Трахома глаз — заболевание опасное, но поддающееся лечению! Трахома глаза: причины, симптомы, лечение

Трахома глаз – причины, симптомы и лечение (фото). Вирус трахомы

Трахома — это антропонозная глазная инфекция хронического характера, вызывается бактериями хламидиями, поражающими конъюнктиву, роговицу, хрящи век и способными вызывать слепоту.

 Возбудитель трахомы — хламидия трахоматис (Chlamidia trachomatis) серотипов А, В, Ва, С. Она обитает только у человека, средой для ее жизнедеятельности являются эпителиальные клетки указанных слизистых. Описана в 1907 г.

чешским естествоиспытателем С. Провачеком и немецким врачом Л. Гальберштедтером.

Появление шрамов под веком в результате развития трахомы

Конъюнктивит хламидийный – заражение слизистой оболочки органов зрения хламидиями, вызывающее острое или хроническое воспаление тканей конъюнктивы.

Заболевание сопровождается отечностью складок века и его внутренней поверхности, выделением гнойного экссудата, обильным отделением слезной жидкости, болями и резями, сыпью на нижнем веке, увеличением околоушных лимфатических узлов, поражением слуховых труб.

Обследования при подозрении на хламидийный конъюнктивит включают методы выявления возбудителя болезни, в том числе – ПЦР, ИФА, культуральный посев, цитологию и т.д.

Терапия патологии сводится к применению системных антибактериальных средств длительно (до прекращения обнаружения хламидий в микроскопических анализах мазка).

На сегодняшний день существует огромное количество различных офтальмологических заболеваний. Продолжительное пребывание за компьютером, проникновение патогенной флоры сказываются на здоровье глаз. Одним из опасных заболеваний является трахома глаз, в некоторых случаях она может привести к полной слепоте. Что такое трахома и как она проявляется — далее в статье.

Трахома глаз — это хроническое заболевание глаз инфекционного происхождения, на начальных стадиях симптомы напоминают бактериальный конъюнктивит, по мере развития поражаются хрящи век, мутнеет роговица, образуются фолликулы, в результате помутнения тканей пациент может ослепнуть.

Трахома глаз имеет следующий код по МКБ-10: A74.0 Хламидийный конъюнктивит (H13.1*) Паратрахома

В статье рассматриваются такие вопросы, как причины, симптомы, диагностика болезни, описывается лечение трахомы.

Лечение трахомы заключается в пероральном приеме антибиотиков из группы тетрациклина или эритромицина в течение не менее трех недель. Несколько раз в день, в течение не менее 2-3 месяцев, пациент должен наносить специальные мази на веки. Бывает, что лечение значительно затягивается. Также необходимо соблюдение строгого гигиенического режима.

Когда развивается искажение век, показано оперативное вмешательство. Процедура выполняется только в амбулаторных условиях и длится всего 15 минут. Если предыдущие процедуры не устранили нарушения зрения, можно использовать пересадку роговицы.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Возбудителем заболевания выступают Chlamydia Trachomatis – бактерии-хламидии, являющиеся внутриклеточными паразитами. По всем признакам патология напоминает вирусный конъюнктивит, несмотря на то, что, по сути, причиной возникновения становятся именно бактерии. Причина проста – паразит, нарушая все законы, ведет себя точно так же, как и обычный вирус. Хламидия селится в клетках тканей организма, а ее «потомки» состоят всего лишь из оболочки и частиц ДНК, подобно вирусам.

После заражения паразиты живут в организме человека на протяжении всей его жизни, периодически провоцируя обострения трахомы. Инкубационный период варьируется от 5 до 14 суток. Иммунитет против трахомы не вырабатывается.

Возбудитель трахомы Chlamydia trachomatis открыт в 1907 году

Передается заболевание контактно-бытовым способом, чаще всего – через контакт с грязными руками и общими предметами быта. К факторам риска развития патологии относятся низкий уровень гигиены, теснота, неконтролируемое количество половых связей, детский возраст, проживание в районах с большим количеством летающих насекомых и низкий уровень жизни.

Характер распространения эпидемический. Чаще всего распространителями трахомы являются носители паразита. Также врачи отмечают, что переносчиками могут выступать обычные мухи.

Терапия будет назначаться врачом в соответствии с полученными данными исследований и анализов, а также в зависимости от стадии развития патологии, общего состояния больного и т. д.  Как правило, лечение комплексное, основанное на использовании медикаментов и ряда механических методов в стационарных условиях.

В качестве медицинских препаратов используют мази тетрациклина, олететрина или эритромицина, их применяют до 6 раз в сутки. Примерно через 14 дней врачи будут выдавливать фолликулы, используя специальный пинцет (предварительно производится обезболивание). Процедура выглядит жутко со стороны, так как веки пациента придется вывернуть наружу.

Иногда, в особо тяжелых случаях, пациенту придется пить и таблетки-антибиотики. Рекомендовано поднимать иммунитет приемом витаминных комплексов. Чтобы устранить аллергическую реакцию, если таковая проявилась, важно использовать антигистаминные средства.

Лечение на дому может проводиться только в легких случаях. Тогда врач так же назначает антибиотики, специальные капли

Когда признаки трахомы исчезнут, пациент отправляется домой. Но в обязательном порядке ставится на диспансерный учет и проходит медосмотр раз в квартал. Если у человека уже имеются такие осложнения как деформация век, то его направят на операцию. Больному могут, в том числе, депилировать ресницы. При некоторых осложнениях проводятся пластические операции и даже пересадка тканей.

Под трахомой принято понимать заболевание конъюнктивальной и роговой оболочек глаза. Возникает оно по причине поражения тканей хламидиями, обладает хроническим течением. Чаще всего имеет двустороннюю форму. В результате поражения слизистой патогенной микрофлорой в тканях происходит образование фолликулов, которые через некоторое время трансформируются в рубцы.

Впервые описание трахомы глаз было представлено в 1907 году. В последующие десятилетия данная патология диагностировалась у пациентов, обращавшихся к офтальмологу, достаточно часто. Сегодня она выявляется гораздо реже и преимущественно в регионах центральной Африки, но требует качественного лечения.

Возбудителем заболевания является хламидия. Этот паразит живет в эпителиальных клетках. Вызывает инфекционный процесс в различных органах, в том числе и на слизистой глаз. Контагиозность достаточно высокая. Население восприимчиво к трахоме на 100 %, а наибольшую чувствительность проявляют дети.

Среди факторов, увеличивающих вероятность развития болезни, врачи выделяют следующие:

  • снижение иммунитета;
  • наличие офтальмологических, вирусных или бактериальных недугов хронического течения;
  • аллергические реакции;
  • некачественное или неправильное лечение патологий зрительного аппарата, в том числе по вине самого пациента.

Слизистое отделяемое из глаз больного может напрямую попасть к здоровому человеку или опосредованно, например, посредством гигиенических средств или одежды. Кроме того, эпидемиологическую опасность представляют летающие насекомые. Мухи способны переносить инфекцию после контакта с больным человеком.

Лечение трахомы глаз подразумевает продолжительную антибактериальную терапию местного действия. Обычно прибегают к помощи «Эритромицина», «Альбуцида», «Олететрина». Длительность стандартного курса лечения составляет 7 дней, затем необходимо сделать перерыв в 10 дней.

После проведения первых двух курсов терапии врачи рекомендуют произвести вскрытие или экспрессию фолликул под местной анестезией. Данная процедура подразумевает хирургическое вмешательство и проводится в условиях стационара. Она обеспечивает ускорение процесса выздоровления, способствует уменьшению количества рубцовой ткани. При необходимости операцию осуществляют в два этапа с обязательным перерывом в 14 дней.

Кроме антибактериальной терапии, при трахоме глаз показан прием иммуномодуляторов и витаминных комплексов. Все осложнения патологического процесса устраняются оперативным вмешательством. Например, посредством криохирургии осуществляется эпиляция ресниц при их склеивании. С помощью пластической хирургии проводится исправление заворота век.

Терапию трахомы осуществляют в трахома­тозных диспансерах, фельдшерских пунктах и других ле­чебных учреждениях. Лица с подозрением на трахому, с претрахомой, а также с трахомой I — III стадий лечатся амбулаторно. Госпитализация показана детям с заболеванием любой стадии и лицам с IV стадией, нуждающимся в оперативном лечении.

Основным критерием оздоровления населения от тра­хомы является отсутствие в течение 3 лет случаев свежих заболеваний и рецидивов заболевания у лиц с трахомой IV стадии. Вопрос о выздоровлении больного и снятии его с учета решает комиссия.

Лечебные мероприятия при трахоме должны быть комплексными и включать общее и местное применение лекарственных средств, механические манипуляции на конъюнктиве, а при показаниях — и хирургическое вме­шательство.

  • Из лекарственных средств показаны сульфаниламид­ные препараты пролонгированного действия [сульфадиметоксин (мадрибон), сульфапиридазин] и антибиотики ши­рокого спектра действия (тетрациклин, эритромицин, олеандомицина фосфат и др.), применяемые в дозах, соот­ветствующих возрасту.
    При активных формах трахомы (I, II, III стадии) 1% тетрациклиновую мазь закладывают за веки 4—5 раз в день в течение 2—3 мес. Допускается дву-, трехкратное закладывание мази при остаточных явлениях воспали­тельной инфильтрации в период перехода III стадии в IV.
  • Такое лечение должно сочетаться с экспрессией (вы­давливанием) трахоматозных фолликулов спе­циальными пинцетами Беллярминова или Донберга.
  • После обезболивания анестезия может быть дополнена введением в переходные складки 2% раствора новокаина.

Признаки и симптомы

Симптомы трахомы чрезвычайно разнообразны, смотря по степени распространенности процесса, инфильтрации ткани конъюнктивы, степени развития фолликулов и гипертрофии сосочков и по степени различных осложнений.

В большинстве случаев болезнь начинается незаметно, без всяких субъективных ощущений и открывается иногда случайно, или же субъективные ощущения появляются, когда трахома уже достигает значительного развития и тогда обращает на себя внимание больного. Сравнительно редко болезнь начинается остро, явлениями острого катарального конъюнктивита.

В самом начале болезни конъюнктива переходных складок и тарзальной части представляется слегка припухшей, покрасневшей. В переходной складке, особенно верхнего века, обнаруживаются хорошо развитые, светло-серые, полупросвечивающие зерна. Зерна находятся и в конъюнктиве хряща, но здесь благодаря плотному соединению ее с хрящом они малы и почти не возвышены.

Количество зерен в переходной складке постепенно увеличивается и может достигнуть таких размеров, что вся она представляется сплошь состоящей из зерен, напоминающих вареное саго или лягушачью икру; при выворачивании века переходная складка выдается в виде нескольких валиков, густо усеянных фолликулами.

Фолликулы развиваются и в полулунной складке. На конъюнктиве склеры у свода тоже нередко образуются расположенные рядом студенистые фолликулы. Дальше от свода фолликулы в конъюнктиве склеры встречаются редко, здесь большей частью наблюдается диффузная инфильтрация, придающая гиперемированной соединительной оболочке мутноватый вид.

Сосочки в конъюнктиве хряща, особенно у его верхнего края гипертрофируются, отчего поверхность конъюнктивы становится бархатистой. Эта бархатистость в связи с общим утолщением тарзальной конъюнктивы и развитием в ней фолликулов делает ее непрозрачной и скрывает рисунок мейбомиевых желез.

При очень большом развитии зерен в переходной складке и на конъюнктиве хряща они как бы сливаются вместе, и вся конъюнктива представляется одной бледноватой, стекловидно-студенистой массой — так называемая студенистая трахома.

В таком виде трахома может существовать долго, хотя в это время в соединительной оболочке происходят анатомические изменения, которые, наконец, начинают преобладать в клинической картине и придают ей еще более разнообразия. Одни фолликулы перерождаются. Часть их просто замещается при этом рубцовой тканью, часть опоражнивает свое содержимое наружу, и затем уже здесь развивается рубцовая ткань.

Впрочем, такое самостоятельное опорожнение содержимого фолликула наружу с образованием на его месте микроскопической язвочки встречается очень редко. Большая часть фолликулов рубцуется без распада. Искусственное опорожнение фолликулов вызвать, наоборот, очень легко. При давлении на конъюнктиву поверхностные фолликулы лопаются, и содержимое их выступает наружу в виде полупрозрачной слизистой пробочки. Наряду с перерождением и рубцеванием одних фолликулов развиваются все новые и новые.

В воспалительно-инфильтрированной ткани конъюнктивы тоже начинаются процессы рубцевания.

Все это вместе взятое придает конъюнктиве очень неровный вид: среди инфильтрированной ткани, еще многочисленных, имеющих студенистый вид фолликулов и гипертрофированных сосочков видны уже рубцы в виде тонких линейных молочно- или серебристо-белых полосок. Первые рубцы появляются обычно у края хряща и в области sulcus subtarsalis (тонкая бороздка, параллельная краю века, проходящая в 3 мм от его края), они имеются и в переходной складке, но там благодаря сильной гипертрофии они первое время трудно различимы.

В это время трахоматозная инфильтрация нередко распространяется на хрящ века, который представляется утолщенным. Верхнее веко от утолщения хряща и инфильтрации слизистой становится тяжелее и опускается несколько книзу. Птозу способствует и легкая воспалительная инфильтрация, распространяющаяся через конъюнктиву на лежащее сейчас же под ней сухожилие леватора и гладкую мышцу Мюллера. Птоз наблюдается иногда уже в раннем периоде болезни.

Постепенно число фолликулов и гиперемия конъюнктивы уменьшаются, рубцы увеличиваются в числе и пересекают конъюнктиву в разных направлениях. Между рубцами видны красные островки утолщенной конъюнктивы, содержащие в себе фолликулы или гипертрофированные сосочки. Наконец рубцевание начинает решительно преобладать.

Читайте также:  Скиаскопия - это... Что такое Скиаскопия?

Вдоль края века идет по конъюнктиве широкая белесоватая полоса рубца; конъюнктива хряща имеет белесоватый цвет; благодаря сморщиванию рубцов она укорачивается и стягивает переходную складку, так что в этом периоде только часть хряща, ближайшая к краю века, покрыта рубцово-измененной тарзальной конъюнктивой, на остальном же протяжении его покрывает конъюнктива переходной складки.

Переходная складка тоже покрыта сухожильными молочного цвета рубцами и укорочена. В тяжелых случаях укорочение может достигнуть таких размеров, что свод совершенно уничтожается и при оттягивании верхнего или нижнего века конъюнктива между ними и глазным яблоком натягивается в виде отдельных вертикальных складок.

В конечном виде вся соединительная оболочка или, при ограниченном процессе, пораженные места ее клинически представляют собой рубцовую ткань без гиперемии и инфильтрации. Однако и в это время возможны новые вспышки процесса из гнездящихся глубоко в ткани, главным образом в хряще, очагов инфильтрации.

• к первой стадии трахомы относят прогрессивные формы болезни, когда имеется гипертрофия ткани конъюнктивы с обильным развитием зерен в переходных складках, на тарзальной конъюнктиве, на полулунных складках и небольшая сосочковая гипертрофия;

• ко второй стадии относятся вполне выраженные формы болезни с начинающейся дегенерацией фолликулов (студенистая трахома, легкая выдавливаемость зерен) и с началом рубцевания;

• к третьей стадии относится преобладание рубцевания (пересеченная рубцами конъюнктива с красными островками инфильтрации между белесоватыми рубцами) и законченное рубцевание;

• формы болезни с вполне законченным рубцеванием без признаков инфильтрации принято относить к четвертой стадии.

Трахома – это хроническая патология, развивающаяся в острой или хронической форме за очень короткий срок. Иногда ее можно назвать хроническим конъюнктивитом, но имеющим серьезные последствия. Течение заболевания сопровождается чередованием обострений и ремиссий.

Заболевание характерно и является эндемичным для ряда регионов Африки и восточной части мира, в том числе Юго-Восточной Азии, Австралии и т. д. В Америке оно встречается редко, исключение – коренные американцы, которых осталось очень мало. Наиболее подвержены ему дети в возрасте 3-6 лет. У остальных представителей населения уже имеется хороший иммунитет. И потому трахома почти не отмечается у них. В России патология не имеет массового характера.

В европейскую часть мира заболевание пришло из Египта в период наполеоновских войн, примерно в начале XIX века. Тогда его прозвали «египетским воспалением». Сначала патология проявлялась только у военных, ходивших в походы, далее стала встречаться и среди обычных граждан. Постепенно она попала и в Россию.

Большой вклад в лечение трахомы внес врач И. П. Бутков, который изучил причины развития болезни, улучшил в целом санитарные условия в войсках и в итоге смог остановить эпидемию заболевания. Все свои наблюдения медик записал в научном труде.

В Африке трахома до сих пор – бич многих бедных поселений и стран. К счастью, ситуация сейчас улучшается – в странах африканского региона больных активно лечат, в том числе оперируют. Около 13 стран Африки и Азии достигли определенных целей по ликвидации патологии на своей территории.

Больше всего при развитии заболевания страдают роговица и конъюнктива глаза. Обычно поражаются сразу оба органа зрения. Притом сначала больной может и не отметить у себя признаков трахомы – сразу их можно выявить только в острой форме. В целом же патология протекает хронически.

Главные признаки:

  • формирование большого числа фолликулов в области слизистой век – это очаги скопления лимфоцитов;
  • отеки тканей век;
  • светобоязнь;
  • выделение большого количества слезной жидкости.

Как видно, большинство симптомов легко перепутать с обычным конъюнктивитом. К сожалению, в этом и заключается главная опасность. Иногда больные обращаются к врачу после длительного периода самолечения и с запущенными случаями.

Проявление трахомы

В областях, где сформировались фолликулы, активно начинают происходить дистрофические изменения. Иногда очаги скопления лимфоцитов исчезают сами по себе и даже не оставляют после себя рубцов, хотя обычно следы все-таки остаются. К сожалению, вокруг фолликулов часто формируются так называемые клеточные инфильтраты, внутри которых на протяжении длительного времени сохраняются возбудители.

На роговице активно протекает воспалительный процесс, происходит формирование большого числа новых патологических сосудов. Если случай запущенный, то у больного фолликулы появляются даже в строме роговицы, на слезных органах формируются рубцы, происходит поражение даже хрящевых тканей. Также страдают от заболевания и мейбомиевы железы.

Зуд в глазах: наиболее распространенные причины и лечение

После излечения от трахомы организм не вырабатывает иммунитет, поэтому повторное попадание бактерий может спровоцировать возврат симптомов болезни.

Следует отметить, что человек высоко восприимчив в хламидиям, но существует ряд факторов, увеличивающих заболеваемость. К ним относятся:

  • Плохие санитарные условия общественных заведений;
  • Отсутствие гигиенических привычек у людей;
  • Несоблюдение чистоты жилищ;
  • Снижение иммунитета сезонного или патологического характера;
  • Наличие воспалений конъюнктивы, вызванное другими возбудителями.

Причиной развития трахомы может быть инфицирование хламидиями от уже зараженного человека. Часто болезнь начинает развиваться из-за касания грязными руками лица и области вокруг глаз. В таком случае человек происходит самозаражение. Инфицирование может происходить и в результате пользования общими предметами, которые предназначены для личной гигиены. К примеру, через грязное полотенце, находящее в общей доступности. Кроме того, трахому часто разносят насекомые, опасны даже обычные мухи.

Заболевание считается крайне заразным и передается от человека к человеку, при этом если поражен один глаз пациента – нельзя избежать распространения возбудителей трахомы на второй орган.

Факторам, увеличивающими вероятность развития заболевания, являются:

  • снижение уровня общего и местного иммунитета;
  • наличие офтальмологических и общих хронических заболеваний вирусного и бактериального происхождения;
  • аллергические реакции;
  • некачественное или неправильное лечение офтальмологических патологий (в том числе – по вине самого пациента, если он не соблюдает предписания лечащего врача),

Если глаза сильно чешутся, то может быть потребоваться дополнительное лечение – специальные глазные капли или медицинские антигистаминные препараты. Обычно зуд в глазах не представляет чрезвычайной опасности, однако все же консультация офтальмолога в таких ситуациях не повредит.

  • Наличие возбудителя трахомы в организме человека;
  • игнорирование правил личной гигиены;
  • использование предметов одежды другого человека;
  • неудовлетворительные условия жизни;
  • ослабленный иммунитет;
  • хронические заболевания;
  • наличие аллергических реакций;
  • офтальмологические заболевания и их неверное лечение.

Способ передачи возбудителя трахомы – контактный (через руки, предметы личной гигиены и пр.), а также механический (через насекомых).

Эритромицин

Лекарственное средство выпускается в форме мази, таблеток, порошка и ампул для инъекций. Курс лечения, сроки и форму для приема при трахоме назначает специалист.При появлении незначительных воспалений глаз, можно воспользоваться одной из вышеперечисленных мазей. Это поможет избежать большего воспаления.

Мази – антибиотики должны применяться не менее 2 раз в течение дня. Если за 3 дня улучшение не наступит, нужно обратиться за консультацией к профильному специалисту.Применение аптечных средств на первых стадиях инфекционных заболеваний возможно в домашних условиях при помощи народной медицины. Среди народных методов лечения трахомы отмечены самые действенные, они приведены ниже.

Клиническая картина

Трахома, как правило, поражает оба глаза. Однако встречаются исключения в виде поражения одного органа зрения. Развитие болезни происходит медленно. Первичными симптомами трахомы глаз являются следующие:

  • ощущение постороннего предмета под веками;
  • покраснение конъюнктивы;
  • отечность;
  • образование слизистого отделяемого;
  • повышенная чувствительность к свету.

Первоначально перечисленные признаки затрагиваются только верхнее веко. Постепенно происходит уплотнение слизистой. На внутренней стороне века формируются небольшие пузырьки, которые внешне напоминают зернышки.

По мере развития заболевания меняются и его симптомы. Из глаз появляются гнойные выделения. Возможно заворачивание века вовнутрь, наблюдается нарушение работы мышечной его ткани.

Трахома глаз – причины, симптомы и лечение (фото). Вирус трахомы

Тогда применяют мази и капли: альбуцидная, этазоловая мазь, сульфапиридазиновая мазь. Антибиотики назначаются при этом также в виде мазей:

  • Тетрациклин;
  • Эритромицин;
  • Олететрин.

Внутрь принимают Сульфапиридазин. Курсов лечения должно быть не менее 3-4 по 10 дней с недельными перерывами.

После первых 2 курсов лечения возможно аккуратное механическое выдавливание гноя из фолликулов с последующей обработкой конъюнктив под местной анестезией (экспрессия фолликулов). Она должна проводиться, как и любая операция, при строгой асептике и антисептике.

Это делается для ускорения выздоровления и создания условий для более нежного рубцевания слизистой. Возможно проведение повторной экспрессии через 12-15 дней под прикрытием антибиотиков. Если заболевание повторное или протекает тяжело, лечение только стационарное. В таких случаях применяют парентеральную терапию.

Применяемые антибиотики:

  • хламидии высокочувствительны к макролидам (Сумамед, Джозамицин, Кларитромицин, Эритромицин);
  • на втором месте стоят тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин, Метациклин, Миноциклин);
  • на 3 месте — фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Зофлокс, Ципролет, Данцил и др.).

Иннолир (глазные капли для самых разных глазных заболеваний, в их основе лежит индометацин); Левомицетин, Рифадин. Они применяются и местно (топическая терапия), и внутрь. Кроме антибиотиков, к лечению при осложненных формах подключают витамины, иммуномодуляторы (особенно производные Интерферона).

Все осложнения лечатся только хирургическим путем. При этом проводится механическая эпиляция ресниц при помощи криохирургии или методом электролиза. Если имеется деформация век, проводят пластическое исправление заворота век. Это помогает отдалить неправильно растущие ресницы от глазного яблока.

Лечение трахомы

При сухости глаза в свод конъюнктивальной полости подшивают проток околоушной слюнной железы. При дакриоцистите (воспаление слезного мешка) хронического характера с наличием гноя в слезном мешке проводят его вскрытие и, соединяя его с носовой полостью, обеспечивают дренаж слезного мешка (дакриоцисториностомия).

Народные методы используются только в сочетании с медикаментами по разрешению врача, используется фитотерапия. Нередко применяется для лечения грудное молоко, которое, как выяснилось, действительно обладает лечебными свойствами в данных случаях.

При раннем обращении и полноценном лечении прогноз благоприятен. В настоящее время, если диагностирована трахома, лечение позволяет добиться полного выздоровления в 80% случаев за несколько месяцев.

По завершении лечения возможны рецидивы даже через 5-20 лет, поэтому пациент должен регулярно показываться врачу. Профилактика заключается прежде всего в строгом соблюдении гигиены, своевременном выявлении и устранении очагов заражения. При необходимости следует использовать линзы, очки, периодически посещать офтальмолога.

Воз­можно прерывистое местное лечение: дву-, трехкратное закладывание мази через день в течение 4—6 нед или ежедневное двухразовое закладывание мази в глаз в тече­ние 3—б дней ежемесячно на протяжении 6 мес.

  • Назна­чают препараты пролонгированного действия: 1% дибиомициновую мазь применяют 1 раз в сутки на ночь в тече­ние нескольких месяцев.
    Сульфаниламид пролонгированного действия —сульфапиридазин вводят в каплях (10% или 20% спиртовой раствор) 1 раз в сутки в течение месяца.

При упорном течении показано непрерывное комби­нированное (общее и местное) лечение.

  • Общее лечение включает терапию сульфаниламидными препаратами (этазол, норсульфазол) в дозе 1 г 4 раза в течение 7 дней. Че­рез неделю лечение повторяют. Одновременно назначают поливитамины внутрь, десенсибилизирующие препараты и средства, повышающие реактивность организма.
  • Последствия трахомы в виде рубцовых изменений под­лежат хирургическому лечению (исправление заворота, выворота век, пересадка протока слюнной железы в конъюнктивальный мешок при ксерозе, пластика роговицы при бельмах и др.).

Уход за больными с трахомой.

Необходи­мо следить, чтобы эти больные строго соблюдали правила личной гигиены.Утром после сна в области краев век и в конъюнктивальном мешке скапливается гной, поэтому нуж­но протереть веки ваткой или салфеткой, смоченной в растворе антибиотиков. Такой туалет проводится не реже 5—6 раз в день. Особенно тщательный уход за больными трахомой необходим после выдавливания у них фоллику­лов. Туалет глаз должен проводиться через каждые 15— 20 мин.

Врач обязательно проводит осмотр при помощи щелевой лампы с целью изучения роговой оболочки. Для трахомы характерен ряд изменений, которые специалист выявит без труда.

Также может понадобиться лабораторный анализ ПЦР (на полимеразную цепную реакцию), который позволяет разглядеть в микроскоп наличие хламидии в тканях глаза. Однако данный метод в наших широтах используют далеко не всегда, поскольку проведение диагностики возможно только в специально оснащенной лаборатории.

Читайте также:  Помутнение в глазах - МедикКонсультант

Для лечения трахомы используют следующие методы:

  • Антибактериальные препараты в виде растворов и мазей;
  • Иммуномодуляторы для коррекции иммунитета;
  • Антибиотикотерапия (в тяжелых случаях);
  • Экспрессия – выдавливание фолликулов с помощью специальных хирургических инструментов. Для данной процедуры применяют местную анестезию.

Лечение трахомы осуществляют в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Антибиотики назначают как внешне, так и внутренне в зависимости от состояния больного и стадии болезни.

Хирургическое вмешательство позволяет существенно сократить сроки лечения и образование рубцов на тканях глаза. Но если у пациента возникают осложнения, то в любом случае необходимо проведение операции.

Чтобы предотвратить заражение трахомой, необходимо тщательно следить за собственной гигиеной, особенно в теплых регионах проживания и за рубежом. Если в семье кто-то переболел трахомой и уже давно выздоровел, необходимо обеспечить человека личными вещами для повседневного пользования.

Лечение, под постоянным надзором врачей, позволяет с одной стороны снизить риски заражения окружения заболевшего. А с другой дает возможность медикам контролировать очаг возникновения инфекции, и позволяет снижать вероятность рецидива заболевания. Кроме того, стационарное лечения позволяет избежать развития осложнений.

Так как трахома провоцируется хламидиями, относящимися к внутриклеточным паразитарным инфекциям, то для лечения применяют антибиотики широкого спектра действия. Губительное воздействие на возбудитель трахомы оказывают фторхинолоны, макролиды или тетрациклины.

Болезнь на начальных стадиях устраняется при помощи препарата Альбуцид или Этазоловой и Сульфапиридазиновой мазей. Дополнительно назначают противомикробные и антибактериальные лекарства – Униклофен, Тобрекс, Хлорамфеникол либо Эритромицин. Для устранения сильного воспаления используют Дексаметазон, Гидрокортизон и Преднизолон. Чтобы значительно ускорить заживление поврежденных тканей прописывают Декспантенол и Диклофенак.

Вдобавок обязательно назначаются иммуномодуляторы и лекарства на основе интерферона. Они позволяют значительно повысить сопротивляемость организма, снизив риски появления возможных осложнений. Период выздоровления будет колебаться в зависимости от стадии болезни. Как правило, на восстановление уходит 4 стандартных недельных курса, включающих перерывы по 10 дней.

Зачастую после выздоровления наблюдается повторное заражение. Поэтому для сокращения рецидивов возникновения трахомы, пациента ставят на учет. Постановка на учет позволяет следить за состоянием пациента и при необходимости возобновить лечение. Обычно назначают прохождение обследования периодичностью раз в 3 месяца. Эта мера позволяет сократить риски приобретения трахомой хронического характера.

Помимо медикаментозного лечения используют и механические способы устранения фолликул. В этом случае они выдавливаются под анестезией. Врач с помощью пинцета оказывает давление на воспаленные участки, провоцируя выход выделений. Ранки, образовавшиеся после процедуры, тщательно промывают, а под веки закладывают лечебную мазь.

Подобная мера позволяет значительно сократить сроки восстановления, устранить неприятные симптомы заболевания и спровоцировать быстрое рубцевание пораженной области. Однако процедуры вскрытия фолликул — это не панацея, а лишь, дополняющая основное лечение, мера. К тому же, в некоторых случаях этих процедур может потребоваться несколько. Обычно они проводятся с интервалом в 1-2 недели.

Если заболевание достигает тяжелых стадий может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция поможет устранить последствия трахомы и других заболеваний, осложнивших процесс лечения. Тип вмешательства будет разниться в зависимости от возникших симптомов. К примеру, при завороте век операция проводиться для устранения данного дефекта, чтобы придать ресничному краю правильное расположение.

Стадии развития

Болезнь проходит несколько этапов развития, каждый из которых имеет свои симптомы. И лечение трахомы глаза, и прогноз на выздоровление впоследствии зависят от данной классификации:

  1. Начальная стадия. Продолжается не более одной недели. Для нее характерна отечность конъюнктивы и ее покраснение из-за расширенных капилляров. Также наблюдаются обильные выделения из глаз, появляются фолликулы. Ресницы постоянно слипаются и могут выпадать. Зрение постепенно ухудшается. Подчелюстные и шейные лимфоузлы воспаляются.
  2. Активная стадия. Количеств фолликулов с гнойным содержимым увеличивается. Некоторые из них сливаются воедино, что только усиливает отечность век. Появляется неконтролируемое слезотечение. В патологический процесс вовлекает роговица. Пациента обязательно помещают в стационар, поскольку он становится переносчиком недуга.
  3. Рубцующаяся стадия. Воспаление спадает, но на месте фолликулов возникают рубцы. Шрамы заметны даже невооруженным взглядом. По мере разрастания рубцовой ткани начинает деформироваться веко. Ресницы заворачиваются вовнутрь, травмируя при этом роговичную оболочку.
  4. Рубцовая стадия. Симптомы воспаления полностью исчезают. Роговица мутнеет, а рубцовая ткань закрывает весь глаз. Ее можно удалить только посредством хирургического вмешательства. Наблюдается нарушение проходимости слезного канала. Роговица становится настолько плотной, что на ней развиваются язвы. Зрение ухудшается или пропадает совсем.

Развитие трахомы проходит 4 этапа, и при отсутствии своевременного лечения может привести к потере зрения без возможности восстановления. Итак, стадии заболевания следующие:

  • Симптомы трахомы 1 стадии характеризуются воспалением, отечностью и инфильтрацией тканей, при этом конъюнктива раздражена, ее сосуды переполнены. Также отмечается появление фолликул;
  • 2 стадия – это стадия рубцевания, поскольку фолликулы распадаются и сливаются;
  • 3 стадия отличается преобладанием образования рубцов, но также сохраняются инфильтрация и фолликулы;
  • 4 стадия – затухание воспаления и ярко выраженное рубцевание.
  • Первая стадия характеризуется воспалением слизистой области. Веки начинают отекать и образуется инфильтрат, поэтому ресницы могут слипаться и выпадать. Пациента может преследовать ощущение песка в глазах. Кроме того, неприятное чувство может вызывать свет. Возможны единичные возникновение фолликул, которые по внешности будут напоминать просяные зерна.
  • На второй стадии развития трахомы человек наиболее опасен для окружения, так как болезнь становиться очень заразной. Пациент страдает синдромом обильного слезотечения. Количество фолликул резко увеличивается, по виду они начинают походить на икру лягушки. Причем их состояние не отличается стабильностью, напротив они могут сливаться друг с другом, вызывая сильное отекание. Часть фолликул может переживать процесс распада, оставляя рубцовую ткань. На этом этапе течение заболевания затрагивает роговицу глаза, что может вызвать снижение качества зрения.
  • Третья стадия отличается активным рубцеванием тканей. Новые фолликулы еще продолжают тревожить пациента, но их количество значительно снижается. Процесс воспаления затихает, фолликулы усыхают и оставляют рубцы. Они хорошо видны при ближайшем рассмотрении, так как имеют белый цвет. Увеличение количества рубцовой ткани приводит к деформации века. Как правило, под наибольшее негативное воздействие попадает область верхнего века. Причем ресничный край может заворачиваться внутрь, вызывая повреждение роговицы.
  • На последней стадии воспаление, мучившее пациента, проходит, и очаг инфекции угасает. С клинической точки зрения человек будет считаться здоровым. Однако на этом этапе предстоит решать негативные последствия, перенесенного заболевания. Роговица отличается помутневшим видом, а проходимость слезного канала сокращается. Ткань верхнего века, перенесшая процесс рубцевания, может закрывать почти весь глаз. На этой стадии может наступит полная потеря зрения. Удалить ткань закрывающую глаз можно лишь с помощью операционного вмешательства.

Приведенные стадии описывают процесс заболевания без своевременного лечения. Последние этапы развития трахомы может привести к потере зрения, полностью либо частично. Поэтому обращение к врачу при первых неприятных симптомов может спасти пациенту зрение.

Специалисты выделяют 4 типа заболевания:

  1. Фолликулярный, когда у человека наблюдается активное развитие и увеличение числа фолликулов.
  2. Папиллярный, когда отмечается формирование сосочков.
  3. Смешанный, при котором у больного имеются и фолликулы, и сосочки.
  4. Инфильтративный, при котором идет активная инфильтрация частей глаз – роговицы и конъюнктивы.

В зависимости от состояния больного и наблюдаемых признаков, существует 4 стадии заболевания. Они описаны в таблице ниже.

Стадии трахомы

Также есть и классификация трахомы по ВОЗ:

  • фолликулярный трахомозный конъюнктивит, при котором у больного имеется 5 и более фолликулов, отмечается гиперемия конъюнктивы;
  • трахоматозный конъюнктивит выраженной формы, при котором имеются сильные отеки, гиперемия, многочисленные сосочки и фолликулы;
  • рубцевание – в этой форме на конъюнктиве появляются белые рубцы;
  • трихиаз характеризуется развитием проблем с ростом ресниц;
  • СО – помутнение роговицы, в этом случае воспаление активно протекает в роговице глаза.

Разновидности трахомы

Заболевание трахома глаз классифицируется также в зависимости от разновидности патологических элементов, образующихся в очаге поражения. Выделяют 4 ее вида:

  • папиллярная (на конъюнктиве разрастаются сосочковые элементы);
  • фолликулярная (образования имеют форму фолликул);
  • смешанная (выявляется одновременно фолликулярная и папиллярная формы);
  • инфильтративная (патология распространяется на конъюнктивальные оболочки век и хряща).

Определение разновидности недуга помогает составить правильную тактику лечения.

Диагностика трахомы

Диагностика патологии начинается с изучения жалоб пациента, его анамнеза. После чего врач переходит к физикальному осмотру. Как видно на фото, симптомы трахомы глаза во многом напоминают обычный конъюнктивит. На начальном этапе развития больного преследует покраснение глаз и воспаление кровеносных капилляров.

Дополнительно назначается комплексное обследование, которое состоит из следующих мероприятий:

  • цитологический соскоб (позволяет обнаружить патологические элементы);
  • реакция иммунофлуоресценции (помогает выявить в эпителии глазного яблока хламидии);
  • полимеразная цепная реакция (проводится с целью количественной оценки патогенных микроорганизмов).

По результатам обследования врач назначает терапию.

В первую очередь специалист фиксирует жалобы пациента, составляя анамнез, после чего производится визуальный осмотр органов зрения.

В ходе его проведения становится возможным обнаружение патологических образований на конъюнктиве и негативные изменения тканей роговой оболочки.

Диагностика также предполагает следующие процедуры:

  • цитологический соскоб с целью обнаружения патологических тел;
  • реакция иммунофлуоресценции, позволяющая выявить присутствие в клетках эпителия глазного яблока хламидий;
  • иммунологический метод определения вирусов и низкомолекулярных соединений;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция), представляющая собой взятие мазка с пораженных поверхностей с целью выявить наличие патогенных микроорганизмов.

Диагноз ставится на основании типичных для трахомы клинических признаков.

Диагноз трахома подтверждается нахождением в эпителиальных клетках конъюнктивы определенных клеточных телец, а именно включений телец Провачека-Хальберштедтера.

Трахома – это та патология, которую диагностировать может только врач, проведя осмотр пациента и полное обследование органов зрения. Хотя опытный специалист иногда может обойтись только осмотром больного и сразу понять, что к чему. В первую очередь врач обратит внимание на наличие фолликулов и изменений состояния роговицы и лимба.

Чтобы убедиться, что причиной развития заболевания являются хламидии, врач может провести также инстилляционные пробы, слезно-носовые, направит больного на биомикроскопию глаза. Нужно будет обязательно проверить и качество зрения.

Провести диагностику трахомы может лишь врач-офтальмолог. Ведь на начальном этапе заболевание не отличается от других инфекций, провоцирующих возникновение воспаления тканей. Часто трахому путают с конъюнктивитом, так как клиническая картина обоих заболеваний очень похожа. Конъюнктивит тоже вызывает красноту глаз и воспаление капилляров.

Чтобы исключить постановку неверного диагноза, врач-офтальмолог проводит лабораторные исследования. Оно необходимо для выявления возбудителя инфекции. В случае подозрения на трахому ищут хламидии, так как именно они вызывают заболевание. Проводят цитологический анализ взятого у пациента материала.

Обычно врач берет образец с внутренней стороны века, а после он отправляется на исследование. Лабораторные анализы проводят при сомнениях в постановке диагноза, когда врач подозревает несколько заболеваний с похожей симптоматикой.

Особенности у детей

Заболевание чаще всего поражает детей от 1 до 10 лет. Инфицирование возбудителем трахомы между детьми происходит контактным методом при играх, которые предполагают касания к глазам, а также при использовании одних средств личной гигиены и летающие мухи.

Инфицированные школьники могут посещать детский коллектив, если форма заболевания не острая. Дети дошкольного возраста должны быть изолированы от других детей. По причине еще не сформированного иммунитета у детей младшего возраста могут наблюдаться частые рецидивы, которые приводят к рубцовым изменениям в роговице глаза.

Осложнение трахомы

При раннем обращении за медицинской помощью и полноценной терапии прогноз при трахоме глаза благоприятный. Согласно медицинской статистике, полное выздоровление наступает в 80 % случаев всего за несколько месяцев. После завершения курса терапии не исключаются рецидивы. Возможно их появление через 5 и даже 20 лет. Поэтому пациент должен регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

В противном случае развиваются осложнения. К наиболее распространенным следует отнести помутнение роговицы и снижение остроты зрения. Реже встречается деформация века, его сращение с конъюнктивой. Подобные изменения всегда сопровождаются нарушением выработки влаги слизистой оболочкой, на фоне которого развивается синдром сухого глаза.

Некоторые осложнения имеют воспалительную природу:

  1. Дакриоцистит. Это патология, при которой наблюдается воспаление слезного мешка. При этом пациенты жалуются на дискомфорт и отечность слезного канала, выделение гноя, болезненный синдром в носу и зубах.
  2. Эндофтальмит. При данном недуге происходит скопление гнойного секрета в стекловидном теле с пропитыванием всех оболочек глаза.
Читайте также:  Химический ожог глаз: первая помощь, методы лечения, капли в глаза

Перечисленных осложнений легко можно избежать, если при появлении первых симптомов трахомы обратиться за медицинской помощью.

Важно своевременно обратиться к врачу и в дальнейшем выполнять все его рекомендации. В противном случае неостановленная или неправильно пролечиваемая трахома может привести к таким осложнениям:

  • Образование мутной пленки на роговице.
  • Рубцевание слизистой оболочки.
  • Полное прекращение роста ресниц или его направление к глазному яблоку.
  • Образование вторичной инфекции.
  • Начало язвенного процесса в роговице.
  • Заворот век.

Длительные патологические процессы при трахоме могут стать причиной окончательной потери зрения. Если вовремя обратиться за помощью к специалистам благоприятный исход лечения в 80% случаев наступает спустя 90 дней после его начала. Тяжелая стадия болезни также успешно лечится. Однако в таком случае вероятен рецидив спустя 5 — 20 лет после излечения.

Осложнения трахомы могут встретиться как со стороны конъюнктивы, так и со стороны роговицы. На конъюнктиве нередко развивается острый катаральный конъюнктивит, вызываемый различными микроорганизмами.

Но самые важные и наиболее опасные осложнения бывают со стороны роговицы. Они представляют не такое случайное явление, как конъюнктивит, а тесно связанное с трахомой, зависящее от нее. Чаще всего на роговице развивается поверхностное разлитое сосудистое воспаление, или паннус.

Болезнь начинается с того, что у верхнего края роговицы появляется несколько точечных помутнений (инфильтратов), каждое из которых окружено менее интенсивным мутным ободком. Постепенно отдельные инфильтраты сливаются вместе, и получается разлитое помутнение, постепенно спускающееся по роговице все дальше и дальше книзу.

Помутнение пронизано поверхностными древовидно разветвляющимися сосудами. Поверхность эпителия над помутнением шероховатая, как бы истыканная иглой. Книзу помутнение отделяется от здоровой ткани роговицы горизонтальной или слегка дугообразной линией. Степень помутнении и количество сосудов бывают различными.

В легких случаях оно очень нежное, иногда уловимое только при боковом освещении. При обильном развитии сосудов и сильной инфильтрации роговая оболочка представляется красной, мясисто-утолщенной. Утолщение и развитие сосудов могут достигнуть такой степени, что вся роговица или значительная часть ее вверху кажется покрытой мясистым наростом.

Субъективные ощущения при медленном развитии паннуса могут быть невелики или даже совсем отсутствуют, но при прогрессировании паннуса, которое всегда начинается с появления у его нижнего края ряда точечных инфильтратов, субъективные жалобы (светобоязнь, боли, спазм век) могут быть выражены очень сильно и повторяться при каждом новом высыпании инфильтратов.

Паннус представляет одно из самых частых осложнений трахомы. Встречается он в местностях, где трахома эндемична, не менее как в 10% всех ее случаев.

Трахома глаза

Паннус развивается двумя путями. Первый путь: трение шероховатой конъюнктивы верхнего века по роговице вызывает ее раздражение и способствует внедрению в ее ткань возбудителя трахомы. Второй путь – это распространение трахоматозной инфильтрации по преемственности на роговицу с конъюнктивы склеры верхней половины глазного яблока.

Только очень легкие случаи паннуса проходят, не оставляя после себя следов, кроме нескольких тонких запустевших сосудов. В большинстве случаев остается более или менее интенсивное помутнение вследствие проникновения паннуса в соединительную ткань. В тяжелых случаях вся роговица занята интенсивным сухожильного блеска помутнением с идущими по нему сосудами. Зрение при этом снижается очень сильно.

Иногда при сильном развитии паннуса ткань роговицы на пораженном участке размягчается и под влиянием внутриглазного давления начинает выпячиваться. Выпяченная часть отделяется от остальной роговицы резким желобком. Это изменение тоже сильно снижает зрение.

Кроме паннуса в течение трахомы на роговице могут развиться язвы. Уже те мелкие инфильтраты, которые предшествуют распространению паннуса книзу, могут распасться и дать небольшие язвочки, причиняющие больному неприятные ощущения и оставляющие после себя стойкие помутнения. Но иногда впереди паннуса развивается глубокий инфильтрат, быстро распадающийся и дающий обширную язву, которая нередко обнаруживает большую склонность распространяться вглубь и может довести дело до прободения роговицы.

Язва, подживая, оставляет после себя обширное стойкое помутнение (бельмо), которое благодаря своему центральному положению сильно снижает зрение, вплоть до светоощущения. Язвы эти обычно не принимают гнойного характера. Но иногда такие центральные трахоматозные язвы развиваются и при отсутствии паннуса.

В таких случаях они могут принять гнойный характер и в случае прогрессирования и прободения роговицы оставляют после себя густые помутнения, сводящие зрение только до ощущения света. Развитию язв способствует трение по роговице неправильно растущих, повернутых к глазу ресниц, как это бывает в поздних стадиях трахомы при наличии заворота век и трихиаза.

Кроме рубцового перерождения всей или части соединительной оболочки и кроме паннуса трахома в периоде рубцевания очень часто ведет к неправильному расположению ресниц, изменению конфигурации края века и завороту век.

Главная опасность трахомы заключается в возможных осложнениях, сопровождающих это заболевание. Последствия неправильного или несвоевременного лечения могут быть разной степени тяжести. При наиболее опасной патологии начинается процесс сращивания века и глазного яблока.

Помимо перечисленных заболеваний трахома может спровоцировать возникновение туберкулеза, глистных инвазий, малярии и других. Причиной является стремительное снижение иммунитета, провоцируемое трахомой. Организм человека просто не может сопротивляться инфекциям на должном уровне, что и вызывает заболевания не связанные с офтальмологией.

  • Наблюдаются разнообразные осложнения со стороны слезных органов, конъюнктивы и глазного яблока: острый конъюнктивит, вы­зываемый различными микроорганизмами, воспалительные процессы в слезных канальцах (каналикулиты) и слезном мешке (дакриоцистит).
  • Наиболее тяжелые осложнения — гнойные язвы рого­вицы — могут привести к ее перфорации. Возможно образование бельма, резко снижающего зрение.
  • Рубцовые изменения век приводят к их вывороту, заво­роту, сращению конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока (симблефарон). Вследствие гибели желез конъюнктивы развивается ксероз (высыхание роговицы).

У детей трахома протекает легче, чем у взрослых. На­чало заболевания обычно скрытое, незаметное, фолликулы мельче, распадаются быстрее, но рубцы после их распада более нежные, поэтому отсутствуют грубые рубцовые изменения век, паннус в роговице тонкий, поверхностный. Рецидивы возникают чаще, чем у взрослых.

Дифференциальный диагноз.

Трахома глаза

Трахому дифференци­руют от других фолликулярных заболеваний конъюнктивы. Для трахомы характерны инфильтрация конъюнктивы, наличие в ней фолликулов, их распад в области верхнего свода, паннус роговицы, рубцовый процесс как исход заболевания. Ценным для диагноза является наличие в эпителии конъюнктивы включений (тельца Провацека — Хальберштедтера). Диагностика трахомы в стадиях рубцевания обычно не вызывает затруднений.

Осложнения трахомы имеют воспалительный характер, к ним можно отнести: дакриоцистит, гнойная язва роговицы, приводящая к эндофтальмиту и панофтальмиту, каналикулит.Дакриоцистит — это заболевание слезного мешка воспалительного характера, с инфекционным происхождением. Отмечается болью, отечностью слезного канала, покраснением, усиленным слезотечением.

При этом боль ощущается в зубах и носу, из канала сочится гнойное выделение. Случается разрыв слезного мешка, повышение температуры, упадок сил. Клинические анализы показывают повышенные лейкоциты.Гнойная язва роговицы возникает при условии сильного разрушения роговичной ткани. Имеет гнойный характер.

Эндофтальмит – воспаление глазной структуры острого характера. Во время данного заболевания гной собирается в стекловидном теле, иногда пропитывает все оболочки глазного яблока. Стекловидное тело отвечает за восприятие светового потока, а также участвует в формировании глазного яблока и отвечает за обмен веществ зрительного органа.

Болезнь очень опасна, так как может распространиться за пределы области глаз, тем самым провоцируя менингит или сепсис.Панофтальмит–это воспаление тканей и оболочек всего глаза острого характера. Отмечается сильными болями глаза, слезотечением, блефароспазмом, светобоязнью, гиперемией конъюнктивы и века.

  • трихиаз;
  • мадароз;
  • ксероз;
  • энтропиум;

Стадии и классификации

Стадии трахомы

Виды трахомы подразделяют по имеющимся определенным патологическим элементам, стадиям течения и развития. По патологическим элементам бывают 4 формы трахомы:

  • папиллярная — преобладают сосочковые элементы поражения;
  • фолликулярная — увеличено количество фолликулов;
  • смешанная — сочетание указанных видов;
  • инфильтративная — присутствует в основном инфильтративная реакция оболочек.

По течению трахома также имеет 4 стадии:

  1. Претрахома (praetrachoma) — ранняя или префолликулярная стадия, симптомы конъюнктивита при этом незначительные и легкие; сама трахома, которая уже по патогенезу имеет 4 стадии: резкое воспаление, появление фолликулов (трахоматозные зерна), распад их и рубцевание; регресс воспаления и преобладание рубцевания; полное излечение. Воспаление очень активно, образуются и укрупняются фолликулы, сосочки, конъюнктива, роговица, веки и складки инфильтрированы и гиперемированы.
  2. Вторая (активная) стадия — наиболее заразная стадия — идет дальнейшее созревание фолликулов; имеются и продолжается инфильтрация роговицы. Фолликулы ввиду сильного процесса воспаления склонны к слиянию, почему конъюнктива становится похожей на студень. Но уже начинается и распад некоторых фолликулов и их рубцевание — это отличает 2 стадию.
  3. В третьей (рубцующейся) стадии происходит значительное преобладание рубцевания, но воспаление еще имеет место быть, хотя и регрессирует.
  4. Четвертая (рубцовая) стадия трахомы — воспаление полностью заменяется рубцеванием, из-за чего данная стадия определяется как полное излечение. По ослаблению зрения при этом определяют 4 группы: нулевая — понижения зрения нет; первая — снижение до 0,8; вторая — до 0,4; третья — меньше 0,4. При осмотре конъюнктива имеет белесоватый вид и множественные звездчатые рубцы.

  Симптомы и лечение макулярного разрыва сетчатки

В зависимости от преобладания того или иного вида патологических элементов и способа их образования выделяют четыре формы трахомы глаз:

  • папиллярная – определяются преимущественно сосочковые элементы;
  • фолликулярная – характеризуется преобладанием фолликулярной реакции;
  • смешанная;
  • инфильтративная – проявляется инфильтрацией оболочек.

Профилактика

Трахома глаза является инфекционным заболеванием, поэтому его предупреждение основано на соблюдении правил личной гигиены и санитарии. Необходимо пользоваться чистой водой, использовать антибактериальные средства личной гигиены, своевременно избавляться от насекомых в доме, вовремя выносить мусор, чаще проводить влажную уборку помещения.

При своевременном и адекватном лечении трахома глаза имеет благоприятный прогноз, полное выздоровление наступает в 80% случаев после трех месяцев терапии. Если трахома достигла 4 стадии, имеет осложнения, существует высокий риск рецидива даже через 5-20 лет.

К счастью, современные способы лечения трахомы эффективны, и прогноз в целом благоприятен. Исключения – тяжелые и запущенные формы заболеваний, когда у человека сильно зарубцована слизистая, упало зрение и т. д. Вылечить трахому при своевременном обращении можно за пару месяцев. Однако стоит понимать, что ее рецидивы возможны спустя много лет, и человеку, перенесшему ее, важно не расслабляться и обязательно приходить к врачу на плановый осмотр.

Главные меры профилактики заболевания:

  • соблюдение мер личной гигиены;
  • правильное питание;
  • контроль состояния здоровья;
  • улучшение условий жизни;
  • лечение конъюнктивитов вовремя;
  • аккуратное ношение контактных линз и их своевременная очистка.

Видео – Трахома: признаки и лечение

Можно сказать с уверенностью, что трахома глаз в России – не массовое заболевание, а ее эпидемии ликвидированы и больше не повторятся. Но никто не застрахован от возникновения единичного случая. Так что при первых признаках развития патологии, а тем более, при наличии фолликулов на слизистой, стоит отправиться в клинику как можно быстрее. Самолечение побороть хламидию не поможет.

Лучшими профилактикой трахомы будет соблюдение норм личной гигиены и отказ от пользования чужими предметами. К примеру, не допускается использование чужой косметики, очков или полотенец. Необходимо чаще мыть руки и пользоваться антибактериальными салфетками, так как инфекция попадает в глаза через несоблюдение элементарной гигиены. Соблюдение подобных правил позволит свести к минимуму риск возникновения трахомы.

На фото трахома глаз выглядит весьма непривлекательно, а в жизни этот недуг способен доставить пациенту массу проблем. С целью профилактики ее возникновения врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • тщательно следить за личной гигиеной;
  • не использовать полотенца и другие предметы обихода посторонних людей;
  • стараться меньше трогать руками глаза в общественных местах;
  • не применять чужие косметические средства;
  • предупреждать контакты с возможно зараженными людьми;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у окулиста;
  • чаще производить влажную уборку в доме;
  • не использовать очки, контактные линзы чужих людей.

Профилактика заболевания требует меньше усилий и времени, нежели его лечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *