Что такое рефрактометрия в офтальмологии: определение преломляющей силы глаза, близорукость и дальнозоркость

Как измерить зрение у детей

Острота зрения – способность глаза различать мельчайшие детали наблюдаемого объекта. Еще древнегреческие врачеватели, пытаясь определить качество зрения, предлагали своим пациентам разглядеть звезды в созвездии Большой Медведицы.

Идеальным 100% зрением называют возможность глаза различить отдельные точки на расстоянии 1,45 мм (офтальмологи называют этот отрезок 1 угловой минутой зрения) с 5 метров. Это есть то самое зрение 1,0 или «единица».

1. Нарушения рефракции – или потеря хрусталиком-«линзой» способности наводить фокус глаза на интересующий объект в зависимости от расстояния до него. Это может быть близорукость или дальнозоркость, возникающие в силу возраста и избыточной зрительной нагрузки. Отклонения рефракции – самая частая причина ухудшения зрения

2. Помутнение хрусталика – например после травмы глаза, при возрастной катаракте или высоких цифрах сахара крови у диабетиков.

3. Заболевания сетчатки и зрительного нерва – в этих случаях глаз нормально фокусирует изображение и проводит свет, но попадание («проецированием») изображения в зрительные поля мозга нарушено из-за проблем с проводящими путями.

Первое знакомство малыша с офтальмологом обычно состоится в возрасте 1 месяца. В этом возрасте зрительная система еще не сформирована, и определение абсолютно точных показаний остроты не только технически невозможно, но и не нужно. Как правило врач ограничивается диагностикой способности фиксировать взгляд – с помощью большого яркого шарика, медленно перемещая его перед глазами.

Интересно, что в младенчестве нормой считается периодические сходящееся косоглазие и дальнозоркость до 4-5 диоптрий.

А вот в возрасте 1 года оценить остроту зрения необходимо, так как нарушения, выявленные на этом этапе развития без лечения могут сильно испортить остроту зрения в дальнейшем.

Для определения остроты зрения с 1 года и до 3 лет проводится сиаскопия (буквально это переводится как «наблюдение теней»). Направляя в зрачок ребенка пучок света, врач наблюдает за наличием тени на глазном дне через специальную линейку с линзами различных диоптрий. Как только удастся подобрать необходимую кривизну линзы, тень на глазном дне исчезнет, так как пучок света перестанет преломляться.

Метод принципиально схож с визометрией, но случае сиаскопии врач ориентируется не на ответы самого пациента, а сам визуально оценивает прохождение света через хрусталик и его аккомодацию (способность принимать необходимую для четкого видения кривизну). Величина линзы, которая необходима для нейтрализации теней и является показателем отклонения рефракции.

Для направления взгляда малыша в нужную сторону – выше уха врача – часто используют небольшую яркую звенящую игрушку. Такой осмотр прост, очень информативен, проводится без дорогостоящей аппаратуры, но требует точности и быстроты, а также значительной ловкости рук от врача, ведь малыши быстро утомляются и могут начать капризничать и сопротивляться. Результаты в значительной степени зависят от опыта и мастерства доктора.

Для детей, которым уже исполнилось 3-4 годика используют классический метод визометрии –определение символов с расстояния 5 метров. На плакате для детей (в России это обычно таблицы Орловой или Алейниковой) вместо букв изображены хорошо известные детям простые символы – гриб, чайник, машинка, слон и т.д.

Авторефрактометр – специальный прибор, который проводит компьютерную диагностику глаза на способность фокусироваться на предмете. В ходе исследования нужно заглянуть в окуляры прибора, где будет показана светящаяся картинка (чаще всего это домик в поле). Глаз автоматически «настроит» четкость изображения, а прибор засечет путь отражения лучей света от картинки до сетчатки и обратно, и автоматически рассчитает приблизительную остроту зрения.

Фокусное расстояние и способность спроецировать изображение на сетчатку определяется длинной глаза и толщиной хрусталика. У детей в силу возраста размер глаза мал и изображение проецируется за сетчаткой, то есть маленькие дети всегда дальнозорки и это нормально.

  • 3 года – 0,6-0,9
  • 4 года – 0,7-1,0
  • 5 лет – 0,8 – 1,0
  • 6 лет и старше – 0,9 -1,0

С ростом малыша происходит и увеличение в размерах глазного яблока, так что нарушения зоркости в большинстве случаев проходят сами по себе. Зрение достигает единицы около 5-7 лет.

Оптическая система человека действительно считается уникальной, так как строение хрусталика и роговицы не похожи ни на какие другие системы. Рефракция меняется на протяжении всей жизни, а вместе с ней может изменяться и качество зрения. К общим тенденциям можно отнести:

  1. Новорожденные малыши дальнозорки.
  2. К 20 годам треть молодых людей дальнозорки, а у 40% присутствуют проблемы с близорукостью.
  3. Естественное старение организма может сказываться на рефракции. Наиболее распространенным явлением считается старческая дальнозоркость.
Система глаза
Оптическая система глаза

Чтобы правильно подобрать очки следует определиться с рефракцией. Наблюдение за изменением рефракции также достаточно важно и в пожилом возрасте. Диагностика поможет контролировать процесс лечения или уровень падения зрения. Регулярное измерение рефракции позволяет спланировать лазерную коррекцию и определить результаты ее проведения.

Методика проведения

Сама процедура не сопровождается какими-либо осложнениями. Единственным исключением может быть аллергия на атропин, который часто назначается за несколько дней до рефрактометрии.

Обследование не является болезненным, продолжается недолго и считается абсолютно безопасным. Даже если не проводится лечение имеющихся проблем, рефрактометрия помогает более точно подобрать очки для коррекции зрения.

Несмотря на большой спектр рефрактометров, все они действуют по одному принципу. Он таков: луч лазера направляется по зрительному пути глаза (сквозь роговицу и хрусталик), тем самым имитируя путь лучей света после преломления. Затем он отражается от сетчатки. На этом обратном пути аппарат фиксирует его и производит сравнение с контрольными показателями. После этого происходит компьютерная расшифровка сигнала в понятные для специалиста показатели. Итак, рефрактометрия – что это такое?

Перед проведением процедуры, за три дня до нее, обследуемому пациенту назначают мидриатики, преимущественно “Атропин”. Их используют для того, чтобы расширить зрачок пациента. Вследствие этого луч лазера проходит по зрительному пути свободнее.

Сама процедура проводится следующим образом. Пациент размещается перед рефрактометром. Голова должна быть зафиксирована посредством упора подбородка и лба.

Рефрактометрия производится монокулярно, то есть для каждого глаза по отдельности.

Во время проведения процедуры на мониторе устройства производится демонстрация изображений различной степени свечения. Координатор в это время при помощи джойстика на устройстве направляет луч лазера в центр зрачка и фиксирует необходимые измерения. Для точности измерения производятся трижды для каждого глаза, а затем используется среднестатистический результат.

Обследование занимает максимум 2 минуты, и тут же рассчитывается результат.

На данный момент современная промышленность выпускает широкий ассортимент рефрактометров. Однако все устройства работают по одной схеме. За три дня до проведения этой процедуры пациенту назначаются капли атропин. Это необходимо, чтобы зрачок расширился и луч смог пройти без препятствий. В день проведения этой процедуры пациент должен сесть перед специальным офтальмологическим оборудованием. Голова при этом фиксируется, а подбородок ставится на специальную подставку.

Для каждого глаза обследование будет проводиться отдельно. После фиксации головы на мониторе начнут появляться изображения с различной интенсивностью свечения. Самые современные аппараты способны демонстрировать изображения различной яркости и рисунка. После этого координатор с помощью специального джойстика наводит луч в центр зрачка и проводит нужные измерения.

рефрактометрия
Рефрактометрия как стандартный метод диагностики

Рефрактометрия входит в стандартную глазную диагностику, проводимую в кабинете офтальмолога. Этот метод можно назвать тестом на остроту зрения, так как именно по результатам такого теста врач определяет, нужны ли нам очки или контактные линзы.

Кроме того, результаты теста дают возможность составить точный рецепт на корригирующий оптический прибор. Рефрактометр определяет радиус отклонения кривизны хрусталика и его величину.

Процесс проведения процедуры полностью автоматизирован. Ее проводит медсестра, которая усаживает пациента напротив аппарата — рефрактометра. Он должен условно сфокусироваться на изображении, якобы находящемся вдали. Вместо точечной отметки рекомендована интересующая картина. Так пациент сможет продолжительный период смотреть вдаль.

Медсестра настраивает инфракрасный пучок в центр зрачка. Дальнейшие измерения проводятся как автоматически, так и ручным способом. Каждый глаз подвергается отдельному обследованию. После процедуры пациенту выдают распечатку данных. Он должен передать их лечащему врачу, который расшифрует показания. Обычно специалист делает дополнительные проверки инструментальными методами.

Рефрактометрия – это методологическое исследование глазного аппарата с целью выявить способности к преломлению светового луча или потока. Данную процедуру в настоящее время проводят с применением всевозможных компьютерных диагностик, а также с применением специальных рефрактометрических аппаратов.

Использование инновационных технологий и расширенных методов позволяют максимально оценить способности глаза и открывают более перспективные методы коррекции и лечения. Есть один характерный нюанс, который состоит в том, что иногда нарушения зрения не позволяют получить точную картину рефрактометрических способностей. В этом случае метод совмещается с другими или проводится повторно.

К самым характерным показаниям относятся:

  • Экстремальное или постепенное ослабление зрительной функции.
  • Исследование глаз перед проведением операбельных вмешательств.
  • Оценочные исследования после проведенных вмешательств и манипуляций с глазами.

Запреты и противопоказания:

  • Психические нарушения в здоровье пациента. Так как метод связан с воздействием светом, а это вызывает эпилептические припадки.
  • Опьянение алкоголем или наркотическое состояние.
  • Сильное участковое помутнение в структуре глаза, которое наблюдается при глаукоме или катарктивных поражениях.

Рефрактометрический метод не вызывает побочных эффектов, так как не является инвазивным – нет непосредственного вмешательства в структуру глаза.

Рефрактометрия глаза выполняется на расширенном зрачке. Для достижения такого эффекта глаз покрывается атропийной мазью или атропин закапывается непосредственно в глаз.

Поэтому серьезным запретом на использование рефрактометрии может быть аллергия или непереносимость такого вещества, как атропин, который изготавливается из производных растения белладонна.

По методологии рефрактометрия делится на объективный и субъективный подход в применении.

Объективный позволяет определить классическую картину рефлекторных способностей глаза.

Субъективный метод применяется в совокупности с использованием очков или линз. По типу и характеристиками выделяют следующие мероприятия:

  • Эмметропическое исследование – совмещение линз в фокальной плоскости с поверхностью радужки и сетчатки. Позволяет определить способности по фильтрации световых пучков и защитных функциях.
  • Гиперметpoпия — применение линз с положительными диоптриями. Это позволят усилить пучки света и получить усиление четкости изображения.
  • Миопический — применение линз с отрицательными диоптриями, аналогично гиперметропическому методу.

Параллельно идет фиксация данных с распечаткой, наподобие кардиограмме. На распечатке указываются следующие биометрические параметры:

  • Длинна фокальной плоскости в глазах – основной критерии преломления.
  • Расстояние между зрачками. Чем оно больше, тем более затруднена аккумуляция света.
  • Диоптрическая величина преломленного, уловленного и отраженного света.

Рефрактометрические исследования – это уникальный аппаратный способ диагностики возможностей зрительного аппарата. Своевременное и точное изучение аномалий глаза позволяет выявлять возможные нарушения и эффективно лечить их.

Определение остроты зрения методом визометрии основано на способности человека различать специально выбранные символы (или оптотипы) различных размеров с фиксированного расстояния.

Читайте также:  Бетаксолол цена в Томске от 100 руб., купить Бетаксолол, отзывы и инструкция по применению

Проще говоря, врач указывает на символы, нанесенные на плакате (таблице зрения) и просит их назвать.

  • Расстояние до таблицы зрения 5 метров (в Европе и США принято определением зрения с 6 м)
  • Освещенность помещения не менее 700 люксов
  • Остроту оценивают сначала на правом глазу, потом на левом. Второй глаз закрывают специальным щитком или ладонью. После исследования каждого глаза в отдельности проводят диагностику обеих глаз одновременно (бинокулярно)
  • Использование универсальных таблиц зрения с одинаковым набором оптотипов.

Существуют различные модификации таблиц для проверки зрения, однако в целом это всегда плакат со строчками букв или символов, высота и ширина которых убывает сверху вниз. Почти всегда цвет оптотипов черный. В России используется отечественный вариант – таблица Сивцева-Головина, в которой 7 букв русского алфавита (Ш, М, Н, Ы, Б, И, К) расположены в 12 рядов.

В ходе проверки дается «право на ошибку» – например, можно ошибиться в одном символе с 4 по 6 строку и 2 раза в строках с 7 по 10, что не отразится на результате. А вот с 1 по 3 строки ошибку «безнаказанно» сделать нельзя.

Люди, способные разглядеть 11 и 12 строки обладают зрением, превышающим 100% – 1,2 или даже 1,5. Так тоже бывает. Чаще всего это генетическая особенность – высокая плотность зрительных элементов сетчатки в окулярной области.

  • Таблица Снеллена – была предложена еще в далеком 1862г, и состоит из 11 рядов букв латинского алфавита, и используется в Европе и США.
  • Оптотипы Ландольта – использование колец с разрывами с одной из сторон. Случайный набор колец используется в случаях выявления симуляции. Так, при прохождении водительской комиссии изредка встречаются случаи заучивания букв
  • Таблицы Орловой или Алейниковой – используются в основном для детей, и вместо букв содержат простые общепонятные символы (машинка, елочка и т.д.)

Небольшие изменения в методику были внесены с появлением возможности использовать в офтальмологических кабинетах вместо таблиц зрения современные проекторы. Устройства, демонстрирующие оптотипы могут быть откалиброваны на расстояние менее 5 метров, с пропорциональным уменьшением размеров оптотипов. Поэтому не стоит удивляться, если в небольшом кабинете визометрия будет проводиться с меньшего расстояния.

Описание методики

Рефрактометрия

Рефрактометрия – это метод, исследующий оптическую систему глаза. Механизм, с помощью которого воспринимается информация вдали, называют рефракция.

Глаза человека – это сложная структура организма, которая обладает способностью к светопреломлению.

В зависимости от фокусирования лучей на сетчатке можно выделить такие типы рефракции:

  • Эмметропия (зрение в пределах нормы);Рефрактометрия - что это такое? Подробное описание процедуры!
  • Миопия (близорукость);
  • Гиперметропия (дальнозоркость).

Структура оптической системы глаза является уникальной. Это связано с тем, что у каждого человека роговая оболочка и хрусталик имеют разную кривизну, а также внутреннее расстояние. Различия этих показателей обуславливают отличия в рефракции.

Если зрение у человека находится в пределах нормы, световые пучки фокусируются в центре сетчатки (там, где находится желтое пятно).

При этом изменений в кривизне хрусталика не происходит. Такое состояние называется эмметропия.

Аномальные нарушения в сложной оптической системе глаза встречаются практически у половины населения. Близорукость и дальнозоркость в наше время проявляется даже у детей, а в некоторых случаях заболевание является врожденным.

Отклонения в рефракции приводят к снижению такого показателя, как острота зрения. Заболевания, связанные с глазами, вносят свои коррективы в жизнь людей. Молодые люди сталкиваются с ограничениями при выборе будущей профессии. Запущенная близорукость – это наиболее частая причина развивающейся слепоты.

Чтобы острота зрения находилась в пределах нормы, нужно соблюдать такие условия:

  • Преломляющая среда глаза должна быть прозрачной;
  • Световые пучки должны фокусироваться по центру сетчатки;
  • Зрительный анализатор и его элементы должны быть без отклонений.

Если какое-либо из перечисленных условий не соблюдается, зрение ухудшается.

Человеческий глаз способен преломлять лучи. Приравнять к оптическим приборам в органе зрения можно роговую оболочку и хрусталик. При этом изображение мы видим благодаря тому, что лучи фокусируются на сетчатке.

Различают два вида рефракции: статическая и динамическая. Первая подразумевает преломление луча в спокойном состоянии, когда аккомодация снижена. Этого добиваются путем использования таких препаратов, как «Атропин» либо «Скополамин». Динамическая рефракция – это повседневная работа хрусталика, при которой участвует аккомодация.

Нарушения в преломлении лучей приводят к миопии (когда человек видит хорошо вблизи, но размыто в дали) либо к гиперметропии (когда человек видит хорошо вдали, но плохо перед собой).

При помощи данного анализа можно определить аномалии, связанные с рефракцией, а также определить такие заболевания, как близорукость, дальнозоркость либо астигматизм на самых ранних стадиях.

Это имеет ключевое значение в детском возрасте, когда все отклонения еще можно исправить и скорректировать. Чем раньше вы сможете определить аномалии и приступить к лечению, тем больше шансов на положительный исход.

Основаниями для рефрактометрии являются:

  • Снижение остроты зрения;
  • Анализ перед офтальмологической операцией;
  • Оценка результатов коррекции зрения лазером либо хирургическим путем.

Методика имеет свои противопоказания.

Запрещено проводить процедуру при:

  • Недостаточной прозрачности преломляющей среды глаза;
  • Наличии таких заболеваний, как катаракта, бельмо либо помутнение стекловидных тел;
  • Психических расстройствах у пациента;
  • Наркотическом либо алкогольном опьянении.

Во время проведения процедуры прибор излучает инфракрасные лучи, которые, проходя через зрачок, преломляются на сетчатке. Далее они проходят такой же обратный путь. Монитор считывает показатели, а компьютер проводит анализ полученной информации.

На основании замеров делается вывод о рефракции. Выводы распечатываются с полной расшифровкой.

Процедура поведения рефрактометрии

Перед непосредственным проведением анализа к нему нужно подготовиться. Для этого пациенту назначают специальный курс под названием атропонизация.

Он включает в себя закапывание глаз утром и вечером каплями «Атропин» в течение 3-х дней. Дозировка лекарства зависит от возраста пациента. В некоторых случаях прием препарата может вызвать аллергическую реакцию.

Если такое произошло, нужно немедленно прекратить закапывание «Атропина» и обратиться к своему офтальмологу.

Сама процедура проходит в кабинете врача с использованием бесконтактного аппарата. Пациент садится перед рефрактометром, прижимается подбородком к специальной выемке и прикладывает лоб к верхней части прибора. На протяжении процедуры нельзя двигаться, голова должна быть зафиксирована в одном положении. Во время анализа нельзя моргать. Каждый зрачок исследуют по очереди.

В процессе рефрактометрии пациенту нужно смотреть на изображение, которое меняет свою четкость. Новые поколения аппаратов предлагают интересные картинки, которые привлекут внимание даже самых маленьких пациентов.

Продолжительность процедуры рефрактометрии составляет буквально пару минут.

По окончании процедуры вы получите распечатку с расшифровкой результатов. На ней будет отражен тип рефракции (нормальное зрение, близорукость либо дальнозоркость); информация о диоптриях линз, которые нужны для коррекции зрения, угол рассеивания линз, межзрачковое расстояние.

Оптическая сила глаза меняется на протяжении жизни человека. Именно поэтому очень важно ежегодно проходить осмотр у офтальмолога и при необходимости проводить дополнительные анализы.

Для того чтобы избежать проблем со зрением, соблюдайте следующие рекомендации:

  • При работе с мелкими предметами либо при чтении следите за освещением – оно должно быть достаточно ярким;
  • Если при работе за компьютером вы чувствуете усталость и сухость в глазах, сделайте перерыв, во время которого просто посидите с закрытыми глазами;
  • Периодически делайте упражнения на глаза, которые способствуют укреплению мышц;
  • Если у вас обнаружили нарушения в зрении, не отказывайтесь от ношения очков либо линз;
  • Соблюдайте здоровый образ жизни, почаще гуляйте на свежем воздухе;
  • Периодически пропивайте комплекс витаминов и минералов для зрения.

При наличии любых отклонений, связанных с деятельностью органов зрения, незамедлительно обращайтесь к офтальмологу. Помните, что некоторые тяжелые заболевания обладают тенденцией к быстрому прогрессированию.

Глаза примыкают к прибору, где человек видит определенное изображение. С течением времени резкость и световая гамма прибора увеличивается многократно до критических значении, но без возможного поражения глаза светом.

Далее офтальмолог джойстиками фокусирует изображение напротив зрачка пациента. Производится исследование и изучение реакции зрительного аппарата. После составляется картина и график реакций. Делаются выводы об анамнезе возможного заболевания или аберраций в развитии структуры глаза.

Рефрактометрический метод анализа – это современный метод определения преломляющей силы человеческого глаза с помощью специального медицинского прибора – рефрактометра. Сейчас все чаще начали использовать компьютерные автоматические рефрактометры. Рефрактометр позволяет быстро определить существующие аномалии рефракции.

Чтобы процедура дала точные результаты офтальмолог может назначить курс атропинизации. В этом случае в глаза пациента утром и вечером на протяжении трех дней будут закапывать раствор атропина в следующей дозировке:

  • малышам до 12 месяцев – 0.1%;
  • детям до трех лет – 0.5%;
  • детям после трех лет 1%.

За 3 дня до проведения диагностики офтальмолог назначает «Атропин» в форме капель. Это специальный препарат, влияющий на расслабление оболочек глазного яблока. Он безопасен, поэтому применяется для детей и взрослых, только нужно подобрать раствор с нужной концентрацией. Самостоятельно проводить атропинизацию не нужно, ее назначает врач при необходимости.

Процедура проводится с помощью рефрактометра. Это очень дорогостоящий аппарат, поэтому пройти исследование можно далеко не в каждой клинике. Длительность диагностики не более 2—3 минут. За это время пациент садится напротив аппарата и смотрит в специальный монитор. Там появляются различные картинки, которые изменяют свою четкость.

Рефрактометр следит за зрачком и описывает изменения в глазах при проведении. Чаще всего используют по 3 картинки на каждый зрительный орган. Чтобы процедура была максимально информативной, пациенту стоит очень внимательно смотреть на изображение. Нельзя двигать головой, глазами моргать разрешается.

Для того чтобы результаты были максимально достоверными, необходима недолгая предварительная подготовка. Она заключается в закапывании раствора атропина в глаза утром и вечером в течение трех дней до предполагаемого исследования.

Глазные капли и раствор атропина для инъекций

Глазные капли и раствор атропина для инъекций

Доза закапываемого атропина ‒ по 1 капле в каждый глаз. В зависимости от возраста может меняться концентрация раствора:

  • 2-12 месяцев: 0,1%;
  • 1-3 года: 0,5%;
  • старше 3 лет: 1%.
Применение глазных капель

Применение глазных капель

При проведении подготовки следует быть аккуратным, поскольку такие капли в глаза могут вызывать преходящие нарушения четкости зрения, что особенно опасно для водителей и людей, деятельность которых требует максимального напряжения глаз, внимания к деталям. Кроме того, атропин ‒ довольно сильный аллерген, так что может развиться аллергический конъюнктивит ‒ зуд, покраснение, слезоточивость.

Продолжительность процедуры обычно составляет от 1 до 2 минут. Перед ее проведением пациента высаживают перед прибором и укладывают на предназначенную для этого подставку подбородок для лучшей фиксации головы. Пациенту не разрешается зажмуриваться. Следует постоянно смотреть на марку перед глазами, четкость которой плавно будет меняться.

  • Профилактический осмотр и диспансеризация. В наше время огромное количество людей постоянно работают с компьютером, подвергая свое зрение избыточной нагрузке. Яркий свет синего спектра «принудительно» расширяет зрачок и вызывает спазм глазодвигательных мышц, а неправильное расстояние до монитора, отсутствие перерыва на отдых глаз и пренебрежение зрительной гимнастикой только ухудшает ситуацию. Своевременное назначение очков позволит замедлить падение зрения и вернут жизни комфорт.
  • Появление жалоб на зрение. Ухудшение зрения в близь и в даль, нечеткость зрения, необходимость прищуриваться, сложности с чтением, двоение в глазах и даже постоянные головные боли – все это повод для визита к офтальмологу и сигналы, что возможно нарушилась способность к фокусировке хрусталика.
  • Наблюдение в процессе уже проводимой коррекции зрения. Ношение очков или мягких контактных линз, даже правильно подобранных, не гарантирует сохранения существующей остроты навсегда. Возраст, дегенеративные процессы и множество других причин могут влиять на проводящие среды глаза, продолжая далее снижать зрение. Поэтому важно периодически посещать офтальмолога. В таких случаях визометрия проводится с коррекцией, чтобы убедиться, что в данных очках или линзах достигнуто и сохраняется зрение, близкое к «единице».
Читайте также:  Почему плывет в глазах причины

Подготовительной процесс

Как уже было сказано исследование проводится при расширенном зрачке.

Дозировка атропина:

  • дети до одного года – применение однопроцентного раствора на водной или гидрольной основе.
  • до трех лет используется раствор в половину процента атропина.
  • для возрастной категории – три процента.

Сам по себе атропин не является ядовитым или вредным веществом. Его попадание капиллярную сеть не принесет отравления организма. Но из-за возможной аллергической реакции необходимо провести более расширенные осмотры у врача-аллерголога.

Как действует прибор

Рефрактометрия основана на способности глазной сетчатки отражать свет. Прибором моделируется сильный пучок инфракрасного света короткой волной. Он попадает на сетчатку и часть его проникает в глаз, а некоторая корпускулярная часть отражается обратно в прибор. Там происходит улавливание и компьютерный анализ.

Исходные данные фиксируются, и процедура считается завершенной только после исследования обоих глаз и расчете разницы в способностях к рефракции.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов авторефрактометрии основывается на основании данных рефрактометра. В бланке исследования записаны данные содержащие цифры и латинские сокращения.

  • Символами R/od и R/os обозначаются показания с глаз: правого и левого соответственно.
  • Sph — оптическая сила (выражается в диоптриях).
  • Pd —дистанция между зрачками.
  • R 1, R 2 — роговичные меридианы (максимум и минимум).
  • Vd — дистанция от роговицы до задней части линзы.
  • Cyl — оптическая сила цилиндрической линзы.
  • Ax — ее ось.
  • Ave —среднее преломление.
  • Ker —толщина роговицы.

Посредством данных обследования специалист определяет степень развития дальнозоркости, близорукости, астигматизма (косоглазия). Острота зрения впоследствии корректируется лазерными, хирургическими методами. А также прописываются линзы или очки.

Visus– зрение OD – oculus dexter – правый глаз OS – oculus sinister – левый глаз Sph– сферический компонент, со знаком « » означает миопию, со знаком «-» дальнозоркость.

В результате сумма рефракции самого глаза и линзы для коррекции в идеале должно составлять 100% или 1,0

  • Запись VisusOS = 0,4 означает, что при проверке зрения на левом глазу человек распознал правильно 4 строчки и зрение составляет 40% от нормы.
  • Запись VisusOD/OS = 0,2/0,7 означает, что зрением на правом глазу снижено до 20%, а на левом до 70% от нормы.
  • Запись VisusOD= 0,3 Sph – 1,5 означает, что зрение на правом глазу 30% и близорукость силой – 1,5 диоптрии.
  • Запись ODsph 1,75 -означает необходимость коррекции на правом глазу сферической линзой оптической силой 1,75 диоптрии.

При аппаратной рефрактометрии на распечатанном листе можно обнаружить несколько видов показателей отдельно для правого (R) и левого (L) глаза.

  1. SPH, или «сфера». По сути, это и есть значение рефракции, фокусирующей силы глаза. Этот показатель с помощью некоторых математических действий можно получить и из обычных измерений зоркости глаз (обычно офтальмологи записывают их OD и OS).
  2. Расстояние от одного зрачка до другого.
  3. AXIS, или «ось». Указывает, под каким углом поставлена линза (скорее техническая характеристика).
  4. CYL, или «цилиндр». Учитывает разницу между рефрактерными силами разных глаз, является важным показателем для подбора линз.
  5. AVE. Изменения в рефракции глаз, которые выражены в виде рецептурной записи для получения очков.
Пример результатов обследования

Пример результатов обследования

Рефрактометрия

Основной момент заключения, озвученного врачом ‒ это тип рефракции и степень нарушения зрения (важны для получения линз или очков). Виды рефракции:

  • эмметропия ‒ это значит, что рефракция нормальная, зрение в порядке;
  • гиперметропия ‒ заболевание, среди обывателей называемое дальнозоркостью и несущее в себе нарушение зрения не только вблизи, но и, с развитием патологии, вдали (чаще встречаются возрастные изменения);
  • миопия ‒ близорукость, когда человек видит более близкие предметы четко, а далекие перестает различать (важно помнить, что до определенного момента все новорожденные имеют такой тип рефракции, это нормально).
Близорукость (миопия)

Близорукость (миопия)

Таким образом, рефрактометрия ‒ это современный информативный метод диагностики состояния зрения, который занимает минимум времени, является абсолютно безопасным как для взрослых, так и для детей, а также очень простой в выполнении.

Данные могут выдаваться в компьютерном или ручном режиме в зависимости от того, какой рефрактометр используется. Поскольку на сегодняшний день чаще всего применяется первый тип, то данные представляются в виде распечатки с такими записями:

  • Ref – сам по себе результат рефрактометрии;
  • VD – расстояние от роговицы до окуляра прибора;
  • PD – дистанция между зрачками;
  • Cyl, Sph – оптическая сила цилиндрической (сферической) линзы, выражается в диоптриях;
  • AX – направление оси;
  • S.E. – суммарная сила сферической линзы и 1/2 цилиндрической;
  • R1, R – цифровые значения радиуса кривизны роговицы, в ее меридианах (максимальном и минимальном).

Полученные показатели в процессе диагностики записываются на бумажную распечатку, их пациент получает сразу после проведенной процедуры. Самостоятельно определить результат довольно сложно, расшифровку проводит врач, который вел исследование или лечащий офтальмолог. Опираясь на результаты таблицы, состоящей из 3 колонок, получают такие сведения:

  • Сфера. Определяется норма рефракции. Если есть плюсовой показатель диагностируется дальнозоркость, минусовой — близорукость. Чем больше уровень отклонения, тем выше стадия заболевания.
  • Цилиндр. Показывает свойства линз и их отклонения от нормы. Такие показатели важны для диагностики астигматизма.
  • Ось. Показатели нормального выставления глазных линз.

Внизу распечатки указано расстояние между зрачками, если есть отклонения от нормы. Такая форма считается стандартной для всех аппаратов, независимо от марки рефрактометра. Полученные данные лучше сохранять, это поможет изучить динамику развития проблемы. В профилактических целях людям, имеющим проблемы со зрением, рекомендуется проводить исследование ежегодно.

После проведения этой процедуры врач выдаст вам распечатку с тремя колонками:

  • колонка сфера «SPH» содержит данные о том, какой вид рефракции был обнаружен у пациента;
  • колонка цилиндр «CYL» содержит в себе сведения о том, с помощью каких линз можно выполнить коррекцию зрения;
  • колонка ось «AXIS» указывает угол постановки линзы;
  • расстояние между зрачками «PD» указывается в самом низу.
Результаты рефрактометри
После проведения процедуры вы получите результаты

Рефракция глаза способна меняться на протяжении всей жизни человека. Чтобы следить за показателями следует регулярно проводить рефрактометрию. Надеемся, что эта статья была полезной и интересной.

Автоматизированная рефрактометрия глаза

Авторефрактометрия использует технологии широкополосного спектрального лазера. В автоматическом режиме пучок лазера модулируется прибором и подается к сетчатке через зрачок. Там происходит преломление через фокальную плоскость в оптической линзе глаза и отражение в сторону прибора. Получается диагональное пресечение и ослабление пучка света. Это ослабление и является конечным результатом рефрактометрии.

  • Рефрактометрия позволяет оценить динамическую картину рефрактометрических способностей глаза. При этом глаз не фиксируется. Это позволяет изучить преломление под различными углами в фокальной плоскости или хрусталике глаза. Возможно изучение формирования изображение и его качества. Метод используется при экстренных поражениях зрительных способностей, а главное при световых нарушениях формирования изображений и образов.
  • Статическая картина рефрактометральных способностей. Глаз фиксируется, но более точно исследуется статическая картина преломления света. Это позволяет определить точки максимума и минимума, так называемые точки экстремумов. При их определении может быть назначено адекватное лечение нарушений зрительного нерва и невозможности передавать в мозг яркие по свету образы. Метод применим при возникновении ситуации, когда глаз различает только световое пятно (эффект матового плафона).

Что такое рефрактометрия в офтальмологии?

рефрактометрия
Рефрактометрия — для изучения свойств и показателей преломления в разных средах

Рефракция – это явление преломления волны света на границе двух сред или в пределах одной среды с изменяющимися свойствами. Распространяющаяся волна света изменяет свою скорость, проходя через среду с другими физическими свойствами.

Простейший пример преломления света можно наблюдать на границе воздушной и водной сред. Объекты, находящиеся одновременно в воде и за пределами воды, визуально будут иметь измененную форму.

Рефрактометрия изучает свойства и показатели преломления в разных средах. Если же говорить о том, что такое рефрактометрия в офтальмологии, нужно объяснить особенности устройства глаза и его преломляющей системы.

Зрительные органы – сложная оптическая система, состоящая из тел и сред, которые обладают способностью преломлять свет. Чтобы получить чёткое изображение, световые лучи должны преломляться с определённой силой. Это и есть рефракция глаза. С возрастом у многих рефракция изменяется, что в последующем может повлиять на остроту зрения.

Помимо стандартной проверки остроты зрения на приёме у окулиста, пациентам предлагается пройти рефрактометрию.

Процедура проводится с помощью специального устройства, рефрактометра, изучающего преломляющую силу глаза. Обследование происходит на компьютерной аппаратуре, которая обладает тонкой чувствительностью. Данный способ диагностики поможет обнаружить любые офтальмологические патологии на начальной стадии, в том числе дефекты роговицы, и поставить точный диагноз.

Руководствуясь полученными данными, окулист подбирает оптимальный метод для корректировки работы зрительного аппарата (очки или контактные линзы). В некоторых ситуациях рефрактометрию сочетают с другими способами исследования, например, скиаскопией.

Применение рефрактометра в офтальмологии имеет решающее значение при осуществлении корректировки зрения. Особенно это касается детей и подростков: в этот возраст коррекция поможет устранить малейшие отклонения и сохранить нормальную зрительную функцию. Также крайне важно наблюдать за изменением рефракции и у лиц преклонного возраста, проконтролировать ход терапии и предотвратить дальнейшее ухудшение зрения.

Кроме того, рефрактометрия часто используется перед лазерной операцией на глаза и позволяет отслеживать результаты её проведения.

Зрительный аппарат и его преломляющая система

Структуры глазного яблока устроены таким образом, чтобы фиксировать отраженные от окружающих предметов световые лучи и анализировать информацию. Зрительный аппарат имеет несколько элементов, способных изменять направление поступившего к органу зрения света.

Читайте также:  Что такое визометрия глаза, как проводят процедуру

Элементы преломляющей системы глаза:

  1. Роговица.
  2. Водянистая влага.
  3. Хрусталик.
  4. Стекловидное тело.

Основную роль в преломлении играет хрусталик, способный изменять свою форму за счет связанных с ним мышечных структур. Это двояковыпуклая линза, изменение формы которой приводит к изменению направления света.

Свет в его итоговом виде воспринимает специальное устройство глазного дна, сетчатка. В ней содержатся цветные и черно-белые рецепторы – они вместе под действием света формируют нервный импульс с информацией об источнике отражения.

Импульс по глазному нерву попадает в кору головного мозга, где уже происходит формирование того, что мы видим.

Некоторые предметы расположены далеко, некоторые прямо перед носом. С неподвижным хрусталиком нам было бы затруднительно видеть одинаково хорошо предметы, расположенные на разном удалении. Если мы не можем рассмотреть что-то вдали, то сигнал с информацией об этой проблеме поступает в соответствующий отдел головного мозга.

Там формируется решение – изменить форму хрусталика, чтобы дальние предметы попали в обзор. Сетчатка воспринимает измененные световые волны и формирует новое изображение.

Нормы рефрактометрии

Сфера (sph) сферический компонент, имеющий положительный или отрицательный результат. Первый говорит от дальнозоркости, второй – о близорукости. В норме эта величина соответствует значению от -1 до 1.

Ось (axis) и цилиндр (cyl). Эти параметры относятся к установлению астигматизма (без его наличия они не имеют смысла). Cyl определяет, нужную для корректировки линзу. Axis показывает угол, при котором она должна быть выставлена.

рефрактометрия
Рефрактометрия — информативный метод диагностики

Показатели рефракции глаза определяются преломляющей силой всех оптических структур – роговицы, влаги, хрусталика и стекловидного тела.

Преломляющая сила человеческого глаза в норме составляет 60 диоптрий. Учитывается также расстояние от задней поверхности роговицы до главного рецепторного участка сетчатки.

Рефракция человеческого глаза в норме – это такое устройство оптической системы, когда параллельные лучи света, отраженные от объекта, пересекаются в фокусной точке сетчатки. Так формируется визуальное представление о предмете.

Патологическая рефракция характеризуется неправильной ориентацией лучей света в глазном яблоке. При близорукости лучи света пересекаются перед сетчаткой, то есть преломляющая сила глаза слишком высокая.

При дальнозоркости лучи пересекаются позади сетчатки – преломляющая сила глаза недостаточная. В обоих случаях человек недостаточно четко видит предметы окружающего мира.

Процедура представляет собой удобный и надежный метод диагностики нарушений зрения. Обследование весьма быстро проводится. Согласно норме проведения применяется предварительная циклоплегия (подготовка зрачка закапыванием препарата). Но это принято и в других способах изучения функции глаза. Процедуру проводит средний медицинский персонал, хотя интерпретацию результатов делает только дипломированный специалист — врач.

Пациенту дают на руки данные в виде показателей, зафиксированных аппаратом. Обозначения прописываются в сокращенной форме. Их понимает в деталях лишь офтальмолог. Но сам обследуемый тоже должен иметь представление о результатах, которые обозначаются, как Ref (рефрактометрия). К примеру, символ # означает неточность значения по какому-либо параметру.

рефрактометрия глаза

Большинство людей в своей жизни сталкивалось или хотя бы слышало о таких понятиях как «близорукость» и «дальнозоркость». Эти слова не являются научными терминами и заменяют более сложные «миопия» и «гиперметропия», но описывают именно нарушения рефрактерной способности зрительного анализатора.

Дальнозоркость и близорукость

Дальнозоркость и близорукость

Процесс рефракции ‒ это способность преломлять световые лучи. Глаз ‒ это система оптических сред, и основными преломляющими элементами являются роговица и хрусталик. Все остальные прозрачные среды являются светопроводящими. Чтобы преломление и проведение света осуществлялось полноценно, все среды должны быть идеально прозрачными.

Что такое рефракция

Что такое рефракция

Физическая рефракция ‒ это непосредственно способность глаза преломлять световые пучки, преломляющая сила описывается в диоптриях. Новорожденные дети практически ничего не видят и преломляющая сила их глаз не превышает 50 диоптрий. Но постепенно четкость зрения увеличивается и в итоге возрастает до 70 диоптрий.

Физическая рефракция — преломляющая сила оптической системы глаза, выраженная в диоптриях

Физическая рефракция — преломляющая сила оптической системы глаза, выраженная в диоптриях

Клиническая рефракция несколько дальше от физики и ближе к физиологии. Это способность глаза фокусировать световые пучки строго на сетчатке. От этого зависит, насколько четко человек будет видеть.

Виды клинической рефракции глаза

Виды клинической рефракции глаза

И в этот момент в игру вступает аккомодация. Это, в свою очередь, процесс изменения конфигурации хрусталика, который направлен на повышение четкости изображения ‒ фокусировка. В офтальмологии приняты такие понятия как ближайшая и дальнейшая точка ясного видения. Дальнейшая находится в бесконечности ‒ при полном расслаблении мышц, отвечающих за аккомодацию. Но как только человеку необходимо посмотреть на предмет, находящийся ближе этой дальнейшей точки, становится необходимым напряжение мышц глаза.

Аккомодация - что это

Аккомодация — что это

В связи с этим различают два вида клинической рефракции.

  1. Статическая. Это преломление световых пучков в тот момент, когда глаз находится в полном покое, т. е. механизмы аккомодации не напрягаются. Такая ситуация возможна при применении некоторых лекарственных средств, в ином случае предотвратить работу аккомодационных механизмов осознанно сложно.
  2. Динамическая. Это рефракция в состоянии работы аккомодации. По сути, этот вид рефракции активен большее количество времени, поскольку глаз постоянно подстраивается под окружающую среду и, выполняя команды мозга, фокусируется на тех или иных объектах.
Динамическая рефракция

Динамическая рефракция

Расшифровка показателей рефрактометрии

  • Рефрактометрия — это аналитический способ, в основе которого лежит явление светового преломления при переходе лучей из одной среды в другую, которое объясняется изменением скорости светового распределения в разной среде.
  • Сегодня этот метод анализа широко применяется во многих областях: часто используется рефрактометрия в в фармацевтическом и пищевом анализе, а также в изучении глаз.
  • Рефрактометрия в офтальмологии это один из объективных методов исследования преломляющей способности глаза — рефракции, которое проводится при помощи специализированного оборудования — глазного рефрактометра. Метод рефрактометрии используется для выявления таких глазных заболеваний, как:

Как проводят рефрактометрию?

Обычно процедура проводится по медицинским показаниям, которые выявляются на анализах лазерной коррекции. Также рефрактометрия может быть назначена перед операцией, если необходимо проведение соответствующих исследований и серьезном ухудшении зрения без видимой причины.

Рефрактометрия как способ диагностики была открыта много лет назад и постоянно совершенствовалась. На сегодняшний день врачи используют автоматическую рефрактометрию, позволяющую получить объективную информацию о преломляющей способности глаза.

Перед процедурой пациенту закапывают глаза специальным раствором, расширяющим зрачок. Это необходимо для лучшего обзора глаза. На глазные капли бывает аллергия, поэтому офтальмолог опрашивает пациента перед их применением. Пациент усаживается на стул перед прибором и фиксирует положение головы.

Рефрактометр направляет поток световых лучей в сторону глаза исследуемого. Лучи света преодолевают все преломляющие поверхности глаза и попадают обратно в прибор, отражаясь от глазного дна. Компьютер оценивает особенности рефракции глаза.

Сущность исследования заключается в том, что пациент садится перед прибором и помещает подбородок на специальную подставку, это нужно для того, чтобы голова находилась в фиксированном положении. При этом он видит картинку(оптотип), которая находится в окошке аппарата, и становятся то размазанной, то ясной.

  • SPH — бывает со знаком плюс « », что означает дальнозоркость, или же со знаком минус «-», близорукость. (значения представляются для каждого отдельного глаза — left / right);
  • CYL / AXIS — где CYL, является показателем того, какая именно линза вам потребуется для того, чтобы скорректировать зрение. А AXIS, под каким углом ее следует выставлять.
  • PD — расстояние межзрачковое.

Следует отметить, эти показания являются стандартными для всех фирм рефрактометров. К тому же, рекомендуется сохранять, данные полученные после рефрактометрии, так как они понадобятся при назначении лечения, вашему офтальмологу.

Что показывает рефрактометрия?

Такое исследование время от времени должен проходить каждый для сохранности зрения. Чаще всего рефрактометрию назначают людям, жалующимся на потерю остроты зрения. Кроме того, результаты рефрактометрии нужны для покупки очков или контактных линз.

Патологии, диагностируемые с помощью рефрактометрии:

  • Астигматизм – нарушение четкости зрения, вызванное измененной формой хрусталика. Человек видит только размытые контуры предметов.
  • Гиперметропия (дальнозоркость) – нарушение четкости восприятия близко расположенных предметов из-за изменения формы хрусталика.
  • Миопия (близорукость) – нарушение четкости восприятия дальних объектов из-за изменения формы хрусталика.
  • Пресбиопия – нарушение преломляющей системы глаза, при которой человек с трудом рассматривает мелкие предметы на близком расстоянии. Чаще всего наблюдается у пожилых людей.
  • Дегенерация желтого пятна – патология области наиболее четкого восприятия света сетчатки. Резкость зрения при этом ухудшается.
  • Окклюзия сосуда сетчатки – закупорка артерии или вены сетчатки.
  • Пигментный ретинит – редкое генетическое состояние, повреждающее сетчатку.
  • Отслойка сетчатки.

Как проходит исследование?

рефрактометрия
Рефрактометрия показана как в детском возрасте, так и во взрослом

Здоровые взрослые люди до 60 лет, не испытывающие трудностей со зрением, должны проходить рефрактометрию раз в два года. Дети должны проходить это исследование каждый год после трех лет.

Если пациент в настоящий момент носит очки по рецепту или использует контактные линзы, ему также необходимо проверять рефракционную способность своих глаз каждый год. Это позволяет назначать новые рецепты, так как зрение при дальнозоркости и близорукости имеет тенденцию к постепенному ухудшению.

Нередко через некоторое время после назначения очков пациент начинает видеть хуже – в таком случае необходим новый рецепт. Если у пациента диагностирован сахарный диабет, ему необходимо проходить рефрактометрию каждый год. Дело в том, что диабет влияет на все сосуды организма, в том числе и на сосуды глазного яблока.

Ряд сосудистых патологий глазного дна указывает на состояние болезни у пациента. Кроме того, нужно помнить, что сахарный диабет может привести к слепоте.

Рефрактометрия - что это такое? Подробное описание процедуры!

Строго каждый год следует проходить рефрактометрию пациентам с семейными случаями глаукомы. Глаукома – это повреждение сетчатки и зрительного нерва под действием избыточного внутриглазного давления. Регулярные обследования помогают контролировать состояние глаза.

Рефрактометрия – это стандартная процедура при посещении глазного врача, она не требует специальной подготовки со стороны пациента. Это исследование позволяет врачу диагностировать различные патологии глаза и определять остроту зрения. Результаты рефрактометрии фиксируются в рецепте для очков и контактных линз.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

https://www.youtube.com/watch?v=u5GkGhd3ERA

Собственно процесс проведения рефрактометрии прост.

Контактные линзы нужно предварительно снять

Контактные линзы нужно предварительно снять

  1. Необходимо снять контактные линзы и очки.
  2. Человек садится напротив рефрактометра и помещает подбородок на специальную поставку, стараясь прижать лоб к углублению в верхней части прибора как можно плотнее.
  3. Доктор фиксирует голову пациента так, чтобы не было случайного смещения в процессе процедуры.
  4. Несмотря на то, что двигаться исследуемому нельзя, моргать не запрещено.
  5. Исследование каждого глаза производится отдельно, но пациент этого не замечает. Он должен смотреть на картинку внутри прибора, которая из резкой становится расплывчатой и наоборот. Значимый плюс такой методики в том, что легко проводить исследование даже у детей ‒ уже с первых месяцев жизни ребенок способен фокусировать свое внимание на интересном изображении.
Процедура рефрактометрии

Процедура рефрактометрии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *