Птеригиум глаза – лечение, причины, описание операции по удалению

Последствия от птеригиума глаза

Причины, достоверно приводящие к развитию крыловидного плеврита до сих пор не выявлены, однако есть ряд факторов, которые могут спровоцировать появление данного заболевания. Помимо возрастных изменений к развитию птеригиума могут привести:

  • генетическая предрасположенность;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • частое взаимодействие с химическими веществами ввиду профессиональной деятельности;
  • проживание в слишком жарком или наоборот излишне холодном регионе;
  • долгое пребывание в пыльных помещениях;
  • длительная работа за компьютером на протяжении долгого времени;
  • курение, поскольку табачный дым, попадая в глаза, раздражает слизистую оболочку;
  • проживание в регионах, для которых характерны сильные и продолжительные ветра;
  • хронические заболевания конъюнктивы;

Различают две формы болезни, существенное отличие между которыми заключается в скорости прогрессирования процесса. Стационарной формой называют крыловидную плеву, которая сохраняет свои размеры с момента появления. Острота зрения в этом случае остается прежней, пациент может ощущать лишь некий дискомфорт.

https://www.youtube.com/watch?v=aHD8JCJY1YA

При отсутствии необходимости удаления крыловидной плевры применяют консервативное лечение: увлажняющие капли в глаза, антибактериальные и противовоспалительные препараты. В случае быстрого прогресса болезни необходимо оперативное вмешательство.

Существует два основных способа избавления пациента от птеригиума:

  • Хирургический. В этом случае крыловидная плевра удаляется при помощи скальпеля под местной анестезией. В толщу птеригиума врач-офтальмолог вводит специальный раствор. Как только обезболивающее начинает действовать пленку удаляется с помощью специального лезвия, на глаз накладывают повязку. На реабилитацию требуется 10 дней, после чего пациент может приступать к своим профессиональным обязанностям;
  • Удаление лазером. Если размер новообразования небольшой, то вмешательство осуществляется под местной анестезией. Продолжительность операции обычно не превышает получаса. Удаление крыловидной плевры лазером уместно только тогда, когда пленка еще не закрыла центральную область роговицы. Практически сразу после удаления может возникнуть небольшое помутнение роговицы, однако сей факт не должен вызывать беспокойство, через некоторое время оно пройдет.

Лазерное удаление птеригиума имеет ряд преимуществ перед классическим хирургическим вмешательством:

  • оно безопасно и высокоэффективно;
  • риск возникновения осложнений и рецидива минимален;
  • требует менее продолжительного времени реабилитации.

После удаления крыловидной плевры специалисты рекомендуют некоторое время носить солнцезащитные очки, чтобы снизить влияние солнечной радиации на травмированный орган зрения.

Медикаментозного лечения птеригиума пока не существует. В случае незначительного пленочного разрастания и в отсутствии какой-либо симптоматики, лечения его не требуется.

Если же птеригиум начинает усиливаться, либо вызывает симптоматику, его необходимо удалить хирургически. При этом косметические соображения, также являются фактором для решения избавиться от образования.

Операция по удалению птеригиума не требует госпитализации, проводится амбулаторно и под местной анестезией специальными глазными каплями. Длится она около получаса, возможно — дольше, что зависит от выбранной хирургом техники.

Операции при птеригиуме проводятся двухэтапно:

  1. Отделение разрастаний от поверхности глаза;
  2. Иссечение либо перемещение отделенной складки и закрытие образовавшегося дефекта слизистой оболочки.

По степени сложности оперативного вмешательства все операции при птеригиуме можно разделить на три основных вида:

  • Вмешательства с удалением птеригиума.
  • Оперативное перемещение патологической складки.
  • Пластика дефекта конъюнктивы.

— самые простые. За рубежом их производят с обнажением склеры, отсекая тело и головку образования и оставляя зону обнаженной склеры. Регенерация происходит до того, как слизистая дорастет до лимба. Операция была бы хороша, если бы не рецидив, который развивается у 9 прооперированных из 10.

Так называемое закрытое обнажение склеры отличается от вышеописанной техники тем, что раневые края конъюнктивы фиксируются несколькими швами. Риск рецидива — до 70%.

Вторым типом операций являются техники с перемещением птеригиума без отсечения его. Самый известный способ — по Мак-Рейнольдсу. Он дает относительно небольшой процент рецидива — до 12,5%. Операция включает несколько последовательных этапов:

  1. Обработка кожи этанолом и йодом, закапывание в конъюнктивальный мешок антисептика, анестезия каплями с дикаином;
  2. Фиксация глаза векорасширителем;
  3. Анестезия тканей птеригиума путем инъекции в него новокаина с адреналином (последний оказывает необходимый сосудосуживающий эффект);
  4. Захват головки крыловидной складки пинцетом и аккуратное отделение ткани от роговицы с иссечением основной массы птеригиума;
  5. Конъюнктивальную оболочку надрезают ножницами и отделяют до нижнего свода века;
  6. Наложение шва на головку крыловидной складки и выворачивание ее в карман слизистой оболочки.

удаление птеригиума по Мак-Рейнольдсу

Лоскут трансплантируемой слизистой не должен покрывать роговичную оболочку или оставлять полоску открытой склеры, он пересаживается строго на обнаженный лимб. Операция завершается промыванием полости конъюнктивы антисептиком, помещением тетрациклиновой мази за веки и наложением стерильной повязки.

Описанная операция при птеригиуме не лишена недостатков, главными из которых являются так называемый роговичный синдром и воспалительный процесс, влекущий последующий рецидив птеригиума. Роговичный синдром возникает в ранние сроки после оперативного вмешательства из-за эрозирования слизистой в момент отделения крыловидной складки от роговицы. Повреждение мелких нервных волокон, болевой синдром, спазм мышечных волокон век лежат в основе роговичного синдрома.

Еще один недостаток методики Мак-Рейнольдса состоит в том, что поврежденные хирургическими разрезами лимб и крыловидная складка не разделяются и не могут регенерировать по-отдельности. В таких условиях заживающая слизистая оболочка способна снова прорасти в дефект роговицы и дать рецидив.

Предложения офтальмохирургов касательно предупреждения описанных осложнений состоят в разобщении элементов глаза, подвергшихся операционным разрезам, применении мягких линз, покрывающих лишенную эпителиального слоя роговицу.

Третья группа операций по удалению птеригиума включает техники с удалением образования и последующей пластикой слизистой оболочки собственной или донорской тканью.

Удаление птеригиума по Арльту происходит с иссечением новообразованной ткани, участка склеральной слизистой и наложением на раневые края слизистой нескольких швов. Минусом вмешательства можно считать удаление участка конъюнктивы, что может существенно усложнить повторную операцию при рецидиве, который развивается примерно у трети прооперированных.

удаление птеригиума по Арльту

Зарубежные специалисты после удаления птеригиума проводят пластику собственной слизистой оболочкой пациента, которая выкраивается из разных отделов конъюнктивы глазного яблока. Предпринимаются попытки применения фемтосекундного лазера для получения трансплантата слизистой. Вероятность рецидива — 40%.

Попытки избежать рецидивирования привели к отказу части хирургов от использования любых швов. Слизистые лоскуты они фиксируют специальным фибриновым клеем, который не только облегчает операцию и субъективный дискомфорт после лечения, но и дает меньшую вероятность повторного роста птеригиума по сравнению с шовными методиками. Недостатки фибринового клея — недостаточная фиксация и расхождение краев раны, возможность формирования кист, болевой синдром.

Исследования хирургов, направленные на улучшение отдаленных результатов лечения, продолжаются. Есть данные о применении расширенной трансплантации конъюнктивального трансплантата, при которой риск рецидива практически нулевой, однако такая операция пока не применяется широко. Возможно использование амниотической мембраны «Флексамер».

Пластика собственной слизистой или амниотической мембраной после удаления птеригиума может привести к осложнениям, в числе которых:

  • Нарушение чувствительности поверхностных тканей глазного яблока;
  • Воспалительный процесс.

Лечение заболевания может быть медикаментозным (глазные капли) и хирургическим (лазерное или ножевое удаление). В некоторых источниках встречаются народные методы, однако из-за их недоказанности и частых побочных эффектов, в виде аллергических реакций на различные травы, мед и т.д. данные рецепты мы здесь приводить не будем.

В качестве профилактических мер против птеригиума врачи рекомендуют:

  • Защищать глаза от негативного воздействия УФ-лучей, холода, ветра, пыли и т.д.
  • Вовремя лечить воспаления и болезни глаз (конъюнктивиты, блефариты, аллергию).
  • Не запускать уже имеющийся птеригиум до разрастания на зрачок.

Н11.0 Птеригий

Точного списка причин, которые становятся толчком к образованию разрастаний конъюнктивы, на сегодняшний момент нет. Однако риск развития заболевания повышается из-за таких факторов:

  • Чрезмерное воздействие ультрафиолета естественного происхождения на зрительные органы.
  • Попадание в глаза пыли или их раздражение по другим причинам.
  • Воздействие сильных ветров.
  • Наследственность.
  • Длительное нахождение за компьютером.
  • Постоянные воспалительные процессы конъюнктивы.
Читайте также:  Как быстро убрать мешки под глазами у женщин и мужчин

Удалению птеригиума

Такие проявления становятся причиной интенсивного роста сосудов. При их длительном разрастании увеличивается объем эпителиальной ткани. После в роговицу проникают фибробласты, генерирующие соединительную ткань. Все новообразования становятся одним целым, что и называется птеригиумом.

  • Первым признаком болезни является помутнение роговицы. При этом больной ни на что не жалуется. Наблюдается лишь небольшая косметическая деформация.
  • На роговице проявляются бугорки, имеющие консистенцию непрозрачного оттенка. Данный процесс считается достаточно заметным и вырастает со стороны носа.
  • Пациент может жаловаться на ощущение нахождения чужеродного предмета в глазу.
  • Раздражительность глаза не проходит.
  • Постепенно зрение понижается. Данный симптом проявляется в том случае, если птеригиум разросся до центральной части глаза.
  • При возникновении воспалительного процесса появляется зуд, жжение, отечность и повышенное слезоотделение.
  • Незначительное помутнение по периферии роговой оболочки.
  • Нарост на роговице со стороны носа.
  • Чувство присутствия в глазу постороннего предмета.
  • Ощущение наличия в глазу песка.
  • Снижение визуса.
  • Покраснение глаза.
  • Зуд в области глаза.

Причины возникновения

Появление птеригиума обусловлено воздействием солнца, а точнее ультрафиолетового излучения. А кроме того, его возникновению способствует хроническое раздражение органа зрения в запыленной среде. В этой связи, чтобы воспрепятствовать возникновению птеригиума, настоятельно рекомендуется использовать солнцезащитные очки с UV-защитой.

В настоящее время причины появления этой болезни  до конца не выяснены.

Факторами риска для развития птеригиума являются:

  • наследственная предрасположенность – если у одного из родителей имеется птеригиум, шанс возникновения его у потомка увеличивается на 50%;
  • расовая принадлежность – доказано, что заболевание чаще возникает у лиц монголоидной расы;
  • проживание в южных регионах, особенно где имеются сильные ветра и пылевые бури. В районах Северной Европы и Канады практически не встречается.

Исходя из этих факторов риска, с профилактической целью рекомендуется ношение солнцезащитных очков и защита глаз от пыли.

Классификация

Птеригиум классифицируют по степеням и стадиям. Степени говорят о склонности к прогрессированию, стадии – о запущенности заболевания.

Степени птеригиума:

  1. 1 степень. Разрастание прозрачное, через него видны сосуды. Жалоб нет, только косметический дефект.
  2. 2 степень. Птеригиум утолщенный, возвышающийся, прозрачность нарушается, сосуды хуже видны. Появляются симптомы раздражения.
  3. 3 степень. Птеригиум полностью теряет прозрачность. Формируются осложнения: ухудшение зрения, астигматизм, воспалительные процессы, рубцы, перерождение в рак.

Склонность к прогрессированию нарастает от первой степени к третьей: при 1 степени – минимальный риск, при 3 степени – максимальный.

Стадии птеригиума:

  • I стадия. Жалобы отсутствуют, разрастание локализуется в области лимба (границы между роговицей и склерой).
  • II стадия. Птеригиум заходит на роговицу, распространяется не далее середины расстояния между лимбом и зрачком. Происходит снижение остроты зрения до 0,7 и развитие астигматизма.
  • III стадия. Разрастание уплотняется, доходит до края зрачка. Зрение стремительно ухудшается до 0,5.
  • IV стадия. Птеригиум разрастается до центра зрачка. Острота зрения 0,2–0,3.
  • V стадия. Новообразование разрастается дальше середины зрачка. Возможны сращения с веками, слезными органами. Острота зрения менее 0,1.

Офтальмологи разделяют птеригиум в зависимости от прогрессирования, стадии, степени распространенности. Если врастание достигло определенной распространенности и остановилось, такая форма носит название стационарной. При дальнейшем развитии патологии форма становится прогрессирующей.

Прогрессирование заболевания определяется по состоянию сосудов эписклеры. При первой стадии птеригиум прозрачен, сквозь него хорошо просматриваются сосуды. При второй стадии плева начинает выступать, становится полупрозрачным, сосуды сквозь нее видны частично. При третьей стадии заболевания птеригиум становится непрозрачным, через него невозможно разглядеть сосуды.

По степени распространенности нароста на роговице глаза заболевание делится на несколько разновидностей:

  1. 1 степень. Птеригиум 1 степени характеризуется наличием образования только у лимба (края роговицы, где она сочленяется со склерой). Болезненная симптоматика отсутствует.
  2. 2 степень. Головка пленки располагается между краем зрачка и лимбом. Птеригиум 2 степени характеризуется снижением остроты зрения до 0,7 диоптрий.
  3. 3 степень. Головка врастания расположена у края зрачка, четкость зрения снижается до 0,5.
  4. 4 степень. Головка находится в центре зрачка. Зрение падает до 0,2.
  5. 5 степень. Головка крыловидной плевы пересекает центр роговицы, распространяясь за нее. Не удается определить ее способность преломлять световые лучи. Острота зрения становится меньше 0,1. Иногда наблюдается сращение конъюнктивальной оболочки с веками, наличие бельма на глазу.

Выделяют определенные степени заболевания у детей до года:

  • 1 степень — увеличение массы тела на 12 – 20 %
  • 2 степень — увеличение массы тела на 20 – 30 %;
  • 3 степень — увеличение массы тела более чем на 31 %.

Если паратрофия появляется у детей старше года, заболевание называют ожирением.

Отличают две формы болезни:

  • липоматозная форма — алиментарный перекорм малыша, который сопутствует наследственной липосинтетической направленностью обмена веществ и завышенным усвоением жиров;
  • липоматозно-пастозная форма — отмечается у пациентов с лимфатико-гипопластическим диатезом, в основе чего лежат индивидуальные нарушения работы эндокринной системы.

Код по МКБ-10 у паратрофии Е68.

    .

      .

        .

Этиология

Паратрофия может быть спровоцирована как внешними, так и внутренними факторами. Часто на прогрессирование заболевания оказывают влияние:

  • отсутствие режима питания;
  • несбалансированный рацион;
  • индивидуальная склонность к ожирению;
  • социальные условия;
  • отсутствие положенной двигательной активности у ребенка;
  • расстройства работы в ядре гипоталамуса, что способствуют постоянному чувству голода;
  • нарушение обмена веществ;
  • задержка воды в организме;
  • повышенный уровень инсулина;
  • отсутствие прогулок на свежем воздухе.

Отсутствие правильного режима питания, безусловно, одна из самых главных причин развития паратрофии. Кормление в ночное время, увеличение объема порции при смешанном вскармливании, завышенная частота кормлений — все это может сказаться на развитии заболевания.

Птеригиум глаза

Немаловажно соблюдение баланса в питании: пропорция получаемых белков, жиров и углеводов должна быть правильной. Однако встречаются и такие ситуации, когда сразу после рождения у ребенка диагностируется лишняя жировая масса тела.

Птеригиум или крыловидная плева обычно обнаруживается сразу на двух глазах. Это дегенеративно измененная часть бульбарного слоя конъюнктивы, врастающая в роговицу. Имеет форму треугольника. Заболевание обнаруживают в основном у жителей стран, которые располагаются примерно в 37 градусах к югу и северу от экватора, причем южане страдают от него больше. Патология характерна больше для женщин и мужчин старше 40 лет.

Этиология птеригиума связана с регулярным воздействием неблагоприятных факторов внешней среды на глаз, приводит к повреждению эпителиальных клеток конъюнктивы, из-за этого развивается воспаление, снижается естественная защита глаза. В результате его сосудистый рисунок конъюнктивы начинает увеличиваться, а ее ткани деформируются.

Методики лечения

Если поставлен диагноз «Птеригиум», лечение лекарственными препаратами оказывает лишь вспомогательный эффект: уменьшает признаки раздражения, помогает восстановить зрительный орган после операции.

Отсутствие прогрессирования и небольшие размеры птеригиума позволяют отказаться от лечения. В таком случае нарост удаляют по желанию человека из-за косметического дефекта.

Сегодня крыловидная плева может лечиться как консервативно, так и хирургически.

Консервативная терапия показана когда:

  • образование не поражает зрачок;
  • образование не приносит неудобств пациенту;
  • образование по определённым причинам невозможно удалить хирургическими методами.

Консервативная терапия подразумевает под собой назначение препаратов искусственной слезы и противовоспалительных средств. После удаления крыловидной плевы консервативная терапия дополняется антибактериальными лекарственными препаратами.

Следует заметить, что за развитием птеригиума требуется внимательно следить, предупреждая разрастание плевы на центральные отделы роговицы. В таких случаях удалять новообразование предпочтительнее на периферии роговицы.

При разрастании птеригиума до зрачка велика вероятность после удаления новообразования помутнения роговицы, что, в свою очередь, приведёт к снижению остроты зрения. При удалении птеригиума на периферии риск развития помутнения роговицы минимален, при этом помутнение будет менее заметно.

лечение птеригиума

оперативный метод лечения птеригиума

Послеоперационные осложнения

Благоприятный прогноз отмечается при оперативном удалении птеригиума. Иногда возможны рецидивы. Причина в том, что человек не соблюдал врачебные рекомендации, не исключил раздражающие факторы, не носил солнцезащитные очки. Повторное образование птеригиума бывает без видимой причины.

После удаления птеригиума глаза в первые дни после операции возможно образование кровоизлияния под слизистой оболочкой. Оно не опасно, рассасывается самостоятельно через несколько дней. Характерны воспалительные симптомы, которые снимаются медикаментозными средствами.

Возможные осложнения:

  • Ухудшение зрительных функций: снижение остроты зрения, астигматизм, искажение видимого изображения.
  • Присоединение инфекции: покраснение, отечность слизистой, слезотечение, выделения из глаз.
  • Рубцовые изменения или истончение роговицы и конъюнктивы.
  • Образование бельма на роговице.
  • Сращение конъюнктивы с веками или слезными органами, сращение век.
  • Нарушение подвижности глаза, приводящее к косоглазию.
  • Перерождение в рак.
Читайте также:  Релакс для глаз: лучшие упражнения

При возникновении первых признаков заболевания рекомендуется обращаться к врачу. Удаление на ранних стадиях проходит более благоприятно, реже вызывает осложнения и рецидивы.

Прогноз в данном случае носит исключительно индивидуальный характер, однако возможно и полное выздоровление.

Внимание! Оперативное вмешательство имеет благоприятные последствия, если заболевание еще не распространилось на роговую оболочку и зрачок. В противном случае иссечение может приводить к помутнению зрачка и снижению остроты зрения, в дальнейшем этот дефект будет быстро прогрессировать.

Существует вероятность повторного появления нароста, она составляет от 35 до 40%. Профилактическое применение Митомицина позволяет не допустить рецидива, так как препарат затормаживает рост тканей.

Фото 2. Упаковка препарата Митомицин в форме раствора для инъекций дозировкой 20 мг. Производитель Nordic.

Малые по величине птеригиумы проходят быстро, а большие могут долго не заживать.

Во время восстановительного периода возможна скорая утомляемость при зрительной нагрузке. Эти признаки проходят в течение нескольких месяцев.

Осложнения после хирургического лечения птеригиума случаются крайне редко, однако в некоторых случаях, возможно:

  • Кровотечение.
  • Проникновение инфекции.
  • Возникновение послеоперационной гранулемы.
  • Рецидив птеригиума.

В запущенных случаях, когда новообразование полностью закрывает весь зрачок, у пациента исчезает предметное зрение. Оперативное вмешательство становится более сложным технически и тяжелее переносится пациентом. После операции зрение, скорее всего, не восстановится до того уровня, который был до развития птеригиума, так как плева прочно срослась с роговицей, и при её хирургическом отделении нарушается прозрачность. Именно поэтому важно своевременно обратиться к врачу и не упустить момент, когда операция будет проведена быстро и качественно.

Осложнения послеоперационного периода:

  • выраженные болевые ощущения (роговица является самой чувствительной оболочкой глаза);
  • развитие так называемого роговичного синдрома;
  • слезотечение;
  • возможность кровотечения из кровеносных сосудов в первые часы после операции;
  • длительное покраснение под глазами и шелушение.

Как только рана роговицы заживёт, неприятные ощущения исчезнут.Надо просто потерпеть в первые постоперационные дни. Птеригиум весь пронизан кровеносными сосудами, поэтому при его иссечении возможно затекание крови под конъюнктиву с образованием кровоизлияния. Оно рассасывается самостоятельно без лечения в течение 1–2 недель.

Гиперемия конъюнктивы

Следует знать, что никаких народных и медикаментозных способов лечения птеригиума не существует. При появлении подобного образования следует немедленно обратиться к врачу-офтальмологу.

птегириум полностью закрывает зрачок

Птегириум полностью закрывает зрачок.

Симптоматика

Паратрофия у детей раннего возраста характеризуется следующими признаками:

  • кожный покров отличается бледностью;
  • обнаруживается отложение жировых клеток в подкожной клетчатке;
  • младенец выглядит упитанным;
  • понижается мышечный тонус;
  • ткани становятся менее упругими;
  • появляются опрелости в складках на кожном покрове;
  • слизистая оболочка имеет бледный оттенок;
  • появляется диатез;
  • анемия.

Возможно проявление симптоматики рахита.

Симптомы паратрофии у детей

Профилактика птеригиума

Для предотвращения развития патологического процесса необходимо соблюдать следующие меры:

  1. Создать защиту органам зрения от проникновения пыли, холода, химических веществ.
  2. Свести к минимуму влияние УФ-лучей на глаза.
  3. Не допускать развития воспалительных офтальмологических болезней.
  4. Соблюдать режим отдыха и труда.

Птеригиум – это довольно распространённое заболевание, которое успешно лечится. Так что важно заботиться о состоянии своих глаз и при возникновении малейшего дискомфорт обратиться за помощью к офтальмологу.

Чтобы избежать развития птеригиума или предотвратить рецидив после удаления, необходимо оберегать глаза от раздражающих факторов. В солнечную погоду носите качественные солнцезащитные очки. Избегайте задымленных помещений.

При напряженной зрительной работе почаще делайте перерывы, выполняйте гимнастику для глаз, закапывайте увлажняющие капли. Своевременно лечите офтальмологические заболевания.

Крыловидная плева не представляет угрозы для здоровья, крайне редко перерождается в рак. Но тем не менее удаление на ранних стадиях позволяет сохранить качество зрения.

Делитесь статьей с друзьями в соцсетях. Рассказывайте о своем опыте в комментариях. Будьте здоровы. Всего доброго.

Профилактические меры, направленные против возникновения или рецидивирования птеригиума, сводятся к устранению причин, способствующих развитию патологии.

К ним относят:

  • сокращение времени нахождения в помещениях и на открытом воздухе с большим количеством раздражающих факторов (сухость, пыльность, яркий свет, ультрафиолетовое и инфракрасное излучение);
  • своевременное обращение к офтальмологу при возникновении любого воспаления глаз;
  • защита глаз от различного рода излучений с помощью специальных очков;
  • при работе на компьютере или просмотре телевизора необходимо делать каждые полчаса перерывы и проводить глазную гимнастику;
  • при возникновении дискомфорта в глазах, закапывать увлажняющие капли типа «искусственная слеза».

Птеригиум является неприятным глазным заболеванием. Если при стационарной форме человека беспокоит только эстетический дефект, то при прогрессирующем птеригиуме тяжелой степени в качестве осложнений отмечают злокачественное перерождение птеригиума, ограниченность подвижности глаза, появление рубцовой ткани на роговичной и конъюнктивальной оболочках. Важно вовремя проконсультироваться с офтальмологом, чтобы сохранить красивые глаза и ясное зрение, не прибегая к операции.

  • Защищайте глаза от воздействия солнечных лучей.
  • Соблюдайте меры безопасности при работе с химикатами.
  • Старайтесь ограничить воздействие пыли на глаза.
  • Не трогайте глаза грязными руками, чтобы не занести в них инфекцию.
  • Работа за компьютером должна чередоваться с отдыхом.

Если избежать образования плевы не удалось, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Показания, противопоказания и подготовка к операции

Поводом к хирургическому иссечению крыловидной плевы считают само наличие патологии, косметический дефект, создаваемый складкой на роговице, и особенно — запущенные стадии, когда страдает зрение. Птеригиум создает повышенный риск вторичного воспаления и инфекции, поэтому хирурги предпочитают избавлять от него пациента.

Показания к удалению птеригиума:

  • Диагностированные 2-я или 3-я стадии патологии;
  • Быстрое прогрессирование птеригиума первой степени;
  • Личное желание пациента избавиться от разрастания слизистой вне зависимости от особенностей течения и стадии.

Птеригиум глаза - удаление лазером

Операцияпротивопоказана лицам с острым воспалением оболочек глаза, при наличии герпетической инфекции в стадии обострения. Препятствием может стать аллергия на местные анестетики и отказ от операции со стороны самого пациента.

Крыловидная складка разрастается со стороны лимба — внутреннего участка глаза шириной до полутора миллиметров, в котором происходит соединение слизистой оболочки и склеры и за счет которого идет рост роговичного эпителия.

Устранить крыловидную складку конъюнктивы можно лишь хирургически,консервативное лечение не приносит результата, однако несмотря на обилие оперативных техник риск рецидива до сих пор довольно высок — до 40%. Более того, рецидив протекает более тяжело, нежели первично возникший птеригиум. Есть пациенты, у которых происходят многочисленные рецидивы, а число операций достигает десятка и более.

Чтобы хоть как-то предотвратить рецидивирование птеригиума, офтальмологи дополняют традиционную хирургию лучевой терапией, лечением антиметаболитами, трансплантацией фрагментов собственной слизистой или амниотической оболочки.

Амниотические лоскуты помогают снизить риск рецидива, но способны вызвать серьезную иммунную реакцию. Лучевая терапия втрое снижает риск возобновления патологии, но рискованна вторичной глаукомой, помутнением хрусталика, перфорацией роговицы, размягчением склеры.

Читайте также:  Ретробульбарный неврит - Болезни офтальмологии

Птеригиум может долгое время оставаться небольших размеров, если он не имеет патологического характера и не переходит на зрачок. В этом случае нет необходимости в лечении. Разрастание обычно происходит медленно, на протяжении многих лет. По желанию пациента птеригиум может быть удален в косметических целях. Если симптомы заболевания усиливаются, оно растет достаточно интенсивно и влияет на зрительные функции, то проводится хирургическая операция.

Заболевания

На сегодняшний день точная причина развития крыловидной плевы не установлена. Между тем, выявлены факторы, которые с течением времени могут привести к развитию патологии. К таким факторам следует отнести:

  • склонность пациента к частым заболеваниям конъюнктивы;
  • негативное влияние на орган зрения компьютера;
  • наследственная предрасположенность;
  • раздражение глаза ветром;
  • воздействие на глаза различных раздражающих факторов (пыль, химические агенты, песок);
  • агрессивное воздействие на орган зрения ультрафиолетового излечения (это и обуславливает частую регистрацию заболевания у жителей южных стран).

Крыловидная плева

Следует заметить, что на развитие птеригиума не оказывают влияние ни пол, ни возраст пациента.

Патогенез заболевания выглядит следующим образом. Систематическое воздействие на конъюнктиву вызывает усиление сосудистого рисунка, что с течением времени приводит к изменениям эпителиальной ткани наружной оболочки глаза. Множество образованных сосудов способствуют проникновению таких клеток, как фибробласты, которые ответственны за продукцию эпителиальной ткани. В результате разрастается птеригиум.

Между тем, крыловидная плева может как увеличиваться в размерах (прогрессирующая форма заболевания), так и оставаться неизменной (стационарная форма заболевания). Внешне новообразование выглядит как сероватая плёнка, имеющая треугольную форму. Острый край плёнки направлен к зрачку. В большинстве случаев заболевание наблюдается со стороны носа, при этом в патологический процесс могут вовлекаться оба глаза.

Клиническая картина птеригиума складывается из следующих симптомов:

  • помутнение периферии роговицы, которое носит незначительный характер (первый признак заболевания, как правило, пациент не предъявляет каких-либо жалоб);
  • гиперемия глазного яблока, повышенное слезотечение, зуд и отёк конъюнктивы (наблюдается при воспалении крыловидной плевы);
  • постепенное снижение остроты зрения (крыловидная плева нарастает на центр роговицы, что приводит к изменению преломляющей способности органа зрения);
  • непрекращающееся раздражение глаза (обусловлено отсутствием защитной слёзной плёнки и нарушение образования плёнки на здоровом участке роговицы);
  • ощущение инородного тела в глазах (крыловидная плева разрастается и раздражает нервные окончания, которые располагаются на внутренней стороне века);
  • непроходящее чувство сухости в глазах;
  • появление нароста на поражённой роговице, который имеет непрозрачную консистенцию.

Диагностика птеригиума не затруднена, так как врач-офтальмолог видит новообразование невооружённым глазом. Дополнить осмотр можно щелевой микроскопией (биомикроскопия), которая позволяет лучше рассмотреть патологическое образование.

Кроме того, такой метод исследования позволяет оценить очертания крыловидной плевы, определить степень сращения птеригиума с роговицей и осмотреть его поверхность.

Распределим патологии, на фоне которых наблюдается желтизна склер, по группам в отношении поражения конкретных органов:

  1. Недуги печени. Печень не справляется с основной функцией, что приводит к накоплению билирубина в крови и изменению цвета склер. Пациент может болеть гепатитом, эхинококкоз, циррозом, раком печени.
  2. Болезни крови. Патологии данного вида всегда приводят к аннулированию эритроцитов, что стимулирует концентрирование билирубина. В их числе: врожденные заболевания, малярия, бабезиоз.
  3. Патологии желчевыводящих путей (желтуха, рак поджелудочной железы, желчнокаменная болезнь).
  4. Болезни органов зрения (злокачественный конъюнктивит, Птеригиум, Синдром Жильбера).

Врачи-окулисты различают пять этапов развития крыловидного плеврита:

  1. Пленка прозрачная, сосуды хорошо просматриваются. Пациенты не испытывают дискомфорта, поскольку новообразование затронуло только лимб.
  2. Пленка выступает, становится менее прозрачной, а сосуды просматриваются частично. Пленка на этой стадии заболевания располагается между лимбом и краем зрачка, возможно несущественное снижение зрения, но шанс развития астигматизма довольно высок.
  3. Пленка становится полностью непрозрачной, сосуды уже не просматриваются без специального медицинского оборудования. Край пленки расположен уже на роговице глаза, качество зрения сильно снижено, астигматизм усиливается.
  4. Пленка достигает проекции центра зрачка, астигматизм становится ярко выраженным, зрение еще больше ухудшается.
  5. Пленка продолжает распространяться по роговице, может возникнуть, так называемое, бельмо на глазу. На этом этапе пациент практически ничего не видит.

Лечебные мероприятия

Один из способов избавления от птеригиума — лазерное удаление. При осуществлении лечения устраняется головка крыловидной плевы.

Данная процедура безопасна, предотвращает появление осложнений воспалительного характера после ее проведения.

Удаление птеригиума с помощью лазера уменьшает вероятность появления рецидивов, помогает избежать влияния человеческого фактора на область воздействия (исключается занесение инфекции).

Второй способ — хирургическое вмешательство. Во время операции птеригиум устраняется с поверхности глаза, и на данный участок накладывается часть здоровой конъюнктивы (глазной оболочки), которую извлекают из другого участка глаза. Фиксирование данного трансплантата на роговице происходит с использованием шести швов, или с помощью биологического клея. Хирургическое вмешательство обычно осуществляется с применением местной анестезии.

  • Максимально защищать глаза от солнечного излучения.
  • Предостерегать глаза от попадания пыли и химических веществ.
  • Соблюдать режим отдыха, сна и работы за монитором.
  • Обеспечить питание зрительной функции.

Если придерживаться данных мер, то можно избежать возникновения наростов. Не стоит пренебрегать своим здоровьем и при первых неприятных ощущениях пациенту рекомендуется обратиться к окулисту. Он проведет осмотр и в связи с существующей ситуацией назначит лечение.

Как можно вылечить пингвекулу?

  • Зуд и покраснение глазного яблока, особенно около роговицы, возле зрачка или радужки.
  • Сухость глаз
  • Раздражение в области образования
  • Постоянное воспаление
  • Ощущение пыли или «песка» в глазах

В большинстве случаев экстренного лечения не потребуется. Однако за этой опухолью нужно следить, особенно, если она сопровождается другим заболеванием глаз. Также необходимо отметить, что после удаления хирургическим путем пингвекула имеет тенденцию возникать вновь.

Из-за этой вероятности (которая наблюдается в 30-40% случаев) некоторые пациенты отдают предпочтение другим видам лечения. И тем не менее, если случай серьезный, лучше согласиться на операцию.

Одним из таких случаев является сильное воспаление, которое не удается снять никакими средствами. Второй — когда опухоль располагается на роговице и тем самым нарушает зрительную функцию. В обоих случаях наблюдается покраснение вокруг опухоли и сильный зуд. 

Хирургическая операция длится, как правило, не дольше 30 минут. После нее пациенту необходимо в течение 2 дней носить на глазу специальный пластырь (с максимальной защитой), если врач не даст каких-то других рекомендаций. Если речь идет о более простом случае, то порекомендуют, скорее всего, специальные мази или капли для глаз.

Кроме того, птеригиум может иметь различные формы, не только треугольную. Он может быть круглым, удлиненным и т.д.

Располагаются пингвекула и птеригиум также в разных местах. Птеригиум обычно образуется над роговицей. Нужно отметить, что птеригиум часто является следствием пингвекулы.

Если птеригиум достигает значительных размеров, он может изменить поверхность глазного яблока, тогда может возникнуть следующее состояние, астигматизм. Человек начинает видеть предметы, изображения и контуры искаженными и деформированными, а все из-за появившегося несовершенства преломляющей системы глаза.

Специалисты рекомендуют принимать профилактические меры, чтобы не допустить развития этих опухолей. Они появляются под воздействием солнечного света или частиц, содержащихся в воздухе, а также из-за наличия избыточного количества жира в теле. По этой причине врачи рекомендуют надевать специальные защитные линзы.

Кроме того, фактором риска является и преклонный возраст, так что пожилым людям рекомендуется чаще посещать окулиста и регулярно проверять свое зрение.

Нервный тик глаза: 7 причин его появления Любой нервный тик, в том числе и нервный тик глаза, представляет собой непроизвольные повторяющиеся спазмы мускулатуры. Почему это происходит?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *