Первая помощь при травме глаза

Причины

Причины повреждения глазного яблока:

  • механическое воздействие (удар, сдавливание, неаккуратное обращение с колющими и режущими предметами, огнестрельное ранение);
  • попадание инородного тела;
  • воздействие ультрафиолетового или инфракрасного излучения;
  • термический или химический ожог;
  • обморожение.

По причине воздействия внешнего фактора при травмах глаза нарушается целостность глазного яблока, из-за чего может нарушаться зрение. Роговица ничем не защищена, поэтому повреждение глаза в роговичном слое возникает наиболее часто. Сама травма может носить поверхностный, глубокий и проникающий характер, в зависимости от глубины повреждения. При контузиях целостность тканей не нарушается.

Глаз человека может быть травмирован из-за следующих причин:

  1. Попадание инородного тела — мелкого предмета, насекомого, пыли;
  2. Механическое воздействие — ранения, ушиб глаза, сдавливания;
  3. Ожог термический — кипятком, паром, огнем, раскаленным предметом;
  4. Ожог химический — щелочью, кислотой, клеем, цементом, растворителем, известью;
  5. Ожог лучевой — кварцем, обычной лампой, солнцем;
  6. Обморожение — льдом, холодной жидкостью, охлажденным предметом.

Механическая травма глаза или любой другой тип повреждения в основном возникает в условиях быта. Дома практически у каждого человека есть мазь, либо капли для глаз, и всё же, прежде чем использовать какой-либо препарат, необходимо сначала показаться доктору.

Травмы глазницы.

Часто сочетаются с травмами лица, нередко страдают глаз и его вспомогательный аппарат. При травмах глазницы зачастую возникают кровоизлияния в веки; если кровь изливается за глаз, происходит его выпячивание — экзофтальм.

При травмах глазницы нередко происходит перелом ее костей, особенно у детей; для их выявления обязательно делают рентгеновский снимок костей глазницы. Повреж­денные кости глазницы могут смещаться, и тогда глазное яблоко меняет свое положение — оно или западает (энофтальм) или выпячивается (экзофтальм).

Травмы глазницы могут сопровождаться повреждением зрительного нерва вплоть до его разрыва. При этом по­страдавший сразу теряет зрение. Если одновременно с травмой глазницы произошла травма околоносовых пазух, то в ткани вокруг глаза проникает воздух и при надавли­вании на них ощущается треск (крепитация). При травме могут повредиться латеральные мышцы глаза, что приво­дит к ограничению его подвижности.

Симптомы

Симптоматика зависит от глубины травмы. Поверхностные повреждения сопровождаются покраснением, слезотечением, светобоязнью, болью в глазу, особенно при моргании, ощущением инородного тела, покалыванием.

Тупая травма глаза без повреждения роговицы проявляется сильной тупой болью, виден кровоподтек. Проникающие ранения сопровождаются сильной болью, слезотечением и светобоязнью, пациенту трудно открыть веки. В тяжелых случаях происходит выпадение глазного яблока. Переломы или повреждения глазницы всегда проявляются выпячиванием глаз.

Контузии, ожоги и проникающие ранения сопровождаются покраснением, сильной резью, снижением остроты зрения и кровоизлиянием внутрь глазного яблока. При ушибе глазодвигательного нерва наблюдается двоение в глазах.

Ушиб глаза занимает лидирующие позиции в списке травм органов зрения. Его последствия могут быть и незначительными, и кардинальными. Получить такую травму можно от удара неострого предмета: теннисный мячик, струя жидкого вещества, ветка дерева. Влияние это может быть прямое или опосредованное. В последнем случае изначальная точка полученного ушиба – близлежащие органы.

Ткани, которые окружают глаз, обладают мизерной жировой прослойкой, но — густой сетью кровеносных сосудов, плотно прилегают к костной составляющей лица.

Вследствие травмирования зачастую случаются переломы костных конструкций орбиты, происходят кровотечения. Осколки кости могут пережимать мягкие ткани.

Глазная орбита состоит из множества компонентов, которые связаны с носоглоткой, головным мозгом через комплекс кровеносных сосудов. Последние обеспечивают полноценное питание указанной орбиты, но при ее повреждении может сформироваться обширная гематома, скопление гнойных масс — которые, в свою очередь, могут служить причиной абсцесса мозга.

Помощь, которую реально оказать во внебольничных условиях, при получении рассматриваемого недуга должна заключаться в следующем;

Если удар был несильным, и у потерпевшего ничего кардинального не наблюдается – это не повод игнорировать консультации у доктора.

Нередко бывают случаи, когда последствия такой контузии дают о себе знать, спустя немалый период.

При сильных ушибах больного надо немедленно доставить в госпиталь, где после обследования доктор назначит ему один из вероятных методов лечения: дома, или же в условиях стационара.

В случае получения непроникающей травмы глаза у
больного начинается сильное кровоизлияние внутрь глаза, происходит разрыв
сетчатки, а также сосудистой оболочки, образуется отслойка сетчатки,
развивается травматическая катаракта. Наиболее часто получение данного вида
травмы происходит в результате сильного ушиба либо удара тупым предметом.

В результате получения проникающей травмы,
непосредственно в оболочку глаза может проникать само инородное тело, при этом
возможно его расположение в передней камере глаза, хрусталике, стекловидном
теле.

Симптомы кровоизлияния внутрь глаза

В случае получения данного вида травмы больной начинает испытывать резкую
и сильную боль в поврежденном глазе, начинается сильное и неконтролируемое
слезотечение. Больной испытывает сильную боль смотря на свет, при этом у него
происходит резкое снижение уровня остроты зрения. На поверхности глазного
яблока становится заметна проникающая рана, а также кровавое пятно.

В случае
получения проникающей травмы есть вероятность полного разрушения поврежденного
глазного яблока, а также повреждение и хрусталика, что в результате может
привести к полной потере зрения. В обязательном порядке, как можно быстрее надо
доставить пострадавшего в поликлинику.

Получение тупой травмы глаза

Получение тупой травмы глаза становится возможным в
результате удара самыми разнообразными предметами, при этом различается ровно
три степени тяжести данного вида травмы – это легкая, средняя и тяжелая.

Одним из основных симптомов получения тупой травмы
глаза является эрозия тканей, расположенных вокруг роговицы (этот признак
проявляется примерно в 60% случаев). Повреждается и эпителий роговицы либо
эпидермис кожи, есть риск начала воспаления и развития инфекции. С учетом того,
какие размеры имеет эрозия роговицы, а также ее месторасположения, происходит
снижение уровня остроты зрения, возможно появление резкой боли в области
пораженного глаза, так как происходит повреждение и всех чувствительных нервных
окончаний.

На протяжении первых суток, после того как была
получена травма, происходит эпителизация поверхностных эрозий, при этом на их
месте не остается совершенно никаких помутнений, происходит полное
восстановление зрительной функции.

Если же во время травмы произошло
присоединение инфекции, тогда через несколько суток после травмирования,
непосредственно в пораженной области начинается развитие отека, довольно часто
происходит образование гнойного отделяемого, есть риск развития
посттравматического кератита, увеличивается риск образования язвы роговицы.

Данный процесс может протекать в тяжелой форме и занимать довольно много
времени. В результате образования язвы, кератита, может начаться не только
помутнение роговицы, но и резкое снижение уровня остроты зрения.

Возможно повреждение глаза и в том случае, если было
получено ранение либо ушиб костей и тканей, а также мышц, расположенных возле
глазного органа. В результате ранения глазодвигательной мышцы может появиться
стойкое двоение в глазах.

Из-за перелома и трещины стенки глазницы может
произойти проникновение воздуха непосредственно под кожу, что провоцирует в
результате сильное набухание века, а также выпячивание самого глазного яблока.
Наиболее серьезными последствиями данной травмы глаза может стать сильное
повреждение самого зрительного нерва (это может быть его сдавливание в глазнице
либо зрительном канале, его полный разрыв, а также отрыв и от глазного яблока),
что в результате приводит к полной потери зрения, без возможности его
дальнейшего восстановления.

При получении практически любой травмы глаза,
происходит повреждение века. Самыми главными и ярко выраженными признаками
являются отек и синяк, особенно, если веко было ранено каким-то острым
предметом.

ЕГО ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА.

При травмах чаще всего повреждаются веки и слезные пути.Травмы век сопровождаются кровоизлияниями. Ранение век может привести к их надрывам и разрывам, очень опасны ране­ния век у внутреннего угла глаза, где расположены слез­ные канальцы, при повреждении которых нарушается отток слезы и развиваются слезостояние и слезотечение.

Больные с ранениями век после оказания им первой помо­щи должны быть направлены в стационар для получения специализированной хирургической помощи.

  • При повреждениях глазницы и вспомогательного ап­парата глаза необходимо ввести больному противостолб­нячную сыворотку и наложить на рану стерильную по­вязку.
  • При обширных, загрязненных ранах с профилакти­ческой целью нужно ввести разовую дозу антибиотика широкого спектра действия.
  • Пострадавший машиной «ско­рой помощи» (при ее отсутствии — на легковом автомо­биле) направляется на пункт скорой помощи или в ближайшую больницу. При наличии признаков одновременного повреждения головного мозга (тошнота, рвота, потеря сознания, кровотечение из носа, рта, ушей) больной доставляется на носилках.
  • При попада­нии инородных тел в конъюнктивальный ме­шок неотложная доврачебная помощь зак­лючается в их удале­нии. Вначале осматривают нижнее веко, его выворачивают, оттяги­вают книзу. Инородное тело удаляют бинтом или ваткой, намотанны­ми на спичку и смо­ченными кипяченой водой. Верх­нее веко осматривают после его выворачивания. Инородное тело чаще всего задерживается в подхрящевой бороздке у края века. Удалять его нужно без обезболивания, чтобы ориентироваться по ощущениям больного.
  • При отсутствии за веками инородного тела нужно по­смотреть, нет ли его в роговице.
    Инородное тело из рого­вицы удаляют после обезболивания закапыванием 0,5% раствора дикаина, 3% раствора кокаина или 5% раствора новокаина.
    Больного нужно предупредить, что во время удаления инородного тела ни в коем случае нельзя пово­рачивать глаз или двигать головой. Вначале инородное тело из роговицы нужно попытаться удалить ватным стерильным тампоном, смоченным в кипяченой воде. Если это не удается, то больного нужно направить к окулисту, где инородное тело извлекают копьевидным ножом, желобоватым долотом или кончиком инъекционной иглы. При необходимости эту процедуру может выполнить фельдшер под контролем врача.
    Роговица должна быть хорошо осве­щена: для ее увеличения удобно пользоваться надлобной лупой. Большим и указательным пальцами левой руки нужно раздвинуть веки больного, а тремя пальцами правой руки взять инструмент. Концом инстру­мента, взятого для извлечения инородного тела, стараются его поддеть. Если инородное тело расположено глубоко в слоях роговицы, то удалить его должен окулист.
  • После удаления инородного тела из конъюнктивы в глаз нужно закапать 30% раствор сульфацил-натрия. Если инородное тело удалено из роговицы, после закапывания нужно заложить за веки дезинфицирующую глазную мазь (1% тетрациклиновая, 1% левомицетиновая и др.).
  • Боль­ному выписывают больничный лист и назначают осмотр через 1—2 дня.

При тупых травмах глаза средний медицин­ский работник не всегда может определить степень тя­жести повреждений при осмотре больного, но всегда нужно думать о возможности тяжелых повреждений.

  • Больному дают сосудоукрепляющие и повышающие свертываемость крови препараты [1 мл викасола или 2 мл этамзилата (дицинона) внутримышечно, аскорутин внутрь] и машиной «скорой помощи» его доставляют в глазное отделение больницы для осмотра окулистом.

При проникающих ранениях глаз или подозрении на такое ранение неотложная доврачебная помощь заключается:

  • во введении противостолбнячной сыворотки,
  • закапывании в раненый глаз 30% раствора сульфацил-натрия.
  • внутримышечно вводят разовую дозу антибиотика широкого спектра действия, 1 мл викасола или этамзилата, внутрь — 1 г сульфаниламидного препара­та и 0,05 г аскорутина;
  • накладывают стерильную бино­кулярную повязку и на санитарном транспорте больного доставляют в стационар, где ему может быть оказана специализированная офтальмохирургическая по­мощь;
    При подозрении на наличие инородного тела на­правлять больного следует в положении лежа на боку на стороне раненого глаза (при наличии инородного тела внутри глаза такое положение обеспечит его опускание к склере, откуда его легче удалить).
Читайте также:  Что такое ангиопатия сетчатки глаза, и какой код болезни по мкб 10,. Есть ли у ангиопатии сетчатки глаза код по МКБ 10?

При непроникающих ранениях глаз неотложная доврачебная помощь заключается:

  • в закапы­вании 30% раствора сульфацил-натрия и закладывании за веки 1% левомицетиновой или другой дезинфицирую­щей мази. Если же средний медицинский работник сомне­вается в характере ранения, то следует оказать помощь в полном объеме, как и при проникающем ранении глаза. И в том, и в другом случае больной подлежит дальней­шему осмотру врачом.

При термических ожогах глаз следует:

  • закапать 30% раствор сульфацил-натрия,
  • заложить за веки дезинфицирующую глазную мазь,
  • наложить стерильную повязку и доставить больного в глазной травматологи­ческий пункт.

Виды повреждений

Как правило, они бывают легкими, однако могут маскировать ранения склеры, поэтому такие больные после осмотра средними медицински­ми работниками и оказания им неотложной помощи долж­ны направляться на осмотр к окулистам.

Поверхностные повреждения конъюнктивы нередко связаны с попаданием мелких инородных тел, которые видны при осмотре. Часто инородные тела задерживаются под верхним веком, поэтому при жалобах на чувство инородного тела нужно вывернуть верхнее веко и тщатель­но осмотреть канавку (подхрящевая бороздка), идущую на расстоянии 1—2 мм параллельно краю века. Инородные тела необходимо сразу же удалять.

Травмы глаза могут привести к повреждению роговицы. Поверхностное повреждение рого­вицы — эрозия — также часто сопровождается чувством инородного тела в глазу, светобоязнью, слезотечением. Глаз краснеет (цилиарная инъекция).

Для выявления эрозии роговицы в глаз закапывают 1 % раствор флюоресцеина, который смывают раствором фурацилина 1:5000. Эрозированная поверхность роговицы окрашивается в зеленоватый цвет.

Эрозии роговицы нужно обязательно лечить, иначе они приведут к воспалению роговицы — кератиту.

Лечение.

  • На 2—3 дня назначают 30% раствор сульфацил-натрия по 1 капле 4 раза в день, за нижнее веко заклады­вают 2 раза в день мазь с сульфаниламидными препарата­ми или антибиотиками.
  • Для улучшения эпителизации ро­говицы можно применять 1 % раствор хинина гидрохлорида и витаминные капли с рибофлавином (1:1000).
  • При обнаружении в роговице инородного тела (сорин­ка, шип растения и др.) его сразу же нужно удалить, иначе разовьется воспаление роговицы. Поверхностные инородные тела могут удалять средние медицинские работники, глубокие — окулисты. После удаления инородных тел из роговицы назначается такое же лечение, как и при эрозиях роговицы.

Поражения слизистых оболочек, особенно глаз, всегда требуют быстрого реагирования. В противном случае человек рискует лишиться зрения. По каким бы причинам не произошла травма, экстренная первая помощь при повреждении глаз должна быть оказана сразу же.

Самая известная классификация травмы глаза связана с причиной, по которой она произошла:

  • инородный предмет, который попал в глаз, вызывает повышенное слезоотделение, боль во время моргания. Чаще всего это насекомые, соринки и проч.;
  • если на слизистую оказывают механическое воздействие извне, возможно кровотечение из глаза, повышение глазного давления. Речь идет о сдавливании оболочек, воздействии какими-либо предметами;
  • ожог глаз – опасная травма, поскольку повышается риск потери зрения из-за обширных повреждений тканей роговицы. Возникает из-за огня, пара. Возможен еще один тип ожога – при попадании химических веществ на слизистые;
  • обморожение возникает реже, поскольку его вызывают экстремально низкие температуры.

Меры оказания первой помощи при травме глаз зависят не только от разновидности, но и от степени тяжести. При поражении человек может столкнуться с легкой, средней или тяжелой степенью.

На легкой стадии боль незначительна. Чаще всего присутствует небольшой дискомфорт, чувство жжения. Острота зрения немного снижается. Иногда на поверхности роговицы возникает эрозийная зона. При средней степени боль усиливается, значительно повышается светочувствительность, ухудшается зрение. Возникает отек оболочек, человеку требуется обязательная помощь.

Самые серьезные травмы относятся к тяжелой степени. Пострадавший испытывает сильный болевой синдром, не может находиться в светлом помещении, глазное яблоко деформируется. Часто происходит кровоизлияние, повышение давления. При этом ранении глаза не исключается частичная или полная потеря зрения.

Ожоги органов зрения возникают из-за контакта глаз с чем-то горячим или химическими веществами. Лечить такие повреждения должен только доктор в стационаре. При лечении глаз после воздействия на них пара или кипятка используются анестезирующие препараты, которые закапываются в глаза, а также назначается соблюдение постельного режима.

При химическом ожоге важно своевременно оказать пострадавшему первую помощь — как минимум пятнадцать минут промывая глаз, в который попал химикат проточной водой. Делать это можно из бутылки, поливая воду от внешнего угла глаза, к внутреннему, но лучше подставить лицо под кран с водой.

Ожоги щелочью оказывают более разрушающее действие, чем повреждения от кислоты. Под их воздействием происходит стремительное разрушение слизистой оболочки. При попадании на глаз кислоты разрушается поверхностный слой глаза и выделяется белок, препятствующий дальнейшему проникновению химического вещества.

Классификация травм глаза зависит от многих факторов и делится на несколько подвидов.

По происхождению:

  • Физические. Вызваны ударом или попаданием инородного предмета.
  • Химические. Вызваны воздействием кислот, щелочей, бытовой химии или лекарственных препаратов.
  • Термические. Вызваны воздействием высоких (ожоги) или низких (обморожения) температур.

По механизму травмирующего действия:

  • Рваные. Бывают проникающие и сквозные, колющие, режущие, инфицированные и неинфицированные раны, ранения с выпадением и без выпадения оболочек глаза.
  • Тупые. К ним относят контузии и сотрясения.

По глубине повреждений:

  • Поверхностные. Это механическое повреждение слизистой. Возникает в результате удара тупым предметом, поражения пальцем, ногтем или контактной линзой, после попадания инородного тела, которое не может нанести проникающих ранений (песок, земля, пыль, насекомые, косметика, мыло).
  • Глубокие. Травмы, вызванные ушибом глаза из-за сильного удара палкой, пейнтбольным шариком, кулаком, ногой или другим тупым предметом. На начальном этапе внешние признаки видны редко. Симптоматика возникает по мере развития осложнений. Нарушается целостность роговой оболочки, могут появляться рубцы и бельмо на глазу. Наиболее тяжелым поражением является травма орбиты, а также перелом стенок глазницы. К осложнениям относят косоглазие, эндофтальм, экзофтальм и слепоту.
  • Проникающие. Вызваны действием колющих или режущих предметов (нож, стекло, проволока, вилка, осколок металла), огнестрельным оружием. Повреждается не только слизистая, но и глазное яблоко, веко, иногда нервы и сосуды. Вероятно кровоизлияние, гнойно-воспалительные осложнения, птоз, экзофтальм, увеит, иридоциклит. При повреждении хрусталика развивается посттравматическая катаракта. Проникающие повреждения бывают с присутствием инородного тела внутри глаза или без него.

По степени тяжести:

  • Легкая. Функции глаза сохранены, но присутствует неприятная симптоматика из-за травмы.
  • Среднетяжелая. Временно нарушается острота зрения.
  • Тяжелая. Зрение значительно снижается.
  • Особо тяжелая. Возникает слепота.

По месту получения:

  • Бытовые. Повреждения глаз, полученные в быту или при использовании бытовых приборов. Разновидностью являются травмы глаз у ребенка, который чаще всего получает такие травмы.
  • Производственные. Травмы, полученные на заводах или предприятиях. Они являются наиболее распространенными и встречаются в 70% случаев. Чаще всего наблюдаются у работников, которые занимаются обработкой металла.
  • Сельскохозяйственные. Это попадание в глаз инородного тела (земля, стружка, ветки) или воздействие химических веществ, применяемых в сельском хозяйстве.
  • Спортивные. Подразделяются на механические повреждения глаза и колющие проникающие ранения. Они возникают из-за забоев, ударов, сдавливания или разрывов.
  • Военные. Характеризуются множественными поражениями глаз из-за военной подготовки, участия в боевых действиях.

Чаще всего повреждаются роговица и стекловидное тело, реже – хрусталик. В очень редких случаях травма затрагивает сосуды, зрительный нерв и сетчатку.

Ушиб глаза: первая помощь, лечение, код по МКБ-10

В зависимости от характера повреждение необходимо оказать правильную и качественную помощь. Оказание первой помощи при травме глаз должно проводиться знающим человеком.

  • Если пострадавший получил резаную травму, то следует прикрыть глаз и веко чистой тканью и зафиксировать при помощи повязки. Желательно по возможности прикрыть и незатронутый глаз, чтобы остановить синхронное движение глазных яблок. После этого следует обратиться к специалисту.
  • При травмировании глаза в результате тупого удара, также необходимо воспользоваться повязкой, но предварительно ее нужно смочить холодной водой, или поверх нее положить холодный предмет.
  • Если произошло повреждение глаза в результате химического ожога, то необходимо как можно быстрее промыть его проточной водой. Количество воды должно быть неограниченно. Промывать травмированный глаз следует, держа голову под наклоном. При этом орган зрения должен находиться внизу, а вода стекать от носа наружу. Веки при этом раздвигаются с помощью пальцев. После промывания необходимо прикрыть глаз чистой повязкой из ткани и обратиться за офтальмологической помощью.
  • При попадании в глаз инородного тела, ни в коем случае нельзя удалять его, особенно когда оно проникло в глазное яблоко. Нельзя самостоятельно убирать его, даже если этим инородным телом является металлическая стружка, или когда посторонняя частица локализовалась в зоне радужной оболочки глаза. В этом случае рекомендуется просто прикрыть глаз тканью и обратиться к доктору. Если инородный предмет является ресницей или иной соринкой и перемещается по веку в свободном плавании, то можно попытаться достать его при помощи тампона из ткани. Для этого желательно оттянуть нижнее веко и дождаться пока чужеродный предмет спустится вниз, а затем убрать. В случае если частица находится под верхним веком, можно попросить о помощи находящегося рядом человека. Для этого пострадавшему стоит опустить глаз вниз, а помощнику оттянуть верхнее веко и отогнуть его вверх при помощи ватной палочки. Когда соринка окажется на виду, ее можно осторожно убрать. Если справиться с этой задачей не удалось самостоятельно в виду отсутствия помощника, то стоит обратиться за медицинской помощью.
  • Если глаз пострадал от проникающего ранения, то основной задачей является остановка кровотечения. Если в глазу застрял предмет, приведший к травме, к примеру, нож, то его не следует пытаться удалить самостоятельно. Это может спровоцировать обильное кровотечение. Желательно просто прижать чистую ткань к поврежденному месту, а второй накрыть платком, это поможет уменьшить кровотечение. Если оно не остановится совсем, то, по крайней мере, не усилится. В таком состоянии пострадавшего желательно доставить к доктору.

Множественные повреждения сетчатки вследствие тупой травмы глаза

Первая помощь при любом ранении глаза, будь то детская травма или повреждения у взрослого, должна быть оказана своевременно. Обращаться с поврежденным органом следует максимально осторожно. Своевременное начало противовоспалительной и антибактериальной терапии является залогом того, что удастся значительно уменьшить последствия и осложнения полученной травмы.

Глаз – очень чувствительный орган, любое повреждение которого причиняет сильнейший физический и психологический дискомфорт, ведь человек после травмирования какое-то время не может вести привычный образ жизни. Даже при незначительной травме глаза первая помощь является необходимой мерой, ведь от ее эффективности зависит успешность последующего лечения, а иногда и сохранение зрения.

Глаза относятся к важным органам человека, поэтому нуждаются в периодическом уходе и лечении. Потому как наиболее незначительное повреждение при неправильно оказанной помощи способно привести к полной потере зрения. При травмировании органов зрения изначально повреждается роговица, хрусталик, стекловидное тело.

По международной классификации заболеваний 10-го пересмотра это раздел «Травмы глаза и глазницы»(S05), который включает: ушиб глаз и тканей, рваную рану глаза, проникающую рану глазницы с попаданием, отсутствием инородного предмета. Когда травма тяжелой формы, существует вероятность повреждения сетчатки либо нерва.

Читайте также:  Язва роговицы глаза у человека

Глаза повреждаются по причине удара, так и в результате падения или неосмотрительного применения острых предметов (ножей, вилок). В основной массе ситуаций дети приобретают травмы глаза в период игр с другими детьми. Проанализируем, как проводиться терапия при травмах глаза в домашних условиях, а также первая помощь до приезда врача.

Любая глазная травма, даже если она кажется несерьезной, требует медицинской помощи. Важно грамотно оказывать доврачебную помощь пострадавшему на месте происшествия. Опасны химические и термические ожоги, т. к. они приводят к повреждению глазных тканей. Лечение продолжительное, потому что полностью восстановить зрительные функции тяжело.

При ожоге кислотой, щелочью или другим химическим веществом нужно хорошо промыть глаз. Необходимо делать это под проточной водой в течение 10-15 минут. После того, как жжение и резь немного ослабнут, необходимо отправляться в больницу. Если химическое вещество твердое, то перед промыванием его следует удалить.

Что делать в качестве первой помощи при термическом повреждении глаз? Если попал раскаленный осколок или горячая жидкость, нужно удалить их полотенцем и провести промывание прохладной водой.

Затем прикладывается холодный компресс. Лучевые ожоги лечатся при помощи прикладывания холода и приема противовоспалительных капель.

Первая помощь при травме глаза в зависимости от тяжести повреждения:

  • При поверхностных травмах, вызванных попаданием инородного тела, необходимо оттянуть веко и изъять предмет. Затем промыть глаз.
  • При ушибах помогает сухой лед.
  • При проникающем ранении, если выпадает глазное яблоко или идет кровь, необходимо наложить марлевую повязку.
  • Если застрял крупный инородный предмет, необходимо обездвижить глаз. Это достигается с помощью наложения повязки. До приезда скорой помощи передвигаться нельзя.

Что делать запрещено при оказании первой помощи при травме глаза? Ни в коем случае не следует тереть органы зрения, пытаться самостоятельно извлечь инородный предмет в случае глубокого проникающего ранения, прикасаться к слизистой грязными руками, использовать глазную повязку из ваты (подходит только марля или бинт).

Проникающие раны не промываются. В случае ожога кислотой нельзя применять щелочи для промывания и наоборот.

Во время заживления глаза следует отказаться от ношения контактных линз. Вместо них для коррекции зрения пользуются очками.

Какой врач лечит травмы глаз?

Лечением занимается офтальмолог. Первая помощь предоставляется в офтальмологическом травмпункте независимо от того, кто пострадал – взрослые или дети.

Глаз – очень чувствительный орган, любое повреждение которого причиняет сильнейший физический и психологический дискомфорт, ведь человек после травмирования какое-то время не может вести привычный образ жизни. Даже при незначительной травме глаза первая помощь является необходимой мерой, ведь от ее эффективности зависит успешность последующего лечения, а иногда и сохранение зрения.

Ко всем травмам органа зрения нужно относиться серьезно, даже если на первый взгляд существенных изменений не произошло. Дело в том, что одна и та же травма может (при своевременном лечении) обойтись вообще без последствий, или, в отсутствие лечения, повлечь за собой тяжелые осложнения.

Поэтому при любом повреждении глаза необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью.

Любая травма органа зрения должна стать поводом для беспокойства, даже когда на первый взгляд не произошло никаких существенных изменений. Ведь, одно и то же повреждение, при своевременном лечении, может обойтись без последствий, или, повлечь за собой серьезные осложнения, в отсутствии такового. Поэтому при любом произошедшем повреждении глаза необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью.

Ушиб глаза – приобретённое заболевание органа зрения травматического генеза.

Причиной может быть удар тупым предметом непосредственно в глазное яблоко, околоорбитальную область или воздействие ударной волны.

Ушиб глаза – это результат удара тупым предметом непосредственно по глазному яблоку или в лицевую часть черепа с преобладающим приложением силы в область глазной орбиты.

В результате возникает ушиб (контузия) глазного яблока и его придатков. В отличие от ранения, ушиб диагностируется при сохранении целостности фиброзной капсулы, век и конъюнктивы.

Степени контузии глазного яблока, симптомы, первая помощь и лечение ушиба глаза

Они могут произойти от удара тупым предметом, при этом в той или иной степени могут повредиться все отделы глазного яблока. Наиболее часто появляются кровоизлияния под конъюнк­тиву, в переднюю камеру, стекловидное тело, сетчатку.

Возможны надрывы зрачкового края радужки или отрыв ее корня (иридодиализ), вследствие чего зрачок меняет свою форму. Нередко повреждается ресничный поясок и происходит подвывих (частичный вывих) или вывих хрусталика. При повреждении капсулы хрусталик мутнеет, развивается травматическая катаракта.

На глазном дне возникает сотрясение сетчатки, возможны разрывы сосудистой оболочки и сетчатки. Для более точной диагностики травматических повреждений после оказания доврачебной помощи больной с тупой травмой должен быть осмотрен окулистом, который назначит ему соответствующее лечение.

Диагностика

Перед назначением лечения пациент должен пройти обследование, которое предполагает:

  • визуальный осмотр – выявление инородных предметов (в т. ч. выворота верхнего века) и проникающих ранений;
  • офтальмоскопия – осмотр с помощью офтальмологического зеркала;
  • определение остроты и полей зрения, внутриглазного давления;
  • биомикроскопия – исследование с использованием щелевой лампы;
  • гониоскопия – изучение передней глазной камеры.

В случае серьезных повреждений назначается рентгенография, УЗИ, КТ или флуоресцентная ангиография.

В случае получения любого вида травмы глаза, срочно
необходимо обратиться за получением квалифицированной медицинской помощи, для
того чтобы не только установить характер и глубину повреждения, а также иметь
возможность сохранить зрение. Стоит помнить, что в случае получения серьезной
травмы глаза, есть вероятность полной потери функции зрения, без возможности
его восстановления в будущем.

Диагностика травмы глаза

Во время диагностирования заболевания врач, в
обязательном порядке, проводит тщательный осмотр при помощи ультразвука либо
зеркала, во время которого оценивается состояние самой сетчатки.

В случае получения проникающего ранения глаза может
понадобиться провести рентгенологическое обследование для того, чтобы
определить наличие в глазу инородного тела. Во время осмотра пациента врач
должен будет оценить степень повреждения и зрительного нерва, а также
вероятность того, можно ли сохранить зрение.

Лечение травмы глаза при поступлении пациента в больницу начинается с проведения обследования больного и сбора анамнеза.

Во время диагностирования патологии врач проводит осмотр пострадавшего при помощи ультразвука или специального зеркала, во время данного обследования оценивается состояние сетчатки глаза.

Если ранение носило проникающий характер, то может понадобиться рентгенологическое обследование. Это необходимо  для того, чтобы определить наличие в глазу инородного тела. Во время осмотра доктор будет оценивать степень повреждения зрительного нерва, а также вероятность того, можно ли сохранить зрение пациенту.

Проникающие ранения глаза.

Эти ранения наносятся обычно острыми предметами и приводят к нарушению целости капсулы глаза (т. е. роговицы или склеры). В зависимости от участка повреждения капсулы выделяют ранения роговичные, лимбальные, склеральные. Эти повре­ждения опасны как сами по себе, так и из-за возможных{amp}gt; осложнений.

Осложнения проникающих ранений глаз.Такие осложнения часто связаны с попаданием внутрь глаза инородных тел, чаще всего металлических магнитных или амагнитных осколков.

Диагностика.Для их выявления внутри глаза проводятся специальные рентгенологическиеобследования:

  • метод рентгенолокализации по Комбергу — Балтину или
  • бесскелетная рентгенография по Фогту.

Рентгенолокализация по Комбергу — Балтину прово­дится с помощью алюминиевого протеза-индикатора с отверстием для роговицы в центре, сбоку от которого раз­мещены 4 свинцовые метки. После обезболивания 1 % раствором дикаина на глаз накладывают протез-индикатор так, чтобы метки располагались на 12, 3, 6, 9 ч. Делают прямой и боковой снимки, на которых определяют точное местоположение инородного тела с помощью измеритель­ных схем.

Лечение

Для восстановления оболочек глаза после повреждения назначают такие офтальмологические препараты – Солкосерил, Корнерегель, Баларпан-Н или Витасик. Обезболивающие средства можно использовать только по назначению врача. Обычно это Лидокаин или Алкаин. Обезболивающее действие наступает спустя 15 минут.

При ушибах и контузиях больному глазу нужен покой, поэтому его нужно закрыть марлевой повязкой. Для уменьшения симптоматики используют холод и упомянутые антибактериальные капли.

Для профилактики кровоподтеков выписывают гемостатики, например, Дицинон. При образовании участка кровоизлияния назначают инъекции под глаз и физиотерапевтические процедуры – электрофорез, аутогемотерапию.

Проникающие ранения лечатся комплексно с использованием антибиотиков (капли и внутримышечные инъекции), противогрибковых, противовоспалительных и обезболивающих средств. При серьезных повреждениях назначается операция.

Ожоги 1 и 2 степени лечатся с помощью антибактериальных капель, антисептиков, анестетиков, препаратов искусственной слезы и физиотерапевтических процедур. Ожоги 3 и 4 степени – только оперативным путем.

В зависимости от вида травмы и степени повреждения глазного яблока, лечение будет подбираться индивидуально. Терапия травмы глаза направлена на достижение таких целей, как:

  • Сохранить глаз, как орган зрения, восстановить функции поврежденных структур.
  • Восстановить или сохранить зрение.

Для того чтобы устранить ранение век и конъюнктивы проводят хирургическое вмешательство. Если произошло повреждение слезных канальцев, то их восстанавливают при помощи имплантации трубочек, предотвращающих зарастание слезных канальцев. Швы снимают спустя две недели.

Химические ожоги лечат длительным промыванием водой, с последующей консервативной терапией. Для этого может понадобиться глазная мазь или гель. При ожогах средней или тяжелой степени пациент должен находиться в стационаре.

Проникающие повреждения требуют срочного оперативного вмешательства. В зависимости от тяжести поражения глаза швы оставляют на три месяца.

Если было повреждение хрусталика, то его убирают хирургическим путем, так как может развиться воспаление, и повысится давление в глазу. В дальнейшем пострадавшему будет назначена имплантация искусственного хрусталика.

При проникновении инородного тела в глаз его удаляют. Метод врач подбирает индивидуально. Если возникло кровоизлияние внутрь глаза, то назначается медикаментозное лечение. Возможно, понадобится проведение витрэктомии — удаления крови из глаза.

После этого возможны дополнительные хирургические действа. Наблюдение у офтальмолога является обязательным условием восстановления. Длительность реабилитации после травмы роговицы глаза зависит от степени тяжести повреждения.

После удаления инородного тела врач закапает в глаз специальные капли и может отпустить больного домой при условии, что он должен будет соблюдать все его предписания. Для лечения дома и в процессе реабилитации после травмы необходимо определенное время не перетруждать глаз, соблюдать стерильность и применять определенный тип глазного геля или капель. Лекарства следует использовать только те, что назначит специалист.

Травма может иметь различные причины: нападение, несчастливое стечение обстоятельств, банальная неосторожность.

Поскольку глаз – очень нежный орган, сразу после получения ранения больному следует оказать первую помощь. По этой причине знать, как проводить лечение травмы глаза в домашних условиях, должен каждый.

Важно знать: крайне желательно при первой возможности обратиться в клинику к офтальмологу. Когда повреждение очень серьезно, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

В зависимости от вида травмы и степени повреждения
глаза и будет определяться методика лечения. В том случае, если у пациента было
обнаружено повреждение века, стенок глазницы, есть необходимость в
незамедлительном проведении хирургической обработки раны, также возможно
понадобится и сопоставление костей, и конечно, зашивание раны.

Лечение травмы глаза

В случае получения сильного удара тупым предметом
либо контузии, есть необходимость в проведении лечения, направленного
непосредственно на рассасывание синяков, может понадобиться и проведение
противовоспалительного лечения, остановки кровоизлияния. Стоит помнить, что
сразу же, после получения удара, необходимо срочно к ушибленному месту
приложить холод.

Читайте также:  Как убрать нависшее веко в домашних условиях, как поднять без операции

В случае получения проникающего ранения глазного
яблока либо попадания в него какого-то инородного тела, возможно, понадобится
проведение незамедлительного хирургического вмешательства для удаления
инородного предмета.

Независимо от вида полученной травмы, строго
запрещено больному тереть глаза, так как подобные действия способны только
усилить раздражение. Удаление инородного тела должно проводиться только чистым
и сухим носовым платком либо тампоном, при этом надо аккуратно оттягивать
нижнее веко либо выворачивать верхнее веко (в зависимости от того, в какой
области расположено инородное тело). После удаления чужеродного предмета глаз
промывается свежезаваренным теплым чаем.

Однако, если не получилось самостоятельно удалить
инородное тело, необходимо обратиться за помощью к врачу, лучше всего это
процедуру доверить профессионалу, так как самостоятельно можно только усугубить
и без того тяжелое состояние больного.

После того, как скорая помощь госпитализирует пострадавшего, способы дальнейшего лечения выберет врач. Они будут зависеть от степени травмы, от ее разновидности. Чаще всего используют дезинфицирующие и противовоспалительные средства. В редких случаях назначают операцию (при проникающих повреждениях).

Соблюдайте следующие рекомендации, чтобы снизить риск поражений глаза:

  • если вы работаете со сварочным аппаратом, соблюдайте технику безопасности, используйте защитные очки;
  • при запуске фейерверков нужно следовать инструкции и всегда уходить на большое расстояние;
  • когда вы готовите что-то на кухне, используйте крышки, чтобы масло не брызгало в разные стороны, и случайно не попало на слизистую;
  • защищайте оболочки от пыли;
  • не заходите в комнату, в которой включены излучающие приборы.

При поражениях роговицы всегда требуется медицинская помощь. Даже при легких степенях травмы следует обратиться к врачу для уточнения диагноза. Всегда существует риск снижения остроты зрения, поэтому нельзя откладывать консультацию специалиста.

Особенности ожоговых повреждений глаз

Ожоги глаз бывают:

  • термическими,
  • химическими,
  • в результате поражений лучистой энергией.

Термические ожоги вызываются действием высо­ких температур (пламени, кипящих жидкостей, раскален­ного металла).Химические — кислотами и щелочами. Ожоги кислотами вызывают коагуляцию — сухой струп — тканей (коагуляционный некроз), щелочами — колликвационный некроз (разжижение тканей), поэтому наиболее тяжелые ожоги вызываются щелочами.

Легкие ожогивыражаются в покраснении, припухлости век, гиперемии и отеке конъюнктивы, эрозиях роговицы.Тя­желые ожоги проявляются некрозом, отторжением тканей. Нередко при этом образуются сращения глаз­ного яблока с веками (симблефарон). Некро­тические участки роговицы замещаются непрозрачной со­единительной тканью. На роговице остается стойкое по­мутнение в виде пятна или бельма.

Особого внимания заслуживают изменения органа зре­ния, вызванные воздействием различных видов лучи­стой энергии(инфракрасные, ультрафиолетовые, рентгеновские лучи, радио- и микроволны и др.), которые нередко связаны с нарушением техники безопасности на производстве (профессиональные поражения).Например, при электросварке ультрафиолетовое облучение может вызвать электрофтальмию, если не соблюдена защита глаз.

Профилактика

Предотвратить травмирование глаза можно, если соблюдать такие рекомендации:

  • на опасном производстве использовать средства индивидуальной защиты, в частности очки;
  • соблюдать технику безопасности при работе с опасными химическими веществами, металлом;
  • носить очки от солнца;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • принимать витамины для глаз.

Травмы глаза без лечения всегда сопровождаются последствиями, наиболее тяжелыми из которых являются офтальмия, птоз, сепсис, потеря зрения и абсцесс головного мозга. Самолечение или применение народных средств не рекомендовано.

Надо избегать попадания в глаза различных химических
веществ, а также получения травмы тупыми предметами. Большую опасность травма
глаза несет именно для маленьких детей, поэтому родителям с особым вниманием
необходимо следить за малышом – все лекарственные препараты и бытовая химия
должна находиться в месте не доступном для детей.

Дети должны знать о риске получения травмы глаза, о
чем им в обязательном порядке должны будут рассказать родители.

Первая помощь при травме глаза

Это связано с тем, что ткани глаз мягкие, не защищенные.

Чаще всего встречаются механические, химические повреждения. При травмах снижается острота зрения или наступает полная слепота. Чтобы не вызвать данных осложнений, необходимо экстренно обратиться к врачу офтальмологу и произвести лечебные манипуляции. Самолечение приведет к непоправимым последствиям.

Для начала, стоит разобраться, что такое глазное яблоко. Это шаровидное упругое образование, находящееся в глазнице — углублении в черепной коробке.

Внутри глазного яблока находится жидкое содержимое. В момент удара, все составляющие структуры глаза устремляются назад, при этом резко возрастает внутриглазное давление.

Глазное яблоко довольно прочное, поэтому повредить его в результате удара не так-то просто. Если ушиб был достаточной силы, может произойти нарушение целостности век или роговицы — передней части глаза.

Как правило, ткани вокруг пострадавшего глаза быстро опухают, краснеют, а затем синеют — появляется так называемый в народе «фингал».

В тяжелых случаях, отек настолько сильный, что может вообще перекрыть глазную щель и не оставить доступа для обзора.

Различают прямое и непрямое воздействие на глаз.

В первом случае происходит непосредственный удар в область глаза; во втором — контузия, или ушиб глазного яблока, является сопутствующей травмой при ударе лицевой части, при этом могут наблюдаться и другие повреждения, например, перелом носа.

Иногда случается и так, что ушиб происходит при одновременном прямом и непрямом воздействии — например от взрывной волны.

Существует четыре степени тяжести контузии глазного яблока:

  1. Контузия первой степени — характеризуется появлением небольшой отечности и помутнением сетчатки. Боль в поврежденной области несильная, возможно появление кровоизлияний на передней поверхности. Как правило, основные функции глаза нарушаются незначительно и восстанавливаются в полной мере после проведения лечебных мероприятий.
  2. Контузия второй степени. Болевой синдром более выражен, нередко возникает появление светобоязни и слезоточивости. Наблюдается сильный отек роговицы, надрывы сетчатки, спазм мышц внутри глаза.
  3. Контузия третьей степени. Острота зрения может упасть больше чем наполовину, нередко осложняется разрывом сетчатки, века, переломом кости глазной орбиты. Внутриглазное давление быстро повышается, что провоцирует сильные болевые ощущения.
  4. Контузия четвертой степени. Наиболее тяжелая форма травмы. Возможно полное размозжение глазного яблока, разрыв зрительного нерва и как следствие — абсолютная потеря зрения.

Ушибы глаз – это очень тяжелые повреждения. Относятся к распространенным причинам потери зрения.

Стоит отметить, что болевой синдром может и не возникнуть.

В основном причина ударов – это драка или спорт. Травмы любой этиологии требуют незамедлительной помощи врача. Каждый человек должен уметь оказать первую помощь при повреждении глаз.

  • НЕЛЬЗЯ тереть и давить на травмированный глаз
  • НЕЛЬЗЯ трогать и пытаться удалять инородное тело, торчащее из глаза
  • НЕЛЬЗЯ промывать глаз, если есть вероятность проникающего ранения. Исключение: при одновременном попадании в глаз химических растворов
  • НЕЛЬЗЯ пытаться нейтрализовать действие одного вещества другим (например, при ожоге раствором кислоты промывать раствором щелочи)
  • НЕЛЬЗЯ в качестве повязки использовать вату (при проникающих ранениях ее маленькие ворсинки могут попасть внутрь глаза). Исключение: раны век с активным кровотечением

Прежде чем срочно оказать неотложную помощь при проникающем ранении глаза, необходимо оценить степень тяжести полученной травмы и вызвать скорую помощь. До прибытия медиков нужно самостоятельно помочь человеку. Любые манипуляции проводите только с чистыми руками.

Во время оказания доврачебной помощи пострадавшему нужно не навредить человеку неосторожными действиями. При манипуляциях запрещается:

  • тереть или сильно надавливать на оболочки;
  • пытаться самостоятельно удалить инородный предмет;
  • использовать промывание, если существует риск проникающей травмы (кроме случаев, когда слизистые повреждены химическими веществами);
  • при химическом ожоге нельзя промывать глаз другим реагентом для нейтрализации воздействия;
  • применять повязку из ваты и марли, чтобы не занести дополнительные ворсинки и дополнительно не травмировать слизистые (исключение – есть обильное кровотечение).

Травма глаз — повреждение органа зрения при воздействии неблагоприятных факторов (бытовых или производственных), которые подразделяются на механические, термические и химические. Механические повреждения чаще всего обусловлены инородным телом.

Симптомы при поверхностно расположенных мелких предметах (песчинки, соринки, насекомые), попавших в глаз:

  • сильные болевые ощущения;
  • слезотечение;
  • непроизвольное смыкание век, их покраснение;
  • нарушение зрения.
  • инородные тела необходимо удалить как можно быстрее;
  • тереть глаз при этом не следует, так как это усиливает его повреждение!
  • удаление производят плотным ватным тампоном. Осматривают слизистую нижнего века после его оттягивания книзу при направлении взора кверху;
  • для удаления инородного тела из-под верхнего века необходимо его вывернуть, для чего направить взор пострадавшего книзу, потом захватить двумя пальцами ресничный край века, оттянуть его вниз и вперед и надавить на веко стеклянной палочкой (спичкой или указательным пальцем другой руки);
  • после удаления инородного тела в глаз (за нижнее веко) закапывают 2–3 капли 30% раствора сульфацетамида (сульфацила натрия).

Не подлежат самостоятельному удалению инородные тела, лежащие на роговой оболочке глаза, покрывающей зрачок и радужку!

Травма глаза

Термические ожоги глаз и век могут быть вызваны пламенем, паром, горячей жидкостью (водой, маслом), расплавленным металлом.

  • как можно быстрее прекратить действие повреждающего фактора;
  • попавшие в глаз химические вещества удалить обильным промыванием глаз водой
  • твердые частицы химического вещества удаляются влажным ватным тампоном. Повязка на глаз не накладывается. Пострадавший должен немедленно обратиться в глазной травматологический пункт.

Поражение глаз ультрафиолетовым излучением может произойти в случае нарушения техники безопасности при электросварке, использовании кварцевых ламп, а также при воздействии на глаз атмосферного ультрафиолета в яркий солнечный день, в горах, или на заснеженных равнинах.

Симптомы: боли в глазных яблоках, покраснение, светобоязнь и слезотечение, которые появляются через несколько часов после поражения.

  • холодные примочки на глаза;
  • ношение очков с темными светофильтрами.

Не рекомендуется смотреть на солнце незащищенными глазами более 2–3 секунд!

При появлении следующих глазных симптомов необходимо немедленно обратиться к окулисту, даже при отсутствии травмы:

  • внезапное снижение остроты зрения;
  • появление в поле зрения темного пятна в центре или ограничение поля зрения по периферии в виде появившейся занавеси;
  • острые боли в глазном яблоке, зачастую сочетающиеся с головными болями на той же стороне;
  • появление радужных кругов, лучей при рассматривании светящихся объектов;
  • боли за глазным яблоком, усиливающиеся при его движении.

Эта информация предоставлена вам только с образовательной целью. За конкретными советами, касающимися диагноза и лечения заболевания, обращайтесь к специалистам.

  • Тереть или давить на пораженный глаз.
  • Трогать или пытаться удалить торчащее из глаза инородное тело.
  • Промывать глаз, когда существует вероятность проникающего ранения (попадание в глаз растворов химических веществ является исключением).
  • Пытаться нейтрализовать действие некого вещества антагонистом (к примеру, при ожоге кислотой промывать глаз раствором щелочи).
  • Использовать в качестве повязки вату (ее мелкие ворсинки способны попасть внутрь глаза при проникающем ранении). Исключение составляют раны век с обильным кровотечением.
  • Успокоить пострадавшего.
  • Тщательно вымыть руки перед любыми манипуляциями, описанными ниже.
  • Как можно скорее доставить пострадавшего в специализированное медицинское учреждение.
  • Осторожно очистить водой либо антисептическим раствором зону повреждения от загрязнения.
  • Если необходимо приложить холод (не давя на глаз), обезопасить рану чистой повязкой. При сильном кровотечение, можно сделать повязку из марли и ваты либо под повязку положить на рану гемостатическую губку.
  • Обратиться в специализированный травмпункт.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *