальный массаж.

Заболевания слезных органов

17.02.2018

3.8 тыс.

2.6 тыс.

5 мин.

Массаж слезного канала у новорожденных необходим в тех случаях, когда специальная мембрана, препятствующая проникновению в дыхательные пути околоплодных вод, сохраняется после рождения.

Такая ситуация приводит к застою в слезно-носовом канале секрета слезных желез, поскольку естественный путь для его оттока перекрыт.

Своевременное начало массажа слезного канала у малыша, а также правильная техника его выполнения — это гарантия скорейшего достижения положительного результата.

До рождения слезно-носовой канал ребенка закрыт специальной мембраной, состоящей из эмбриональной ткани, препятствующей проникновению околоплодных вод в носовую полость.

В большинстве случаев эта тонкая перепонка разрывается в момент рождения, а ее остатки рассасываются в течение короткого времени. В противном случае, если этого не происходит, мембрана остается в слезном канале.

Одностороння непроходимость

В большинстве случаев выявляется односторонняя непроходимость, однако в некоторых случаях происходит поражение сразу обоих глаз ребенка. Еще одним симптомом, свойственным дакриоциститу, является выделение содержимого слезного мешка в виде гноя или слизи в полость конъюнктивы при надавливании в его проекции.

Плаксивость, беспокойство, а также повышение температуры тела могут свидетельствовать о прогрессирующем характере заболевания, сопровождающегося гнойными образованиями.

Причина закупорки слезного канала

У младенца слезная полость в недоразвитом состоянии. По мере роста ребенка происходит увеличение канала в длину. До рождения у ребенка переход от глаз к носу закрыт небольшой пленкой, которая не позволяет околоплодной жидкости попадать в дыхательные пути.

При рождении пленка разрывается и открывает проход для стекания слезы в носоглотку. Но у 8% детей этого не случается и на одном глазу застаивается слеза. У 1% пациентов пленка не исчезает в обоих каналах.

До рождения вместо тонкой мембраны в слезном канале может образовываться толстая пленка, состоящая из ненужных клеток и секрета. При этом пробить проход в канале становится сложнее. Длина слезной полости у новорожденного составляет всего 8 мм, что увеличивает риск бактериального инфицирования слезного мешка. Такая болезнь называется дакриоцистит.

Риск появления патологии не зависит от пола ребенка и не передается по наследству. Лечение вначале проходит в домашних условиях. Но существует ряд причин, по которым дакриоцистит у новорожденных требует хирургического вмешательства: отсутствие полости, нарушение строения слезного мешка, врожденное сужение, искривление носа, травма из-за тяжелых родов.

Закупорка слезного канала у новорожденных проявляется в течение суток после рождения. Иногда дакриоцистит становится заметен позже.

Симптомы закупорки встречаются следующие:

  • застой слезы;
  • слезотечение;
  • покраснение глазного яблока;
  • отек века;
  • появление белого или зеленого гноя в слезном мешке;
  • слипание ресниц после сна.

Слезостояние может появляться и исчезать. Покраснение конъюнктивы встречается не всегда. Возникает после появления гнойного отделимого и инфицирования конъюнктивы. Чем тяжелее состояние, тем сильнее покраснение век и отек. При правильном и своевременном лечении данные симптомы могут не проявиться.

Появление гноя является симптомом дакриоцистита или конъюнктивита. Но при закупорке слезного канала гной скапливается во внутренней части века, при надавливании пальцем на слезный мешок, количество выделений увеличивается. Гноя становится больше при плаче ребенка или длительном крике.

При отсутствии лечения бактерии могут размножаться стремительно, что приведет к увеличению и растяжению слезного мешка. В запущенных случаях отек увеличивается до размера вишни и мешает ребенку. Растяжение века ведет к атрофии и не позволяет вырабатывать слезу для очищения глаза, что приводит к ухудшению состояния. Появление свища или флегмоны является тяжелым осложнением дакриоцистита.

Иногда у новорожденного без видимой причины слезится один или оба глаза, затем из них начинает выделяться желтоватая густая жидкость.

Приступать к лечению с помощью антисептических капель не стоит — лучше показать своего малыша педиатру. Возможно, врач поставит ребенку диагноз «дакриоцистит».

Признаки этого состояния часто возникают у грудничков до года, и к решению такой проблемы стоит подходить ответственно.

Осложнения непроходимости

Вероятность появления серьёзных осложнений возникает в случае отсутствия качественного лечения, скопления гнойных масс. Опасными последствиями болезни могут становиться:

  • спайкообразование;
  • абсцесс;
  • косоглазие;
  • атрофия зрительного нерва;
  • флегмона одного или обоих век;Флегмона век
  • инфицирование мозговых оболочек;
  • эктазия;
  • гнойное воспаление всего глазного яблока (панофтальмит).

Предупредить прогрессирование дакриоцистита можно благодаря безотлагательному обращению к офтальмологу в случае возникновения первых признаков нарушения, своевременному лечению лор-патологий и различных инфекционных заболеваний.

Дакриоцистит у новорожденных может привести к такому осложнению, как водянка или растяжение слезного мешка. Это проявляется в заметном выступании мягких тканей. Бактериальное инфицирование, происходящее при дакриоцистите, может также стать причиной возникновения гнойного конъюнктивита. В данном случае очень важно вовремя начать правильное лечение, так как в противном случае может возникнуть более серьезное осложнение, такое как флегмона слезного мешка. Помимо этого, невылеченная до конца непроходимость слезного канала у новорожденных способна спровоцировать формирование свищей в слезном мешке.

Самое опасное, что может случиться с новорожденным, это распространение гноя по организму из-за несвоевременного лечения дакриоцистита.

Инфицирование, в свою очередь, провоцирует развитие таких серьезных заболеваний, как:

  • флегмона века, слезного мешочка или глазной орбиты;
  • дакриоцистоцеле;
  • менингит;
  • панофтальмит.

Запущенная стадия заболевания может привести к потере зрения у новорожденного. Поэтому проще обратиться за лечением на начальной стадии непроходимости слезного канала.

Выявление дакриоцистита

Такая патология диагностируется на основе собранного анамнеза, клинической картины, характерной для дакриоцистита и результатов, полученных в ходе дополнительного обследования. Как определить непроходимость слезного канала у новорожденных?

Чаще всего для диагностики используется так называемая проба Веста. Процедура проводится путем введения в носовые ходы ребенка тонких ватных турунд, одновременно в глаза закапывается 3% раствор колларгола (безвредный краситель). Если спустя 10-15 минут вата окрасилась, проба считается положительной.

Если через несколько минут после закапывания красителя происходит высветление конъюнктивы ребенка, то проба также является положительной.

Проба Веста позволяет диагностировать дакриоцистит, однако не показывает степень его выраженности и причину его появления. Если проба дает отрицательный результат, необходимо показать ребенка отоларингологу. Специалист определит причину заболевания и исключит отек слизистой оболочки носа, который может возникнуть как результат обычной простуды.

Важно во время диагностики дифференцировать дакриоцистит с конъюнктивитом. Это необходимо для назначения корректной терапии.

Читайте также:  Что такое астигматизм глаз у взрослых

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначается офтальмологом для устранения бактериального заражения глазного мешка и снятия воспаления. В медицинской практике используют глазные капли. Они просты в применении и выпускаются для любого возраста.

После анализа на чувствительность к патогенной флоре, врач подбирает капли, которые будут эффективны. Если сдать анализы нет возможности, то назначают антибиотики широкого спектра действия.

Препарат Описание препарата
ВитабактЗакупорка слезного канала у новорожденных. Симптомы непроходимости, массаж, народные средства, лечение лазером, операция Обладает антимикробным действием, используется широко в офтальмологии. Разрешен к применению с 1 месяца. Препарат закапывают 4 раза в день по 2 капли. Курс лечения составляет до 2 недель. Более длительное использование допускается по назначению врача.
ТобрексЗакупорка слезного канала у новорожденных. Симптомы непроходимости, массаж, народные средства, лечение лазером, операция Производитель рекомендует применять у детей старше 1 года. Но детские офтальмологи назначают эти капли при неэффективности Витабакта.
Раствор 0,25% ЛевомицетинаЗакупорка слезного канала у новорожденных. Симптомы непроходимости, массаж, народные средства, лечение лазером, операция Обладает широким антибактериальным действием. Средство назначают в течение 2 недель по 1 капле каждые 4 ч. Противомикробные препараты, в том числе и Левомицетин, должны использоваться по назначению детского офтальмолога или педиатра.
КолларголЗакупорка слезного канала у новорожденных. Симптомы непроходимости, массаж, народные средства, лечение лазером, операция Разрешен в использовании у детей до 1 года. В составе содержится серебро, передозировка которого опасна. Использовать этот препарат допустимо только по рецепту.
АльбуцидЗакупорка слезного канала у новорожденных. Симптомы непроходимости, массаж, народные средства, лечение лазером, операция Безопасен детям, но не назначают у новорожденных из-за болезненных ощущений во время процедуры. А также капли способны кристаллизоваться, что может усугубить проблему
Раствор фурацилинаЗакупорка слезного канала у новорожденных. Симптомы непроходимости, массаж, народные средства, лечение лазером, операция Применяют для промывания глаза и удаления скопившегося гноя. Измельчают 1 таблетку и растворяют в половине стакана воды.

Если препарат необходимо хранить в холодильнике, то перед использованием следует согреть капли в руках или на водяной бане.

Исследование гнойного отделяемого

Прежде чем начинать антибактериальную терапию и лечение дакриоцистита, врачи советуют провести исследование гнойного отделяемого, чтобы выявить чувствительность микроорганизмов к назначаемым препаратам. В ином случае терапия может не дать положительный результат. Такое лекарственное средство, как «Альбуцид», например, хоть и зарекомендовало себя как высокоэффективный препарат при борьбе с гнойными инфекциями, новорожденным с непроходимостью слезных каналов не рекомендуется. Это связано с тем, что препарат имеет свойство кристаллизоваться, что может ухудшить состояние маленького пациента.

Зондирование слезного канала у детей

У вас появился малыш, такой маленький и беззащитный. Он сейчас полностью зависит от окружающих, поэтому каждый любящий родитель должен заботиться о здоровье ребенка.

К сожалению, дакриоцистит, или закупорка слезного канала, довольно распространенная проблема среди грудничков — ей страдают от 4% до 7% всех новорожденных.

Из этой статьи вы узнаете все о причинах возникновения этого недуга, а также способах борьбы с ними и подробности проведения процедуры зондирования слезного канала.

Для заболевания характерен застой слезной жидкости в слезном мешке, непроходимость носослезного канала.

В результате создается хорошая среда для размножения болезнетворных бактерий. У ребенка наблюдается болезненная опухоль в области слезного мешка, сужение глазной щели, отечность века, покраснение пораженной области. Применение антибактериальных, противовирусных, противовоспалительных средств лишь на время помогает при дакриоцистите. Затем случаются рецидивы.

Частота осложнений зависит от возраста пациента. По статистике, зондирование слезных путей у новорожденных проходит успешнее, чем после года. Во время послеоперационного периода важно соблюдать рекомендации, предписания врача, использовать назначенные медикаменты.

Воспаленные глазки с гнойными выделениями у грудничка являются поводом для беспокойства многих родителей. Частыми причинами возникновения этой проблемы являются конъюнктивиты. Однако в некоторых случаях данные проявления являются симптомами закупорки слезного канальца – дакриоцистита. Эффективным методом лечения заболевания является зондирование (бужирование) слезного канала.

Дакриоцистит — очень распространенный диагноз среди малышей, поэтому родителям нужно знать, что такое зондирование слезного канала, как проходит операция и кому она необходима

Операцию проводят детям в возрасте 1-4 месяца. Зондирование слезного канала у новорожденных не отличается от процедуры для детей постарше. Перед бужированием ребенка нужно обследовать у врача отоларинголога. Он должен исключить искривление носовой перегородки, так как в этом случае процедура не даст должного эффекта. Подготовка малыша к зондированию включает следующие этапы:

  • Проверка крови пациента на свертываемость.
  • Анализ содержимого слезного мешка.
  • Осмотр педиатра для исключения сопутствующих заболеваний.
  • Консультация с аллергологом для предотвращения аллергических реакций при применении анестезии.
  • Для проверки проходимости проводят пробу Веста. Она заключается в том, что ребенку закапывают в глаз жидкость с красителем, а в нос вставляют ватный тампон. Насколько сильно закупорен канал, покажет количество окрашенной жидкости на тампоне.

Непосредственно перед проведением зондирования ребенка нужно туго спеленать. Это предотвратит шевеления малыша, которые могут помешать врачу. Перед зондированием нельзя принимать лекарства, несовместимые с теми, что применяются во время операции.

Если после проведенного медикаментозного лечения и массажа результат не наступил, то врач предложит провести зондирование. Решение о проведении данной процедуры принимает квалифицированный офтальмолог. Необходимо предварительно убедиться, что техника проведения массажа мамой была верная.

При отсутствии улучшения в течение месяца, ребенка подготавливают к процедуре зондирования:

  • Требуется консультация отоларинголога для исключения патологий носовых перегородок.
  • Назначается общий анализ крови.
  • Консультация педиатра для исключения острых вирусных инфекций.
  • Нельзя кормить ребенка за 1 ч до процедуры, чтобы исключить срыгивания.
  • Новорожденного туго пеленают, чтобы он не смог помешать выполнению зондирования.

Этот метод следует проводить в первые полгода ребенка, в старшем возрасте пленка становится плотной и сложно поддается разрыву. Процедура не применяется в острую форму заболевания с большим количеством гноя. Зондирование проводится в течение 20 мин. После операции ребенок находится на амбулаторном лечении.

Процедура состоит из следующих этапов:

  1. Наносится обезболивающее местного действия, кожа вокруг глаза обрабатывается дезинфицирующим раствором.
  2. В просвет канала вводится зонд Зихеля для расширения канала.
  3. В зонд Зихеля проходит зонд Баумена.
  4. Первый зонд удаляется.
  5. С помощью второго зонда разрушается гнойная пробка.
  6. Остатки пробки вымываются из канала.Закупорка слезного канала у новорожденных. Симптомы непроходимости, массаж, народные средства, лечение лазером, операция

После процедуры на последнем этапе дезинфицирующий раствор выходит в нос. Для предотвращения повторного зондирования, необходимо в течение 2 месяцев избегать вирусных заболеваний. Лечащий врач назначает глазные капли для исключения повторного заражения. Дополнительно проводится массаж, чтобы закрепить достигнутый результат.

Операция при непроходимости слезного канала у новорожденных

Когда ребенок рождается и первый раз кричит – от напряжения пленка лопается. В редких случаях такой процесс все же не происходит. Из-за того, что она сохраняет свою целостность – нет возможности для выхода слез, они накапливаются в слезном мешке и вызывают воспалительный процесс. Описанное явление является причиной дакриоцистита.

В некоторых случаях консервативные методы лечения не дают результата, и к полугодовалому возрасту ребенка рудиментарная пленка уплотняется и удалить ее массажем или медикаментозно не представляется возможным. Подобная ситуация может привести к серьезным осложнениям, поэтому требует вмешательства специалиста в области офтальмологии.

Операция назначается не ранее чем ребенок достигнет возраста 3,5 месяца. Хирургическое вмешательство заключается в бужировании или зондировании. Осуществляется процедура в малой операционной, кабинете офтальмолога или перевязочной. Обезболивание производится путем введения общей или местной анестезии.

Сначала с целью расширения канала вводится конусообразный зонд. Далее применяется зонд в виде цилиндра или так называемый зонд Боумена. Его продвигают до слезной кости, затем разворачивают и направляют вниз, при этом механическим способом удаляется пробка или пленка. По окончании процедуры и извлечении зонда, канал необходимо промыть антисептиком.

У новорожденных лазерная операция является щадящим хирургическим вмешательством для восстановления оттока слезной жидкости в носовой канал. Такой метод используется при хронических, часто повторяющихся закупорках слезного канала. В результате образуется новая полость между носом и слезным мешком.

Читайте также:  Тобрекс глазные капли для детей. Инструкция по применению, цена, отзывы

При инфекционных заболеваниях глаза данную операцию не проводят. Экстраназальная дакриоцистомия назначается в детском возрасте по строгим показаниям. Доступ к слезному каналу осуществляется через нос.

При операции проводят следующие действия:

  1. Местная анестезия накладывается на те участки, которые будут задействованы в операции.
  2. Со стороны носового прохода вводится эндоскоп, позволяющий отслеживать ход операции на мониторе.
  3. С помощью лазера осуществляется надрез, формируется новый проход между глазом и носом.
  4. Несколькими швами прижимается слизистая, чтобы исключить зарастание тканей.

Данный способ отличается высокой скоростью проведения и отсутствием косметических дефектов. Снижается риск травм. Отверстие имеет оптимальную форму и размер. Операция может проводиться с двух сторон.

Для лечения дакриоцистита с помощью лазера необходимо современное оборудование и высокая квалификация хирурга. При аллергии на обезболивающие препараты операцию провести не получится.

Непроходимость слезных каналов встречается примерно у 5% новорожденных детей. Чем она вызвана? У каждого ребенка во время пребывания в утробе матери глазки, дыхательные пути и нос предохраняются при помощи желатиновой пленки. При рождении она обычно лопается. Если этого не происходит, то в слезно-носовом канале образуется пробка.

Такая желатиновая пробка препятствует нормальному слезоотделению. Жидкость не попадает в носовой канал и скапливается в слезном мешочке. В результате он может деформироваться и воспалиться. Размножение бактерий ведет к образованию гнойных выделений, возле глаз образуется припухлость. Эти явления приводят к развитию дакриоцистита.

Дакриоцистит также может быть вызван врожденным или приобретенным искривлением носовой перегородки. Это становится причиной закупорки канала слизью и отмершими клетками эпителия. Отсутствие правильного лечения может нанести серьезный вред здоровью ребенка. Дакриоцистит сопровождается следующими симптомами:

  • у малыша постоянно течет слеза из глазика;
  • припухлость под глазом;
  • гнойные выделения, которые приводят к склеиванию ресниц после сна;
  • отечные веки.
Так выглядит дакриоцистит слезного мешка глаза

После диагностирования дакриоцистита специалист может назначить малышу массаж слезного канала и применение противовоспалительных глазных капель. Родители могут делать его дома самостоятельно. При отсутствии положительной динамики после проведения курса массажа необходимой и эффективной процедурой является зондирование слезного канала.

Бужирование проводят в условиях больницы. Длительность операции – 5-10 минут. После процедуры ребенок обычно не нуждается в госпитализации. Для зондирования применяют местный наркоз. В качестве обезболивающего препарата чаще всего используют препарат Алкаин 0,5%. Процесс операции заключается в следующем:

  1. пациента укладывают на операционный стол и закапывают в глаза обезболивающее средство;
  2. фиксируют его положение, голову держит медсестра;
  3. вводят в слезно-носовой канал зонд для расширения слезных протоков;
  4. затем вводят более тонкий зонд, которым прорывают желатиновую пленку;
  5. протоки промывают дезинфицирующим раствором;
  6. проводят пробу Веста.
Зондирование и промывание слезного канала глаз у новорожденного

Процедура зондирования простая, но для исключения осложнений следует придерживаться некоторых правил. В течение 5-7 дней ребенку нужно закапывать антибактериальные капли. Для предотвращения спаечного процесса в слезном мешке необходимо делать массаж слезных канальцев. Купать малыша можно как обычно, не запрещать ему трогать глазки. Следует уберегать его от простудных заболеваний.

Как избежать рецидива?

Проходимость канала после проведения оперативного вмешательства восстанавливается в подавляющем большинстве случаев. Во избежание рецидива или появления спаек, ребенку назначаются глазные капли. Как правило, это антибактериальные растворы, а также глюкокортикоиды. Их использование снизит риск возникновения отека. Назначается также массаж, который необходимо проводить в период реабилитации после операции.

Бывают также случаи, когда гнойные выделения продолжаются спустя 1,5-2 месяца после оперативного вмешательства. Тогда может потребоваться повторное проведение зондирования.

Если зондирование оказалось неэффективным, следует провести дополнительное обследование, целью которого является выявление искривления перегородки носа или иных патологий, которые могли привести к непроходимости слезного канала у новорожденных.

Что будет, если вмешательство не проводить?

Как уже говорилось, без вмешательства закупоренность канала не исчезнет. Это значительно осложнит операцию в дальнейшем и грозит распространением воспаления и в итоге — флегмоной слезного мешка.

Следите за здоровьем глаз ребенка

Следите за здоровьем глаз ребенка

Конечно, любой младенец часто плачет, но чрезмерные потоки слез должны насторожить. Тем более, не следует затягивать с визитом к врачу, если в веках появляются гнойные отделения. Чаще всего закупоренность протоков проходит сама, но полагаться полностью на это нельзя. Тем более нельзя заниматься самолечением.

Закупорка слезного канала у новорожденных лечится без операции. Но если консервативные методы не приносят результат, то прибегают к хирургическому вмешательству. Метод эффективен при выраженных патологиях носоглотки, искривлении носа, частичное или полное отсутствие слезного канала.

https://www.youtube.com/watch?v=oM9B3LzPvow

Операция включает в себя:

  1. Использование местной анестезии. Ватные тампоны, смоченные в Лидокаине, накладываются на слезную полость, носоресничный нерв и заднерешетчатый нерв.
  2. Надрезается кожа и мягкие ткани.
  3. Отделяется надкостница.
  4. С помощью долота формируется костное окно.
  5. Кусачками подравнивают край.
  6. Образуется прямой ход в носовую полость.
  7. Слизистые оболочки прижимают к краям для исключения сращивания.

Хирургическое вмешательство при закупорке слезного канала отличается высокой степенью травматичности. Разрез заживает долго и может оставить шрам. Применяется при отсутствии эффективного лечения другими способами.

Как правило, для восстановления проходимости слезных протоков у детей до года достаточно проведения одной процедуры зондирования. Однако при несоблюдении рекомендаций врача в послеоперационный период может произойти рецидив заболевания из-за образования спаек.

Вторая процедура зондирования происходит по такой же схеме, как и первая. В некоторых случаях в слезные каналы ребенка вставляются силиконовые трубки – такое приспособление препятствует закупорке слезных протоков. Удаляются эти трубки через 6 месяцев. Уход за малышом после повторной процедуры обычно не отличается от того, который рекомендован после первой операции.

Если в течение двух недель лечения массажем и антибактериальными каплями не наступает выздоровления, необходимо попробовать разорвать мембрану при помощи промывания слезных путей антисептическим раствором, который вводят под давлением. Часто во время этой процедуры применяют протеолитические ферменты, такие как Трипсин, Лидаза, которые способны растворять ткань.

Если и этот метод лечения не приводит к купированию заболевания, применяют зондирование. При этом эмбриональная пленка разрывается механическим путем при помощи зонда. Процедура выполняется в условиях операционной под местной анестезией. Зачастую для выздоровления достаточно проведения одного сеанса зондирования.

В небольшом количестве случаев даже многократное зондирование не приводит к полной ремиссии заболевания. В такой ситуации у старших детей применяют введение специальных распорок в слезные пути, а также сложные операции по созданию соустья между полостью слезного мешка и полостью носа — дакриоцисториностомию.

Видео

Отзывы о лечении

Дакриоцистит у новорожденных проявляется довольно часто. Это связано с врожденными патологиями слезных протоков и носоглотки, а может быть следствием воспалительных процессов, травм и сопутствующих заболеваний. Узнайте также про врожденный пигментный ретинит в данном материале.

Основные симптомы, диагностика и методы устранения такой патологии описаны в информации нашей статьи.

Отзывы родителей имеются в большом количестве. Люди в своих комментариях пишут, что при несвоевременном вмешательстве или проведении некорректной терапии возможны осложнения, которые потребуют проведения сложной операции под названием дакриоцисториностомия по достижении ребенком пяти лет.

Родителям необходимо следить за состоянием новорожденного ребенка и в случае постоянной слезоточивости и гнойных выделениях срочно обратиться к специалисту за помощью. Самолечением заниматься не следует, так как это может навредить ребенку и привести к тяжелым осложнениям.

Поэтому так важно знать, как лечить непроходимость слезного канала у новорожденных.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *