Как проводится исследование полей зрения

Понятие поля зрения

Все, что входит в обзор, когда человек смотрит вперед, не двигая головой, называется полем зрения. Собственно, оно разделяется на центральное и периферическое. Первое помогает сконцентрироваться на том или ином объекте. Периферический обзор представляет собой все то, что не попадает в центральную зону, но при этом доступно глазам.

Если бы все т сетчатой обол работали одинаково, мы бы не смогли сфокусироваться ни на одном предмете. В мозг подавались бы одинаковые сигналы, поэтому он воспринимал бы все полученные изображение как главные. Боковое зрение передает не такую качественную и четкую картинку, как центральное, но за счет него мы можем заниматься каким-нибудь делом и контролировать ситуацию вокруг себя. Так, например, двигаясь в прямом направлении по дороге, мы боковым зрением видим и выезжающий из-за угла автомобиль.

Поле зрение — это одна из важнейших особенностей зрительной системы. Если наблюдается выпадение отдельных участков из обзора, необходимо срочно пройти обследование. Такое явление просто так не возникает. При этом свидетельствовать оно может о самых разных патологиях. Прежде чем узнать, на какие симптомы могут указывать изменения полей зрения, рассмотрим, какие формы приобретает данное патологическое состояние.

Боковое, или периферическое, зрение

Несимметричное восприятие окружающей среды в первую очередь определяет размер и форма оптической деятельности сетчатой оболочки. Как это ни парадоксально звучит, но поле зрения каждого глаза вытянуто по отношению к внешнему углу.

За способность человека видеть и различать оттенки отвечают фоторецепторы (палочки и колбочки). Они распределены неравномерно по поверхности сетчатой оболочки. Если палочки расположены практически на каждом участке, то колбочки находятся только в центре.

По этой причине боковое зрение слабее, поскольку палочки не обеспечивают необходимой детализации изображения. У некоторых индивидов восприятие оптической информации более развито ввиду специфической деятельности или увлечения (езда на автомобиле, командные игры и т. д.).

Существует ряд упражнений, направленных на расширение зрительного поля и повышения остроты глаз. Однако око не совершенно и на нем порой появляются «слепые пятна». В результате человек не видит даже того, что находится на расстоянии вытянутой руки.

Выпадение полей зрения у человека: виды нарушения

Причин, которые могут вызвать выпадение полей зрения достаточно много. Они могут касаться не только органов зрения, но и являться следствием серьёзных нарушений в головном мозге. Самые распространённые причины, вызывающие нарушения полей зрения:

  • катаракта;
  • глаукома;
  • патология зрительного нерва;
  • глазные травмы;
  • отслоение сетчатки;
  • невралгические заболевания;
  • высокое давление;
  • атеросклероз;
  • диабет.

Какие симптомы катаракты существуют читайте здесь.  А также, как определить отслоение сетчатки глаза, читайте тут.

Если некоторая часть изображения наблюдается как сквозь полупрозрачную штору, речь может идти о катаракте или разрастании конъюнктивы (птеригиум). В начальной стадии глаукомы поражается центр зрения и только потом патология затрагивает периферические области. При сильной патологии зрительного нерва глаз полностью перестаёт видеть.

При отслоении сетчатки больной видит знакомые предметы в искажённом виде. Часто меняются пропорции, а прямые линии искривляются. Иногда больному кажется, что он смотрит сквозь слой воды. При этом вся окружающая панорама заметно деформируется. Очень опасными для органов зрения являются высокое давление и атеросклероз.

Это явление возникает спонтанно и через какое-то время исчезает, поскольку тромб саморазрушается. Выпадение полей зрения может носить систематический характер. Маленькие тромбы блокируют снабжение сетчатки кровью и на определённое время, поражённый участок перестаёт подавать сигналы в мозг. Затем кровоснабжение восстанавливается, и пациент снова начинает хорошо видеть.

При отсутствии нарушений в работе глаз мы можем рассмотреть пальцы, отведенные в сторону минимум на восемьдесят пять градусов. Если угол меньше, то наблюдается сужение зрительного поля. Все большую популярность набирают операции, направленные на восстановление функциональности глаз.

А если каждым оком человек видит лишь часть пространства, помещенного в воображаемый угол, что свидетельствует о выпадение оптических полей. Это опасный симптом, сигнализирующий о развитии патологий головного мозга или нервной системы.

Локальное выпадение ½ или ¼ части поля называется гемианопсией. Аномалия чаще всего носит двусторонний характер, т. е. затрагивает одновременно оба глаза. Выделяют и концентрическое выпадение, когда взгляд человека фиксируется практически в одной точке. Подобное проявление характерно для атрофии оптического нерва и последней стадии глаукомы. Однако явление может быть и временным, вызванным психосоматическим состоянием.

Очаговое выпадение зрительных полей медики называют скотомами. Для патологии характерно образование островков, которые человек воспринимает как тени или пятна. Порой пациент даже не догадывается о развитии у него аномалии. Ее выявляют только при прохождении медицинского осмотра. Выпадение области в центре сигнализирует о развитии макулодистрофии (возрастное повреждение жёлтого пятна).

Характер выпадения оптических полей напрямую зависит от причины, спровоцировавшей развитие патологии. Чаще всего это аномалии, затрагивающие световоспринимающий аппарат органа зрения.

Если выпадение поля сопровождается образованием занавесы с одной стороны, причина кроется в отслоении сетчатой оболочки либо развитии патологии проводящих путей оптической системы. Также при подобном дефекте величина выпадающих полей меняется в зависимости от времени суток.

В некоторых случаях пациенты говорят о том, что смотрят будто через стену воды, картинка словно «плавает». Причиной отслоения ретины могут стать травмы, высокая степень миопии. Если выпадают наружные половины поля (от виска) в обоих глазах, то можно заподозрить гипофиз.

Если патология сопровождается образованием плотной завесы со стороны носа, высок риск развития глаукомы. Одновременно больные жалуются на затуманенность зрения, возникновение радужных кругов при взгляде на светящийся объект.

Читайте также:  Центральный хориоретинит последствия. Серозный центральный хориоретинит и другие формы заболевания

Выпадение оптических полей в форме полупрозрачной занавески с любой стороны может спровоцировать птеригиум, катаракта, помутнение стекловидного тела. При возникновении «слепых зон» в центре, причину стоит искать в макулодистрофии или частичной атрофии зрительного нерва.

Они могут возникать на одном глазу или обоих, то есть бывают симметричными и асимметричными. Если наблюдается сужение полей зрения, речь идет о концентрическом нарушении. Когда у человека выпадают отдельные участки изображения из обзора, а остальные остаются неизменными, диагностируют локальное нарушение полей зрения.

С этим состоянием связано такое понятие, как гемианопсия — выпадение из обзора половины картинки. Причем между двумя частями изображения, видимым и невидимым, пролегает четкая граница. Данная патология обычно говорит о проблемах с центральной нервной системой. Гемианопсия бывает временной и постоянной, односторонней и двусторонней. По характеру и степени проявления она разделяется еще на 4 типа:

  • гомонимная;
  • гетеронимная;
  • битемпоральная;
  • биназальная.

Рассмотрим особенности каждого вида нарушения, а также способы лечения и восстановления полей зрения.

Оно может довести состояние зрения до трубочного, когда человек видит только одну точку. Причинами возникновения этого симптома могут быть сахарный диабет, неврологические заболевания, атеросклероз, гипертония, а также такие офтальмологические патологии, как:

  • катаракта;
  • глаукома;
  • отслоение сетчатки;
  • нарушения работы зрительного нерва.

Как вовремя заметить одну из этих патологий? Катаракта и глаукома занимают лидирующие позиции среди офтальмопатологий, которые способны привести к полной слепоте. Отслоение сетчатки может произойти при близорукости — самом распространенном дефекте рефракции в мире. Перечислим признаки, которые сопровождаются сужением полей зрения.

При помутнении хрусталика затуманивается и зрение. Часть получаемой картинки может быть нечеткой, словно смотришь на нее сквозь туман или дымку.

Другие ранние признаки катаракты:

  • нарушение цветовосприятия;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • ухудшение сумеречного зрения;
  • возникновение трудностей при чтении текста с мелким шрифтом;
  • искажение контуров предметов;
  • появление пятен перед глазами;
  • диплопия.

Эти симптомы могут проявляться постепенно. Ранняя стадия катаракты у некоторых пациентов протекает на протяжении 15 лет. Однако ни один из перечисленных признаков патологии нельзя оставлять без внимания.

Глаукома — это группа офтальмопатологий, для которых характерно повышение внутриглазного давления. Есть множество разновидностей глаукомы. На начальной стадии больного беспокоят такие симптомы, как мелькание «мушек» и быстрая утомляемость глаз. Эти признаки наблюдаются при самых разных заболеваниях, поэтому их сложно назвать специфическими.

Характерные для глаукомы симптомы проявляются на следующих стадиях. Самый очевидный из них — радужные круги перед глазами. Они возникают при переводе взгляда на свет. Больной видит вокруг ламп или свечи яркий, многоцветный круг. Чаще всего пациенты говорят о фиолетовых цветах в точке, которая максимально приближена к источнику света, и о красноватых оттенках в удаленных точках.

Другой характерный для глаукомы признак — затуманивание зрения. Человек начинает плохо различать окружающие предметы, границы между ними становятся нечеткими, размытыми. Такой симптом может сигнализировать о повреждении зрительного нерва.

Приступы повышения внутриглазного давления сопровождаются сильной головной болью, тошнотой, рвотой и головокружением. Такие же симптомы наблюдаются при инфаркте. Если Вы вызываете скорую помощь, обязательно сообщите врачу, что были еще и проблемы со зрением, чтобы диагноз был поставлен верно.

Острота зрения при глаукоме может долгое время оставаться на одном уровне, а вот поля зрения сужаются, из него выпадают целые участки изображения.

Гомонимная гемианопсия

При этой форме патологического процесса пациент видит только половину картинки, правую или левую. Причина такого состояния кроется в поражении определенного места зрительного тракта или коры головного мозга в затылочной доле. Гомонимная гемианопсия разделяется на 4 типа:

  • полная: слева или справа полностью выпадает часть изображения;
  • частичная: исчезает более узкий участок поля зрения;
  • квадрантная: из обзора пропадают области в верхнем или нижнем квадранте;
  • скотомы: появление в поле зрения темной области круглой или овальной формы. Скотомы бывают абсолютными и относительными. В первом случае
  • часть изображения исчезает полностью. При относительных скотомах оно пропадает частично.

Гомонимная гемианопсия бывает врожденной и приобретенной. Чаще всего причиной ее развития становятся следующие заболевания и состояния:

  • сосудистые поражения мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • гидроцефалия;
  • мигрень;
  • эпилептический припадок;
  • истерическая реакция.

При сосудистых нарушениях, мигренях, эпилепсии гемианопсия обычно имеет преходящий характер. Из-за кратковременного отека определенного участка головного мозга наблюдаются выпадения из поля зрения. После того как отек спадает, происходит восстановление зрительных функций. При других патологиях гомонимная гемианопсия может быть постоянной.

При этом виде патологии из обзора исчезают височные или назальные участки полей зрения. Граница между утраченными и видимыми частями изображения пролегает горизонтально. Гемианопсия гетеронимная, как и гомонимная, разделяется на полную, частичную, квадрантную и скотому.

Битемпоральная встречается чаще всего. Проявляется она в выпадении височных половин зрительных полей на обоих глазах. Развивается это патологическое состояние при аневризме аорты и арахноидите (сильном воспалении паутинной обол спинного или головного мозга). При этих заболеваниях поражения наблюдается в области гипофиза.

Читайте также:  Периферическое зрение (периферийное), развитие у женщин и мужчин

Биназальная гемианопсия характеризуется выпадением назальных половин зрительного поля с обеих сторон. Такой симптом встречается достаточно редко и наблюдается он при наличии опухолей в головном мозге и у пациентов с гидроцефалией и арахноидитом.

Методы диагностики

Диагностика базируется на жалобах пациента и периметрии. При посещении офтальмолога необходимо как можно более точно описать все негативные проявления, которые диагностическая аппаратура выявить не может. К таким проявлениям относится:

  • головная боль;
  • ощущение давления на глазные яблоки;
  • головокружение;
  • нарушение равновесия;
  • туман в глазах;
  • световые искры в поле зрения.

Если у Вас появились мушки перед глазами , то читайте статью.

_

Проведение периметрии

Все эти симптомы помогут врачу точно поставить диагноз, а в случае необходимости назначить дополнительные консультации у невропатолога и нейрохирурга. Для определения нарушения полей зрения, выпадения отдельных зон и точной локализации участков применяется офтальмологический прибор «Периметр». Прибор имеет несколько модификаций, но самым точным методом диагностики считается компьютерная периметрия. Поскольку глаз человека не одинаково реагирует на цвета спектра, проверка выпадения полей зрения обычно выполняется для всех основных цветов.

Для исследования используются разные методики, при этом каждый глаз нужно диагностировать отдельно. Врач попросит вас смотреть в одну точку, отмечая появление объекта в близлежащих участках.

Основные диагностические методики:

  1. getimageКонтрольная – позволяет производить ориентировочную оценку поля зрения, не занимает много времени и не требует применения специального оборудования. Главный контроль в данном случае – нормальное поле зрения специалиста, проводящего диагностику. Вам нужно будет закрыть ладонью один глаз, а вторым зафиксировать открытый глаз сидящего напротив врача. В процессе проверки отмечается появление пальцев, ручки и других предметов, попадающих в поле зрения.
  2. Кинетическая – для ее проведения используется ручной периметр (экран, имеющий форму полусферы). Подбородок устанавливается на подставке прибора, исследуемым глазом фиксируется соответствующая метка. Как только вы увидите боковым зрением светящийся объект (он может передвигаться от периферии к центру или наоборот), говорите врачу, что вы его видите. В данном случае за границы поля зрения принимаются точки, в которых объект исчезает или появляется.
  3. Статическая – данный тип периметрии проводится с применением автоматического периметра. Подбородок устанавливается на подставку, исследуемый глаз фиксирует метку. Компьютер в разных участках экрана начинает показывать светящийся объект и увеличивает его яркость, пока вы не заметите его и не нажмете соответствующую кнопку.
  4. С удвоенной частотой – в данном случае исследуемый рассматривает черные и белые вертикальные полосы, которые мерцают с высокой частотой (за счет это возникает эффект их удвоения). Если вертикальные полосы на определенных частотах не видны, это указывает на патологии зрительного нерва или сетчатки. Методика имеет высокую эффективность на ранних стадиях диагностики глаукомы.

Для постановки диагноза используют разнообразные процедуры. При этом состояние каждого глаза анализируется по отдельности. Доктор просит пациента смотреть в одну точку, отмечая появление предмета на разных участках. Глаза, который не проверяют прикрывают специальным щитком либо ладонью.

Основные способы диагностики:

  • Контрольная. Дает возможность оценить оптические поля, занимает минимум времени и не требует специализированной аппаратуры. Главное условие – отсутствие отклонений со зрительным полем у доктора. В процессе обследования пациент отмечает, где появляются пальцы или иные объекты.
  • Кинетическая. Ее проводят с помощью ручного периметра. Подбородок пациента закрепляется на подставке. Как только увидите на экране периферическим зрением светящийся предмет, скажите об этом доктору.
  • Статическая. Проводится с использованием автоматического периметра. Компьютер в разных участках показывает подсвеченный объект, увеличивая его яркость до тех пор, пока пациент не заметит его и не нажмет кнопку.
  • С удвоенной частотой. При диагностике человек рассматривает вертикальные полоски белого и чёрного цвета. Они мерцают с разной частотностью, что создает визуальный эффект удвоения. Если на определенной частоте пациент их не видит, это свидетельствует о патологии оптического нерва или ретины.

Заболевания

Часто причиной нарушения полей зрения являются заболевания, не имеющие прямого отношения к структуре глазного яблока. Это могут быть тяжёлые поражения головного мозга или нервных волокон. Выпадение половинной структуры полей зрения может быть вызвано следующими болезнями:

  • менингит;
  • аневризма сонной артерии;
  • опухоль мозга;
  • энцефалит;
  • аденома гипофиза.

При менингите у больного возникают сильные головные боли. Возникает отёк глаз, верхнего века и роговицы на фоне множественного выпадения полей зрения. Аневризма сонной артерии приводит к сильной потере зрения, которая может закончиться полной слепотой. Опухоли мозга могут вызывать резко выраженные нарушения полей зрения.

Аденома гипофиза, характеризуется выпадением поля зрения с височной стороны, а в центральном поле зрения могут появляться скотомы на красный цвет. При дальнейшем развитии этого заболевания появляются выпадающие зоны на весь видимый спектр. Нарушение кровоснабжения центра зрения, расположенного в мозге вызывает концентрическое сужение видимых полей.

Отклонение в полях периферического обзора сигнализирует о развитии ряда аномалий:

  • Офтальмологические недуги (глаукома, катаракта, периферическая дистрофия сетчатой оболочки).
  • Сбой в функционировании оптического нерва (атрофия, неврит).
  • Патологии, затрагивающие головной мозг (новообразования, врожденные болезни сосудистой системы).
Читайте также:  Что такое стереоскопическое зрение
Где именно сосредоточен деструктивный процесс, доктор выявляет после анализа величины и формы зрительных дефектов.

Способы восстановления полей зрения

Способ лечения и восстановления поля зрения зависит от первопричины, вызвавшей развитие патологии:

  1. При глаукоме осуществляется наблюдение за динамикой процесса либо назначаются соответствующие терапевтические меры.
  2. При макуле определяется природа ее поражения, по возможности устраняется первопричина (например, прием определенных препаратов).
  3. Хирургическим путем проводится лечение отслойки сетчатки.

Выпадение полей зрения является следствием какого-либо заболевания, поэтому устранение этой патологии начинается с лечения основной причины. В отдельных случаях болезнь лечится медикаментозно, но в тяжёлых случаях приходится применять хирургическое вмешательство. Так частой причиной нарушения полей зрения оказывается отслоение сетчатки. В этом случае требуется операция или лазерная коагуляция, с помощью которой отслоившаяся часть приваривается на место с помощью лазера.

При глаукоме больному назначаются средства для снижения давления внутри глаза. В отдельных случаях пациенту может помочь только хирургическая операция. При нервных заболеваниях или поражениях мозга, диагностические процедуры и лечение проводят врачи соответствующей специализации. Иногда пациенту может потребоваться консультация онколога.

Методы лечения зависят от причины, которая привела к изменению зрительных полей. Так, при катаракте может быть назначена операция по удалению хрусталика с последующей его заменой на интраокулярную линзу. Пациентам с глаукомой назначаются глазные капли, которые понижают внутриглазное давление. Отслоение сетчатки лечится с помощью лазерной коагуляции.

Нет и специфической профилактики нарушения границ зрительных полей. Любой врач посоветует вести здоровый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха, систематически проходить обследование. Особенно это касается пациентов с сахарным диабетом, гипертонией и другими хроническими заболеваниями.

Курс терапии зависит от причины, спровоцировавшей выпадение оптических полей.

  • При диагностировании глаукомы врачи устанавливают наблюдение за динамикой развития недуга либо прописывают лекарственные средства и процедуры.
  • При макулодистрофии прежде всего важно выявить природу ее повреждения сетчатки. По возможности в первую очередь устраняется первопричина (например, приём медикаментов или физиотерапия).
  • Хирургическое вмешательство назначается при отслоении ретины.

При повреждении оптического нерва, существенном нарушении питания клеток головного мозга, после инсульта и ишемии прописывают курс восстанавливающего лечения.

Отслоение сетчатки и поля зрения

Отслойка сетчатой обол сопровождается восприятием знакомых предметов в искаженном виде. У них меняются пропорции, границы искривляются, становятся размытыми. Некоторые пациенты говорят, что смотрят словно сквозь пелену. При отслоении сетчатки ее слой, представленный фоторецепторами, отделяется от пигментного слоя глаза.

  • изменение цветовосприятия;
  • вспышки, молнии перед глазами (фотопсии);
  • изменение видимых контуров предметов.

Сетчатка отслаивается по разным причинам: после травм, при различных глазных патологиях, тяжелой степени миопии. У близорукого человека глаза имеют больший диаметр, чем у людей с хорошим зрением. Сетчатая оболочка находится в постоянном натяжении. Любая травма или физическая нагрузка могут привести к ее разрыву и отслоению. Необходимо своевременно начать лечение, иначе возрастает риск полной утраты зрения.

Заключение

Принято считать, что главная характеристика зрения – его острота. Но это ошибочное мнение. Ведь при нарушении оптического поля толку от неё будет мало. Отсутствие отклонение позволяет человеку ориентироваться в пространстве. Сужение или выпадение зрительных полей – это проблема, которую ни в коем случае нельзя игнорировать. При обнаружении опасных симптомов, незамедлительно обратитесь в клинику.

Из видеоролика вы узнаете, что такое поле зрения и как его определять.

Исследование зрительных полей

Как проводится исследование полей зрения? Маленький эксперимент Вы можете поставить самостоятельно в домашних условиях. Встаньте ровно и вытяните руки в стороны. Смотрите при этом прямо перед собой. Подвигайте пальцами обеих рук. Здоровый человек заметит боковым зрением эти движения. В противном случае необходимо обязательно показаться офтальмологу.

Для определения полей зрения используются различные методы диагностики. Каждый глаз проверяется отдельно. Второй закрывается повязкой или ладонью. При использовании контрольного метода исследования не применяется никаких приборов. Он необходим для ориентировочной оценки зрительных полей. Пациент садится напротив окулиста и прикрывает один глаз ладонью.

Кинетическая периметрия — другой метод исследования зрительных полей, который проводится с помощью ручного периметра. Он представляет собой экран в форме полусферы. Пациент устанавливает на подставку прибора подбородок и фокусируется на метке перед глазами. В поле зрения будут появляться светящиеся объекты.

Применяются в диагностике и автоматические приборы. Один из таких методов называется статической периметрией. Пациент снова кладет подбородок на планку прибора и фокусируется на специальной точке. Появление светящегося предмета в поле зрения обследуемый фиксирует нажатием на кнопку.

При диагностике глаукомы может быть назначена периметрии с удвоенной частотой. Проводится исследование следующим образом: пациент рассматривает на приборе вертикальные полосы белого и черного цвета, которые мерцают с высокой частотой, из-за чего возникает иллюзия их удвоения. Если на определенных частотах больной не видит вертикальные полосы, скорее всего, у него повреждена сетчатка или зрительный нерв, что часто бывает при глаукоме.

В ходе обследования могут быть назначены и иные методы. В некоторых случаях требуется помощь других специалистов — нeвpoпaтoлoгa или нeйpoxиpуpгa.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *