Скиаскопия – это… Что такое Скиаскопия?

Для чего проводится скиаскопия

Скиаскопия относится к инструментальному методу исследования глаза, который проводится в несколько этапов. Для получения достоверных результатов необходимо придерживаться выполнения всех пунктов:

  1. В глаз пациента закапывается Циклодол или Атропин – средство кратковременного действия. Эти препараты способны спровоцировать паралич ресничной мышцы, то есть циклоплегию.
  2. Пациента заводят в затемненное помещение и садят на стул. Напротив находится специалист, расстояние между ними должно быть не менее 50 см. Затем пациенту в глаз направляется пучок света.
  3. При помощи скиаскопа врач следит за реакцией глаза больного.
  4. Чтобы отследить рефлексы специалист использует двустороннее зеркало, с помощью которого направляет луч света. Инструмент рекомендуется медленно вращать вокруг оси, чтобы увидеть, как двигается тень.
  5. Затем используются скиаскопические линейки с положительными и отрицательными линзами. Величина используемой линзы помогает определить степень аномалии рефракции глаза.

Данная процедура, проведенная правильно, помогает выявить нарушения и успешно их откорректировать при помощи специальных оптических приборов – линз или очков. Они считаются вполне эффективными при исправлении аномалий рефракции. Скиаскопия проводится одинаково, независимо от возраста пациента и медицинского учреждения, будь то детский офтальмологический центр или городская больница.

Основная задача скиаскопии – диагностирование на начальных стадиях патологий и нарушения зрения. Именно цель проведения скиаскопии прописаны в показаниях к проведению.

  • экономически выгодный метод диагностики, не требующая применения дорогостоящего оборудования, сложных методик диагностики;
  • точный метод, позволяющий получить объективные и информативные результаты, поставить верный диагноз;
  • метод безболезненный, не вызывающий негативных ощущений, какого-либо дискомфорта, оптическая система глаза не страдает.

Сам метод скиаскопии прост в проведении, но вот результаты расшифровки диагностики зависят от врача.

Какие существуют показания к проведению скиаскопии?

Показаниями к проведению диагностики глаз методом скиаскопии врачи называют такие пункты:

  • диагностирование близорукости – когда пациент хорошо видит предметы, расположенные близко и хуже удаленные объекты;
  • дальнозоркости – пациент хорошо видит предметы, расположенные далеко, нежели объекты, расположенные близко;
  • астигматизм – патология, при которой диагностировано 2 и более фокусов, нередко может сопровождаться и сочетанием разных типов аномалии рефракции.
  • в случае течения глаукомы – поток света может спровоцировать нежелательный приступ;
  • повышенная чувствительность к яркому свету – светобоязнь;
  • если диагностировано состояние алкогольного либо наркотического опьянения;
  • если ярко выражены психические заболевания, при которых сам пациент может навредить как сам себе, так и окружающим.

Применяют данный метод диагностики для диагностики рефракции глаз, скорости регресса/прогресса текущей патологии, выявления нарушений уровня зрения, ранее не выявленные в процессе диагностики.

Метод скиаскопии применяют для обследования взрослых и детей. Он базируется на получении объективных данных и обеспечивает получение точных результатов.

Скиаскопия проводится пациентам с такими офтальмологическими заболеваниями, как:

  • Миопия (близорукость);
  • Гиперметропия (дальнозоркость);
  • Астигматизм.
    как видят при астигматизме

    проблемы со зрением

Скиаскопия проводится как для определения рефракции глаз и скорости прогрессирования болезни, так и для определения зрительных нарушений, которые ранее не были выявлены.

Очень полезна рассматриваемая нами методика в случае, когда пациент симулирует нарушение зрения. После проведения скиаскопии окулисты получают точные результаты и выявляют симулянта.

Скиаскопия применяется и для обследования органов зрения у детей. Также данный метод показан пациентам с нарушением интеллекта. После окончания процедуры врач ставит точный диагноз и сообщает о нём родственникам.

Противопоказаниями к проведению скиаскопии являются:

  • Наличие у пациентов психического заболевания и объективно неуравновешенного поведения;
  • Состояние наркотического или алкогольного опьянения;
  • Фотобоязнь;
  • Аллергия на Атропин или Циклодол;
  • Детский возраст менее 7 лет;
  • Глаукома._
Нарушение остроты зрения при взгляде на предметы, расположенные вблизи

Гиперметропия

  • Миопия (близорукость) различных степеней тяжести.
  • Многочисленные разновидности астигматизма (нарушение сферичности роговицы и/или хрусталика).

Зеркальный офтальмоскоп

При подозрении на этот перечень патологических состояний органа зрения следует проводить описываемое исследование. Какие ситуации в большей мере и чаще всего требуют этих методов?

  • Детский возраст после 7 лет.
  • Психические заболевания, протекающие с выраженным психотическим компонентом.
  • Олигофрения и другие состояния, при которых уровень когнитивно-мнестических возможностей ограничивает проведение других видов исследования органа зрения.
  • Подозрение на симуляцию и аггравацию.
  • Проведение профосмотров и других видов комиссий и экспертиз, что связано с низкими затратами.
  • Но метод имеет ряд недостатков, что объясняет имеющиеся противопоказания.

Существует ряд показаний, при которых может быть назначено проведение скиаскопии:

  • Близорукость (миопия) — когда пациент относительно хорошо различает приближенные к нему предметы, но в то же время нечетко видит очертания объектов, находящихся вдали;

  • Дальнозоркость — когда человек плохо видит вблизи, а вдали хорошо различает предметы;

  • Астигматизм — особая патология, совмещающая присутствие сразу нескольких фокусов (иногда при этом в глазу сочетаются разные типы аномалий рефракции).

Однако, несмотря на всю безобидность и простоту «теневой пробы», данный метод имеет противопоказания, такие как:

  • Глаукома — в этом случае процедура может спровоцировать приступ;

  • Светобоязнь, или особая чувствительность к свету;

  • Состояние алкогольного либо наркотического опьянения;

  • Остро выраженные психические болезни, при которых пациент может навредить окружающим или себе.

Показанием к скиаскопии является наличие следующих состояний:

  • нарушение ранее не диагностируемой остроты зрения;
  • миопии (близорукости);
  • гиперметропии (дальнозоркости);
  • астигматизма или комбинированных нарушений;

Данный метод обследования наряду с первичной диагностикой позволяет контролировать скорость развития болезни и эффективность назначенного лечения.

Противопоказанием к скиаскопии является наличие у пациентов следующих состояний:

  • психического заболевания с объективно неуравновешенным поведением, при котором больной может во время проведения процедуры навредить и окружающим, и себе;
  • наркотического или алкогольного опьянения;
  • фотобоязни;
  • аллергии на атропин или циклодол;
  • детский возраст до 7 лет;
  • глаукома или подозрения на нее.

Данный метод исследования глаза рекомендуется проводить пациентам с отклонениями зрения, которые были выявлены ранее при обследовании. Также не стоит исключать скиаскопию и в таких случаях, как:

  1. Близорукость – дефект, который сопровождается нарушением рефракции глаза. Возникает в результате многих провоцирующих факторов, сопровождается выраженной симптоматикой. Является прогрессирующим заболеванием.
  2. Дальнозоркость – патологическое состояние, которое считается распространенной проблемой. Диагностируется у разных возрастных групп. Возникает по многим причинам, сопровождается выраженными симптомами. Поддается лечению, могут использоваться контактные линзы для зрения.
  3. Астигматизм или комбинированные нарушения. Данное заболевание необходимо обязательно лечить, чтобы избежать всевозможных осложнений. Часто диагностируется в детском возрасте. Причины возникновения до конца не установлены. Сопровождается выраженной симптоматикой, подается лечению и коррекции при помощи специальных линз.

Скиаскопия – что это такое? Это метод исследования, который параллельно с первичной диагностикой помогает контролировать скорость развития патологий и заболеваний, а также отследить, насколько эффективно назначенное лечение.

Офтальмологический скиаскоп

Скиаскопия – информативный диагностический способ, который помогает обнаружить заболевания и нарушения зрения как у взрослых, так и у детей. Основания метода – объективные данные, которые помогают получить правильные результаты. Стоит помнить, что данный вид исследования проводится исключительно в медицинских учреждениях, в том числе и в детских офтальмологических центрах.

Скиаскопия – что это такое? Это обследование, обладающее не только положительными моментами, но имеет и противопоказания, которые обязательно учитываются при назначении процедуры. Пациенту не рекомендована скиаскопия, если:

  1. Диагностируются психические заболевания с объективным неуравновешенным поведением. В таком состоянии пациент при проведении обследования способен нанести вред не только себе, но и окружающим.
  2. Состояние наркотического или алкогольного опьянения. В такой ситуации специалист не сможет поставить точный диагноз, так как состояние глаза будет нарушено.
  3. У пациента присутствует фотобоязнь.
  4. Пациент страдает от аллергической реакции на Атропин или Циклодол.
  5. Возрастная категория ребенка не превышает семи лет.
  6. Имеется заболевание глаза – глаукома или подозрение на нее.

Если специалистом были проигнорированы вышеперечисленные противопоказания для проведения процедуры, то полученные результаты исследования будут неточными и назначенное лечение окажется неэффективным, даже может навредить состоянию или усугубить ситуацию.

Зачем еще назначают скиаскопию?

Скиаскопия рекомендована и для определения нарушения зрительной функции, которые ранее не были выявлены. Если у пациента был диагностирован астигматизм, то помимо этого исследования, рекомендованы дополнительные обследования, которые помогут назначить наиболее эффективное лечение.

Также очень часто методика назначается тем пациентам, которые симулируют заболевания и нарушения функциональности органов зрения. Что касается инструментального исследования, то оно рекомендовано больше для детской возрастной группы и больных с ограниченными умственными возможностями.

Итак, теперь становится понятнее, что это такое – скиаскопия. Это исследование, которое не проводится в алкогольном или наркотическом состоянии. Также не рекомендована процедура больным с психическими нарушениями, которые могут быть опасными для окружающих. В любом случае, во время обследования всегда используются скиаскопические линейки, помогающие поставить правильный диагноз.

Читайте также:  Что такое рефрактометрия в офтальмологии: определение преломляющей силы глаза, близорукость и дальнозоркость

Скиаскопическая линейка

Скиаскопическая линейка – медицинское оборудование, выполненное из металла, напоминающее обойму с оптическими стеклами. Одна линейка имеет плюсовые линзы, вторая – минусовые, предусматривающие применение особого движка с установленными дополнительными линзами. Оптическая сила последних может составлять от 0.5 и до 10 диоптрий.

Преимущества методики

Скиаскопия – распространенный метод выявления нарушений зрения. Обладает данное исследование рядом положительных моментов, таких как:

  1. Экономическая сторона. Для проведения исследования не требуется дорогостоящее оборудование, поэтому процедура не относится к затратным методам обследования и диагностики.
  2. Повышенная точность результатов. От данного показателя будет зависеть правильность поставленного диагноза, а также назначенного лечения. Немаловажное место во время обследования занимает и профессионализм специалиста, на что стоит обращать внимание.
  3. Безболезненность. Во время процедуры у пациента не возникает чувства дискомфорта. Очень важный момент, особенно при обследовании детей.
  4. Простота. Во время проведения процедуры от пациента требуется только сидеть неподвижно и выполнять все требования специалиста.

Из всего вышесказанного видно, что скиаскопия – простой и эффективный метод, который помогает выявить различные заболевания и нарушения зрения с минимальными затратами времени и средств.

Скиаскопия у детей

«Теневую пробу» можно проводить вне зависимости от возраста пациента. Процедура позволяет весьма объективно оценивать степень отклонения рефракции даже у пациентов младенческого возраста. Скиаскопия — крайне ценный метод, используемый при диагностике патологий зрения у детей, особенно в том случае, если не получается провести аппаратную рефрактометрию или выполнить диагностику посредством офтальмологических таблиц.

Офтальмологи рекомендуют родителям проверять зрение малыша сразу после рождения, а затем при отсутствии патологии пройти обследование в полгода. Врачи осуществляет стандартную диагностику, в рамках которой определяют рефракцию зрительных органов с помощью этого проверенного метода. Повторный осмотр рекомендован в годовалом возрасте ввиду того, что у младенцев довольно сложно добиться полного расслабления аккомодации, даже при условии применения медикаментозных препаратов.

Следует отметить, что скиаскопия у детей в раннем возрасте является едва ли не единственным способом, прибегая к которому специалисты могут выявить те или иные нарушения функций зрительного аппарата. Известно, что ранняя диагностика помогает существенно приостановить процесс развития патологий или же добиться полного выздоровления.

Скиаскопия у детей проводится независимо от его возраста – диагностика помогает объективно и всесторонне оценить, насколько правильно сформировано, развивается зрение, какие есть отклонения рефракции. И все это даже у новорожденных пациентов. Особенно, если нет возможности провести рефрактометрию на современных аппаратах, провести диагностику при помощи офтальмологической таблицы.

Рекомендовано проводить скиаскопию и диагностику зрения детям сразу после рождения, второе обследование – по достижении полугода, а также годовалого возраста. Повторные методы диагностики проводят в силу того, что добиться полного расслабления у ребенка аккомодации, даже при помощи медикаментов.

Норма, если у маленьких пациентов наблюдается незначительная гиперметропия – это не считается патологическим процессом. Перед началом самих процедур – малышам закапывают слабой концентрации раствор для обездвиживания цилиарных мышц. После проводят диагностику, выявляя на раннем этапе патологические процессы, а это уже гарантия успешной терапии и выздоровления.

Как расшифровывают результаты скиаскопии?

Расшифровка результата находится в прямой зависимости от того, какое зеркало использовалось — плоское или вогнутое.

При использовании плоского зеркала:

  • Смещение рефлекса и смещение зеркала в одну и ту же сторону свидетельствует о нормальной рефракции (эмметропии), миопии лёгкой степени до 1,0 D или гиперметропии.
  • Смещение рефлекса в противоположную сторону от смещения зеркала свидетельствует о возможной миопии слабой степени.

При использовании вогнутого зеркала:

  • Соотношение смещения рефлекса и смещения зеркала является противоположным.

Расшифровка результата обязательно включает в себя результаты исследования степени нарушения рефракции. Для этого, пациенту предлагают взять в руки скиаскопическую линейку. На ней размещаются линзы, имеющие разную степень преломления (положительные и отрицательные диоптрии).

Затем, пациент должен прикладывать их к глазу по очереди. Это будет продолжаться до тех пор, пока офтальмолог не перестанет видеть перемещение теней по глазному дну.

Полученные в результате обследования результаты укажут степень нарушения остроты зрения. Достаточно достоверно устанавливается диагноз миопия, гиперметропия. Подозрение на астигматизм требует дальнейшего обследования с применением дополнительных методов.

Объективный метод определения рефракции глаза

Главное преимущество скиаскопии — доступность метода и применение простого оборудования. Но, тем не менее, самостоятельно провести диагностику невозможно. Квалификация и опыт доктора просто необходимы.

Сегодня скиаскопия — это оптимальный метод диагностики, который позволяет достоверно диагностировать тип нарушения рефракции глаз. Результативность этого метода является опорной при подборе коррекционных линз или очков.

По мере того как была проведена скиаскопия, расшифровка результатов происходит по факту завершения процедуры. Таким образом, если в ходе исследования врач наблюдал передвижение темного пятна в сторону поворота зеркала, то результат будет положительным. Это значит, что у обследуемого выявлена эмметропия (нормальная рефракция глаз) или присутствуют незначительные отклонения, которые кардинально не влияют на остроту зрения (слабая миопия или гиперметропия).

В свою очередь, нарушения в работе зрительного аппарата существенные, если тень перемещается противоположно к движению скиаскопа. При этом ключевую роль играет расстояние, на котором глаза обследуемого располагаются по отношению к зеркалу. Как правило, значение отклонений при миопии и гиперметропии колеблется в пределах — от 1 до 2,5 диоптрий.

Подтвердить или опровергнуть результаты исследования офтальмолог может при повторном осмотре с применением дополнительных инструментов. После того как первичные нарушения функций зрительного аппарата будут установлены, окулист, как правило, проводит более детальные измерения, прибегая к скиаскопическим линейкам — специальным рамкам, между которыми предварительно установлены линзы, имеющие разную оптическую силу.

Пациент, взяв в одну руку такую линейку, держит ее на расстоянии 12-15 мм от роговой оболочки глаза в вертикальном положении. В это время специалист направляет луч света прямо в зрачок сквозь линзы, начиная со слабой оптической силы и постепенно ее увеличивая до тех пор, пока темное пятно не пропадет вовсе. Процесс нейтрализации произойдет в том случае, когда глаз будет находиться в центре фокусировки лучей.

В некоторых случаях в офтальмологии вместо особых скиаскопических стекол для диагностики применяются простые линзы с различной оптической силой, они поочередно вставляются в оправу. Эта методика не менее эффективна, однако по времени длится дольше. В числе ее преимуществ выделяют возможность более точной диагностики, особенно в случаях астигматизма.

На сайте Очков.Нет Вы сможете купить качественные контактные линзы от мировых брендов в несколько кликов. Доставка продукции осуществляется во все регионы России.

Расшифровка результатов проведенной скиаскопии проводится по факту завершения диагностики. И если в процессе проведения диагностики наблюдается передвижение темного пятна в сторону поворота медицинского зеркала – результаты диагностики положительные. Это подтверждает развитие эмметропии – нормальной рефракции глаз, либо присутствие того или иного отклонения, радикально не влияющее на уровень остроты зрения, например слабая миопия или гиперметропия.

Если тень беспорядочно движется – это указывает на тяжелую форму астигматизма, при котором пациент не видит четко те или иные предметы. Врачи называют такое явление как синдром ножниц.

Скиаскопия
Скиаскопия — диагностическая процедура

Исследование начинается с того, что определяется наличие нарушения зрения (аметропия). Если тень перемещается в соответствии с направлением движения плоского зеркала скиаскопа – гиперметропия или миопия не превышают значение 1 диоптрии со знаком «минус».

Если направления движения противоположны – у пациента наблюдается миопия со значением больше 1 диоптрии со знаком «минус». При использовании вогнутого зеркала трактовать полученные результаты следует в обратном направлении. Далее определяют степень развития аметропии.

При проведении скиаскопии на расстоянии одного метра от пациента обоими видами зеркал отсутствие тени на глазном дне свидетельствует о наличии у него миопии со значением -1 диоптрия.

Одним из способов проведения скиаскопии является метод нейтрализации теневого пятна. Нейтрализовать тень можно с помощью скиаскопической линейки, которую пациент должен держать на расстоянии 12 мм от глаза, или определенной линзой в пробной оправе очков, надеваемых пациент при исследовании.

Если у пациента наблюдается циклоплегия – паралич ресничной мышцы, его взгляд должен быть направлен прямо в отверстие скиаскопического зеркала. При условии постоянной аккомодации взгляд пациента направляется в наружную сторону от уха врача, соответствующую исследуемому глазу.

Степень миопии можно определить двумя способами:

  1. Подбор отрицательных линз с силой преломления по нарастанию. Исследование останавливают на линзе, при использовании которой тень от светового пучка полностью исчезает. Степень миопии будет равняться силе линзы в диоптриях с прибавлением одной единицы для учета поправки на расстояние.
  2. Приближение скиаскопа к исследуемому глазу до того момента, когда исчезнет теневое пятно. Расстояние фиксируют и измеряют. Сто сантиметров делят на полученное значение. Это и будет показатель степени близорукости пациента.

При эмметропии, миопии и гиперметропии со значением менее -1 диоптрии также можно использовать метод нейтрализации теневого пятна, применяя линзы с положительным увеличением. Проводя исследование путем подбора, останавливаются на линзе, при использовании которой тень исчезает. Для определения степени аметропии от силы линзы отнимают одну единицу.

Расшифровка результата обусловлена тем, какое зеркало использовалось, – вогнутое или плоское. Возможные результаты использования плоского зеркала:

  • Смещение рефлекса и зеркала в одинаковую сторону подтверждает нормальную рефракцию (эмметропию), близорукость (миопию) лёгкой степени до 1,0 D или дальнозоркость (гиперметропию);
  • Смещение рефлекса в противоположном от смещения зеркала направлении сигнализирует о возможной близорукости слабой степени.
Читайте также:  Тонография глаза в диагностике глаукомы: техника выполнения, факторы риска, цены

Расшифровка результата непременно включает в себя показатели степени нарушения рефракции. С целью её выявления обследуемому человеку предлагают поработать с таким инструментом, как скиаскопическая линейка, на которой размещаются линзы с разными степенями преломления (так называемые, положительные и отрицательные диоптрии).

Возможные осложнения

В процессе проведения скиаскопии специалист может выявлять и ряд осложнений, снижение уровня зрения, иные отклонения. В частности, можно говорить о следующих осложнениях, диагностируемых данным методом.

Определение степени миопии и гиперметропии. В данном случае от линзы отнимают 1 диоптрию при диагностировании дальнозоркости и наоборот – отнимают одну диоптрию при близорукости. Это позволяет подобрать в индивидуальном порядке линзы в зависимости от склонности пациента к миопии либо гиперметропии. В процессе исследования сами линзы располагают от глаза не более чем на сантиметр. Полученные результаты диагностики лежат в пределах 0.25 и до 0.5 диоптрий.

Определение рефракции проводится и при астигматизме, который радикально отличается от миопии, как и гиперметропии и характерен слабым уровнем остроты зрения. Если, например, при диагностировании близорукости/дальнозоркости пациент видит хорошо или плохо на определенном расстоянии, то в случае течения астигматизма – предметы видятся размытыми и нечеткими.

В данном случае офтальмолог проводит иную диагностическую процедуру – цилиндpocкиacкoпию, при которой применяют линзы цилиндрической формы. Также могут дополнить данный метод диагностики компьютерной периметрией глаза.

  • линейку размещают вертикально, на расстоянии как минимум 12 мм от верхней, выпуклой точки глазного яблока – только так получают тонные результаты диагностики.
  • если используется Циклодол или Атропин – пациент смотрит на само отверстие в зеркальце. Если глаз приспосабливается к изменению внешних условий – пациент смотрит мимо врача офтальмолога.
  • расшифровка результатов напрямую определена тем, какое именно зеркало применяется – плоское либо вогнутое.

Скиаскопия глаза у детей - техника проведения

И в конечном итоге сама теневая проба проводится в затемненном помещении – только так можно получить точные и достоверные результаты диагностики.

Как расшифровывают результаты скиаскопии?

Скиаскопия была предложена еще полтора века назад французским доктором. Такое исследование проводится для того, чтобы по рефракционный способности глаз определить наличие глазной патологии.

Используется скиаскоп или обычное офтальмологическое зеркало. Оно имеет особое строение. Одна поверхность зеркала гладкая и плоская, а вторая несколько вогнута. Центральная часть содержит отверстие. Через него излучаемый лампой свет проецируется и направляется окулистом в область зрачкового отверстия исследуемого пациента.

Если луч попал на область сетчатки через зрачок, то окулист увидит в области зрачкового отверстия красное свечение. После этого зеркало (скиаскоп) перемещается поочередно в горизонтальном и вертикальном направлениях.

На этом возможности методики не заканчиваются. Опытный грамотный окулист при проведении этой пробы может установить степень нарушения рефракции и даже написать рецепт на очки для коррекции выявленных изменений.

Под скиаскопией понимается метод, целью которого является проверка функционального состояния органов зрения с точки зрения их способности преломления света (рефракция). За рефракцию глаза отвечают 2 структуры – хрусталик и роговица. С помощью данной процедуры определяется степень нарушений даже при симуляции заболевания человеком.

Скиаскопия – распространённая методика, обладающая такими преимуществами, как:

  • Точность результатов. А это очень важно для выявления причины глазного заболевания и постановки диагноза врачом.
  • Безболезненность. У обследуемого не возникает никаких болезненных ощущений во время обследования, что очень важно в случаях проведения обследования у ребёнка.
  • Простота. Для проведения данной процедуры не требуется наличие сложной медицинской аппаратуры. Всё довольно просто, а точность результатов зависит только от профессионализма окулиста. Доктор наблюдает за реакциями пациента и делает определённые выводы. Пациент же – просто сидит на стуле и выполняет инструкции врача.
  • Экономическая выгода для пациентов. Процедура эта недорогая даже в частных клиниках, поскольку для её выполнения не требуется применение дорогостоящего оборудования.

Болезни органов зрения могут проявиться в любом возрасте. Научные достижения в области офтальмологии позволяют специалистам прибегать к разным методам диагностики глазных заболеваний у взрослых и детей. Зачастую исследования проводятся с помощью высокотехнологичного оборудования. Но, наряду с модернизированными приборами, также используются и другие, более консервативные, эффективность которых проверена и доказана за долгие годы профессиональной врачебной практики. В данном случае речь идет о скиаскопии, которую часто еще называют «теневой пробой».

Скиаскопия представляет собой один из точных методов диагностики, к которому прибегают офтальмологи, чтобы определить функциональные способности глаз преломлять свет — то есть для выяснения показателей рефракции органов зрения. Метод скиаскопии подразумевает наблюдение за движением тени, образующейся в процессе попадания на зрачок светового луча.

При скиаскопии врач производит сбор данных с последующим их анализом при помощи пучка света, который направляется на зрачок обследуемого. Офтальмолог выполняет процедуру с помощью специального прибора, который называется скиаскоп. Это устройство состоит из зеркальных конструкций с плоской поверхностью с одной стороны и вогнутой с другой, а также рукоятки.

В центре прибора есть специальное отверстие, через него специалист осматривает глазное яблоко, аккуратно направляет в глаз пациента луч света под специальным углом. Как результат, на глазном дне можно наблюдать световое пятно. В зависимости от расположения тени, врач может судить о тех или других аномалиях рефракции.

Впервые этот метод применил доктор Кюнье во Франции. Несмотря на то что скиаскопия как методика берет истоки еще в 1873 году, она широко применяется в современной медицине. Данный способ исследования имеет и другие производные названия — ретиноскопия, кератоскопия или, как уже было отмечено выше, «теневая проба».

Для понимания принципа проведения скиаскопии необходимо иметь общие представления о том, как устроена зрительная система человека. Она включает в себя такие элементы, как стекловидное тело, роговица и хрусталик, а также переднюю камеру глаза, заполненную жидкостью. Свет, излучаемый скиаскопом, пронзает все данные участки, а затем проникает на сетчатку.

Процедура требует дополнительной подготовки. Перед исследованием в обязательном порядке проводится циклоплегия для достижения эффекта «отключения» мышцы, отвечающей за аккомодацию, при помощи специализированных медикаментов. В глаза капается специальный раствор в течение 3-4 суток (два раза), а также утром в течение 4 дней.

Затем, спустя один час с момента финального закапывания, начинают осуществлять диагностику. Это необходимо для временного обездвиживания мышцы и достижения максимально точного результата. Однако если результаты диагностики все-таки окажутся спорными, врач может продлить капельную терапию сроком на 7-10 дней.

Методики определения рефракции могут зависеть от вида линз, которые используются во время обследования глаз пациента. Чтобы установить степень астигматизма, больному рекомендуется провести цилиндроскиаскопию, во время которой надевается пробная очковая оправа и в гнезда размещаются различные линзы – сферические и астигматические. Они помогают создать одновременно нейтрализацию теней.

Также пациенту могут назначить и такой вид обследования, как штрих-скиаскопию, во время которой используются специальные приспособления. Они помогают сформировать источник света в виде полоски. Школьникам часто проводят именно полосчатую скиаскопию, так как она обладает повышенной точностью и надежностью.

Определить вид исследования, необходимый пациенту, может только специалист после предварительного осмотра органов зрения и ознакомления с симптоматикой. Не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и терапией, так как это может привести к негативным последствиям и ухудшению общего состояния.

В каких случаях показано проведение скиаскопии  и есть ли противопоказания к процедуре?

Скиаскопия
Скиаскопия: прибор

Метод рефрактометрии не требует особой подготовки. Его проведение предлагают множество государственных и частных офтальмологических клиник по всей стране.

Существует некоторые противопоказания к применению методики. Рефрактометрия не назначается пациентам с психическими заболеваниями и лицам, находящимся в состоянии наркотического или алкогольного опьянения.

Для повышения точности исследования возможно применение лекарственных препаратов путем закапывания в глаза пациенту в целях снижения функции моргания, хотя чаще всего это не обязательно, так как процедура длится очень непродолжительное время.

На приеме офтальмолог по желанию пациента может рассказать о методе под названием «скиаскопия» и что это такое.Пациент в процессе измерений принимает сидячее положение. Врач располагается на расстоянии один метр, 50 или 67 сантиметров от него и включает скиаскоп – плоское или вогнутое зеркало с источником узконаправленного освещения.

Во время проведения процедуры зеркало вращают по горизонтальной и вертикальной оси в разные стороны и наблюдают характер движения тени, образуемой от светового пучка, по глазному дну, которое при попадании луча на него, подсвечивается красным цветом.

Читайте также:  Ультразвуковая диагностика в офтальмологии

При отсутствии противопоказаний пациенту закапывают циклоплегическое средство (Циклодол или Атропин) в конъюнктивальный мешок. Затем пациента оставляют в покое до полного расслабления глазных мышц и расширения зрачка.

Далее пациента просят присесть на стул в затемнённой комнате. На одном уровне с его глазами размещают лампу. Окулист сидит напротив пациента в 67 см – 1 метре напротив пациента.

_

Процедура скиаскопии

Метод данного обследования – инструментальный. Офтальмолог использует специальный прибор, называемый скиаскопом. Этот прибор напоминает зеркало: с одной стороны оно вогнутое, а с другой – плоское. Доктор направляет светильник на зеркало, чтобы луч через зрачок попал на глазное дно, которое освещается красным цветом.

Небольшие повороты зеркала, выполняемые доктором, приводят к появлению теней, движущихся в различных направлениях. Офтальмолог по их перемещению и определяет наличие нормальной рефракции или зрительных нарушений (дальнозоркость, близорукость или астигматизм). Для определения степени рефракции глаза используется специальная скиаскопическая линейка, которая представляет собой набор вогнутых и выпуклых линз разной силы преломления.

_

Пример скиаскопической линейки

1. Определяют вид рефракции (наличие аномалии).

  • При использовании плоского зеркала:
    • в случае эмметропии, гиперметропии и миопии меньше −1.0D (диоптрии) тень на зрачке движется в ту же сторону, что и зеркало офтальмоскопа;
    • при миопии больше −1.0D — в противоположную сторону.
  • При применении вогнутого зеркала соотношения обратные.

2. Установление степени — обычно применяют метод нейтрализации тени.

Отсутствие тени на зрачке (при скиаскопии и плоским, и вогнутым зеркалом с расстояния 1 метр) означает, что у исследуемого миопия −1,0D.

  • специальные скиаскопические линейки (при применении нужно стараться держать её вертикально и на расстоянии примерно 12 миллиметров от вершины роговицы);
  • линзы из набора, которые вставляют в пробную оправу.

При исследовании глаза в условиях циклоплегии обследуемый должен смотреть на отверстие зеркала, а в случае сохранной аккомодации мимо уха врача, на стороне исследуемого глаза.

При миопии больше −1.0D к исследуемому глазу приставляют отрицательные линзы сначала слабые, а затем более сильные до тех пор, пока тень на зрачке не исчезнет. Степень миопии определяют, прибавляя к силе стекла, при котором исчезла тень, 1.0D (поправка на расстояние).

При миопии больше −1.0D определить ее степень можно другим способом — постепенно приближаясь во время скиаскопии к исследуемому глазу до тех пор, пока не исчезнет тень. В этом положении измеряют расстояние между глазом исследующего и исследуемого и делят 100 сантиметров на полученное расстояние. (Например, если тень исчезла с расстояния 50 см, то у исследуемого миопия −2.0D = 100 / 50).

При гиперметропии, эмметропии и миопии меньше −1.0D аналогичную процедуру производят с положительными линзами и степень рефракции определяют, отнимая 1.0D от силы стекла, при котором исчезла тень на зрачке.

При астигматизме то же делают по отдельности в двух главных перпендикулярно расположенных меридианах.

3. Уточнение рефракции глаза при астигматизме.

Для уточнения рефракции глаза при астигматизме рекомендуется теневая проба с астигматическими (цилиндрическими) линзами — так называемая цилиндроскиаскопия либо полосчатая скиаскопия («штрихскиаскопия»), которая осуществляется специальными скиаскопами, отбрасывающими на исследуемый глаз световую полоску; эта полоска может вращаться и менять свое направление.

Определение типа рефракции и наличие аномалии

Если используют плоское зеркало, то тень на зрачке движется в ту же сторону, что и зеркало, при условии эмметропии, незначительной миопии и гиперметропии (менее 1 диоптрии).

Если врач использует вогнутое зеркало, то соотношения обратные.

Установление степени аномалии методом нейтрализации теней

Если тень на зрачке отсутствует при скиаскопии, проводимой с расстояния 1 метр, то у пациента имеется миопия в 1 диоптрию.

Чтобы произвести метод нейтрализации теней, можно:

  • Применять специальные скиаскопические линейки. Врач эту линейку держит вертикально на расстоянии 12 мм от вершины роговичной оболочки.
  • Использовать линзы из набора, которые вставляют в специальную оправу.

Чтобы исследовать глаз после циклоплегии, пациент должен смотреть на отверстие в зеркале, а при проведении скиаскопии на фоне сохраненной аккомодации – мимо уха врача со стороны исследуемого глаза.

Если миопия превышает 1 диоптрию, то врач использует отрицательные линзы, постепенно увеличивая их силу. Манипуляцию повторяют до тех пор, пока тень на зрачке не исчезнет. Для определения силы миопии, нужно к оптической силе стекла, при котором тень исчезла, прибавить единицу (поправка на расстояние).

Если миопия более 1 диоптрии, то можно использовать другой способ ее измерения. При этом врач постепенно приближает скиаскоп к исследуемому глазу до тех пор, пока не исчезнет тень. В этом положении проводят измерение расстояния от глаза до скиаскопа. Далее 100 сантиметров делят на это расстояние и получают величину отклонения в диоптриях. Например, при исчезновении тени на зрачке при приближении скиаскопа на 50 см, величина миопии будет 100/50, то есть две диоптрии.

Если у пациента эмметропия, гиперметропия или миопия менее 1 диоптрии, то такие же измерения проводят с положительными линзами. Для определения степени рефракции, нужно отнять 1 от оптической силы стекла, при котором тень скиаскопа исчезла.

При астигматизме такие действия нужно повторить отдельно для двух меридианов, расположенных перпендикулярно.

Уточнение рефракции глаза у пациентов с астигматизмом

Чтобы уточнить рефракцию глаза на фоне астигматизма, желательно провести теневую пробу с цилиндрическими линзами. Эта методика называется цилиндроскиаскопией или штрихскиаскопией (полосатая скиаскопия). Ее проводят с использованием специального оборудования, которое отбрасывает на глаз световую полоску, меняющую направление и вращающуюся.

На что стоит обратить внимание?

При проведении данного вида исследования глаз и постановке диагноза специалист обязательно должен обратить внимание на немаловажные моменты. Если проигнорировать эти нюансы, то такое халатное отношение может привести к негативным последствиям и осложнениям со стороны зрительной функции. Так на что стоит обратить внимание?

  1. Линейка, на которой располагаются линзы, должна находиться в вертикальном положении и на расстоянии 1,2 см от вершины выпуклой части глазного яблока. Если все сделать правильно, то результат будет достоверным.
  2. После использования препарата пациент должен смотреть на отверстие, которое располагается в зеркале. При сохраненной аккомодации пациент будет смотреть мимо лица врача.
  3. Если тень на глазе пациента при исследовании на расстоянии более 1 м отсутствует, то диагностируется миопия – 1,0 дптр.
  4. Результаты обследования зависят от используемого зеркала.
  5. Теневая проба в обязательном порядке должна проводиться в затемненном помещении.

Необходимо помнить, что если тень неустойчивая, то это свидетельствует о недостаточности циклоплегии.

Устройства для проведения скиаскопии

Во время процедуры используются специальные скиаскопические линейки. В комплект обязательно входят рамки с отрицательными и положительными линзами, которые имеют разную диоптрийность. Линейки обладают оптическими стеклами, также используется движок с дополнительными линзами, с оптической силой от 0,5 до 10 дптр.

Хранится набор в специальном футляре, в закрытом виде, чтобы исключить коррозию металла. Поверхность прибора рекомендуется изредка обрабатывать салфеткой. После проведения обследования рукоятку нужно обработать перекисью водорода, а раз в 7-10 дней проводить полную дезинфекцию устройства.

Скиаскопия – исследование, которое помогает выявить и устранить многие нарушения зрительной функции. Считается правдивым и эффективным методом, отличается своей доступностью и безболезненностью. На основании полученных результатов назначается лечение и рекомендуется использовать контактные линзы для зрения. Широко применяется во всех медицинских учреждениях.

Скиаскопия при астигматизме

Скиаскопия
Скиаскопия: инструменты

При астигматизме также используется метод теневой пробы для определения степени рефракции глаз. Исследование проводится поочередно для каждого глаза и отдельно по двум взаимоперпендикулярным главным меридианам.

При этом применяются цилиндрические (астигматические) линзы, а метод получил название цилиндроскиаскопии и полосчатой скиаскопии (штрихскиаскопии). При цилиндоскиаскопии световой пучок падает на зрачок в виде полоски, которая может вращаться вокруг своей центральной точки и передвигаться в разные стороны.

В начале исследования надо ориентировочно определить расположение главных меридианов глаза с проявлением астигматизма и силу линзы, при использовании которой исчезнет теневое пятно. Линза вставляется в пробную оправу очков, надетых пациентом. Напротив исследуемого глаза в специальном устройстве крепятся астигматическая и сферическая линзы, которые позволят полностью нейтрализовать тень в обоих меридианах.

Проводят скиаскопирование, вращая зеркало вдоль оси астигматической линзы, а затем сферической. Если тень не исчезает, регулируют силу линз. От установленной силы преломляющего увеличительного стекла отнимают, а к отрицательному прибавляют соответствующее значение в зависимости от расстояния, на котором проводилось исследование.

Скиаскопия не требует подготовки и обладает достаточно большой точностью при установлении степени нарушения зрения. Главное – вовремя обратиться к квалифицированному специалисту.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *