Операция по исправлению косоглазия в Москве. Цены в ведущей клинике.

Диагностика косоглазия у взрослых

В медицине существует разделение страбизма по видам: дружественное и паралитическое. Клиническая картина у них различная, так же как и происхождение. Дружественное косоглазие выражается движением зрачков обоих глаз в полном объёме и величина их отклонения незначительная. В этом случае может косить один глаз, оба, что зависит от силы мышечной системы.

Паралитический страбизм характеризуется патологией в одном глазу. При этом в нём отсутствует движение зрачка в сторону неработающей, парализованной мышцы. В младенчестве можно часто увидеть врождённое косоглазие, причины которого кроятся в генетике или последствиях инфекционыых заболеваний матери.

Видов страбизма очень много:

  1. Экзотропическое. Это косоглазие, при котором косящий глаз чаще обращён в сторону виска.
  2. Эзотропическое. Этот вид характеризуется направлением косящего глазного яблока в сторону носа.
  3. Косоглазие верхнее вертикальное. При этом один глаз направлен вверх, а второй смотрит прямо.
  4. Вертикальное нижнее. Зрачок одного глаза направлен вниз, а второй смотрит прямо.
  5. Гетерофорическое или скрытое косоглазие.
  6. Односторонний страбизм.
  7. Двухсторонний страбизм.
  8. Циклофорическое или круговое косоглазие.

Устройство фотоаппарата схоже со строением глаза. Изменение преломляющей силы линзы, а в данном случае глаза, влияет на способность видеть предметы, находящиеся на различных расстояниях. Это называется аккомодация.

Поэтому в зависимости от стадии кривизны хрусталика глаза косоглазие бывает:

  1. Аккомодационное, при котором может развиться дальнозоркость, близорукость. Этот вид можно скорректировать очками.
  2. Частично аккомодационное. Постоянное ношение очков частично исправляет страбизм.
  3. Неаккомодационное, вызванное параличом глазных мышц, часто причиной такого вида страбизма является заболевание. Корректировка косящего взгляда очками в таком случае невозможна.

Неаккомодационное косоглазие бывает:

  • горизонтальным;
  • вертикальным;
  • смешанным.

Степени страбизма или отклонения глаза, могут быть различны: от нескольких градусов, которые бывают незаметны, до сильного отклонения. Аккомодационное косоглазие считается самым распространённым.

Косоглазие, развивающееся годами, оказывает вли яние на глаз, который утрачивает способность правильно видеть.

Следует обратить внимание на симптомы, указывающие на развитие страбизма:

  • отклонение двух или одного зрачка в различные стороны, которое происходит при расходящемся косоглазии;
  • отклонение одного или обоих зрачков к носу при сходящемся косоглазии;
  • плавающий взгляд, когда невозможно сфокусироваться на одном предмете.

В то же время могут наблюдаться и другие симптомы:

  • сложности с определением расстояния от одного предмета до другого;
  • головокружение.

В некоторпых случаях физиологичсекие признаки, присущие определённым людям, принимают за косоглазие. Это особый разрез глаз, при котором кажется, что человек не может сфокусироваться на одном предмете. Или «плавающий взгляд» у младенца, который умеет ещё сосредоточиться на определённом предмете.

Врождённый страбизм развивается под действием факторов:

  • последствий преждевременных родов;
  • инфекционных и вирусных заболеваний матери;
  • врождённых аномалий развития глаз;
  • генетики.

Приобретённые формы в основе имеют факторы:

  • глазных нервно-мышечных повреждений;
  • заболеваний нейроинфекционного характера;
  • нарушенной рефракции глаз: астигматизма, дальнозоркости, пресбиопии;
  • травм;
  • опухолей;
  • осложнений после вирусных болезней, гриппа, кори, дифтерии.

Причинами могут быть:

  • зрительные проблемы: дальнозоркость, близорукость;
  • инсульты;
  • резкое снижение зрения в одном глазу.

Косоглазие у взрослых, лечение которого не следует откладывать, часто обнаруживается во время профилактического осмотра у врача. Офтальмолог диагностирует весь зрительный аппарат компьютерными методами или проводит специальные тесты. Затем выясняются причины, вызвавшие косоглазие, без знания которых нельзя назначить эффективного лечения.

Диагностика проводится по следующим параметрам:

  1. Оценка движений глаз и параметров глазных щелей. При диагностике выявляется двоение, трудности при фиксации взора.
  2. Проверка внутренних структур глаза.
  3. Замер угла косоглазия.
  4. Определение объёма аккомодации.Косоглазие у взрослых. Лечение, операция, упражнения, причины возникновения, как исправить
Наименование услуг (на 2 глаза)  Цена в руб.
Определение остроты зрения (визометрия) 350
Определение главного фокуса оптической системы глаза по отношению к сетчатке (рефракция) 550
Определение рефракции с помощью подбора линз 800
Измерение внутриглазного давления 300
Исследование способности видеть один предмет одновременно 2-мя глазами (бинокулярное зрение) 300–800
Биомикроскопия глаза (исследование тканей глазного яблока бесконтактным методом) 900
Осмотр периферического глазного дна 1 тыс. 950
Оценка полей зрения с помощью компьютерной периметрии 1 тыс. 200
Консультация врача офтальмолога От 600

После постановки диагноза врач может предложить аппаратное лечение, посоветует какие очки и линзы подобрать. В тяжёлых случаях страбизма будет предложено оперативное вмешательство.

Болезнь всегда лучше предупреждать, чем лечить. Это касается и косоглазия.

Надо всего лишь придерживаться несложных правил:

  1. Не допускать повышения артериального давления.
  2. Правильно и своевременно лечить заболевания носоглотки.
  3. Имеющим диабет, патологические изменения в области глаз, принимать препараты, предупреждающие понижение и ухудшение зрения.
  4. Делать постоянно гимнастику для глаз, правильно и своевременно подбирать очки и линзы.
  5. Не увеличивать зрительную нагрузку сверх нормы.
  6. Ежегодно проводить осмотр у офтальмолога.
  7. Отказаться от курения, излишнего употребления алкоголя, поскольку эти вредные привычки ухудшают зрение.
  8. Стараться не читать с планшета или телефона в транспорте, поскольку сотрясения при поездке развивают косоглазие.
  9. Включить в рацион богатые витаминами С, группы В продукты, такие как морковь, черника.

Косоглазие у взрослых, лечение, корректировка, основаны на восстановлении зрения, поддержании его в нормальном состоянии в обоих глазах.

Для этого врач использует методы:

  • подбор очков, помогающих не только коррекции, но и исправлению косоглазию;
  • призматическую коррекция;
  • плеоптику (зрительная нагрузка на косящий глаз);
  • хирургию;
  • рефракционную, лазерную, хирургию.

При лечении косоглазия перед окулистами стоят следующие задачи:

  • формирование и восстановление бинокулярного зрения;
  • «выравнивание» остроты зрения.

Оперативное вмешательство у детей

Детям до 18 лет проводится хирургическое лечение классическим способом и под общим наркозом. Длительность госпитализации определяется лечащим врачом и может быть продлена в зависимости от состояния ребенка. Устранение косоглазия у детей занимает много времени, требует тщательного соблюдения всех рекомендаций и постоянного контроля со стороны офтальмолога. Помимо хирургической коррекции, обязательным условием для достижения наилучшего эффекта является ношение очков и строгое выполнение всех остальных врачебных рекомендаций.

Операция по поводу косоглазия у взрослых

Исправление косоглазия у взрослых происходит под местной анестезией, а стены медицинского учреждения пациент может покинуть на следующий день после операции.

В клинике ЦЭЛТ с успехом применяется уникальный метод регулируемых швов. По сравнению с классическим, он позволяет более точно дозировать эффект операции. Особенно это актуально для взрослых пациентов, которых беспокоит неудовлетворительный результат оперативного лечения, проведенного в детстве. Данный способ превосходно корректирует все имеющиеся внешние изъяны.

Действительно, хирургический метод коррекции косоглазия позволяет устранить все внешние проблемы, связанные с данным заболеванием. Но для окончательного восстановления зрительных функций необходимо определенное терпение и время. Последующая консервативная терапия направлена на борьбу с амблиопией, сопровождающей косоглазие, и формирование бинокулярного зрения (способности воспринимать изображение двумя глазами одновременно).

Послеоперационный реабилитационный период длится всего неделю, тогда как воссоздание зрительной функции, в среднем, до двух лет.

Успех от лечения зависит от многих факторов. Так, правильный выбор клиники и опытных офтальмологов — основные его определяющие. Клиника ЦЭЛТ соответствует всем необходимым критериям и стандартам качества медицинской помощи. Высокий профессионализм врачей, современное оборудование и комфортные условия пребывания создают все необходимые условия для полного излечения заболевания.

Врачи, выполняющие операцию по поводу косоглазия:

Отзывы о врачах оказывающих услугу – Операция по исправлению косоглазия

Часто задаваемые вопросы

Какой возраст является оптимальным для хирургического лечения косоглазия?

Наиболее оптимальным временем для хирургического лечения косоглазия у детей считается возраст от 4-х до 6 лет. Это продиктовано тремя причинами:

  • уже сформировалось влияние очков на угол косоглазия;
  • ребенок находится в том возрасте, когда уже способен соблюдать все рекомендации по выполнению ортоптических упражнений;
  • есть время устранить косоглазие до поступления в школу (исключается психологическая травма, улучшается зрение).

При врожденных формах косоглазия операцию проводят раньше — не позднее 2-3 лет. Взрослые могут прибегать к данному виду лечения в любом возрасте.

Существуют ли осложнения после проведения операции?

У 15% больных возможно остаточное косоглазие, однако, оно легко корректируется с помощью оперативного вмешательства. Риск возникновения инфекционных осложнений в клинике ЦЭЛТ сведен к нулю, так как операция выполняется в стерильных условиях, после операции врачи назначают капли с антибиотиками, ускоряющими заживление и предотвращающими развитие воспалительных процессов. Само собой разумеется, в клинике строго соблюдаются правила асептики и антисептики.

Может ли появиться двоение после операции?

Да, и это нормальная реакция организма. Со временем бинокулярное зрение формируется, и данная жалоба исчезает. В некоторых случаях, для ускорения процесса восстановления, назначается аппаратное лечение.

Является ли обязательным выполнение комплекса упражнений после проведения операции по исправлению косоглазия?

Успех лечения не определяется в одностороннем порядке. Он зависит не только от стараний врача-офтальмолога, но и от приложенных усилий пациента (или его родителей) в пред- и послеоперационном периоде. Выполнение комплекса упражнений для нормализации функции глазных мышц, очковая коррекция зрения и соблюдение других рекомендаций позволит не только устранить косоглазие, но и улучшить зрение. Операция гарантирует хороший косметический эффект, а рекомендованный комплекс упражнений призван улучшить зрительные функции.

Читайте также:  Проекции внутренних органов на радужную оболочку глаза
Название услуги Цена в рублях
Прием врача-офтальмолога, д.м.н. Махмутова В.Ю. (первичный) с диагностикой 5 000
КТ орбит 7 000
МР томография глазниц 6 000

Показания к операции

Хирургическое вмешательство наиболее эффективно в детском возрасте. Если оно является приобретенным оптимальный возраст – 4-6 лет. При врожденных формах косоглазия операцию осуществляют несколько раньше – в 2-3 года. У взрослых она может быть осуществлена в любом возрасте при отсутствии общих противопоказаний.

Операцию по исправлению косоглазия рекомендуют проводить в следующих случаях:

  • Желание пациента устранить косметический дефект у себя или ребенка.
  • Использован весь арсенал консервативных методов, но достигнутое улучшение бинокулярного зрения не является максимальным.
  • Врач полагает, что целесообразно создать условия для восстановления зрения хирургическим путем. То есть сначала назначается операция, а потом докоррекция консервативными методами. Такое назначение возможно в случае слишком сильного косоглазия.

Традиционно, целью хирургического лечения косоглазия является восстановление нормальной зрительной оси, элиминация диплопии, а также восстановление или поддержание нормального бинокулярного зрения. Рассмотрим показания к данному оперативному вмешательству подробнее:

  1. Восстановление бинокулярного зрения. Специалисты в настоящее время считают, что ранняя хирургическая интервенция может способствовать восстановлению бинокулярного зрения у детей.
  2. Диплопия или двоение в глазах. Особенно это характерно для детей старшего возраста и взрослых, впервые столкнувшихся с девиацией глазных яблок. Степень визуального дискомфорта напрямую зависит от частоты возникновения отклонений от основной оси. Причем значительные отклонения беспокоят пациентов меньше, чем мелкие.
  3. Паралитическое косоглазие. Хирургическое лечение наиболее эффективно для терапии выраженного паралитического косоглазия с симптоматической диплопией. Хорошо спланированная операция помогает справиться с парезом верхних косых мышц, что также возвращает пациентам бинокулярное зрение.
  4. Даже редкие девиации могут привести к такому неприятному состоянию, как астенопия. Клиническая картина складывается из трудностей с чтением, головных болей, слабости при длительном напряжении зрения.
  5. Коррекция косметических дефектов у детей зачастую больше всего волнует родителей. Для достижения такой цели может понадобиться несколько вмешательств.

Необходимо понимать, что выбор метода лечения и исходы сильно зависят от вида страбизма, угла девиации и таких факторов, как недостаточность конвергенции или амблиопия. Суть операции заключается в воздействии на глазодвигательные мышцы, двигательные сигналы к которым посылает головной мозг, способы воздействия на который в настоящее время неизвестны.

Методы лечения

Виды операций при хирургическом лечении косоглазия

При оперативном исправлении косоглазия применяется хирургическое вмешательство двух типов: направленное на ослабление или на усиление определённых глазодвигательных мышц.

Если причиной смещения глазного яблока является чрезмерное мышечное напряжение, могут быть применены следующие хирургические методики:

  • рецессия (отсечение мышцы в области прикрепления и перемещение в точку, дающую меньшее её напряжение);
  • частичная миотомия (иссечение части мышечных волокон;
  • пластика глазодвигательной мышцы, направленная на её удлинение.

В ситуациях, когда косоглазие является следствием слабости глазодвигаленьных мышц, проводится вмешательство, направленное на их усиление:

  • резекция (укорачивание мышцы путём иссечения и соединения заново);
  • теноррафия (укорачивание мышцы за счёт формирования складки в зоне связанного с ней сухожилия);
  • антепозиция (отсечение мышцы и прикрепление к новому месту, обеспечивающему её усиление).

Чаще всего косоглазие обусловлено нарушением тонуса нескольких глазодвигательных мышц, некоторые из которых ослаблены, тогда как другие перенапряжены. Хирургическая помощь в этом случае носит комбинированный характер, включая рецессию и резекцию. Результаты офтальмологического обследования дают полную картину характера нарушений и позволяют хирургу выработать план индивидуального лечения косоглазия. Операция в большинстве случаев сочетает меры по ослаблению одних и усилению других мышц.

Точно спрогнозировать работу глазодвигательных мышц после хирургического вмешательства невозможно. Иногда имеет место остаточное косоглазие. Если оно не подлежит коррекции путём упражнений, рекомендуется повторная операция. Она проводится спустя 6-8 месяцев, когда остаточное косоглазие стабилизируется.

Для наиболее эффективного хирургического лечения косоглазия необходимо следовать ряду правил:

  1. Не нужно настаивать на форсированном лечении косоглазия, когда рекомендована поэтапная коррекция. При необходимости, хирургическое вмешательство на нескольких глозодвигательных мышцах распределяется на две или более операции. Совокупность множественных одновременных иссечений может привести к неудовлетворительному результату.
  2. Если в рамках одной операции производится коррекция нескольких мышц одновременно, желательным является равномерное сочетание ослабляющих и усиливающих мер.
  3. Хирургическое вмешательство на глазной мышце не должно полностью нарушать её связь с глазным яблоком.

Операция по исправлению косоглазия направлена на усиление или ослабление работы мышц, двигающих глазное яблоко.

Восстановление правильного положения глаз создает условия для нормализации бинокулярного зрения и самокоррекции зрительных функций после операции. Также коррекция зрения может быть проведена посредством выполнения комплексов специальных упражнений либо с помощью процедур аппаратного терапевтического лечения.

В результате операции по исправлению косоглазия, помимо лечебного, достигается существенный косметический эффект.

Хирургическое вмешательство дает возможность исправить косметический дефект – как правило, являющийся психологически травмирующим фактором для людей, страдающих косоглазием. Но для восстановления зрительных функций после операции требуются терапия, направленная на коррекцию бинокулярного зрения. Оснащение клиники «Эксимер» позволяет успешно применять все максимально действенные методики лечения косоглазия.

Нашим пациентам доступно все, чем гордится современная офтальмология!


,
В. Кристина, Новосибирск

Не в первый раз пользуемся услугами вашей клиники и вы нас не разочаровываете! Очень быстро, качественно, а это всегда приятно! Рекомендовали и будем рекомендовать своим знакомым вашу клинику! Огромное вам спасибо!

Читать полностью

При усиливающем вмешательстве, хирург укорачивает мышцу удаляя ее часть, но остается прежним место ее прикрепления. В этом случае, происходит усиление действия противоположной, более слабой мышцы. Результат хирургического вмешательства – восстановление правильного баланса мышц, отвечающих за движения глазным яблоком.

Тип проводимой операции в каждом случае определяется хирургом-офтальмологом только на операционном столе. Это объясняется необходимостью учитывать при таких хирургических вмешательствах множество нюансов, включая: угол косоглазия, индивидуальную локализацию мышц пациента, его возраст, состояние глазодвигательного аппарата и пр.

Обычно, хирургическому изменению подвергается несколько мышц сразу. В отдельных случаях, операция проходит поочередно на обоих глазах, нередко для достижения необходимого результата оперируется один глаз. Кроме того, одним из вариантов хирургического вмешательства при косоглазии является комбинированная операция на слабой и сильной мышцах обоих глаз. Для выполнения такого вмешательства, зачастую, требуется несколько поочередно проводимых этапов операции.

Проведение операции

Операция по исправлению косоглазия

В ходе предоперационной подготовки специалистом проводится сенсомоторное обследование. Оно заключается во внешней стимуляции глазодвигательных мышц. Такая диагностическая процедура необходима для того, чтобы определить какие именно мышечные структуры вносят основной вклад в косоглазие, на какие из них необходимо воздействовать (ослаблять, укреплять или перемещать).

Операция по исправлению косоглазия редко ассоциирована с массивными кровотечениями. Однако, в целях предосторожности, врач может порекомендовать временно прекратить прием антикоагулянтов, дезагрегантов, ибупрофена. Необходимы также стандартные лабораторные и инструментальные обследования – общий и биохимический анализ крови, флюорография или рентген, электрокардиограмма.

Накануне вмешательства принимается решение о способе обезболивания. Чаще всего у детей и взрослых это общая эндотрахеальная анестезия. При наличии противопоказаний или нежелании пациента в качестве альтернативы используются ретробульбарные инъекции местного анестетика в комбинации с внутривенной седацией.

В операционной пациент находится в положении лежа. Кожа переорбитальной области тщательно обрабатывается йодсодержащим антисептиком. Хирург и операционная медсестра после предварительной обработки рук одевают стерильные халаты и перчатки. На лицо помещается стерильная салфетка с отверстием для операционного поля. Все эти мероприятия необходимы для профилактики инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.

Отзывы

Многие больные, родители маленьких пациентов остаются недовольны уровнем оказания врачебной помощи в России. Их основные претензии сводятся к следующему:

  1. 7485739847593999Отсутствие современного оборудования, применение устаревших методик, от которых уже отказались врачи в других странах.
  2. Отсутствие индивидуального подхода в лечении косоглазия.
  3. Промедление в проведении операции, которое оборачивается ухудшением зрения, прогрессированием заболевания.
  4. Недостаточный результат, неполное исправление косоглазия.
  5. Отсутствие специалистов именно по этому профилю.

Многие родители, детям которых была проведена операция в старшем дошкольном возрасте в России, говорят о временном улучшении. Выполнение упражнений, судя по их отзывам, дает хороший эффект, но он не пролонгированный. Когда ребенок идет в школу, он сталкивается с повышенной нагрузкой на глаза. Кроме того, времени становится мало, родители стараются уделять больше внимания учебе, а не зрению. Также дети стесняются носить очки в классе, снимают их, когда взрослые не контролируют их. Это приводит к ухудшению зрения, возврату косоглазия.

Многие сегодня уже взрослые люди вспоминают, что в детстве им было тяжело смириться со своим дефектом. Они испытывали на себе насмешки одноклассников, соседских ребят. У некоторых сформировалось ощущение собственной неполноценности, чувство неуверенности в себе. Это иногда становится причиной обращения к специалисту уже после 18-20 лет. Важно! Однако решение проблемы во взрослом возрасте дает меньший процент успешных операций.

Проведение операции при косоглазии позволяет устранить косметический дефект и в ряде случаев улучшить зрения. Хотя это направление хирургии в России пока развивается, не нужно откладывать операцию. Если нет возможности отправиться на лечение за границу, имеет смысл воспользоваться услугами отечественных специалистов. Крайне важно после операции соблюдать все предписания врача и своевременно посещать офтальмолога.

Оперативное лечение косоглазия у детей наиболее эффективно в возрасте 4-5 лет. При врождённом косоглазии, для которого характерен существенный угол отклонения глаза от нормального положения, операция может быть проведена и в более раннем возрасте. Однако наилучшие результаты по восстановлению биполярного зрения даёт лечение в том возрасте, когда ребёнок в состоянии понимать и осуществлять регулярные упражнения для глаз в период послеоперационной реабилитации.

Как правило, хирургическое лечение по поводу детского косоглазия производится под общим наркозом. В определённых случаях требуется госпитализация.

Современная офтальмохирургия даёт очень высокие результаты при оперативном лечении косоглазия. Лишь в 10-15% случаев имеет место остаточное незначительное косоглазие. В этом случае не совсем корректно говорить о том, что имеет место «осложнение», поскольку это нарушение лёгкой степени не влияет на качество жизни и профессиональную деятельность.

https://www.youtube.com/watch?v=zhIzaVOcTYw

Если в результате операции косоглазие остаётся существенным, возможна повторная операция. Лечение косоглазия затрагивает только экстраокулярные мышцы, поэтому хирургические манипуляции не несут риска для зрения. Повторное вмешательство рекомендуется, если имеет место значительная остаточная скошенность глазного яблока.

Одно из возможных осложнений после оперативного лечения косоглазия может стать инфицирование операционного поля. Однако эта проблема легко решается при помощи капель, содержащих антибиотики. Эти препараты могут быть также назначены в профилактических целях в первые послеоперационные дни.

В первые часы или дни после операции по поводу косоглазия может наблюдаться двоение в глазах – диплопия. Если в течение нескольких дней зрение не нормализуется, могут потребоваться дополнительные коррекционные меры. К счастью, такое осложнение наблюдается крайне редко.

Проблема косоглазия актуальна для многих людей. Некоторые сталкиваются с ней еще в детстве, а многие уже в сознательном возрасте.Косоглазие у детей и взрослых – тяжелое состояние, отражающееся не только на зрительной функции, но и затрагивающее чисто психологический аспект.Эффективные методики избавления от такой проблемы, а также возможный риск при игнорировании проблемы подробно описаны в нашей информации.

Косоглазие у взрослых, лечение которого начато вовремя, может быть частично исправлено. Чаще это происходит в случае приобретённого косоглазия. При появлении симптомов, нарушающих зрение, сопровождающихся головокружением, ухудшением памяти, поражением вестибулярного аппарата, следует посетить врача офтальмолога и пройти все диагностические процедуры.

Хирургическое исправление косоглазия – это амбулаторная операция, выполняемая под местной анестезией в течение одного дня. По ее окончанию, пациент может вернуться домой. Реабилитационный период до полного восстановления продолжается немногим более недели. Далее, после проведенной операции, по рекомендации специалистов лучше пройти курс аппаратного лечения.

Согласно исследованиям, у человека, имеющего нормальное зрение, каждый глаз воспринимает изображения немного по-разному (в этом легко убедиться, поочередно закрывая один и второй глаз). В норме, каждый человек должен иметь бинокулярное зрение. Это зрение одновременно двумя глазами, изображения с которых соединяются зрительным анализатором в соответствующей зоне коры головного мозга.

Так и получается единый образ видимого предмета. Но для того, чтобы видеть единую картинку вместо двух, одной операции по исправлению косоглазия недостаточно. Ведь мозг к подобной работе не привык (или отвык). Именно для того, чтобы научить его работать правильно и восстановить бинокулярное зрение, обязательны регулярные упражнения на специальных устройствах (аппаратное лечение). Специалисты «Клиники доктора Шиловой» помогут быстро и эффективно справиться с этой задачей с помощью комплексной стимуляции зрения.

В данной области было проведено огромное количество научных исследований. Были изучены факторы, влияющие на исчезновение как косметических дефектов, так и симптомов болезни. Даже при идеальном выполнении операции вмешаться в работу головного мозга, контролирующего со дружественное движение глаз, хирург не может.

57687598674985694999

Именно с недостаточным исправлением косметических дефектов и связаны негативные отзывы после описываемой процедуры. Специалисты обычно объясняют пациентам возможны риски и варианты развития событий после операции. Однако, основная масса отзывов все же положительные. Пациенты и их родители остаются довольны полученным результатом, устранением неприятных симптомов и косметических дефектов.

Послеоперационный период и реабилитация

После окончания действия анестезии глаз может болеть, его движения будут приводить к усилению неприятных ощущений. Он будет выглядеть покрасневшим, возможно временное незначительное ухудшение зрения. У взрослых людей иногда появляется двоение.

Восстановление длится до 4 недель. У детей оно протекает быстрее. В этот период необходимо периодически посещать офтальмолога, закапывать прописанные препараты, выполнять специальную гимнастику. Врач даст рекомендацию по ношению очков. Обычно он советует прикрывать здоровый глаз для того, чтобы быстрее “активировать” прооперированный.

Ранний послеоперационный период подразумевает тщательное наблюдение за пациентом, Контроль его кардиореспираторных показателей. Особенно это актуально после общей анестезии. Пациент или его родители (такие операции часто выполняются у детей) получает подробные рекомендации по послеоперационному уходу.

Такие симптомы разрешаются в течение 2-3 дней. При выраженных болях допустим прием нестероидных противовоспалительных средств (нимесулид, кеторолак) у взрослых. Детям назначают парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке.

На полное восстановление обычно требуется 1-2 недели. По прошествии этого времени взрослые могут возвращаться к своей повседневной активности, а дети идти в школу. При этом важно соблюдать меры предосторожности – следить, чтобы глаз не контактировал с инородными телами, не тереть его грязными руками, а также избегать всевозможных травм органа.

Четкое соблюдение врачебных рекомендаций, прием лекарств и регулярные визиты в клинику способствуют быстрому и комфортному восстановлению.

Оперативное лечение косоглазия даёт незамедлительный видимый результат – положение глазных яблок во время зрительного процесса становится правильным (симметричным). Однако устранение косметической проблемы не означает полную нормализацию зрительных функций. Поскольку косоглазие приводит к существенным нарушениям мозговых процессов зрительного восприятия и анализа образа, пациенту, как правило, после операции предстоит курс упражнений и процедур, способствующих восстановлению бинокулярного зрения и трёхмерного восприятия окружающей картины мира.

Основная задача послеоперационной реабилитации после хирургического лечения косоглазия – вновь «научить» зрительную систему корректному функционированию. Чаще всего в современной офтальмологии для этих целей применяется аппаратное лечение. Индивидуальный курс восстановительных упражнений позволяет расширить фузионный резерв, вновь включить в работу зрительной системы тот глаз, на котором были нарушены движения глазного яблока.

Офтальмологический центр «МГК-Диагностик» предлагает пациентам со страбизмом комплексное обследование и многоэтапное лечение, включающее хирургическое вмешательство и реабилитацию, индивидуальные программы консервативной помощи, аппаратных и физиотерапевтических процедур.

Часто задаваемые вопросы

Какой возраст является оптимальным для хирургического лечения косоглазия?

Наиболее оптимальным временем для хирургического лечения косоглазия у детей считается возраст от 4-х до 6 лет. Это продиктовано тремя причинами:

  • уже сформировалось влияние очков на угол косоглазия;
  • ребенок находится в том возрасте, когда уже способен соблюдать все рекомендации по выполнению ортоптических упражнений;
  • есть время устранить косоглазие до поступления в школу (исключается психологическая травма, улучшается зрение).

При врожденных формах косоглазия операцию проводят раньше — не позднее 2-3 лет. Взрослые могут прибегать к данному виду лечения в любом возрасте.

Существуют ли осложнения после проведения операции?

У 15% больных возможно остаточное косоглазие, однако, оно легко корректируется с помощью оперативного вмешательства. Риск возникновения инфекционных осложнений в клинике ЦЭЛТ сведен к нулю, так как операция выполняется в стерильных условиях, после операции врачи назначают капли с антибиотиками, ускоряющими заживление и предотвращающими развитие воспалительных процессов. Само собой разумеется, в клинике строго соблюдаются правила асептики и антисептики.

Может ли появиться двоение после операции?

Да, и это нормальная реакция организма. Со временем бинокулярное зрение формируется, и данная жалоба исчезает. В некоторых случаях, для ускорения процесса восстановления, назначается аппаратное лечение.

Является ли обязательным выполнение комплекса упражнений после проведения операции по исправлению косоглазия?

Успех лечения не определяется в одностороннем порядке. Он зависит не только от стараний врача-офтальмолога, но и от приложенных усилий пациента (или его родителей) в пред- и послеоперационном периоде. Выполнение комплекса упражнений для нормализации функции глазных мышц, очковая коррекция зрения и соблюдение других рекомендаций позволит не только устранить косоглазие, но и улучшить зрение. Операция гарантирует хороший косметический эффект, а рекомендованный комплекс упражнений призван улучшить зрительные функции.

Возможные осложнения

Косоглазие помимо эстетических проблем влияет на остроту зрения. Косящий глаз со временем утрачивает зоркость и становится бесполезным. Люди также теряют способность видеть предметы стереоскопически, то есть не различают размер, объём. Со временем в косящем глазу происходит атрофия зрительного нерва, и он утрачивает способность видеть.

Самым серьезным последствием операции является случайное повреждение блуждающего нерва. Он отвечает за работу мышц сердца, органов ЖКТ и легких. В редких случаях нарушение в иннервации может привести к смерти.

Наиболее частым осложнением является гиперкоррекция – чрезмерное ушивание или удлинение мышцы. Оно может возникнуть в результате погрешности в вычислениях, ошибки хирурга или вследствие роста больного и естественного увеличения глаза в размерах. Оптимальной профилактикой возникновения такого симптома является наложение регулируемых швов, не отрезание, а зашивание складок мышц. Это позволяет легко исправить ситуацию малоинвазивным способом.

Читайте также:  Операция Ласик (Super-LASIK) в Москве

Иногда после резекции или отсечения мышцы и ее последующего пришивания формируются грубые рубцы. Они лишают ее эластичности, подвижности. Это происходит из-за того, что мышечная ткань частично замещается фиброзной. Для предотвращения подобных осложнений на данный момент специалистами активно разрабатываются новые способы доступа к мышце, альтернативные методы хирургического лечения для уменьшения площади усекаемой области.

Операция по исправлению косоглазия у детей

Дефекты глазного яблока могут сформироваться в результате неаккуратных действий хирурга. Они, как правило, носят косметический характер и не влияют на остроту зрения.

Рецидив заболевание – повторное развитие косоглазия. Такое осложнение часто случается, если пациент пренебрегает рекомендациями врача, отказывается носить очки или выполнять специальные упражнения. В детском возрасте рецидив может возникнуть при резком увеличении нагрузки на глаза, например, когда ребенок начинает посещать школу.

Вероятность осложнений существует после любой хирургической операции, данное вмешательство не является исключением. Столкнуться можно со следующими нежелательными сценариями:

  1. Инфекционные осложнения, как правило, имеют место в раннем послеоперационном периоде, но встречаются нечасто. Для профилактики бактериальной контаминации пациентам назначаются глазные капли с антибактериальным препаратом. Первый послеоперационный визит в клинику направлен на оценку состояние пациента и выявление подобны осложнений. При появлении выраженного болевого синдрома, отечности, покраснения необходимо безотлагательно обратиться к лечащему врачу.
  2. Перфорация склеры. Во время подшивания экстраокулярных мышц к поверхности глаза существует вероятность повреждения иглой склеры. Обычно это заканчивается незначительным кровотечением. В редких случаях при массивном повреждении возможна отслойка сетчатки или появляется необходимость в криотерапии. Применение современных игл позволяет избегать подобных ситуаций.
  3. Возможны такие осложнения, как покраснение, зуд, двоение в глазах (диплопия). Такие признаки являются, как правило, транзиторными и купируются по мере восстановления.
  4. Умеренное снижение остроты зрения, иногда требующее дополнительного подбора очков или контактных линз, связано с небольшим изменением формы глазного яблока после операции.
  5. Полная потеря зрения встречается редко — 1 случай на 10 000 операций. Она ассоциирована с эндофтальмитами, отслоением сетчатки или массивным гемофтальмом. Современные возможности офтальмологии позволяют вовремя заметить вышеперечисленные грозные осложнения и принять необходимые меры.

Иногда пациенты ошибочно считают неполную или недостаточную коррекцию косоглазия осложнением. Это не совсем верно. По статистике, от 20 до 40% таких операций не до конца оправдывают ожидания. Как уже говорилось выше, для достижения эталонного косметического эффекта может понадобиться серия вмешательств.

Это осложнение связано с тем, что зрительная система автоматически блокирует передачу в мозг изображения предмета, который воспринимает косящий глаз. Такое состояние приводит к ещё большему отклонению этого глаза от нормы, т.е. к усилению косоглазия.

Профилактика

Основная причина развития косоглазия у взрослых – это нарушение работы нервных окончаний, несущих ответственность за координированную работу глазных мышц. При нарушении движения глазных яблок зрительные образы, проецируемые правым и левым глазом, не могут объединиться в одно целое. Сигнал, подаваемый в мозг, полностью игнорируется.

расходящееся косоглазие

Расходящееся косоглазие

Причиной нарушения могут стать такие факторы, как:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы и заболевания головного мозга;
  • психические травмы (испуг);
  • низкое зрение или слепота одного глаза;
  • дальнозоркость или близорукость;
  • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, грипп и т.д.);
  • паралич глазных мышц;
  • стрессовая ситуация;
  • заболевания глаз (катаракта, отслоение сетчатки и др.).
виды косоглазия

Виды косоглазия

Подробно о симптомах содружественного косоглазия читайте по ссылке.

Главное проявления косоглазия – это отклонение глаза в сторону виска или в сторону переносицы. Известны и другие симптомы развития патологии:

  • раздвоение в глазах;
  • прищуривание глаз;
  • постоянные повороты или наклоны головы.

Глаза словно бы двигаются отдельно друг от друга. Такое явление вполне нормально для детского возраста, причём у детей может формироваться скрытое косоглазие. Но у взрослого подобное состояние вызывает серьёзные опасения. У детей в связи с увеличением адаптации работы мозга к переменам физиологии косоглазие может впоследствии пройти, а вот во взрослом возрасте косоглазие с течением времени будет только интенсивнее проявляться.

При косоглазии необходимо комплексное обследование с проведением тестов, биометрических исследований, осмотром структур глаза, исследованием рефракции.

При сборе анамнеза окулист уточняет сроки возникновения косоглазия и его связь с перенесёнными травмами и заболеваниями. В процессе наружного осмотра врач обращает внимание на вынужденное положение головы, оценивает симметрию лица и глазных щелей, положение глазных яблок. Затем офтальмолог проверяет остроту зрения пациента без коррекции и с пробными линзами.

Для проверки бинокулярного зрения проводится проба с прикрыванием глаза (косящий глаз при этом отклоняется в сторону). С помощью синоптофора оценивается фузионная способность (способность к слиянию изображений). Производится измерение угла косоглазия (величины отклонения косящего глаза), исследование конвергенции, определение объёма аккомодации.

При выявлении паралитического косоглазия показана консультация невролога и дополнительное неврологическое обследование:

  • электромиография;
  • электронейрография;
  • ЭЭГ и др.

Подробно о том как проводится исследование глазного дна читайте тут.

Профилактические меры предусматривают:

  • Регулярные консультации у офтальмолога.
  • Бережное отношение к своим глазам.
  • Защиту организма от инфекционных поражений и травм.
  • Правильный режим работы перед компьютером.
  • Отказ от чтения во время езды в общественном транспорте.

Стоимость операции

Услуга   цена
код название  
20.12 Операции при косоглазии и реконструктивно-пластические операции 
2012001 Операция по поводу содружественного косоглазия 1-й категории сложности 55000
2012002 Операция по поводу содружественного косоглазия 2-й категории сложности 65000
2012003 Операция по поводу содружественного косоглазия 3-й категории сложности 75000
2012004 Зондирование и бужирование слезных путей при обтурации 8500
2012005 Катетеризация р/б пространства 5000
2012006 Введение лекарственных средств в катетер (1 введение) 100
2012007 Удаление 1 образования на коже век (2 степень) 6000
2012008 Удаление 1 образования на коже век (1 степень) 3500
2012009 Склеропластика по Снайдеру-Томпсону 65800
2012010 Операции при паралитическом косоглазии 75000
2012011 Удаление птеригиума с лазерной шлифовкой роговицы 22500
2012012 Удаление халязиона 12500
2012013 Удаление 1 образования на коже век (3 степень) 9500
2012014 Удаление новообразований конъюнктивы (без пластики) 9500
2012015 Склеропластика по Пивоварову 50750
2012016 Коллагенопластика 28500
2013001 Удаление птеригиума с пластикой конъюнктивы местными тканями (без стоимости расходных материалов и наркоза) 1-й категории сложности 25000
2013002 Удаление птеригиума с пластикой конъюнктивы и послойной кератопластикой (без стоимости расходных материалов и наркоза) 2-й категории сложности 45800
2013003 Удаление птеригиума с аутоаллопластикой конъюнктивы и послойной кератопластикой большой площади (без стоимости расходных материалов и наркоза) 3-й категории сложности 64000
2013008 Операция по поводу выворота нижнего века различной этиологии и небольшой степени (без стоимости расходных материалов и наркоза) 1-й категории сложности 30000
2013009 Операция по поводу выворота нижнего века различной этиологии и большой степени (без стоимости расходных материалов и наркоза) 2-й категории сложности 44000
2013010 Операция по поводу выворота нижнего века различной этиологии и большой степени с использованием аллопластических материалов и пересадкой кожи (без стоимости расходных материалов и наркоза) 3-й категории сложности 68000
2013014 Операция по поводу заворота нижнего века различной этиологии и большой степени (без стоимости расходных материалов и наркоза) 1-й категории сложности 37500
2013015 Операция по поводу заворота нижнего века различной этиологии и большой степени (без стоимости расходных материалов и наркоза) 2-й категории сложности 49000
2013016 Операция по поводу заворота нижнего века различной этиологии и большой степени (без стоимости расходных материалов и наркоза) 3-й категории сложности 67000
2013023 Устранение врожденной патологии: птоз, эпикантус, блефарофимоз (без стоимости расходных материалов и наркоза) 1-й категории сложности 30000
2013024 Устранение врожденной патологии: птоз, эпикантус, блефарофимоз (без стоимости расходных материалов и наркоза) 2-й категории сложности 52800
2013025 Устранение врожденной патологии: птоз, эпикантус, блефарофимоз (без стоимости расходных материалов и наркоза) с двух сторон 60000
2013029 Исправление птоза века с сохранением или отсутствием функции леватора (без стоимости расходных материалов и наркоза) 1-й категории 34000
2013030 Исправление птоза века с сохранением или отсутствием функции леватора (без стоимости расходных материалов и наркоза) 59000
2013031 Исправление птоза века путем пересадки лобной мышцы (без стоимости расходных материалов и наркоза) 78000
2013050 Устранение блефарохалазиса (без стоимости расходных материалов и наркоза) 55000

Цена на данную операцию зависит от репутации и оснащенности офтальмологической клиники, квалификации специалиста и применяемых расходных материалов. Существуют также различные категории сложности операции. Стоимость операции по коррекции косоглазия составляет от 25 до 40 000 рублей и определяется индивидуально для каждого пациента. Пери операционные диагностические манипуляции оплачиваются отдельно.

При обращении в государственное медицинское учреждение операция по поводу коррекции косоглазия проводится бесплатно, как взрослым, так и детям при наличии полиса ОМС. Лечение осуществляется стационарно. Некоторые частные клиники также работают с полюсами обязательного медицинского страхования.

Детям до 18 лет, лицам с серьезными нарушениями зрения может потребоваться сопровождающий. Его пребывание в больнице не всегда предусмотрено или может потребовать дополнительной оплаты.

Средняя стоимость лечения косоглазия в частных клиниках в России составляется 20 000 рублей. На цену влияют использованные технологии, сложность операции, известность клиники или конкретного хирурга.

Если выбор падает на исправление косоглазия в израильской или германской клинике, то придется приготовить от 7 000 евро. При использовании компании-посредника цена может увеличиться в 2-3 раза.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *