Что такое оптическая когерентная томография (ОКТ) глаза

Особенности диагностики

Оптическая когерентная томография сетчатки и других элементов глаза – это инновационное офтальмологическое исследование, при котором визуализируются в высоком качестве разрешения поверхностные и глубинные структуры органов зрения. Этот метод является сравнительно новым, не проинформированные пациенты относятся к нему с предубеждением. И совершенно напрасно, так как на сегодняшний день ОКТ считается лучшим, что существует в диагностической офтальмологии.

ОКТ

Выполнение ОКТ занимает всего лишь несколько секунд, а результаты будут подготовлены максимум через час после обследования – можно заехать в клинику на обеденном перерыве, выполнить ОКТ, сразу же получить диагноз и в тот же день начать лечение

ОфтальмологКомпьютерная диагностика состояния глаз
  • возможность исследовать одновременно оба глаза;
  • скорость процедуры и оперативность получения точных результатов для постановки диагноза;
  • за один сеанс врач получает четкое представление о состоянии макулы, зрительного нерва, сетчатки, роговицы, артерий и капилляров глаза на микроскопическом уровне;
  • ткани элементов глаза можно досконально изучить без биопсии;
  • разрешающие способности ОКТ во много раз превышают показатели обычной компьютерной томографии или УЗИ – обнаруживаются повреждения тканей размером не более 4 микрон, патологические изменения на самых ранних стадиях;
  • не требуется вводить внутривенно контрастные окрашивающие вещества;
  • процедура относится к неинвазивным, потому почти не имеет противопоказаний, не требует специальной подготовки и восстановительного периода.

При проведении когерентной томографии пациент не получает никакого радиационного облучения, что также является большим преимуществом с учетом того, какому вредному воздействию внешних факторов и без этого подвергается каждый современный человек.

https://www.youtube.com/watch?v=d_8v3Gu45Zg

Перед началом процедуры врач вносит все данные пациента в медицинскую карту и базу. Процедура проводится в целях отслеживания изменений сетчатки глазного яблока, которые будут происходить в процессе лечения.

В рамках проведения процедуры пациент фокусирует взгляд на точке, процесс сопровождается последовательным сканированием тканей глаза. Диагностика может быть затруднена из-за отечности роговицы, сильных кровоизлияний, помутнений. С результатами можно ознакомится в виде протоколов. Информация фиксируется в памяти устройства, в будущем существует возможность сравнения их состояния после лечения.

Высокое разрешение картинки позволяет детально исследовать пораженный участок сетчатки, выявить степень ее поражения, скорость развития патологического процесса. При глаукоме производится обследование головки зрительного нерва. Трехмерная визуализация ОКТ сетчатки позволяет получать двух- и трехмерную визуализацию.

Высокоскоростное исследование тканей позволяет за несколько секунд получать свыше 50 тыс. снимков исследуемого участка. На основании полученных данных формируется трехмерное изображение, которое отражается на мониторе. Таким образом появляется возможность установления точных контуров новообразований, выявления их изменений с течением времени.

В чем суть ОКТ?

Оптическая когерентная томография (ОКТ) – это неинвазивный метод диагностики, позволяющий проводить томографическую (поперечные сечения) и трехмерную визуализацию и внутренней микроструктуры органа путем сравнения рассеянного и отраженного света с точностью от 2 до 15 микрон в режиме реального времени.

Методика применяется для оценки состояния сетчатки глаз через прозрачные среды, диагностики кожных новообразований, и выполнять катетерные и эндоскопические исследования сосудов (в том числе коронарных артерий), атеросклеротических бляшек, эндометрия, эпителия шейки матки и мочевого пузыря, желудочно-кишечного тракта.

При проведении хирургических операций ОКТ может помочь дифференцировать опухолевые ткани с помощью визуальной оценки.

Если через организм человека пропустить световые волны, они будут отражаться от различных органов по-разному. Время задержки световых волн и время их прохождения через элементы глаза, интенсивность отражения замеряют с помощью специальных приборов при проведении томографии. Затем они переносятся на экран, после чего проводятся расшифровка и анализ полученных данных.

Окт сетчатки глаза – абсолютно безопасный и безболезненный метод, поскольку приборы не контактируют с органами зрения, ничего не вводится подкожно или внутрь глазных структур. Но при этом он обеспечивает куда более высокую информативность, чем стандартные КТ или МРТ.

Именно в способе расшифровки получаемого отражения кроется главная особенность ОКТ. Дело в том, что волны света движутся с очень высокой скоростью, что не позволяет напрямую замерить необходимые показатели. Для этих целей используется специальный прибор – интерферометр Мейкельсона. Он разделяет световую волну на два луча, затем один луч пропускается через глазные структуры, которые необходимо исследовать. А другой направляется на зеркальную поверхность.

Если требуется выполнить обследование сетчатки и макулярной зоны глаза, применяется низкокогерентный инфракрасный луч длиной 830 нм. Если же нужно сделать ОКТ передней камеры глаза, будет нужна волна длиной 1310 нм.

Оба луча соединяются и попадают в фотодетектор. Там они преображаются в интерференционную картинку, которая затем анализируется компьютерной программой и выводится на монитор в виде псевдоизображения. Что же оно покажет? Участки с высокой степенью отражения будут окрашены в более теплые оттенки, а те, которые отражают световые волны слабо, выглядят на картинке почти черными.

Для получения полноценной, информативной картинки необходимо пропустить световые волны через глазное яблоко в двух направлениях: поперечном и продольном. Искажения получаемого изображения могут возникать, если роговица отечна, имеют место помутнения стекловидного тела, кровоизлияния, инородные частички.

ОКТ

Одной процедуры продолжительностью менее минуты достаточно, чтобы без инвазивного вмешательства получить максимально полную информацию о состоянии глазных структур, выявить развивающиеся патологии, их формы и стадии

Что можно сделать с помощью оптической томографии:

  • Определить толщину глазных структур.
  • Установить размеры диска зрительного нерва.
  • Выявить и оценить изменения структуры сетчатки и нервных волокон.
  • Оценить состояние элементов переднего участка глазного яблока.

Таким образом, при проведении ОКТ врач-офтальмолог получает возможность за один сеанс изучить все составляющие глаза. Но наиболее информативным и точным получается исследование сетчатки. На сегодняшний день оптическая когерентная томография – самый оптимальный и информативный способ оценки состояния макулярной зоны органов зрения.

Порядок проведения

Томография сетчатки — это новая безопасная методика исследования сетчатки, процедура абсолютно безопасна для здоровья. Данный способ позволяет добиться точного изучения размеров и глубины сигналов. Процедура обеспечивает выявление задержки проникновения света в глазное яблоко. Цель ОКТ заключается в исследовании стенок глаза, она предназначена для многократного применения, позволяет выявить протекание патологии.

Томография назначается пациентам разных возрастов, временные промежутки между сеансами короткие.

Сеанс занимает не более 2-3 мин., проводится в комфортных условиях. Пациент должен сфокусировать взгляд на точке и сидеть в неподвижном состоянии в течение пары минут. Суть процедуры заключается в фокусировке взгляда на определенной мерцающей неподвижной точке.

Камера медленно передвигается к зрачку до появления на экране изображения. После этого офтальмолог проводит фиксацию аппарата, начинается сканирование. На финальной стадии производится очистка от помех, выравнивание картинки. Полученные данные применяются для назначения терапии и рекомендаций.

В процессе лечения обязательно учитываются изменения оболочки сетчатки, степень ее прозрачности. Оптическая томография позволяет выявить изменения толщины сетчатки, которая уменьшается или увеличивается. Информация позволяет предупредить нежелательные последствия.

Результат представляется в виде таблицы, которая позволяет установить состояние структуры и среды глаза. Метод имеет много общего с УЗИ. Принцип действия также основан на инфракрасном излучении. Способ позволяет диагностировать болезни, которые нельзя выявить с использованием других методов.

Когда нельзя проводить ОКТ

Наличие кардиостимулятора и других имплантов, состояния, при которых пациент не может фокусировать взгляд, находится в бессознательном состоянии или не способен контролировать свои эмоции и движения, большинство диагностических исследований не проводится. В случае с когерентной томографией все иначе. Процедуру такого рода можно проводить при спутанности сознания и нестабильном психоэмоциональном состоянии пациента.

Томография

В отличие от МРТ и КТ, которые хотя информативны, но имеют ряд противопоказаний, ОКТ можно применять для обследования детей без всяких опасений – ребенок не испугается процедуры и не получит никаких осложнений

Главное и фактически единственное препятствие к выполнению ОКТ – это одновременное проведение других диагностических исследований. В день, на который назначена ОКТ, применять какие-либо другие диагностические методы обследования органов зрения нельзя. Если же пациент уже подвергался другим процедурам, то ОКТ переносят на другой день.

Читайте также:  СуперОптик витамины для глаз: инструкция, цена и отзывы

Также помехой к получению четкого, информативного изображения может стать близорукость высокой степени или сильное помутнение роговицы и других элементов глазного яблока. В этом случае световые волны будут плохо отражаться и давать искаженное изображение.

Оптическую когерентную томографию проводят в специальных медицинских учреждениях. Даже в больших городах не всегда можно найти офтальмологический кабинет с ОКТ-сканером. Сканирование сетчатки одного глаза обойдется примерно в 800 рублей.

Никакая специальная подготовка к томографии не требуется, исследование можно провести в любое время. Для этой процедуры нужен ОКТ-томограф – оптический сканер, который направляет в глаз пучки инфракрасного света. Пациента садят и просят зафиксировать взгляд на метке. Если нет возможности сделать это обследуемым глазом, взгляд фиксируют вторым, который лучше видит. Для полноценного сканирования достаточно двух минут в неподвижном положении.

В процессе делают несколько сканирований, а после оператор выбирает самые качественные и информативные снимки. Результатом исследования становятся протоколы, карты и таблицы, по которым врач может определить наличие изменений в зрительной системе. В памяти томографа есть нормативная база, которая содержит информацию о том, у скольких здоровых людей имеются аналогичные показатели. Чем меньшим окажется совпадение, тем больше вероятность наличия патологии у конкретного пациента.

Морфологические изменения глазного дна, различимые на снимках ОКТ:

  • высокая степень близорукости;
  • доброкачественные образования;
  • стафилома склеры;
  • диффузный и фокальный отек;
  • диабетический макулярный отек;
  • отек при субретинальной неоваскулярной мембране;
  • ретинальные складки;
  • витреоретинальная тракция;
  • ламеллярный и макулярный разрыв;
  • сквозной макулярный разрыв;
  • макулярный псевдоразрыв;
  • отслойка пигментного эпителия;
  • серозная отслойка нейроэпителия;
  • друзы;
  • разрывы пигментного эпителия;
  • диабетический макулярный отек;
  • макулярный кистовидный отек;
  • миопический ретиношизис.

Как видно, диагностические возможности ОКТ крайне разнообразны. Результаты отображаются на мониторе в виде послойного изображения. Аппарат самостоятельно преобразует сигналы, по которым можно оценить функциональность сетчатки. Поставить диагноз по результатам ОКТ удается в течение получаса.

Для проведения ОКТ требуется специальное оборудование, которым оборудуются современные центры. Техника устанавливается в кабинетах коррекции зрительной функции в частных и государственных клиниках. Необходимость в направлении врача для проведения томографии отсутствует, ее стоимость зависит от типа патологии.

Цена начинается от 700-800 руб и заканчивается 2000-2500 руб. Цены в разных регионах отличаются незначительно, при проведении диагностики обоих глаз стоимость удваивается.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов компьютерной томографии глаза основывается на анализе полученных снимков. В первую очередь, обращают внимание на следующие факторы:

  • наличие изменений внешнего контура тканей;
  • взаиморасположение их различных слоев;
  • степень светоотражения (наличие посторонних включений, усиливающих отражение, появление очагов или поверхностей с пониженной или повышенной прозрачностью).

С помощью количественного анализа можно выявить степень уменьшения или увеличения толщины изучаемой структуры или ее слоев, оценить размеры и изменения всей осматриваемой поверхности.

Все полученные в ходе диагностики данные проходят обработку, производится сравнения с параметрами здоровых людей, цифры трансформируются в удобные для визуального восприятия формы.

ОКТ позволяет выявить следующие болезни и нарушения:

  • Дефекты сетчатки, разрывы — причины появления не известны;
  • Возрастные макулодистрофии — при диагностике болезней, выявлении эффективности лечения;
  • Диабетический отек;
  • Застойный диск — его наличие свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении;
  • Пигментный ретинит — выявление прогрессирующей наследственной патологии осложнено, процедура показана в грудничковом возрасте, когда проведение других способов диагностики невозможно;
  • Врожденные болезни зрительного нерва.

Техника выполнения ОКТ

Для осуществления оптической когерентной диагностики пациент усаживается на стул, а сам прибор с камерой устанавливается на расстоянии 9 мм от осматриваемого зрительного органа. Обследуемому остаётся лишь зафиксировать свой взгляд на светящейся красной точке – инфракрасном луче – и постараться удерживать его в таком положении на протяжении 2-3 секунд.

Во время процедуры, врач перемещает камеру прибора всё ближе к лицу пациента, до тех пор, пока не будет достигнута максимально оптимальная видимость и камера не зафиксируется. Как только картинка становится отчётливой, выполняется серия снимков. После их получения, врач расшифровывает полученные данные и устанавливает наличие или отсутствие заболеваний.

Сразу же нужно сказать, что оптическую когерентную томографию в районных поликлиниках обычно не проводят, так как офтальмологические кабинеты не располагают необходимым оборудованием. Сделать ОКТ можно только в специализированных частных медицинских учреждениях. В крупных городах не составит труда найти заслуживающий доверия офтальмологический кабинет, располагающий ОКТ-сканнером. о проведении процедуры желательно договориться заблаговременно, стоимость когерентной томографии для одного глаза начинается от 800 рублей.

Читайте также:  Болят глаза: причины, почему болят глаза как будто давят, что делать

Никакой подготовки к проведению ОКТ не требуется, нужен только функционирующий ОКТ-сканнер и сам пациент. Обследуемого попросят сесть на стул и сфокусировать взгляд на указанной отметке. Если глаз, структуру которого нужно исследовать, не способен сфокусироваться, то взгляд фиксируется насколько возможно другим, здоровым глазом.

В течение этого периода делается несколько снимков в разных плоскостях, после чего медицинский сотрудник отбирает самые четкие и качественные. Их компьютерная система сверяет с имеющейся базой данных, составленной на основании обследований других пациентов. Представлена база различными таблицами и схемами.

Чем меньше будет обнаружено совпадений, тем выше вероятность, что структуры глаза обследуемого пациента патологически изменены. Поскольку все аналитические действия и преобразования полученных данных выполняются компьютерными программами в автоматическом режиме, на получение результатов уйдет не более получаса.

ОКТ-сканнер производит идеально точные измерения, обрабатывает их быстро и качественно. Но для постановки корректного диагноза необходимо еще правильно расшифровать полученные результаты. А это требует высокого профессионализма и глубоких познаний в области гистологии сетчатки и хориоидеи врача-офтальмолога. По этой причине расшифровка результатов исследований и постановка диагноза проводятся несколькими специалистами.

Резюме: большинство офтальмологических заболеваний крайне сложно распознать и диагностировать на ранних стадиях, тем более – установить реальную степень поражения глазных структур. При подозрительных симптомах стандартно назначается офтальмоскопия, но этого метода недостаточно, чтобы получить максимально точную картину о состоянии глаз.

Более полную информацию дают компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, но эти диагностические мероприятия имеют ряд противопоказаний. Оптическая когерентная томография совершенно безопасна и безвредна, ее можно выполнять даже в тех случаях, когда другие методы обследования органов зрения противопоказаны.

Заключение

ОКТ представляет собой прогрессивный метод диагностики глазного яблока. Способ отличается безболезненностью и безопасностью, у него практически отсутствуют противопоказания. Основная особенность заключается в высоких разрешающих свойствах аппарата. Процедура позволяет на несколько лет диагностировать патологию сетчатки, своевременно проведенная терапия помогает избежать негативных последствий, слепоты.

Информация выдается в виде изображений и цифр, при наличии нарушений наблюдаются отклонения от статистически нормальных показателей. Со временем в памяти аппарата формируется база, в которой отражаются показатели больных и здоровых людей.

Что показывает? Какие болезни диагностирует?

В качестве офтальмологического диагностического инструмента ОКТ полезен при диагностике многих заболеваний сетчатки глаза:

  • Макулярное отверстие (разрыв)
  • Макулярная морщина
  • Витреомакулярная тракция
  • Макулярный отек
  • Отек диска зрительного нерва
  • Глаукома
  • Отслойки сетчатки и пигментного эпителия сетчатки (например, центральная серозная ретинопатия или возрастная макулярная дегенерация).

В некоторых случаях, только с помощью этого диагностического исследования можно установить диагноз (например, при макулярном отверстии). При других заболеваниях, особенно при сосудистых заболеваниях сетчатки, может быть полезно комбинировать исследование с ангиограммой. Также исследование позволяет оценить состояние роговицы и передних камер глаза.

В качестве системы для оптической биопсии, метод позволяет диагностировать предраковые состояния и злокачественные новообразования, поражения сосудистых стенок, гинекологические заболевания.

При эндоартериальной оценке сосудов проводится спиральное сканирование, позволяющее получить трехмерные изображения структур сосудистой стенки и дифференцировать различные типы атеросклеротических бляшек.

Оптическая томография также используется при диагностике новообразований кожи.

Как проходит исследование?

Пациенту предлагают зафиксировать взгляд обследуемым глазом на специальной метке, после чего врач выполняет ряд сканирований и отбирает наиболее информативное изображение, позволяющее оценить состояние органа зрения. Диагностика полностью безболезненна и занимает минимум времени.

Для оценки результатов применяют сравнение с нормативной базой данных, находящейся в памяти аппарата для когерентной томографии. В «Московской Глазной Клинике» используется современный высокотехнологичный оптический когерентный томограф OPTOVUE RTVue100, производства США, позволяющий  провести исследование быстро и с максимальной точностью.

https://www.youtube.com/watch?v=BrwI9lUontw

В оборудовании используется абсолютно безопасный лазерный источник света, без рентгеновского излучения. Сканирование абсолютно безболезненно и занимает всего несколько секунд.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *