Полная и неполная осложненная катаракта: что это такое, лечение. Осложненная катаракта обоих глаз: что это за патология?

Диагностика

Существует несколько видов катаракты. В каждом случае, речь идет о помутнении хрусталика. Это часть органа восприятия, через которую проходит свет. Благодаря этой способности, человек может воспринимать окружающие его объекты.

В силу различных причин может начаться помутнение данного органа. Это приводит к внутренним поражениям или к образованию эпителиальной пленки. Из-за этого, человек воспринимает пространство, как сквозь пелену или грязное стекло.

Это состояние и называется катарактой. Однако данное заболевание может развиваться на фоне других болезней органа восприятия.

Помутнение хрусталика в медицине называют катарактой. Заболевание могут выявить в любом возрасте, но чаще всего такой диагноз ставят пожилым людям. В 49% случаев старческой слепоты причиной является катаракта. Осложненная катаракта отличается тем, что сопровождается другими нарушениями. Общие заболевания и проблемы с органами зрения могут быть причиной катаракты, либо значительно осложняет ее течение.

Термин «осложненная катаракта» означает помутнение хрусталика, которое возникает на фоне какого-то иного первичного патологического процесса. Причем, этот патологический процесс может быть связан, как с офтальмологическим, так и с общим заболеванием.

Осложненная катаракта обоих глаз представляет собой тяжелый недуг глаз, в результате развития которой глазной хрусталик становится мутным. Данная форма заболевания может развиться по причине определенных болезней, связанных с эндокринной системой, а также в результате патологических изменений глаз.

Чаще всего осложненная катаракта в медицинской практике встречается односторонней. Возникновение ее одномоментно на двух глазах происходит крайне редко. При этом имеется вероятность того, что развитие недуга на двух глазах происходит не симметрично. Болезни подвержены все возрастные группы. В результате наличия заболевания значительно снижается зрение и образуется бельмо.

Что это такое – осложненная катаракта? Болезнь, представляющую собой помутнение хрусталика глаза, называют катаракта. Отличие обычной катаракты от осложненной: во втором случае заболевание сопровождается проблемами с органами зрения в целом. Эти проблемы могут отразиться на течении заболевания, а могут стать причинами развития подобной формы болезни.

Осложненная катаракта, как и обычная, характеризуется в первую очередь помутнением хрусталика, что приводит к ощутимым нарушениям зрительных функций. Но при этом есть и важные отличия. Причинами осложненной формы патологии являются другие нарушения в организме, они же усиливают проявления болезни, ускоряют ее прогрессирование и затрудняют лечение.

Вторичная катаракта не делает ограничений по возрасту, изменение тканей глазного яблока может быть обнаружено даже у младенцев. Главная опасность в том, что болезнь не ограничивается поражениями хрусталика, она распространяется на другие структуры глаза и в итоге приводит к полной утрате зрения. Примерно в половине случаев старческая слепота развивается как осложнение катаракты.

Катаракта у ребенка

На фото показано, как выглядит врожденная катаракта у маленьких детей

Выделяют также неполную осложненную катаракту, такая форма заболевания имеет свои особенности развития и течения. Оба патологических процесса обратимы, их можно остановить и сохранить зрение, но в большинстве случаев осложнения катаракты лечатся посредством хирургической операции по замене пораженного хрусталика.

Прогрессирующую катаракту на зрелой и перезрелой стадии несложно выявить невооруженным глазом – зрачок меняет свои размеры, форму и цвет. На ранних стадиях патологические изменения обнаруживаются только при обследовании с использованием специальной аппаратуры. Для постановки точного диагноза и определения стадии и формы патологии используются такие методы:

  • Визуальный осмотр.
  • Биомикроскопия с использованием щелевой лампы. На хрусталике будут заметны серо-белые уплотнения, напоминающие пористую пемзу. При этом они будут двигаться против хода глазного яблока.
  • Тонометрия. Точно определить колебания внутриглазного давления важно, чтобы дифференцировать катаракту и глаукому, отслойку сетчатки, патологии роговицы или развитие злокачественных образований.

Переливы по задней стенке хрусталика говорят о параллельном развитии увеита. Если одновременно с катарактой отслаивается сетчатка, на задней стенке хрусталика обнаруживаются значительные помутнения.

Если удается выявить заболевание на ранних стадиях, что в медицинской практике бывает крайне редко, можно остановить патологический прогресс консервативными методами. Используются преимущественно глазные капли для местного применения, содержащие такие активные компоненты:

  • аскорбиновая кислота;
  • лоностерол;
  • глутамин;
  • цистеин.
Офтальмолог

Операция по удалению катаракты на сегодняшний день не относится к разряду сложных и успешно практикуется во многих клиниках

Препараты, содержащие эти вещества, способствуют растворению белковых отложений, выведению токсинов из глазных структур и стимуляции обменных процессов. Но если патология уже перешла на вторую или третью стадию, избавиться от нее можно только хирургическим путем. Операция по удалению катаракты может проводиться такими способами:

  • Интракапсулярная экстракция. Хрусталик удаляется вместе с капсулой. От хирурга требуется ювелирная точность, чтобы в ходе операции не затронуть сетчатку и не спровоцировать ее отслойку.
  • Факоэмульсификация. Очень быстрая, малотравматичная и эффективная операция. Через небольшой разрез в глазном яблоке лазером или ультразвуком врач воздействует на пораженный хрусталик и разрушает его до состояния эмульсии. Эмульсия удаляется, а на месте хрусталика размещается интраокулярная линза. Во время введения мягкая линза свернута трубочкой, но после попадания в нужное место она разворачивается и замещает удаленный хрусталик. Накладывать швы на разрез нет необходимости, он заживает безболезненно самостоятельно. Большой плюс операции в том, что длится она не более четверти часа, не требует полной анестезии и позволяет пациенту в тот же день возвратиться домой.
  • Экстракапсулярная экстракция. В ходе операции удаляется хрусталик, но капсула сохраняется. Обычно этот метод используют для лечения вторичной катаракты у маленьких детей.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, после удаления катаракты могут возникнуть нежелательные побочные явления и осложнения. Обычно это кровоизлияния, отторжение интраокулярной линзы, покраснение и отечность глаза. Снизить послеоперационные побочные эффекты можно, если правильно подготовиться к мероприятию и выполнять все рекомендации врача после него.

Искусственный хрусталик

При необратимых поражениях хрусталика врач в ходе операции убирает поврежденные ткани и заменяет их искусственной линзой

Пациент должен понимать, что хирургическое удаление пострадавшего хрусталика и его замена искусственной линзой не являются полным излечением и стопроцентной защитой от рецидива. Если не лечить основное заболевание, на фоне которого развилась вторичная катаракта, зрение не сохранится надолго в хорошем состоянии и через время катаракта разовьется повторно.

Таким образом, осложненная, или вторичная, катаракта – офтальмологическое заболевание, при котором происходит помутнение хрусталика как следствие интоксикации глазных структур. Причиной может стать хирургическое вмешательство на глазах, травма, инфекционное заболевание, нарушения обменных процессов.

Заболевание не разграничивает пациентов по возрасту и полу, его выявляют и у взрослых, и у детей, и у людей преклонного возраста. Безоперационным методом вылечить катаракту возможно только на начальной стадии. Но поскольку выявить ее на ранних этапах развития удается крайне редко, устраняют катаракту хирургическим путем.

Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2009003 Оптико-реконструктивное вмешательство на переднем отрезке глаза при катаракте и посттравматических и п/о изменениях 75 000 Записаться
2008047 Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 3 категория сложности 72 400 Записаться
2008046 Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 2 категория сложности 66 360 Записаться
2008045 Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 1 категория сложности 64 500 Записаться
2008044 Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 3 категория сложности 59 350 Записаться
2008043 Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 2 категория сложности 55 900 Записаться
2014001 Сквозная кератопластика факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности) 80 000 Записаться
2014003 Сквозная кератопластика реконструкция передней камеры с пластикой радужки,факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплонтацией ИОЛ 100 000 Записаться
2014005 Глубокая передняя послойная кератопластика факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности) 90 000 Записаться
2014007 Задняя послойная эндотелиальная кератопластика факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ 70 000 Записаться
2008041 Дисцизия вторичной катаракты 7 500 Записаться
2008053 Набор расходных материалов и интраокулярная линза импортного производства для факоэмульсификации катаракты с удалением катаракты. 35 000 Записаться
2008005 Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при начальной и незрелой возрастной катаракте 66 360 Записаться
2008007 Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при осложненной, зрелой и перезрелой возрастной катаракте 70 360 Записаться
2008012 Удаление катаракты без факоэмульсификации ИОЛ 33 500 Записаться
2008021 Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика первой категории сложности 33 750 Записаться
2008022 Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика второй категории сложности 38 000 Записаться
2008023 Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика третьей категории сложности 42 000 Записаться

Лечения зависит от состояния пациента. Например, при высокой степени близорукости, в сочетании с глаукомой, нет смысла оперировать катаракту. Это не решит остальных проблем пациента. Поэтому в каждом случае, врач принимает решение в индивидуальном порядке.

Врожденная катаракта

Катаракта глаза бывает врожденной и приобретенной.Врожденное помутнение хрусталика, по данным врачей, составляет свыше 50% всех врожденных глазных дефектов и считается одной из главных причин плохого зрения и слепоты у детей раннего возраста. В зависимости от того, сколько глаз затрагивает данная патология, она может являться двусторонней или односторонней. По локализации помутнения она делится на несколько видов:

  • слоистая — является самой распространенной, затрагивает несколько слоев хрусталика от ядра до периферии, всегда оказывает существенное влияние на качество зрения;
  • ядерная — затрагивает оба глаза и почти всегда носит наследственный характер, в большинстве случаев сильно снижает зрение (до 0,1);
  • капсулярная — для нее характерно помутнение задней или  передней капсулы хрусталика, снижение остроты зрения напрямую зависит от степени помутнения  капсулы. Может возникать у ребенка из-за болезни беременной матери или внутриутробного воспаления;
  • полярная — при таком типе врожденной катаракты помутнение затрагивает два глаза, распространяется не только на капсулы, но и на вещество хрусталика у заднего или переднего полюса. Влияние на зрение зависит от формы и размера помутнения;
  • полная катаракта, при которой помутнение распространяется на весь хрусталик, почти всегда является двусторонней. Ребенок в данном случае ничего не видит, но может испытывать светоощущения. Полная катаракта может развиться еще в материнской утробе или в первые недели после появления на свет. Нередко сочетается с косоглазием, нистагмом, микрофтальмом и другими дефектами развития зрительных органов;
  • осложненная катаракта возникает из-за тяжелых заболеваний или инфекций (вирусная краснуха, диабет). Обычно сопровождается другими врожденными пороками развития: глухотой, пороком сердца и т.п. 

Детям, появившимся на свет с врожденным помутнением хрусталика, врачи рекомендуют как можно раньше провести оперативное лечение. Если этого не сделать своевременно, ребенок может получить пожизненную слепоту. 

Поскольку на первом году жизни зрительная функция малыша только формируется, глаз с мутным хрусталиком становится невосприимчив к изображению, и световые лучи перестают стимулировать сетчатку. Вот почему при запущенной форме врожденной катаракты зрение может не восстановиться даже после операции. Чтобы сохранить зрительную функцию, офтальмологи рекомендуют удалять помутневший хрусталик в течение двух месяцев после рождения.Главным отличием врожденной катаракты от приобретенной является непрогрессирующая форма.

Разновидности осложненной катаракты

Возникновение осложненной катаракты обоих глаз связано с нарушениями метаболического обмена и скоплением продуктов распада при заболеваниях глаза или внутренних органов. При воспалительных процессах или нарушении питания хрусталика происходит поражение задней капсулы. Постепенно процесс помутнения прогрессирует с появлением симптомов болезни.

На первых этапах человек видит изображение затуманенным, затем начинает снижаться острота зрения, нарушается цветовосприятие. Позднее зрачок становится белесоватым, двоятся предметы перед глазами. Самым поздним и худшим симптомом становится полная слепота.

Классификация катаракты:

  1. Начальная. Происходит накопление инфильтрата с появлением невыраженной пелены перед глазами.
  2. Незрелая. Помутнение хрусталика более выражено. Снижается четкость зрения.
  3. Зрелая. Хрусталик значительно изменен, зрачок приобретает белесоватый оттенок. Яркая клиническая картина, выражены все симптомы заболевания.
  4. Перезрелая. Хрусталик набухает, увеличивается в размерах, развивается набухающая форма катаракты. При поражении задней капсулы – заднекапсулярная. Этот вид наиболее часто относится к осложненной форме.

Одна из разновидностей помутнений хрусталика – неполная осложненная катаракта. Неполная катаракта характеризуется появлением мутных пятен ввиду острого отравления токсическими веществами, соматических патологий, обезвоживания, глазных болезней.

Чаще заболевание одностороннее, реже – двустороннее. При двусторонней неполной осложненной катаракте хрусталики мутнеют несимметрично: один быстрее, другой медленнее.

Осложненная катаракта подлежит лечению оперативным путем. Предварительно нужно выявить причину заболевания и исключить ее.

Операции по удалению помутневшего хрусталика:

  1. Ультразвуковая или лазерная факоэмульсификация. Операция заключается в том, что создается минимальный оперативный доступ на роговице, измельчается хрусталик с помощью лазера или ультразвука. Иногда комбинируют оба вида воздействия. После этого эмульсию из разрушенных частей хрусталика отсасывают. В освободившуюся полость вводят интраокулярную линзу. Разрезы ушивать не нужно, они заживают самостоятельно.
  2. Экстракапсулярная экстракция. При экстракапсулярной экстракции формируется достаточно большой разрез. Через него извлекают целый или раздробленный хрусталик. Затем вводят ИОЛ, ушивают разрез.
  3. Интракапсулярная экстракция. Данный вид операции подразумевает полное удаление хрусталика вместе с капсулой. После удаления вводят ИОЛ, ушивают операционную рану.

Менее травматичным методом считается факоэмульсификация, т. к. операционный доступ минимален, контакт с глазом почти исключен, не требуется наложение швов. Отмечается короткий период восстановления с незначительным дискомфортом.

нарушение

Хирургическая экстракция сопряжена с большим разрезом, наложением швов, контактом хирургического инструментария с глазом, что повышает болезненность и риски осложнений в послеоперационном периоде.

Делитесь статьей в соцсетях. Расскажите в комментариях о своем знакомстве с заболеванием. Будьте здоровы. Всего доброго.

Читайте также:  Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК) с имплантцией ИОЛ - операция по удалению катаракты

Скопление инфильтрата может быть обусловлено и внешними, и внутренними причинами. В первую очередь стоит рассмотреть внутренние причины возникновения осложненного заболевания. Принято выделять целый ряд заболеваний, и хронических в том числе, которые становятся предрасполагающими факторами развития осложненной катаракты, это:

  • Хронические воспаления увеального тракта.
  • Склеродермия.
  • Сахарный диабет.
  • Микседема.
  • Гипертония.
  • Хронические иридоциклиты.
  • Злокачественные опухоли глаз.
  • Хориоретинит.
  • Глаукома.
  • Внутриутробные патологии развития глаз.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Патологии иммунной системы, аутоиммунные заболевания.

В той же степени многочисленны и внешние факторы, приводящие к развитию осложненной катаракты. К наиболее распространенным из них, можно отнести:

  • Травматические повреждения глаз.
  • Генетическую предрасположенность.
  • Дефицит йода.
  • Истощение, вследствие неправильного питания.

Стоит отметить, что и возрастные изменения организма, также относят к предрасполагающим факторам возникновения заболевания. У женщин осложненная катаракта встречается значительно чаще, чем у мужчин, и протекает намного тяжелее и агрессивнее.

Иногда осложненная катаракта может развиться после замены хрусталика в случае хирургического лечения прогрессирующей близорукости, что обусловлено повреждением тканей с нарушением кровотока при проведении операции.

Нужно различать осложненную и возрастную катаракты. Эти два заболевания имеют разную этиологию, да и скорость прогрессирования у них разная.

В своем развитии, осложненная катаракта, так же, как и возрастная, проходит 4 стадии. Для каждой стадии характерны свои специфические проявления. Так в начальной форме заболевания появляются факторы, способствующие скоплению в глазу инфильтрата. При этом, обычно, не наблюдается каких-то серьезных изменений качества зрения, правда больные могут временами отмечать легкую затуманенность.

Лечение осложненной катаракты в Москве

Но даже на первом этапе развития, можно заподозрить наличие осложненной катаракты, так как всегда присутствуют предрасполагающие к ней факторы. Поэтому люди, с глаукомой, сахарным диабетом или получившие в недалеком прошлом травму глаза, должны как можно чаще проходить офтальмологические обследования, чтобы диагностировать осложненную катаракту на раннем ее этапе.

Второй этап развития болезни – это, незрелая катаракта, при котором отмечаются серьезные помутнения хрусталика, сопровождающиеся значительным снижением зрительной способности.

Третий этап заболевания – зрелая катаракта, с наличием полного набора всех симптомов развития болезни. При этом, наслоение инфильтрата, который вызвал помутнение хрусталика становится видно даже без применения специальных средств исследования глазного дна. Зрелая катаракта определяется невооруженным взглядом.

Последним этапом развития данного заболевания становится перезрелая катаракта. Нередко на этом этапе, больные теряет способность видеть пораженным глазом полностью.

В зависимости от местоположения инфильтрата и иных характеристик помутнений, осложненная катаракта бывает набухающей или заднекапсулярной.

Случаи набухающей катаракты встречаются реже заднекапсулярной и отличаются увеличенным оводненным хрусталиком. Процессы инфильтрации в этом случае протекают не выраженно и хрусталик достаточно долгое время сохраняет свою прозрачность. Вариант течения набухающей осложненной катаракты сопровождается увеличением объема хрусталика и значительным уменьшением глубины передней капсулы.

При заднекапсулярной катаракте, которая особенно часто встречается в осложненной форме заболевания, помутнение охватывает именно заднюю стенку хрусталика. В этом варианте течения, симптомы болезни проявляются сильнее.

Сразу стоит отметить, что в случае осложненной катаракты, имеет место множественная этиология, отчего заболевание протекает по-разному. Это является причиной позднего ее выявления, уже в стадии зрелости со всеми присущими симптомами. Весте с тем, скорость развития заболевания, даже имеющего схожую этиологию, у разных людей может различаться кардинально.

  • Молочный оттенок пораженного зрачка, что объясняется образованием сгустка инфильтрата, схожего по виду с пемзой.
    Помутнение зрения, вследствие увеличивающегося количества инфильтрата, локализованного в области роговицы. Причем, по мере прогрессирования патологии, степень помутнение увеличивается, нередко заканчиваясь полной потерей зрения.
  • Двоение видимых объектов. Этот симптом может наблюдаться далеко не в каждом случае, так как становится следствием разрушения хрусталика с расслоением сетчатки под воздействием кристаллизующихся солей кальция.
  • Прочие проблемы со зрением. Основная масса пациентов с осложненной катарактой может отмечать некоторые зрительные проблемы уже на ранних стадиях. К примеру, пропадает способность читать текст с нормальным шрифтом, кроме того, происходит ухудшение зрения при недостаточной освещенности.

Особенно распространенной причиной возникновения осложненной катаракты, является сахарный диабет, вызывающий, как правило, двустороннее поражение глаз. Осмотр глазного дна при этом, легко выявляет области помутнения, расположенные в передней и задней областях хрусталика. Нередко, диабетическая, осложненная катаракта быстро прогрессирует и сопровождается утолщением эпителиальной стенки радужки. Именно поражение пигментного эпителия радужки приводит к полному изменению ее цвета и прозрачности.

Необходимо отметить, что лучше всего диагностируется зрелая катаракта. В начальной стадии осложненной катаракты и незначительной области помутнения, постановка точного диагноза требует проведения дифференциальной диагностики с глаукомой, отслоением сетчатки, вследствие травмы и некоторыми другими патологиями.

Существует достаточно много методик хирургического лечения катаракты. Иногда показана коррекция окружающих тканей роговицы и хрусталика, а в других случаях проводят полное удаление хрусталика, поврежденного помутнением, с его заменой на искусственный аналог – интраокулярную линзу.

Необходимо знать, что после хирургической коррекции прилежащих к хрусталику тканей при осложненной катаракте, без лечения заболевания ее вызвавшего, зрение далеко не всегда восстанавливается полностью. При неблагоприятном исходе оперативного вмешательства, возможна повторная инфильтрация и новое развитие помутнений.

После хирургической замены хрусталика на интраокулярную линзу и прохождения необходимой послеоперационной реабилитации, в большинстве случаев, зрение восстанавливается полностью. Оперативное вмешательство считается самым эффективным способом избавления от осложненной катаракты и единственным способом восстановить зрение.

Случаи возникновения послеоперационных осложнений в этом случае, довольно редки, ведь большинство методик замены хрусталика малотравматичны и предполагают применение специального лазера. Осложненная катаракта, лечение которой проводили с помощью современных методов хирургии, обычно не рецидивирует.

Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

“Глазная клиника доктора Шиловой” – один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

“МНТК им.Святослава Фёдорова” – крупный офтальмологический комплекс “Микохирургия глаза” с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

“Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца” – старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Давайте попробуем разобраться, что это такое? Итак, осложненная катаракта неполная представляет собой недомогание, последствием которого является помутнение глазного хрусталика из-за различных болезней или воспалений, протекающих в организме, а также по причине отрицательного воздействия внешних факторов. Недуг может сформироваться у пациента любого возраста, однако последний влияет на уровень усиления болезни.

  • в ряде случаев показана операция. В ходе ее проведения, врачи меняют хрусталик на искусственный;
  • при глаукоме, описанная выше операция может сочетаться с выполнением отверстий на внутренней стенке для отвода жидкости;
  • широко используется аппаратное лечение. Оно важно для стимулирования глаза. Он начинает работать, совершается укрепление мышц;
  • лекарства тоже имеют влияние. В первую очередь, происходит инъекционное введение кортексина, витаминов.
Офтальмолог осматривает пациента

Ряд несложных манипуляций позволяет точно поставить диагноз и определить стадию развития болезни, лабораторные исследования в данном случае не требуются

Приобретенная катаракта

Если помутнение хрусталика происходит в процессе жизни человека, такую форму заболевания называют приобретенной. Ее отличительной особенностью является постоянное прогрессирование.Разновидности катаракты в этом случае определяются причинами ее возникновения. Выделяют старческую, травматическую, токсическую и другие формы патологии.По локации помутнения приобретенную катаракту делят на следующие типы:

  • ядерная — для нее характерно коричневое или желтое окрашивание центральной части глазного хрусталика. При таком типе патологии дальнее зрение размыто больше, чем ближнее;
  • задняя субкапсулярная — при ней помутнение локализуется на задней поверхности хрусталика, нередко формирует бляшку. Человек с таким типом катаракты может жаловаться на трудности при чтении, эффект сияния;
  • кортикальная — помутнение хрусталика имеет радиальную форму и локализуется в периферической зоне хрусталика. Такое поражение часто происходит бессимптомно, пока не затронет центральную часть органа.

Главным фактором успешного лечения приобретенной катаракты является своевременное обнаружение симптомов и ранняя диагностика.

Катаракта — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

  • наследственность;
  • возрастные изменения;
  • вредные привычки;
  • негативное влияние ультрафиолета;
  • истощение организма;
  • травмы глаза;
  • глаукома;
  • воспаление сосудистой оболочки;
  • отслойка сетчатки;
  • эндокринопатии, связанные с недостатком йода;
  • соматические заболевания (сахарный диабет, ревматоидный артрит, склеродермия, артериальная гипертензия);
  • использование некоторых медикаментов (глазные капли с пилокарпином, гормонами);
  • состояние после оперативного лечения близорукости;
  • онкология.

Скопление инфильтрата вызвано как внешними, так и внутренними причинами. Сначала необходимо рассматривать внутренние причины, приводящие к появлению осложненного катаракта. Выделяют несколько заболеваний, которые вызывают развитие такой формы патологии. К ним относят:

  • Почему появляется катарактасклеродермию;
  • микседему;
  • хронические иридоциклиты;
  • хориоретинит;
  • внутриутробные патологии развития глаз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • патологии иммунной системы;
  • хронические воспаления увеального тракта;
  • сахарный диабет;
  • гипертонию;
  • злокачественные опухоли глаз;
  • глаукому;
  • нарушение обмена веществ.

Развитие недуга могут спровоцировать и различные внешние факторы. Самыми распространенными причинами являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • истощение;
  • травматические повреждения глаз;
  • дефицит йода.

К предрасполагающим факторам развития патологии относят и возрастные изменения в организме. Катаракта осложненной формы чаще встречается у женщин и протекает гораздо тяжелее и агрессивнее, чем у мужчин. Иногда патология способна развиться после оперативного лечения прогрессирующей близорукости по поводу замены хрусталика, если во время операции повреждаются ткани с нарушением кровотока.

Начальная форма патологии характеризуется тем, что появляются факторы, приводящие к скоплению инфильтрата в глазу. При этом человек не замечает каких-либо серьезных изменений зрения, но отмечают временами возникающую легкую затуманенность. Но даже на этом этапе развития патологии можно заподозрить начинающееся заболевание, потому что всегда присутствуют факторы, располагающие к ней.

Второй этап – это незрелая катаракта, для которого характерны серьезные помутнения хрусталика и значительное снижение остроты зрения.

Третий этап патологии – зрелая катаракта, которая отличается полным набором всех симптомов заболевания. Наслоение инфильтрата, которое вызывает помутнение хрусталика, видно уже без использования специальных средств, применяемых для исследования глазного дна. Выглядит зрелая катаракта как инородный предмет серого цвета или бельмо, которая затрагивает область радужки. При этом цвет глаз человека становится молочным.

Последний этап развития патологии – перезрелая катаракта. На этой стадии человек совершенно ничего не видит пораженным глазом.

Скопление токсинов во внутриглазной жидкости может быть обусловлено как внешними факторами, так и внутренними. При этом не всегда фоновое заболевание имеет прямую связь с органами зрения. Основным провоцирующим патологические изменения хрусталика фактором является интоксикация, возникающая при воспалительном процессе.

Офтальмологические болезни, часто приводящие к развитию осложненной формы катаракты:

  • Хориоретинит. Для этого заболевания характерно воспаление сосудов и сетчатки глаза как побочное явление при заражении вирусами – токсоплазмой, цитомегаловирусом. Ослабленный иммунитет при ВИЧ-инфекции тоже является благоприятной почвой для развития сначала хориоретинита, а затем осложненной катаракты.
  • Иридоциклит. В этом случае воспаляются радужная оболочка глаза, цилиарное тело, сосудистая сетка. Характерный признак заболевания – изменение рисунка радужной оболочки, покраснение склеры, болевой синдром, интенсивное слезотечение. При некорректном лечении или его отсутствии изменения структур глаза приводят к развитию катаракты.
  • Синдром Фукса. Такой термин используют для определения патологии, при которой изменяются и воспаляются ткани радужной оболочки глаза.
Кишечная инфекция

Различные вирусы, инфекции, даже если они не связаны с органами зрения, но сопровождаются сильной интоксикацией, приводят к скоплению токсинов в глазах и поражению хрусталика

КатарактаЛечение катаракты
  • тиф;
  • малярия;
  • оспа;
  • ревматоидный артрит.

Кроме того, причиной катаракты с осложнениями могут стать патологические состояния организма, вызванные нарушением обменных процессов. К ним относятся:

  • сахарный диабет;
  • анемия;
  • йододефицит;
  • патологии щитовидной железы.

Нередко осложненная катаракта сопровождает гипертоническую болезнь, встречается у людей, страдающих анорексией, сильным истощением организма после вынужденного или намеренного голодания.

Повысить вероятность развития патологии может терапия некоторыми лекарственными средствами. Глюкокортикоиды, препараты адреналина или пилокарпина провоцируют катаракту. У маленьких детей врожденная осложненная катаракта часто является следствием внутриутробного уевита.

Лучевая терапия

Рентгеновские, ультразвуковые, радиационные лучи также могут провоцировать патологические изменения в хрусталике и развитие катаракты

Важно: частое и интенсивное воздействие рентгеновского, ультразвукового, радиевого излучения тоже вызывает интоксикацию глазных структур. При этом лучевая осложненная катаракта встречается преимущественно у молодых людей, так как после 50 лет организм становится менее восприимчивым к различным видам агрессивных лучей.

Специфические внешние и внутренние факторы, негативно влияющие на развитие изменений в хрусталике, осложняют течение основного заболевания, провоцируют его злокачественную форму и становятся причиной сложности в выборе терапии.

Чаще всего такое заболевание формируется на одном глазу. В некоторых случаях нарушения прозрачности хрусталика развиваются асимметрично, проявляясь различной степенью поражения обоих глаз.

Осложненная катаракта

Сложность этой формы заболевания заключается в том, что у него нет возрастных ограничений – значительное ухудшение остроты зрения может возникать как у пациентов в пожилом возрасте, так и у молодых людей в случае наличия соответствующих факторов риска. Согласно данным статистики, у женщин осложненная катаракта развивается чаще.

Помутнение естественной внутриглазной линзы носит особенно необратимый характер, при этом патологический процесс постоянно прогрессирует и поражает все новые ее участки.

Исход осложненной катаракты в большинстве случаев – полная утрата зрения, поэтому важно вовремя отреагировать на симптомы и обратиться к офтальмологу для подбора соответствующего эффективного метода лечения, пока изменения еще обратимы.

Инфильтрат скапливается по причинам:

  • внешним – повреждение глаза в результате травмы полученной, дефицит йода, наследственность, неправильное питание, приводящее истощение;
  • внутренним – некоторые хронические заболевания .

Осложненная катаракта развивается в органе зрения и имеет четыре стадии:

  1. Начальная форма – возникают факторы, которые способствуют инфильтрату скапливаться к глазу. Острота зрения практически не изменяется, иногда бывает легкая затуманенность, продолжающаяся немного времени.
  2. Незрелая катаракта – хрусталик уже серьезно помутнел. Можно наблюдать значительное снижение остроты зрения.
  3. Зрелая катаракта – позволяет видеть невооруженным глазом как произошло наслоение инфильтрата. Цвет глаз приобретает молочный оттенок.
  4. Перезрелая катаракта – поврежденный глаз практически перестает видеть.
  1. Отслоенная сетчатка, которая продолжительное время не подвергалась лечению.
  2. Недостаток йода в организме.
  3. Хронический иридоциклит.
  4. Наследственность.
  5. В сосудистой оболочке заднего отдела зрительного органа имеется воспалительный процесс, который затрагивает сетчатку.
  6. Травмы глаз.
  7. Опухоли внутри глаза.
  8. Увеличенное давление.
  9. Продолжительное влияние УФ-излучения.
  10. Диабет.
  11. Прием некоторых медикаментов.
  12. Продолжительное пребывание под ионизирующим излучением.
Читайте также:  Катаракта – лечение без операции в домашних условиях. Как вылечить катаракту самостоятельно. ТМ Правильный МЕД -Правильный Мед

• Врождённая

Различные вирусы, инфекции, даже если они не связаны с органами зрения, но сопровождаются сильной интоксикацией, приводят к скоплению токсинов в глазах и поражению хрусталика

Лечение катаракты

Рентгеновские, ультразвуковые, радиационные лучи также могут провоцировать патологические изменения в хрусталике и развитие катарактыВажно: частое и интенсивное воздействие рентгеновского, ультразвукового, радиевого излучения тоже вызывает интоксикацию глазных структур. При этом лучевая осложненная катаракта встречается преимущественно у молодых людей, так как после 50 лет организм становится менее восприимчивым к различным видам агрессивных лучей.

Этиологические факторы осложненной катаракты изучены сегодня не полностью. Пока еще специалисты спорят по поводу возможных причин прогрессирования заболевания. К факторам риска можно отнести острые и хронические офтальмологические заболевания, метаболические расстройства, особенно сахарный диабет. После удаления катаракты в эпителиальной капсуле хрусталика часто возникает избыточный рост тканей.

Существует мнение, что пленка вторичной катаракты формируется в ответ на имплантацию линзы при замене хрусталика. Это приводит к активизации работы иммунной системы и формированию соединительнотканной оболочки. Иммунитет человека воспринимает имплант как инородное тело, происходит оседания фибробластов на поверхности интраокулярной линзы.

Именно оперативные вмешательства являются пусковым механизмом и провоцируют развитие вторичной катаракты. Главная причина — хирургические операции на глазах.

Катаракту врожденной природы принято различать по двум группам: нарушения генетического характера либо влияние негативных факторов в период беременности. Оба описанных условия вызывают нарушения структуры хрусталика глазного яблока ребенка.

  • наследственность;
  • хромосомная или генная аномалия — нередко катаракта встречается у детей с синдромами Дауна, Марфана, Лоу, Элерса-Данлоса;
  • генетические изменения в структуре белков, которые отвечают за прозрачность хрусталика;
  • прием беременной женщиной лекарственных препаратов — в частности употребление некоторых антибиотиков тетрациклинового ряда;
  • инфекционные заболевания матери во время беременности — краснуха, герпес, ветрянка, цитомегаловирус, корь, токсоплазмоз, полиомиелит, вирус Эпштейна -Барра и т.п.;
  • системные и хронические заболевания матери — хронические инфекции, нарушения эндокринной системы, сахарный диабет;
  • воздействие на плод токсических веществ — алкоголя, никотина.
  • хориоретинит — воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза;
  • иридоциклит — воспалительное поражение цилиарного тела, радужки и сосудистой оболочки;
  • синдром Фукса — дистрофия радужки, спровоцированное воспалительными процессами;
  • внутриутробный увеит (приводит к осложненной катаракте у детей);
  • тяжелые инфекции — такие, как малярия и тиф;
  • истощение организма и анемия;
  • дефицит йода и патологии щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • ревматоидный артрит.

Симптомы

Также возможно снижение яркости оттенков. При этом болевой синдром отсутствует. Контактные линзы и очки не приводят к улучшению зрения.

Очень опасно длительное течение осложненной катаракты, которое заканчивается необратимой потерей зрения. В таком случае может помочь только хирургическое вмешательство. Заболевание может осложняться пигментной глаукомой, увеитом, склеритом. При пролиферативном типе вторичной катаракты часто повышается внутриглазное давление, что сопровождается головными болями, появлением пелены перед глазами.

Помимо размытого изображения, на развитие катаракты могут указывать следующие симптомы:

  • зрачок становится белым, желтым или серым;
  • в глазах возникает двоение (на этот симптом нужно обращать особое внимание, потому что он характерен только для ранней стадии заболевания и позволяет вовремя поставить диагноз);
  • расплывчатые образы не получается скорректировать при помощи контактных линз или очков. Человек плохо видит как близко расположенные объекты, так и удаленные от него на значительное расстояние;
  • блики и вспышки, которые часто возникают в темное время суток;
  • прогрессирующее ухудшение зрения;
  • повышенная светочувствительность глаз ночью и общее ухудшение ночного зрения. Любой источник света раздражает зрительные органы и кажется чрезмерно ярким;
  • нарушается восприятие цветов, которые кажутся более бледными, чем раньше. Труднее всего глаза воспринимают фиолетовые и синие оттенки;
  • при взгляде на источники света перед глазами появляются ореолы;
  • временное улучшение остроты зрения, которое через короткий промежуток времени снова ухудшается;
  • появляются трудности во время чтения, работы с мелкими деталями.

Заподозрить врожденную катаракту у новорожденного помогут следующие признаки:

  • ребенок не фиксирует взгляд на лицах и предметах;
  • у него наблюдается косоглазие; 
  • зрачки отличаются по цвету, на них есть пятна;
  • малыш беспокойно ведет себя при ярком свете;
  • ребенок постоянно поворачивается к маме одной и той же стороной;
  •  детский глаз «дергается» по вертикали, горизонтали или в круговом направлении.

Любое подозрение на катаракту у ребенка или взрослого человека должно стать поводом для обращения к врачу за точной диагностикой.

Отдельно следует выделить такое явление как миопизация хрусталика. Этот симптом характерен для заболевания с ядерной локализацией (ядерная катаракта). При ней происходит искажение преломления светового потока, обусловленное помутнением в ядре. При этом пациенты отмечают развитие близорукости даже в тех случаях, когда она ранее у них не наблюдалась.

В индивидуальном анамнезе отмечается улучшение зрения вдаль с использованием минусовых очков. Развивается способность читать текст без плюсовой оптики, причем пациенты обычно отмечают такую особенность зрения как возникшую саму по себе, не относя изменение к симптому катаракты. Однако описанный период не продолжителен;

На фото показан глаз человека страдающего катарактой.

Для катаракты характерны двусторонние проявления. Зачастую симптоматика, отмеченная в одном глазном яблоке, вскоре возникает и в другом глазу. Динамика развития помутнения в них, как правило, различна.

Симптоматика ранних стадий катаракты обычно имеет индивидуальные проявления. Однако проявления болезни – в особенности, при запущенном течении – в дальнейшем схожи: мутность «картинки» и заметное снижение остроты зрения в сумерках.

В зависимости от перечисленных фаз болезни может различаться и набор признаков катаракты.

  • Двоение изображения при закрытом втором глазе. Данный признак следует рассматривать как один из ранних симптомов, поскольку в дальнейшем он исчезает;
  • Нечеткость воспринимаемых предметов, которая не поддается коррекции ношением линз или очков. Следует отметить, что размытыми видятся как близкорасположенные объекты, так и предметы на удалении. Общее качество зрения пациентами оценивается как затуманенное;
  • Наблюдаются (в особенности, по ночам) блики и вспышки в поле зрения;
  • Повышенная светочувствительность в ночное время. При этом общее качество зрения в темное время суток снижается. Пациенты оценивают источники света как раздражающие, избыточно яркие;
  • Сами источники света воспринимаются с ореолом/гало. Это препятствует управлению автомобилем, поскольку в темное время суток водитель с катарактой испытывает затруднения, связанные с ослеплением от фар встречного транспорта;
  • Нарушенная цветопередача. Гамма цветов воспринимается как бледная. Отдельно отмечается неадекватная оценка оттенков голубого и фиолетового цвета;
  • Временное улучшение качества зрения. Зачастую пациенты, пользовавшиеся ранее очками, на этом этапе заболевания отказываются от них. Впрочем, эта фаза катаракты является краткосрочной, после чего отмечается общее офтальмологическое ухудшение;
  • Частая смена очков для зрения – один из косвенных симптомов катаракты, поскольку для этого заболевания характерно быстрое прогрессирование, сопровождающееся снижением остроты зрения;
  • Иными симптомами катаракты являются мелькание пятен/шариков перед глазами и появление полосок в зоне зрения. Собственно, название болезни – буквально «брызги водопада» – свидетельствует о том, пациент как бы смотрит сквозь пелену или мутное стекло;
  • Заболевание препятствует адекватной работе, которая требует навыков мелкой моторики, письму и чтению. Замечено, что при катаракте цвет зрачка со временем меняется с черного на белый.
  • пораженный зрачок имеет молочный цвет;
  • зрение снижается из-за помутнения;
  • видимые предметы двоятся;
  • со зрением возникают иные проблемы.
  • предметы воспринимаются мутно;
  • раздвоение зрения;
  • изменение цвета зрачка;
  • пациенту становится сложно делать привычные вещи, которые ранее получались без проблем (просмотр ТВ, чтение).

• Врождённая

Без отсутствия лечения патология приводит к слепоте.

Постепенно он увеличивается, заменяется желтоватыми помутнениями и полностью перекрывает область задней капсулы. Развивается чашеобразная катаракта, при которой основная поверхность хрусталика и его ядро еще остаются прозрачными, но качество зрения снижается. Развивается заболевание медленно, продвигаясь к средним слоям хрусталика и его ядру.

Различают несколько видов осложненной катаракты, каждая из которых сопровождается своей симптоматикой:

  1. Начальная. Толчком к развитию заболевания служит воспалительный инфильтрат, скапливающийся в глазных структурах. У человека при этом отсутствует симптоматика, не считая возникновения небольшой затуманенности зрения возникающая периодически.
  2. Незрелая катаракта. С тыльной стороны хрусталика появляется небольшого размера пятнышко, постепенно увеличивающееся в размерах и плотности. Зрение начинает стремительно ухудшаться. Но слой помутнения еще очень тонкий, большая часть коры и ядро не затронуты патологией. Незрелая осложненная катаракта проявляется повышенной чувствительностью к свету, раздваиванием изображений, нарушением сумеречного зрения, возникновением мутных пятен перед глазами, быстрой утомляемостью глаз, понижением контрастности видимых предметов, ореолом вокруг них, отсутствием улучшения четкости зрения при использовании коррекционной оптики.
  3. Зрелая форма. Наслоение становится пористым, грубым и желтым. Катаракта созревает, зрачок становится светло-серым. На этой стадии катаракту можно разглядеть без всяких приборов. Из-за толстого слоя инфильтрата на глазу появляется сероватое образование похожее на бельмо. Зрение стремительно ухудшается.
  4. Перезрелая. Человек практически перестает видеть больным глазом в результате тотального наслоения на всю площадь хрусталика.

Читайте в отдельной статье:  Лечение и удаление катаракты глаз лазером – особенности и рекомендации

Нарушение метаболизма влияет именно на заднюю часть оболочки, где нет эпителия, поэтому через нее легко проникают токсины. Это заднекапсулярная катаракта. Намного реже диагностируют набухающую осложненную катаракту, при которой размер естественной линзы увеличивается при одновременном сокращении передней капсулы глаза.

  • молочный цвет пораженного зрачка, возникающий из-за образования сгустка инфильтрата;
  • помутнение зрения, которое увеличивается при прогрессировании заболевания, что часто заканчивается полной потерей зрения;
  • раздвоение предметов;
  • другие проблемы со зрением, например, человек не способен прочесть текст с нормальным шрифтом.

Как быстро развивается катаракта?

осложненная вторичная катаракта глаз, лечение

Чаще всего катаракта развивается постепенно, а ее симптомы проявляют себя не одновременно. Специалисты выделяют несколько стадий развития данного заболевания.

  • Для начальной стадии характерно помутнение хрусталика в периферической зоне. Зачастую на данном этапе болезнь практически не влияет на качество зрения и проходит незаметной для пациента.
  • Незрелая катаракта характеризуется тем, что помутнения смещаются от периферии в центральную оптическую зону, и на этой стадии человек отмечает у себя заметное ухудшение зрения. Он может видеть перед глазами штрихи, пятна, а предметы и объекты кажутся размытыми.
  • При переходе катаракты в зрелую стадию уже весь хрусталик поражен помутнениями, а острота зрения может снизиться вплоть до светоощущений.
  • При перезрелой катаракте происходит разрушение хрусталиковых волокон, вещество разжижается, и орган приобретает молочный цвет.

Поскольку катаракта поражает глаза не сразу, многие пациенты пропускают  начало болезни и обращаются к врачу уже на развитой стадии.

Точный ответ на вопрос, как быстро развивается катаракта, может дать статистика. Примерно у 12% людей заболевание прогрессирует с высокой скоростью, и полная потеря зрения наступает примерно через шесть лет; у 15% людей болезнь прогрессирует медленно, и полное помутнение хрусталика наступает в среднем через 15 лет.

Большая часть пациентов (свыше 70%) полностью утрачивают зрение через 7-10 лет с момента появления первых признаков катаракты.Исключением является так называемая «набухающая» катаракта. Для нее характерно практически мгновенное развитие, которое сопровождается быстрым увеличением хрусталика, который закупоривает пути оттока внутриглазной жидкости, способствует повышению глазного давления и появлению головных болей. Такой тип заболевания требует срочной госпитализации и хирургического лечения.

Виды лечения

Что касается азапентацена, то его действие заключается в устранении белковых мутных образований в структуре хрусталика. Каким бы ни был механизм воздействия препарата на состояние глаза и динамику его заболевания, применение любых медикаментов и режим их приема возможен только по согласованию с офтальмологом.

Стандарт хирургического устранения катаракты заключается в ультразвуковой факоэмульсификации с вживлением интраокулярной линзы. На передней камере глаза производится разрез длиной до 3 мм, через который вводится наконечник ультразвукового прибора. Его воздействие превращает хрусталик в эмульсию, которая затем буквально выветривается. При дроблении хрусталика с помощью лазерного излучения факоэмульсификация катаракты происходит в соответствии с аналогичным алгоритмом.

Общепринятым стандартом терапии заболевания является операция по удалению катаракты (факоэмульсификация), в ходе которой производится вживление заднекамерной интраокулярной линзы (искусственный хрусталик). При катаракте данному типу операции подвергаются до 99% пациентов. Уверенно рассчитывать на излечение следует лишь в случаях, когда вмешательство проводится до утраты зрения.

Анестезия при факоэмульгации – местная. Длительность операции в среднем не превышает 20 минут. Через разрез роговицы в область хрусталика внедряется ультразвуковой излучатель и под воздействием ультразвука происходит деструкция мутных структур. На место разрушенного хрусталика производится вживление гибкой линзы.

Наложение швов при данной манипуляции не производится. Уже в течение первых суток после операции качество зрения восстанавливается до уровня, который наблюдался до развития катаракты. Длительность общего периода реабилитации – около 4 недель. В ходе восстановления пациенту необходимо вносить в глаз противовоспалительные средства и следовать рекомендациям врача.

При подвывихе хрусталика (ослаблении поддерживающих связок) показана манипуляция по проведению интракапсулярного либо экстракапсулярного удаления твердой зрелой либо перезрелой катаракты.

Экстракапсулярное удаление катаракты подразумевает экстракцию ядра хрусталика и хрусталиковых масс. Данный тип операции предполагает сохранение задней капсулы хрусталика. При интракапсулярном устранении катаракты производится экстракция хрусталика и капсулы. Описанные манипуляции относительно инвазивны, поскольку сопровождаются большим разрезом роговой оболочки и последующим наложением швов.

Читайте также:  Лечение катаракты народными средствами без операции эффективные глазные капли, лекарства, упражнения для глаз, очанкой, с помощью алоэ, уриной

В начальный послеоперационный период у пациентов наблюдается обратный астигматизм, которым обусловлено ухудшение качества зрения. Однако после удаления швов оно восстанавливается до уровня, который был до развития катаракты. Длительность реабилитации пациентов составляет до двух месяцев, что обусловлено риском расхождения раневого поля.

Поскольку для описанных инвазивных способов лечения катаракты характерна высокая травматичность, пациентам рекомендовано обращение к офтальмологу при первых признаках расстройства. Важно знать, что проведение такого вмешательства как факоэмульсификация, показано уже при падении остроты зрения до 0,4.

В случаях, когда перезревание катаракты приводит к развитию иридоциклита и вторичной глаукомы, проводится удаление утратившего оптическую прозрачность хрусталика в сочетании с методами гипотензивной терапии.

Амавроз – поражение сетчатки или зрительного нерва, приводящее к слепоте. Среди всех заболеваний, которые вызывают полную потерю зрения, катаракта стоит на первом месте. Амавроз не наступает неожиданно, развивается в течение времени. Поэтому своевременное лечение позволяет избежать этого осложнения.

Вывих хрусталика. В глазном яблоке хрусталик поддерживается цинновыми связками. В результате вывиха происходит смещение и отрыв хрусталика от связки. В результате этого хрусталик нужно удалять хирургическим путём.

Факолитический иридоциклит – воспалительное осложнение, в тяжёлых случаях приводящее к гибели глаза. Осложнение выражается в воспалительном процессе ресничного тела и радужки. Сопровождается сильными болевыми ощущениями в глазном яблоке и голове, покраснением глаза, ухудшением двигательной функции зрачка. После снятия острого воспаления может возникнуть необходимость в удалении хрусталика.

Факогенная глаукома, имеющая три подвида – факолитическая, факоморфическая и факотопическая глаукомы. Вследствие осложнения хрусталик растёт и вызывает увеличение внутриглазного давления. В ходе лечения хрусталик удаляется, принимаются меры по уменьшению внутриглазного давления.

Обскурационная амблиопия – осложнение характеризуется снижением остроты зрения из-за нарушения зрительной функции. Световые изображения не поступают на сетчатку и она атрофируется. Осложнение чаще всего наблюдается у детей, страдающих врождённой катарактой. Выполняется хирургическое лечение.

Перечисленные осложнения носят разрушительный характер для глаза, но своевременная диагностика катаракты и полноценное, профессиональное лечение позволяют избежать негативного сценария. При первых же признаках ухудшения качества зрения необходимо сразу же обращаться к окулистам.

  • визометрия;
  • биомикроскопия;
  • когерентная оптическая томография;
  • УЗИ глаза;
  • определение уровня противовоспалительных цитокинов;
  • цитологическое исследование.

Катаракта глаза – это сложная офтальмологическая патология, характеризующаяся помутнением хрусталика. Отсутствие своевременного лечения грозит потерей зрения. Заболевание обычно медленно прогрессирует в зрелом возрасте. Однако отдельные виды катаракты отличаются стремительным развитием и могут привести к слепоте в кратчайшие сроки.

В группе риска находятся люди после пятидесяти лет. Возрастные изменения и нарушение обменных процессов в глазных структурах часто приводят к утрате прозрачности хрусталика. Причиной катаракты также могут стать травмы глаза, токсическое отравление, имеющиеся офтальмологические патологии, сахарный диабет и многое другое.

Всем пациентам с катарактой присуще прогрессирующее снижение остроты зрения. Первым симптомом является туман в глазах. Катаракта может вызывать двоение предметов, головокружение, светобоязнь, затруднение при чтении или работе с мелкими деталями. По мере прогрессирования патологии больные даже перестают узнавать на улице своих знакомых.

Консервативное лечение целесообразно лишь на начальной стадии катаракты. Стоит понимать, что медикаментозная терапия защищает от быстрого прогрессирования недуга, но она не в силах избавить человека от заболевания и вернуть прозрачность хрусталику. Если помутнение линзы еще больше усиливается, требуется операция по удалению катаракты.

  • биомикроскопия – осмотр структур глаза при свете щелевой лампы;
  • тонометрия – измерение ВГД;
  • визометрия – для оценки остроты зрения.

При подозрении на другие патологии глаза могут назначаться дополнительные методы диагностики (УЗИ глазных яблок, КТ, МРТ). Наличие заболеваний внутренних органов, ставших причиной осложненной катаракты, является поводом для лечения у врачей соответствующего профиля.

  • тонометрия — специалист определяет уровень внутриглазного давления;
  • визометрия — оценивает остроту зрительного восприятия;
  • офтальмоскопия — врач исследует и оценивает состояние глазного дна;
  • рефрактометрия — с помощью компьютерных технологий офтальмолог измеряет рефракцию глаза.

Также при необходимости могут быть назначены специализированные методы диагностики.Офтальмометрия представляет собой измерение радиуса кривизны и преломляющей силы  хрусталика или роговой оболочки. Данная методика применяется, когда начались необратимые изменения в глазном хрусталике. Оценка степени искривления и силы преломления позволяет уточнить стадию офтальмологического заболевания.

Также офтальмометрию назначают перед хирургическим лечением, чтобы создать глазной имплантат, который анатомически точно подойдет конкретному человеку. Для расчета силы интраокулярной линзы, или искусственного хрусталика, помимо офтальмометрии, проводят определение переднезадней оси глаза (ПЗО) и электрофизиологические исследования (определяют лабильность зрительного нерва, порог электрической чувствительности).

По показаниям перед хирургическим лечением врач может назначить и другие методы диагностики. Например, ультразвуковое исследование в В-режиме назначают при выраженных помутнениях стекловидного тела и хрусталика, чтобы определить локализацию, распространенность и характер структурных изменений глаза.

Осложненная катаракта - что это такое? Лечение осложненной катаракты в клинике FedorovMedCenter.ru

Это позволяет врачу выбрать подходящую технику операции.При подготовке к хирургическому лечению пациент проходит лабораторные исследования, которые включают анализы крови, мочи, рентгенографию и заключения ряда узких специалистов (ЛОРа, эндокринолога). Тщательная предоперационная диагностика позволяет выявить возможные противопоказания к хирургическому лечению, вовремя обнаружить и санировать очаги хронической инфекции, декомпенсировать заболевания, которые могут вызвать осложнения в послеоперационном периоде.

Длительное отсутствие терапии способствует разрастанию помутнения, повышению внутриглазного давления и развитию глаукомы — еще одного опасного офтальмологического заболевания. При таком осложнении показана операция и терапия, способствующая уменьшению глазного давления

  • Факолитический иридоциклит.

Основные признаки данного осложнения — воспаление радужной оболочки и ресничного тела. Человек ощущает головную и глазную боль, сосудистая сетка в глазах приобретает красный или синий оттенок, ухудшается подвижность зрачка.

  • Обскурационная амблиопия.

Зачастую такое осложнение наблюдается при врожденной катаракте. Основные признаки — атрофия прежде здоровой сетчатки, прекращение ее функционирования, отсутствие реакции на зрительные раздражители. Лечить амблиопию можно только хирургическим путем.Чтобы избежать таких серьезных осложнений, необходимо вовремя диагностировать катаракту и при первых симптомах обратиться за профессиональной помощью.

  • Экстракапсулярная экстракция катаракты.

При таком способе хирургического лечения врач удаляет ядро и массы хрусталика, оставляя заднюю капсулу органа в глазном яблоке. Такой метод хорош тем, что сохраняется барьер между передним отрезком глаза и стекловидным телом. Его недостатком является чрезмерная травматичность, поскольку врачу приходится выполнять разрез роговой оболочки и накладывать швы.

  • Интракапсулярная экстракция катаракты.

Операция по удалению катаракты

  • Инфекционные офтальмологические заболевания.

При конъюнктивите, склерите, увеите и других инфекционных заболеваниях глаз повышается риск осложнений в послеоперационном периоде, поэтому сначала офтальмолог назначает препараты для лечения инфекции и только после окончания терапии приступает к удалению катаракты.

  • Декомпенсированная глаукома.

Глаукома характеризуется повышенным внутриглазным давлением. Если не компенсировать данное состояние перед операцией, это может привести к опасному осложнению — экспульсивному кровотечениею, которое может закончиться гибелью глаза.

В большинстве случаев врачи рекомендуют отложить операцию по удалению хрусталика до завершения беременности и грудного вскармливания.

  • Соматические болезни в стадии обострения.
  • Сахарный диабет, опухоли, рассеянный склероз в тяжелой стадии являются противопоказанием для удаления катаракты, потому что увеличивают риск осложнений и ухудшают общее состояние пациента.

Более подробно о противопоказаниях к проведению  операции расскажет врач-офтальмолог после тщательного обследования пациента.

Поскольку такое осложнение является распространенным после хирургического вмешательства, зачастую врачи дают пациенту антибиотики или противовоспалительные препараты в качестве профилактической меры.

Такое осложнение возникает чаще всего при неправильной фиксации протеза. Минимизировать данный риск поможет тщательный выбор профессионального хирурга с большим опытом проведения подобных операций.

Она проявляется помутнением задней капсулы хрусталика и снижением зрения в отдаленном постоперационном периоде. Такое осложнение возникает из-за того, что после операции по удалению хрусталика в задней капсуле остаются его эпителиальные клетки. При их разрастании или фиброзе капсульного мешка возникают симптомы, которые характерны для катаракты: размытое изображение, снижение яркости, ухудшение остроты зрения. Для лечения применяют особый метод лазерной капсулотомии.

  • Увеличение внутриглазного давления.

Давление повышается, когда в глазах скапливается жидкость и происходит сдавление зрительного нерва. Для лечения данного осложнения назначают медикаменты, которые способствуют оттоку жидкости из глазной камеры.

Такое осложнение возникает редко и требует немедленного хирургического вмешательства.

Осложнения после операции по удалению катаракты

После операции заменой удаленному хрусталику могут служить очки, контактные линзы или интраокулярные линзы (ИОЛ). Для большинства пациентов предпочтительным является имплантация искусственного хрусталика, который устанавливается вместо удаленного сразу во время хирургического лечения. Очки и контактные линзы применяются в том случае, когда у пациента есть противопоказания к установке импланта.

Чтобы уменьшить риск развития постоперационных осложнений и ускорить заживление, нужно строго соблюдать рекомендации врачей:

  • на протяжении 1,5-2 месяцев необходимо закапывать глаза специальными лекарствами, которые назначит специалист;
  • в течение этого срока регулярно посещать офтальмолога для контроля за динамикой восстановления;
  • носить на глазах защитную повязку, которая предотвращает попадание пыли, грязи, дыма, воды.
  • Если операция проводилась с заменой хрусталика на интраокулярную линзу, то во избежание ее смещения нужно придерживаться следующих правил:
  • не тереть оперированный глаз и не давить на него;
  • не спать на той стороне, где расположен оперированный орган;
  • в течение месяца не париться в бане. Принимать душ и мыть голову с шампунем можно через несколько дней после операции. При этом необходимо закрывать глаза, а после гигиенических процедур закапывать их специальными каплями;
  • на 30 дней ограничить физические нагрузки, избегать поднятия тяжестей;
  • не употреблять алкогольные напитки;
  • ограничить чтение до полной стабилизации зрения;
  • носить защитные очки;
  • не пользоваться макияжем.

Точные инструкции о том, как вести себя в послеоперационный период, даст врач-офтальмолог. Реабилитация обычно занимает от двух месяцев до полугода.

Установка интраокулярной линзы

Искусственный хрусталик представляет собой прозрачную линзу с определенной силой рефракции, которую во время операции по удалению катаракты помещают в глаз, центрируют и закрепляют. Для изготовления протеза применяют современные безопасные материалы, чаще всего силикон или акрилат. Интраокулярные линзы могут быть жесткими или мягкими.

В современной микрохирургии последние применяются чаще, поскольку для имплантации эластичной линзы нужно сделать минимальный разрез глазных тканей. По краевой кромке импланта обычно расположены специальные эластичные дужки. С их помощью происходит фиксация линзы в капсульной сумке глазного хрусталика.

Подбор искусственного хрусталика проводит врач-офтальмолог, учитывая особенности зрения и пожелания конкретного пациента.Монофокальные ИОЛ обеспечивают хорошее зрение на одной дистанции — вблизи или вдаль; торические дополнительно корректируют астигматизм. Также существуют мультифокальные ИОЛ, которые имеют специальную конструкцию с несколькими фокусами.

Они обеспечивают хорошее зрение на дальнем, среднем и ближнем расстояниях, помогают уменьшить зависимость или полностью отказаться от очков. Похожим действием обладают аккомодирующие линзы, копирующие работу естественного хрусталика.Асферические интраокулярные линзы дают качественное изображение в сумерках, при слабой освещенности. Они хорошо корректируют сферические искажения, помогают избавиться от засветов, ореолов.

Для определения подходящего типа интраокулярной линзы врач оценивает состояние зрительной системы, а также уточняет у пациента его пожелания относительно дальности зрения, его качества, коррекции сопутствующих нарушений.Искусственные хрусталики из современных материалов переносимы большинством пациентов.

Эти имплантаты не требуют замены и могут выполнять функцию естественного хрусталика на протяжении всей жизни человека.Сравнительно недавно американские и китайские биологи открыли новый способ создания искусственного хрусталика при помощи стволовых клеток. По сути новая линза выращивается непосредственно в глазу пациента после удаления поврежденного органа.

Профилактика катаракты

Каждый человек в состоянии предупредить заболевание или максимально стабилизировать его на начальном этапе. Для этого необходимо проведение профилактики катаракты – использовать глазные капли, физиотерапевтические мероприятия, народные средства, специальные упражнения.

Перечисленные средства являются также профилактикой и для других глазных заболеваний.

Зная, как развивается катаракта, можно принять профилактические меры, которые помогут избежать ее появления или диагностировать на ранней стадии, что очень важно для эффективного лечения.Профилактика катаракты включает:

  • регулярные осмотры у врача-офтальмолога раз в полгода;
  • использование солнцезащитных очков и контактных линз с УФ-фильтром для защиты глаз от негативного воздействия ультрафиолета;
  • рациональное питание, употребление в пищу продуктов, богатых антиоксидантами, отказ или ограничение вредной пищи;
  • регулярный контроль за уровнем сахара в крови и своевременная терапия сахарного диабета;
  • соблюдение правил безопасности при работе на химических производствах, в лабораториях, горячих цехах и других объектах, где существует повышенный риск травматизации глаз;
  • тщательная гигиена рук защищает от попадания в глаза инфекции, которая может спровоцировать развитие катаракты;
  • отказ от курения, употребления алкоголя и других вредных привычек.

Особенно важна профилактика катаракты для тех людей, которые перешагнули возрастной рубеж в 60 лет. В этом возрасте риск развития заболевания повышается, поэтому посещать офтальмолога нужно не меньше четырех раз в год и при обнаружении первых признаков болезни сразу начинать ее лечение.Умение прислушиваться к своему организму и замечать даже малейшие изменения в работе зрительной системы поможет сохранить зрение и высокое качество жизни даже при таком серьезном заболевании, как помутнение хрусталика.

Прогноз при осложненной катаракте благоприятный, если больной вовремя обращается за офтальмологической помощью и проводит оперативное лечение. Отсутствие своевременной терапии — причина потери зрения в будущем и частых рецидивов заболевания.

Хирургическая помощь заключается в индивидуальном выборе методики операции, с учетом индивидуальных особенностей строения оболочек глаза, возраста пациента, сопутствующих патологий.  Медикаментозное лечение малоэффективно и нередко приводит к появлению осложнений. Но на начальном этапе, когда болезнь только развивается, целесообразно применение глюкокортикостероидных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств. Их также назначают в раннем послеоперационном периоде.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *