Сосудистая оболочка глаза – строение и функции, симптомы и болезни

Видео о строении сосудистой оболочки глаза

Диагностировать заболевания сосудистой оболочки относительно просто, лечить куда сложнее:

  • Колобома не лечится, поскольку отсутствие части оболочки восполнить не получится.
  • Дистрофические изменения лечат устранением либо стабилизацией причины – прописывают препараты, которые улучшают ток крови, стараются вывести болезнь на стадию ремиссии. Советуют также диету и есть больше витаминов.
  • Хориоидит лечат, как и любое воспаление – антибиотиками, противовоспалительными, повышающими иммунитет препаратами. Постельный режим не назначают, но вот не напрягать глаза больше, чем это необходимо, просят.
  • Отслоение сосудистой оболочки лечат хирургически – с помощью инструментов врач обеспечивает лучшее её прилегание к сетчатке.
  • Кровоизлияние рассасывается само, главное скомпенсировать остальные проблемы, которые вызвал удар по глазу.
  • За невусом наблюдают, проверяя его время от времени с помощью офтальмоскопа. Сам по себе он безвреден, а постоянные проверки позволяют отследить тот момент, когда он начнёт перерождаться в злокачественную опухоль (если начнёт.
  • Злокачественную опухоль с сосудистой оболочки вырезают, если не помогают консервативные средства. В худшем случае, возможно полное удаление глаза.

В целом все приобретённые заболевания сосудистой оболочки успешно лечатся. Главное – суметь вовремя их отследить, а потом аккуратно выполнять все предписания врача.

Средняя оболочка
Средняя — это сосудистая оболочка

Сосудистая оболочка – это средний участок глазной оболочки, которая соседствует, с одной стороны, с сетчаткой и с другой стороны – со склерой. Она имеет другое название хориоидея. В свою очередь сосудистая оболочка состоит:

  • радужка – передняя часть оболочки;
  • ресничное или цилиарное тело;
  • сама сосудистая оболочка (хориоидея), большая часть которой состоит из большого количества крупных сосудов и мелких капилляров.

Радужка придает цветность глазам, благодаря пигментам. По центру радужки расположился зрачок. Под сильным увеличением на радужке просматривается кружевной рисунок из сосудов.

Они образуют узор в единственном виде для каждого человека. По радужке глаз можно распознать предрасположенность к болезням и наличие заболеваний на данный момент.

Функции радужки сводятся к следующему:

  1. Закрытие глаза от избыточного света осуществляется при помощи двух мышц, которые сужают и расширяют зрачок.
  2. Разделительная диафрагма между передним и задним отделами глаза, удерживающая стекловидное тело.
  3. Выполняет отток внутриглазной жидкости.
  4. Осуществляет терморегуляцию.

Тело ресничное или цилиарное, это средняя часть глазной оболочки. Оно удерживает хрусталик, чтобы его не повело в сторону, помогает адаптации зрительного органа при рассмотрении предметов на разных расстояниях от глаза.

Тело активизируется в производстве внутриглазной жидкости. Также как радужка, участвует в терморегуляции переднего участка глазного органа.

Оболочка имеет пятислойный вид. Мелкие капилляры оболочки прилегают к сетчатке, между сетчаткой и сосудами проходит тоненькая мембрана Бруха. Мембрана реализует обмены продуктами питания между оболочкой и сетчаткой.

Средняя оболочка
Радужка определяет цвет глаз

Заболевания глаз могут проявляться в любой период нашей жизни, риск их возникновения повышается с возрастом. Чтобы определить степень поражения, патологию глаз необходимо проводить качественное полное диагностирование и периодические профилактические осмотры.

Применяют обследование:

  • офтальмоскопом;
  • ангиография определяет, в каком состоянии кровеносные сосуды, выявляет повреждения мембраны Бруха.
  • ультразвуковое обследование.

Зрительный анализатор включает 3 ключевых компонента:

  • периферический, представленный непосредственно глазным яблоком и прилегающими тканями;
  • проводниковый, состоящий из волокон зрительного нерва;
  • центральный, сосредоточенный в коре головного мозга, где происходит формирование и оценка зрительного образа.

Рассмотрим строение глазного яблока, чтобы понять, какой путь проходит увиденная картинка и от чего зависит её восприятие.

анатомия глаза

Согласно статистике, более половины взрослого населения сталкиваются с нарушением зрения. Наиболее распространёнными проблемами являются дальнозоркость, близорукость и сочетание этих патологий. Основной причиной этих заболеваний служат различные патологии в нормальной анатомии глаза.

При дальнозоркости человек плохо видит предметы, расположенные в непосредственной близости, однако может различить мельчайшие детали удалённой картинки. Дальняя острота зрения — бессменный спутник возрастных изменений, поскольку в большинстве случаев она начинает развиваться после 45-50 лет и постепенно усиливается. Причин этому может быть много:

  • укорочение глазного яблока, при котором изображение проецируется не на сетчатке, а за ней;
  • плоская роговица, не способная к регулировке преломляющей силы;
  • смещение хрусталика в глазу, приводящее к неправильной фокусировке;
  • уменьшение размеров хрусталика и, как следствие, некорректная передача световых потоков на сетчатку.

Нередки ситуации, когда признаки дальнозоркости и близорукости сочетаются. В этом случае изменение строения глаза затрагивают и роговицу, и хрусталик. Низкая аккомодация не позволяет человеку в полной мере видеть картинку, что свидетельствует о развитии астигматизма. Современная медицина позволяет исправить большинство проблем, связанных с нарушением зрения, однако куда проще и логичнее заранее побеспокоиться о состоянии глаз.

  • Колобома сосудистой оболочки или полное отсутствие определенного участка хориоидеи.
  • Дистрофии сосудистой оболочки.
  • Хориоидит, хориоретинит.
  • Отслойка сосудистой оболочки, происходящая при скачках внутриглазного давления в процессе офтальмологических операций.
  • Разрывы в сосудистой оболочке и кровоизлияния – чаще по причине травм органа зрения.
  • Невус хориоидеи.
  • Новообразования (опухоли) сосудистой оболочки.

Собственно сосудистая оболочка (хориоидея) является самым большим задним отделом сосудистой оболочки (2/3 объема сосудистого тракта), на протяжении от зубчатой линии до зрительного нерва, образуется задними короткими ресничными артериями (6-12), которые проходят через склеру у заднего полюса глаза.

Между сосудистой оболочкой и склерой имеется перихориоидальное пространство, заполненное оттекающей внутриглазной жидкостью.

Хориоидеа имеет ряд анатомических особенностей:

  • лишена чувствительных нервных окончаний, поэтому развивающиеся в ней патологические процессы не вызывают болевых ощущений
  • ее сосудистая сеть не анастомозирует с передними ресничными артериями, вследствие этого при хориоидитах передний отдел глаза остается интактным
  • обширное сосудистое ложе при небольшом числе отводящих сосудов (4 вортикозные вены) способствует замедлению кровотока и оседанию здесь возбудителей различных заболеваний
  • ограниченно связана с сетчаткой, которая при заболеваниях хориоидеи, как правило, так же вовлекается в патологический процесс
  • из-за наличия перихориоидального пространства достаточно легко отслаивается от склеры. Удерживается нормальном положении в основном благодаря отходящим венозным сосудам, перфорирующим ее в области экватора. Стабилизирующую роль играют также сосуды и нервы, проникающие в хориоидею из этого же пространства.

Функции

  1. питательная и обменная
    – доставляет с плазмой крови продукты питания к сетчатке на глубину ее до 130 мкм (пигментный эпителий, нейроэпителий сетчатки, наружный плексиформный слой, а также вся фовеальная сетчатка) и отводит от нее продукты метаболических реакций, что обеспечивает непрерывность фотохимического процесса. Помимо этого, перипапиллярная хороидея питает преламинарную область диска зрительного нерва;
  2. терморегуляция
    – отводит с потоком крови излишек тепловой энергии, образуемой при функционировании фоторецепторных клеток, а также при поглощении световой энергии пигментным эпителием сетчатки в ходе зрительной работы глаза; функция связана с высокой скоростью кровотока в хориокапиллярах, и предположительно – с дольковой структурой хороидеи и превалированием артериолярного компонента в макулярной хороидеи;
  3. структурообразующая
    – поддержание тургора глазного яблока за счет кровенаполнения оболочки, что обеспечивает нормальное анатомическое соотношение отделов глаза и необходимый уровень обмена;
  4. поддержание целостности внешнего гематоретинального барьера
    – поддержание постоянного оттока из субретинального пространства и выведение “липидного мусора” из пигментного эпителия сетчатки;
  5. регуляция офтальмотонуса
    , за счет:
  • сокращения гладкомышечных элементов, расположенных в слое крупных сосудов,
  • изменения натяжение сосудистой оболочки и ее кровенаполнения,
  • влияния на скорость перфузии цилиарных отростков (благодаря переднему сосудистому анастомозу),
  • гетерогенности размеров венозных сосудов (объемная регуляция);
  • ауторегуляция
    – регуляция фовеальной и перипапиллярной хороидеей своего объемного кровотока при уменьшении перфузионного давления; функция предположительно связана с нитрергической вазодилататорной иннервацией центрального отдела хороидеи;
  • стабилизация уровня кровотока
    (амортизирующая) за счет наличия двух систем сосудистых анастомозов гемодинамика глаза удерживается в определенном единстве;
  • светопоглощения
    – пигментные клетки, расположенные в слоях хороидеи, поглощают световой поток, снижают светорассеяние, что способствует получению четкого изображения на сетчатке;
  • структурно-барьерная
    – за счет имеющейся сегментарной (дольковой) структуры хороидея сохраняет свою функциональную полноценность при поражении патологическим процессом одного или нескольких сегментов;
  • проводниковая и транспортная функция
    – через нее проходят задние длинные цилиарные артерии и длинные цилиарные нервы, осуществляет по перихориоидальному пространству увеосклеральный отток внутриглазной жидкости.
  • Что такое сосудистая оболочка и ее функции

    Сосудистая оболочка глаза или хориоидеа – это средняя оболочка глаза, лежащая между склерой и сетчаткой. Большей частью хориоидеа представлена хорошо развитой сетью кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды располагаются в хориоидеи в определенном порядке – снаружи лежат более крупные сосуды, а внутри, на границе с сетчаткой, находится слой капилляров.

    Читайте также:  Глазные капли в нос: можно ли использовать лекарство не по прямому назначению? Какие капли от насморка можно при глаукоме

    Основной функцией сосудистой оболочки является обеспечение питанием четырех наружных слоев сетчатки, включающих слой палочек и колбочек, а также выведение продуктов обмена из сетчатой оболочки обратно в кровоток. От сетчатки слой капилляров отграничивается тонкой мембраной Бруха, функцией которой является регулирование обменных процессов между сетчаткой и сосудистой оболочкой.

    Сосудистая оболочка глаза выполняет ключевую функцию – трофическую. Она заключается в регулирующем влиянии на вещественный обмен и питание сетчатки. Помимо этих, структурный элемент берет на себя ряд второстепенных функций:

    • регулирование потока солнечных лучей и тепловой энергии, транспортируемой ими;
    • участие в местной терморегуляции в пределах органа зрения за счет выработки тепловой энергии;
    • оптимизирование внутриглазного давления;
    • вывод метаболитов из зоны глазного яблока;
    • доставка химических агентов для синтезирования и выработки пигментации органа зрения;
    • содержание цилиарных артерий, питающих ближний отдел органа зрения;
    • транспортировка питательных компонентов до сетчатки.

    Диагностические методы исследования заболеваний сосудистой оболочки

    Часто заболевания сосудистой оболочки выявляются неожиданно, на профилактическом осмотре у окулиста. Обычно диагностика их включает:

    • Осмотр с помощью офтальмоскопа. Окулист заглядывает в глаз, проверяет состояние сетчатки и по косвенным признакам может определить, что она не получает достаточно кислорода.
    • Проверка по таблице. Позволяет косвенно предположить, что болезнь есть, поскольку у больного человека зрение будет ниже, чем на предыдущем осмотре, когда он был ещё здоров.
    • УЗИ. Позволяет составить представление о том, как выглядит оболочка в целом.
    • Флуоресцентная ангиография. Позволяет получить очень точный снимок сосудов, который покажет, нет ли новообразования или дистрофии.

    И, конечно, в диагностику входит разговор с пациентом – врач выясняет, какие симптомы его беспокоят, были ли у него проблемы с глазами, нет ли аллергии.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

    В целях диагностирования определенной патологии, при которой поражается сосудистая оболочка глаза, показано проведение ряда диагностических процедур:

    • УЗИ.
    • Ангиография. В ходе обследования используется фотосенсибилизатор, который помогает оценить состояние оболочки, определить пораженные сосуды и др.
    • Офтальмологическое обследование. Предполагает визуальный осмотр структурного элемента, диска зрительного нерва.

    Методами диагностики патологий сосудистой оболочки, являются:

    • исследование.
    • Ультразвуковая диагностика (УЗИ).
    • Флуоресцентная , с оценкой состояния сосудов, выявлением повреждений мембраны Бруха и новообразованных сосудов.

    — Флуоресцентная агиография
    – данный метод позволяет оценить состояние сосудов, повреждения мембраны Бруха, а также появление новых сосудов.

    — Коломба сосудистой оболочки – полное отсутствие сосудистой оболочки на определенных участках

    Приобретенные изменения
    ;

    — Дистрофия сосудистой оболочки;

    — Воспаление сосудистой оболочки – хориоидит, но чаще всего хориоретинит;

    — Разрыв;

    https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

    — Отслойка;

    — Опухоль.

    (Visited 473 times, 1 visits today)

    Основная функция сосудистой оболочки – обеспечение питанием четырех слоев сетчатки, выходящих наружу, включая уровень палочек и колбочек. Кроме того, ей надлежит выводить продукты обмена из сетчатки обратно в кровоток. Слой капилляров хориоидеи отграничивается от сетчатой оболочки тонкой мембраной Бруха, которая осуществляет регулирование обменных процессов, происходящих в сетчатке и сосудистой оболочке.

    Флуоресцентная с оценкой состояния сосудов, повреждений мембраны Бруха, возникновения новообразованных сосудов.

    СОСУДИСТАЯ ОБОЛОЧКА ГЛАЗА
    [tunica vasculosa bulbi
    (PNA), tunica media oculi
    (JNA), tunica vasculosa oculi
    (BNA); син.: сосудистый тракт глаза, uvea
    ] – средняя оболочка глазного яблока, богатая сосудами и располагающаяся между склерой и сетчаткой.

    В сосудистой оболочке глаза (глазного яблока, Т.) различают передний отдел, представленный радужкой (см.) и ресничным телом (см.), и задний – собственно сосудистую оболочку глаза, или хориоидею , занимающую большую часть С. о. г. Собственно С. о. г. форхмируется на 5-м мес. внутриутробного развития из мощного отростка мезодермы* проникающего в полость глазного бокала на месте перехода в него ножки глазного бокала.

    Методы исследования включают офтальмоскопию (см.), офтальмохро-москопию, диафаноскопию (см.), флюоресцентную ангиографию (см.), ультразвуковую биометрию (см. Ультразвуковая диагностика). Для диагностики новообразований собственно С. о. г. применяют радио-изотопные исследования с радиоактивным фосфором 32Р, йодом 1311, криптоном 85Кг.

    С целью уточнения диагноза широко используют иммунологические методы исследования (см. Иммунодиагностика). К ним относятся серологические исследования: реакции агглютинации (см.), преципитации (см.), микропреципитации по Уанье (метод нефелометрии), реакция связывания комплемента (см.); количественное определение иммуноглобулинов в биол.

    жидкостях (сыворотке крови, слезной жидкости, водянистой влаге передней камеры глаза и др.) методом Манчини. Для исследования клеточного иммунитета применяют реакции бластотрансформации лимфоцитов (см.), торможения миграции лейкоцитов, лейкоцитолиза. Для уточнения этиологии воспалительных заболеваний (хориоидитов, увеитов) проводят также очаговые пробы с использованием специфических аллергенов (туберкулина, токсоплазмина, очищенных бактериальных и вирусных антигенов, тканевых антигенов С. о. г.).

    • Офтальмоскопия.

    • Флуоресцентная ангиография с оценкой состояния сосудов, повреждений мембраны Бруха, возникновения новообразованных сосудов.

    • Ультразвуковая диагностика.

    • Колобома хориоидеи – отсутствие на определенном участке сосудистой оболочки.

    • Воспаления сосудистой оболочки (хориоидиты, увеиты), зачастую сочетающиеся с повреждениями сетчатки – хориоретинитами.

    https://www.youtube.com/watch?v=upload

    • Дистрофии сосудистой оболочки.

    • Отслойка сосудистой оболочки, которая может возникнуть при скачках внутриглазного давления в процессе операций на глазах.

    • Разрывы сосудистой оболочки, сопровождающиеся кровоизлияниями – чаще всего вследствие травм глаза.

    • Опухоли сосудистой оболочки.

    • Невус хориоидеи.

    Где лечить

    Глазная клиника доктора Беликовой


    4.7
    отзывов
    53

    Симптомы

    • Снижение остроты зрения.
    • Искажение зрения.
    • Нарушение сумеречного зрения ().
    • Мушки перед глазами.
    • Затуманивание зрения.
    • Молнии перед глазами.

    — Разрыв;

    — Отслойка;

    — Опухоль.

    Где лечить

    Довольно продолжительный период времени патологические процессы, при развитии которых страдает хориоидеа, могут протекать без явных проявлений.

    В числе вероятных признаков заболеваний рассматриваемой анатомической структуры:

    • сужение зрительного поля;
    • мелькание, световые «вспышки» перед глазами;
    • нарушение основной зрительной функции;
    • недостаточная четкость видимой картинки;
    • формирование темных пятен;
    • искаженные контуры видимых элементов.
      • В виду с возможным проявлением неявной клинической картины недуга больному необходимо заострять внимание на любых отклонениях в зрительной системе и своевременно посещать офтальмолога.

        Диагностика

        В целях диагностирования определенной патологии, при которой поражается сосудистая оболочка глаза, показано проведение ряда диагностических процедур:

        • УЗИ.
        • Ангиография. В ходе обследования используется фотосенсибилизатор, который помогает оценить состояние оболочки, определить пораженные сосуды и др.
        • Офтальмологическое обследование. Предполагает визуальный осмотр структурного элемента, диска зрительного нерва.

        Лечение

        Лечение сосудистой оболочки глаза

        Ниже описаны общие терапевтические меры, применяемые при некоторых патологиях сосудистой оболочки:

        Передний и задний увеит

        • прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов (капли, инъекции);
        • контроль внутриглазного давления.

        Доброкачественное разрастание (гемангиома)

        • медикаментозная терапия;
        • физическое воздействие на ткани опухоли (лазерное облучение, электрокоагуляция и пр.);
        • проведение операции.

        Дистрофия оболочки

        • медикаментозное лечение (прием сосудосуживающих средств, антиоксидантов и витаминных комплексов);
        • физическое воздействие (лазерная коагуляция, электрофорез и др.).

        Колобома оболочки

        • проведение операции (при существенном поражении и нарушениями зрения).

        Отслойка оболочки

        • прием препаратов из группы НПВС, глюкокортикостероидов;
        • оперативное вмешательство, направленное на выведение супрахориоидальной жидкости (по врачебным показаниям).

    Самое распространённое из врождённых заболеваний – полное отсутствие оболочки на определённом участке. В этом случае глаз не может функционировать нормально, часть его просто не снабжается кислородом. Называется эта патология «колобома» и вылечить её практически невозможно.

    Самые распространённые из приобретённых это:

    • Дистрофические изменения. Возникают, как правило, из-за системных болезней, таких, как проблемы с сердцем или сахарный диабет. Проявляются устойчивым падением зрения – при дистрофических изменениях сетчатка перестаёт получать достаточно кислорода и из-за этого на ней могут появляться нерабочие участки. Если пациент страдает от того, что в поле его зрения появились тёмные пятна, отмечает снижение остроты и жалуется на головные боли, проблема может быть в дистрофических изменениях.
    • Хореоидит. Воспалительный процесс. Если протекает без осложнений, задевая только сосудистую оболочку глаза, то обычно проходит бессимптомно. Если воспаление перекидывается на сетчатку, больной начинает замечать снижение зрения – пятнышки, чёрные точки, которые постепенно растут. Болевого синдрома нет, потому, если больной невнимателен, болезнь может обнаружиться уже в серьёзно запущенном состоянии.
    • Отслоение. Возникает из-за резкого перепада давления, который чаще всего можно наблюдать при глаукоме, когда больному делают операцию или когда врачи купируют острый приступ. Болями не сопровождается, но сетчатка начинает получать меньше кислорода и постепенно начинает отмирать, со всеми вытекающими последствиями в виде снижения остроты зрения.
    • Кровоизлияния. Возникают обычно из-за травмы, характеризуются появлением в поле зрения красноватого пятна. Постепенно проходят сами, если не обратиться к врачу.
    • Невус. Фактически это родинка, которая возникает на оболочке, причём диагностируют её преимущественно у белых людей. Сам по себе невус не опасен, но со временем он может переродиться в меланому, потому его должен постоянно наблюдать врач.
    • Злокачественная опухоль. Начинает проявлять себя, тогда когда переживает сосуды и, соответственно, вызывает проблемы с сетчаткой. Появляются тёмные пятна, искажения цвета, сужение угла зрения, появление световых вспышек — всё зависит от того, в каком отделе она расположилась. Опасна, как и любая раковая опухоль.

    Основная опасность заболеваний сосудистой оболочки в том, что они не сопровождаются болью. Если человек не привык следить за своим здоровьем и с любыми изменениями зрения спешить к врачу, он может невольно запустить болезнь.

    Средняя оболочка глаза, патология, лечение

    Функции

    В зависимости от колебаний гидростатического и онкотического давления внутриглазная жидкость может реабсорбироваться хориокапиллярным слоем. В сосудистой оболочке, как правило, содержится постоянное количество крови (до 4 капель). Увеличение объема хориоидеи на одну каплю может вызвать повышение внутриглазного давления более чем на 30 мм рт. ст.

    — околососудистое пространство;

    — надсосудистый слой;

    — сосудистый слой;

    — сосудисто – капиллярный;

    — мембрана Бруха.

    Картинка

    Околососудистое пространство
    – это пространство, которое располагается между сосудистой оболочкой и поверхностью внутри склеры. Связь между двумя оболочками обеспечена эндотелиальными пластинами, но эта связь очень непрочная и поэтому сосудистая оболочка может отсаливаться в момент операции глаукомы.

    Надсосудистый слой
    – представлен эндотелиальными пластинами, эластичными волокнами, хроматофорами (клетки, содержащие темный пигмент).

    Сосудистый слой
    – похожа на мембрану, её толщина достигает 0,4 мм, интересно, что толщина слоя зависит от кровенаполнения. Состоит из двух сосудистых слоев: крупного и среднего.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

    Сосудисто – капиллярный слой
    – это важнейший слой, который обеспечивает функционирование прилегающей сетчатой оболочки. Слой состоит из мелких вен и артерий, которые в свою очередь делятся на мелкие капилляры, что позволяет в достаточной мере обеспечит сетчатку кислородом.

    Мембрана Бруха
    – это тоненькая пластина (стекловидная пластина), которая крепко соединена с соудисто – капиллярным слоем, принимает участие в регулирование уровня кислорода поступающего в сетчатку, а также продуктов обмена обратно в кровь. Наружный слой сетчатки связан с мембраной Бруха, это связь обеспечивает пигментный эпителий.

    анатомия глаза

    Лечение

    Передний и задний увеит

    • прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов (капли, инъекции);
    • контроль внутриглазного давления.

    Доброкачественное разрастание (гемангиома)

    • медикаментозная терапия;
    • физическое воздействие на ткани опухоли (лазерное облучение, электрокоагуляция и пр.);
    • проведение операции.

    Дистрофия оболочки

    • медикаментозное лечение (прием сосудосуживающих средств, антиоксидантов и витаминных комплексов);
    • физическое воздействие (лазерная коагуляция, электрофорез и др.).

    Колобома оболочки

    • проведение операции (при существенном поражении и нарушениями зрения).

    Отслойка оболочки

    • прием препаратов из группы НПВС, глюкокортикостероидов;
    • оперативное вмешательство, направленное на выведение супрахориоидальной жидкости (по врачебным показаниям).
    Средняя оболочка
    Средняя оболочка страдает от вредных привычек

    Воспалительный процесс сосудистой оболочки лечится медикаментозно:

    • анестетики;
    • антигистаминные препараты;
    • противовоспалительные препараты;
    • сосудоукрепляющие;
    • противомикробные и противовирусные;
    • нейротропные;
    • рассасывающие;
    • Осуществляют лазерное лечение, хирургическое вмешательство.
    • При иридоциклите применяют также медикаментозное лечение, электрофарез, УВЧ, ультрозвук, магнитотерапию.

    Анатомия

    анатомия глаза

    Собственно С. о. г. распространяется от зубчатого края (ora serrata) до зрительного нерва (см.). Снаружи она граничит со склерой (см.), отделяясь от нее узкой щелью – перихориоидальным пространством (околососудистое пространство, Т.; spatium perichoroide-ale), к-рое окончательно образуется лишь ко второму полугодию жизни ребенка.

    Сосудистая система собственно С. о. г. представлена 8-12 задними короткими ресничными артериями (аа. ciliares breves), к-рые являются ветвями глазной артерии (a. ophthalmica) и проникают в собственно С. о. г. у заднего полюса глазного яблока, образуя густую сосудистую сеть. Венозная кровь из С. о. г. оттекает по вортикозным венам (vv. vorticosae), которые через косые каналы в склере 4-6 стволами выходят из глазного яблока.

    Иннервируют С. о. г. длинные и короткие ресничные нервы (nn. ciliares longi et breves).

    Гистология

    https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

    В собственно С. о. г. различают 5 слоев (рис.): 1) супра-хориоидальную пластинку – наружный слой, примыкающий к склере, состоящий из тонких соединительнотканных пластинок, расположенных в 5-7 рядов и покрытых многоотростчатыми пигментными клетками (см.); 2) слой крупных сосудов (слой Галлера), состоящий из довольно крупных, преимущественно венозных сосудов, промежутки между к-рыми заполнены рыхлой соединительной тканью и пигментными клетками;

    в этом слое берут начало вортикозные вены; 3) слой средних сосудов (слой Заттлера), состоящий преимущественно из артериальных сосудов и содержащий меньше пигментных клеток, чем слой Галлера; 4) хориокапиллярный слой (хороидально-капиллярная пластинка, lamina choroidocapillaris), имеющий своеобразное строение (капилляры-лакуны расположены в одной плоскости и отличаются необычной шириной просвета и узостью межкапиллярных промежутков), благодаря чему создается почти сплошной кровеносный коллектор, отделенный от сетчатки только стекловидной пластинкой;

    особенно густа сеть сосудов в хориокапиллярном слое у заднего полюса глазного яблока в области центральной ямки сетчатки, обеспечивающей функции центрального и цветового зрения; 5) стекловидную пластинку, или мембрану Бруха (базальный комплекс, или базальная пластинка, Т.), толщиной 2-3 мкм, отделяющую сосудистую оболочку от пигментного эпителия сетчатки.

    Периваскулярные пространства собственно С. о. г. заняты стромой, состоящей из рыхлой соединительной ткани (см.). Кроме фиброцитов и блуждающих гистиоцитов собственно С. о. г. содержит пигментные клетки, тела и многочисленные отростки к-рых заполнены мелкими зернами коричневого пигмента. Они придают собственно С. о. г. темную окраску.

    Физиология

    Чтобы обеспечить механизм зрительного восприятия, одного глазного яблока недостаточно: анатомия глаза включает ещё и проводники, которые передают полученную информацию в головной мозг для расшифровки и анализа. Эту функцию выполняют нервные волокна.

    Световые лучи, отражаясь от предметов, попадают на поверхность глаза, проникают через зрачок, фокусируясь в хрусталике. В зависимости от расстояния до обозримой картинки хрусталик с помощью цилиарного мышечного кольца меняет радиус кривизны: при оценке удалённых объектов он становится более плоским, а дли рассмотрения предметов вблизи — наоборот, выпуклым.

    В фоторецепторах сетчатки — палочках и колбочках — световая энергия трансформируется в электрическую, и в таком виде её поток передаётся нейронам зрительного нерва. По его волокнам возбуждающие импульсы перемещаются в зрительный отдел коры головного мозга, где информация считывается и анализируется.

    Собственно С. о. г. обеспечивает питание и нормальное функционирование сетчатки: хорио-капиллярный слой снабжает кровью наружные слои сетчатки, в т. ч. слой палочек и колбочек, где происходит восстановление непрерывно распадающегося родопсина (зрительного пурпура), необходимого для зрения (см.). Кроме того, собственно С. о. г., благодаря наличию в ней хемотен-зорецепторов, участвует в регуляции офтальмотонуса.

    Патологии и их симптомы

    Различают пороки развития, повреждения, заболевания, опухоли С. о. г.

    Пороки развития. Наиболее частой аномалией развития собственно С. о. г. является колобо-ма (см.). Иногда встречается недоразвитие С. о. г.– хориодеремия, пигментные пятна С. о. г., к-рые не требуют специального лечения.

    Повреждения наблюдаются при проникающих ранениях, контузиях, оперативных вмешательствах (см. Глаз, повреждения).

    Отслойка собственно С. о. г. может возникать при повреждениях глаза, а также после полостных операций на глазном яблоке (антиглау-коматозных, экстракции катаракты и др.). При этом в перихориоидаль-ном пространстве скапливается транссудат, отслаивающий собственно С. о. г. от склеры. Отслойка собственно С. о. г. может быть также результатом нарушения крово

    обращения в ней при резком снижении внутриглазного давления.

    Клин, признаками отслойки собственно С.о. г. являются снижение зрительных функций, мелкая и неравномерная передняя камера глазного яблока, понижение внутриглазного давления. При офтальмоскопии виден серого цвета «пузырь» отслоенной собственно С. о. г. Диагноз ставят на основании клин, картины, данных периметрии, ультразвукового исследования (см.

    Ультразвуковая диагностика, в офтальмологии) и диафаноскопии (см.). Лечение консервативное: подконъюнктивальные инъекции кофеина, дексазона, внутрь дигоксин, верошпирон, аско-рутин. При отсутствии эффекта показано оперативное лечение: задняя трепанация склеры (см.) или склеротомия (см. Склера) для выведения избыточной перихориоидальной жидкости. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

    Заболевания. Воспалительные процессы могут развиваться во всех отделах сосудистой оболочки (см. Увеит) или только в ее заднем отделе – задний увеит, или хо-риоидит (см.).

    Особенности строения и функции С. о. г. определяют своеобразие воспалительных процессов. Обилие сосудов, анастомозов между ними, широкий просвет капилляров вызывают замедление кровотока и создают благоприятные условия для оседания в С. о. г. бактерий, токсинов, вирусов, простейших и других патол. агентов.

    Сосудистая оболочка глаза

    Большое количество пигментных клеток, гистиоцитов, наличие протеинов, мукополисаха-ридов (гликозаминогликанов) обусловливает высокую антигенную органоспецифичность собственно С. о. г. и создает предпосылки для развития аллергии при инф. поражениях. Иммунный конфликт может проявляться аллергическими реакциями замедленного типа (чаще) и немедленного типа.

    Опухоли. Из доброкачественных опухолей встречаются неврино-мы (см.), ангиомы, иевусы (см. Неву с, глаза). Невриномы сосудистой оболочки обычно развиваются на фоне нейрофиброматоза (см.). Ангиомы С. о. г. наблюдаются редко, их расценивают как порок развития сосудистой системы глаза. Как правило, они сочетаются с подобными аномалиями кожи лица и слизистых оболочек.

    Злокачественные опухоли собственно С. о. г. подразделяют на первичные и вторичные. Первичные опухоли развиваются из элементов собственно С. о. г., вторичные – при метастазировании из первичного очага, расположенного в молочной железе, легких, жел.-киш. тракте.

    Наиболее распространенной злокачественной опухолью собственно С. о. г. является меланома (см.). Для лечения злокачественных опухолей применяют лазеркоагуляцию (см. Лазер), резекцию опухоли, криоразрушающие операции (см. Криохирургия), по показаниям – лучевую терапию, химиотерапию, иногда прибегают к удалению глазного яблока (см. Энуклеация глаза).

    Иссечение периферических отделов собственно С. о. г. в сочетании с криовоздействием производят при удалении опухолей. Рассечение собственно С. о. г. осуществляют для введения в полость глаза различных инструментов при удалении инородных тел (см.), операциях на стекловидном теле (см.), сетчатке (см.).

    Библиография:
    Архангельский В.Н. Морфологические основы офтальмоскопической диагностики, с. 132, М., 1960; Б у-н и н А. Я. Гемодинамика глаза и методы ее исследования, с. 34, М., 1971; В о-довозов А. М. Световые рефлексы глазного дна, Атлас, с. 160, М., 1980; Зайцева Н. С. и др. Иммунологические и биохимические факторы в патогенезе и обосновании терапии увеитов, Вестн. офтальм., № 4, с. 31, 1980; Зальцманн М.

    Анатомия и гистология человеческого глаза в нормальном состоянии, его развитие и увядание, пер. с нем., с. 53, М., 1913; Ковалевский Е. И. Детская офтальмология, с. 189, М., 1970; он же, Глазные болезни, с. 275, М., 1980; Краснов М. Л. Элементы анатомии в клинической практике офтальмолога, М., 1952;

    Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 1, кн. 1, с. 159, М., 1962; Н е-стеров А. П., Бунин А. Я. и Кацнельсон Л. А. Внутриглазное давление, Физиология и патология, с. 141, 244, М., 1974; Пеньков М. А., Шпак Н. И. и АврущенкоН. М. Эндогенные увеиты, с. 47 и др., Киев, 1979; Самойлов А. Я., Юзефова Ф. И. и Азарова Н. С.

    Туберкулезные заболевания глаз, Л., 1963; Fort-schritte der Augenheilkunde, hrsg. v. E. B. Streiff, Bd 5, S. 183, Basel – N. Y., 1956; Frangois J., Rabaey M. et Vandermeerssche G. L’ult-rastructure des tissus occulaires au microscope electronique, Ophthalmologica (Basel), t. 129, p. 36, 1955; System of ophthalmology, ed. by S. Duke-Elder, v. 9, L., 1966; Woods A. С. Endogenous uveitis, Baltimore, 1956, bibliogr.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

    О. Б. Ченцова.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *