Врожденная глаукома – Болезни офтальмологии

Симптомы

Острый приступ глаукомы можно распознать по таким признакам:

  • Боль в глазных яблоках различной интенсивности;
  • Головная боль;
  • Тошнота, рвота;
  • Суженное поле зрения;
  • Ощущение «рези» и «тяжести» в глазах;
  • Покраснение глаз;
  • Возникновение «радужных кругов» перед глазами при ярком освещении;
  • Ухудшение зрения в тёмное время суток;
  • Ощущение сухости глаз.

Если при ярком освещении периодически возникают «радужные круги» в сочетании с головной болью, важно обращаться за консультацией к врачу.

На ранней стадии патологии часто имеет место незначительное затуманивание зрения. Первые признаки заболевания выражены слабо, а болевой симптом при этом нередко отсутствует.

Последующая симптоматика проявляется в виде:

  • помутнения зрения;
  • возникновения перед глазами различных включений;
  • покраснения глазных яблок;
  • головной боли;
  • светобоязни;
  • обильного слезотечения;
  • болезненности в висках;
  • повышенной утомляемости глаз, связанной с чтением, работой за компьютером.

Острый приступ этой патологии может быть спровоцирован наличием разнообразных неблагоприятных факторов:

  • Сильных стрессов, психоэмоциональных переживаний.
  • Длительного пребывания в темноте.
  • Обострения других офтальмологических заболеваний.
  • Введения в область глаз мидриатиков (препаратов, способствующих расширению зрачков).

К главным признакам острого приступа глаукомы относят выраженную болезненность в патологическом глазу, распространяющуюся в область висков, соответствующей части головы, надбровной дуги. Типичным симптомом становится так называемый «каменный глаз» – уплотнение глазного яблока, вызванное нарастанием ВГД. К остальным проявлениям приступа болезни принадлежат:

  • интенсивное покраснение органов зрения;
  • изменение роговицы, приобретение ею шероховатости, утрата нормального блеска;
  • нарушение зрительного восприятия;
  • появление ореолов вокруг источников освещения, туманностей.

    Симптомы острого приступа глаукомы

Нередко во время приступа имеют место тошнота, рвотные позывы, возникающие в результате распространения импульсов от больного глаза к другим органам и системам, боли в сердце, брадикардия (понижение ЧСС).

Такая форма патологии характеризуется периодическими обострениями, протекающими со следующими симптомами:

  • воспалением глазных яблок;
  • резким ухудшением, помутнением зрения;
  • появлением болевого синдрома;
  • расширением зрачка (мидриазом);
  • головной болью;
  • общей усталостью.

В особо тяжёлых случаях болевые ощущения у взрослых пациентов способны иррадиировать в область живота, сердечной мышцы.

Типичная симптоматика глаукомы у детей проявляется в форме:

  • фотофобии;
  • слезотечения;
  • повышения ВГД;
  • ухудшения зрительной функции;
  • изменений в области диска зрительного нерва;
  • увеличения в диаметре роговицы, её отёчности;
  • укрупнения глазного яблока;
  • замедления зрачковых реакций.

Более явно выражены симптомы закрытоугольной формы заболевания. На офтальмологическом обследовании выявляется закрытый (узкий) угол передней камеры глаза. Другие характерные признаки глаукомы закрытой формы:

  • зрительный дискомфорт;
  • боли в глазу;
  • радужные круги на свету;
  • покраснение глаза;
  • рвота, тошнота;
  • затуманивание зрения;
  • расширенный, не реагирующий на свет зрачок;
  • сужение поля обзора;
  • кратковременная потеря зрения.

Глаукома определяется по наглядным симптомам и поведенческим признакам. Грудные дети, страдающие заболеванием, находятся в постоянном нервном напряжении, плачут, отказываются от еды.

Симптомы, по которым определяют болезнь окулисты:

  • слезотечение, светобоязнь;
  • частое моргание, периодическое покраснение глаз;
  • помутнение роговицы, наблюдается расширение зрачка;
  • склера приобретает голубоватый оттенок, затем растягивается, из-за чего становится видно сосудистую оболочку.

Почему рождаются дети с глаукомой

Суть заболевания в том, что структуры глаза, отвечающие за отведение внутриглазной жидкости, оказываются неразвитыми в той или иной степени. Это происходит при повреждении тканей глаза во время развития плода или из-за генных мутаций. Как быстро лечить внутренний ячмень на глазу можно узнать тут.

Общая информация

О том, как меняется зрение при глаукоме, знали еще в древние времена, и это доказывает сам термин – он впервые появился в Древней Греции. Заболевание получило название «оттенок морских вод», поскольку острый приступ сопровождается расширением зрачка и потерей им подвижности. Оттенок становится зеленоватым. Глаукома некоторыми именуется зеленой катарактой.

Есть много видов глаукомы, но при всех них у больного постепенно мутнеет зрение, болят глаза, в них возникает ощущение рези. Зрение становится хуже, и особенно заметно это при пониженном уровне освещенности. Если человек посмотрит на источник яркого света, перед глазами появятся радужные круги. Чем тяжелее случай, чем дольше болезнь прогрессирует, тем хуже больной видит.

Как проявляется патология

глаукома глаз

схема глаза с глаукомой

Из-за не полностью сформированных угла передней камеры глаза и трабекулярной сети, жидкость, омывающая глазное яблоко, не отводится в полном объеме. В результате она постепенно накапливается, вызывая повышение давления внутри глаза, что и приводит к характерным симптомам. Особенности детского организма, в частности высокая эластичность роговицы и склеры глаза, приводят к тому, что из-за накапливающейся жидкости происходит увеличение одного, а чаще обоих глазных яблок малыша. Аппаратное лечение астигматизма у детей приносит хороший результат.

глаукома глаз

головные боли и увеличение глазных яблок — первые признаки глаукомы

Если ребенок маленький, то родители замечают, что он плохо спит, чаще стал капризничать. Это обусловлено болезненными ощущениями, которые испытывают дети по мере накопления жидкости в камерах глаза и увеличения внутриглазного давления. Дети постарше уже могут пожаловаться и объяснить, что их беспокоит. Болезнь ячмень на глазу всегда появляется внезапно.

Читайте также:  Вторичная глаукома - Болезни офтальмологии

Оно происходит медленно, поэтому поначалу не привлекает внимания. Постепенно присоединяются другие проявления этого заболевания.

Определение заболевания

Глаукома – это хроническое заболевание, причиной которого становится повышенное внутриглазное давление в большинстве случаев. Также наблюдается при глаукоме пониженное и нормальное давление. Она проявляется в виде острых приступов, которые с развитием болезни становятся всё чаще. В норме глазная жидкость заполняет переднюю и заднюю камеры глаза.

Внутриглазная жидкость содержит такие полезные вещества:

  • Аскорбиновая кислота (витамин С);
  • Глюкоза.

При этом внутриглазное давление повышается периодически, вызывая развития острых приступов. Глаукома может развиваться практически в любом возрасте. Но чаще всего она возникает у пожилых людей после 60 лет. Она может стать причиной тяжелых трофических расстройств, а в будущем привести к непоправимой слепоте.

В зависимости от причины возникновения глаукомы выделяют различные формы заболевания. Существует несколько классификаций.

Классификация по механизмам развития:

  1. Открытоугольная форма глаукомы. Угол глаза открыт. Однако уменьшены промежутки между волокнами гребенчатой связки, которая прикрывает глазной угол. Водянистая влага не проникает через связки и задерживается в камерах глаза. Возникает в 9 из 10 случаев глаукомы.
  2. Первичная открытоугольная. Связана с непосредственной патологией трабекул гребенчатой связки. Существуют различные причины развития этой формы заболевания. Основная – возрастные изменения после 35 лет. Характерно бессимптомное течение. Анатомические особенности строения глаза повышают вероятность развития заболевания.
  3. Эксфолиативная открытоугольная. Причины появления – нарушения биохимических процессов в соединительной ткани организма. Побочное вещество в виде наслоений (эксфолиант) оседает на гребенчатой связке и препятствует оттоку жидкости. Возникает у взрослых.
  4. Пигментная открытоугольная. Отслоившийся от радужки пигмент закупоривает трабекулы связки. Водянистая влага не оттекает из глаза. Возникает в молодом возрасте, в отличие от других форм открытоугольных глауком.
  5. Закрытоугольная форма глаукомы. Протекает в форме приступов, которые провоцируются расширяющими зрачок каплями и недостаточным освещением. Причины – расширение зрачка, что вызывает утолщение корня радужки. Закрывается угол глаза. Блок препятствует оттоку жидкости. Чаще развивается при наличии дальнозоркости. Крупный хрусталик, узкий угол глаза от рождения – то, от чего возникает закрытоугольная глаукома.

Классификация по причине возникновения:

  1. Первичная. Самостоятельная патология, которая не связана с поражением других систем организма;
  2. Вторичная. Развивается вторично по отношению к другим заболеваниям и приему лекарственных средств.

Классификация по возрасту возникновения:

  1. Врожденная первичная. Возникает у детей до 2х лет без провоцирующих причин. Встречается реже, чем у взрослых. Вызвана нарушением развития угла передней камеры. Заподозрить можно по светобоязни и постоянному слезотечению. При обследовании офтальмолог выявляет увеличенное глазное яблоко.
  2. Инфантильная первичная. Развивается у детей от 3х до 11 лет. Патогенез такой же, как у врожденной глаукомы.
  3. Ювенильная первичная. От 12 до 36 лет. Тот же механизм развития.
  4. Глаукома у взрослых. Самая частая форма.

Классификация врожденной глаукомы

Существуют 2 основных типа глаукомы:

  • Открытоугольная;
  • Закрытоугольная.

Закрытоугольная глаукома встречается довольно редко. В большинстве случаев она возникает у людей после 40 лет с дальнозоркостью. Нарушение оттока внутриглазной жидкости может вызываться любыми причинами, вызывающими расширение зрачков. Особенностью этого типа является резкое повышение внутриглазного давления. Происходит затвердение глазных яблок и сильное затуманивание зрения. Одновременно возникают головная боль, боль в глазных яблоках, тошнота и рвота.

В некоторых случаях возникают специфические формы болезни:

  • Врождённая глаукома;
  • Вызванная патологиями строения глаза.

По времени развития глаукома может быть:

  • Первичная;
  • Вторичная.

• врожденную глаукому, или гидрофтальм (признаки заболевания проявляются на первом году жизни);

• инфантильную, или отстроченную, врожденную глаукому (в возрасте 3-10 лет);

• ювенильную глаукому (11-35 лет);

• глаукому, сочетанную с другими дефектами развития.

Врожденная глаукома классифицируется на виды в клинической практике в зависимости от ее причин.

Особенности диагноза

Глаукома – заболевание, которому присуще покраснение больного глаза; постепенно оттенок меняется на синеватый, блеклый. Зрачок расширяется, перестает реагировать на освещенность при приступе. Этот период сопровождается рвотой, тошнотой. При приступе глаз приобретает твердость – это можно понять, пощупав область.

Известны случаи, когда глаукома появлялась у младенцев. В среднем частота встречаемости – один ребенок из 30 000. Люди преклонного возраста гораздо чаще на своем опыте узнают о глаукоме. Что это за болезнь, знают порядка одной десятой доли процента всех лиц 40-50-летнего возраста, а в возрастной группе на десять лет старше болезнь диагностируют у полутора процентов.

Проникающее хирургическое вмешательство – мероприятие, во время которого доктор формирует новый путь для протока жидкости.

Непроникающий тип – склерэктомия. Применяется при открытоугольной форме.

Еще два типа – вмешательства, в ходе которых нормализуются циркуляция жидкости и продуцирование этого вещества.

В настоящее время наиболее активно используются лазерные приборы для оперирования пациентов. При этом можно восстановить естественные пути для отвода жидкости. При такой операции минимальна вероятность осложнений, восстановительный период непродолжительный, а в ходе работы достаточно местного обезболивания.

Читайте также:  Эффективная гимнастика Норбекова для позвоночника

Основные слабые стороны применения лазера – повышение давления в глазу в первые несколько часов после мероприятия, риск повреждения хрусталиковой капсулы, радужковых сосудов, роговичного эпителия. Чем существеннее прогресс болезни, тем менее эффективен лазер как метод лечения.

Если врач порекомендовал пройти операцию, но пациент отказывается от такого метода лечения, последствие глаукомы – слепота.

Стадии

Обнаружить раннюю стадию заболевания позволяют регулярные измерения внутриглазного давления. Проводить данную процедуру рекомендуется со следующей частотой:

  • в 35–40 лет – однократно в течение года;
  • после 50 лет и старше – дважды-трижды на протяжении 12 месяцев.

В случае выявления каких-либо отклонений специалист приступает к сбору анамнеза, задаёт больному вопросы относительно имеющихся хронических заболеваний, полученных ранее травм головы, наличия родственников, страдающих глаукомой. Далее врач проводит офтальмологическое обследование, состоящее из детального осмотра глазного дна, тонографии (изучения оттока внутриглазной жидкой субстанции), периметрии, исследующей поля зрения, гониоскопии, определяющей состояние передней камеры глаза.

Выделяют 4 стадии (степени) развития заболевания. Наиболее благоприятен прогноз именно при первой степени глаукомы. Ранняя стадия характеризуется минимальным сужением полей зрения и слабой выраженностью остальных симптомов. На 2 и 3 стадиях значительно сужается поле зрения. При 4 степени человека ожидает полная слепота, которая не поддается хирургическому и другим видам лечения. Поэтому основной задачей врачей является именно ранняя диагностика глаукомы.

Комплексная диагностика любой формы глаукомы включает в себя:

  • Измерение внутриглазного давления;
  • Изучение внутриглазного дна с помощью щелевой лампы;
  • Гониоскопия (исследование угла зрения).


    Измерение внутриглазного давления

Также необходимо проведение ультразвукового исследования глаз.

Одним из самых важных исследований является глазная тонометрия – процедура измерения внутриглазного давления. Врач отслеживает, как именно меняется уровень давления при воздействии на роговую оболочку. Процедура может проводиться контактным или бесконтактным способом. При контактной тонометрии необходимо предварительное обезболивание.

Также врач проводит:

  • гониоскопию – исследование передней камеры глаза;
  • прямую офтальмоскопию – исследование глазного дна.

Диагностические мероприятия, направленные на подтверждение имеющейся глаукомы и определение её разновидности, включают:

  • Суточную тонометрию (мониторинг внутриглазного давления).
  • Периметрию и кампиметрию, направленные на выявление центральных, парацентральных дефектов зрения, сужение обзора.
  • Прямую или непрямую офтальмоскопию, биомикроскопию, служащие обнаружению изменений на глазном дне (на начальной стадии болезни его состояние часто остаётся нормальным, однако патология может проявляться сдвигом сосудистого пучка в области зрительного нерва).
  • Ультразвуковое, электрофизиологическое исследования.

Для осуществления диагностического обследования ребёнка часто помещают в отделение стационара и выполняют необходимые манипуляции с применением анестезии.

Профилактика

Лечение глаукомы у детей только медикаментозным способом будет неэффективным. Препараты не смогут обеспечить достаточный отток жидкости из глаза. Офтальмологи рекомендуют оперативное вмешательство.

Глаукому, передающуюся по наследственной линии предотвратить нельзя. Болезнь либо проявится, либо нет. Профилактика возникновения пороков из-за негативных факторов проводится следующим образом: будущая мама должна отказаться от вредных привычек, обеспечить свой рацион сбалансированной пищей, быть осторожной при ходьбе, чтобы не травмировать живот.

После рождения малыша следует оберегать от травм глаза, соблюдать гигиену, для своевременной диагностики необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога. При первых признаках болезни врач определит сложность ситуации и назначит адекватное лечение.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

закрытоугольная глаукома

сравнение здорового глаза и глаза с глаукомой

Она наиболее актуальна в качестве поддерживающей методики, а также в период ожидания операции. Капли для глаз при бактериальном конъюнктивите достаточно эффективны.

Медикаментозное лечение малоэффективно и, как правило, служит дополнением к оперативному вмешательству. Оно включает использование миотиков, аналогов простагландинов, бета-блокаторов, ингибиторов карбоангидразы. Показана также общеукрепляющая и десенсибилизирующая терапия.

В основу хирургического лечения положено два принципа: своевременность и патогенетическая направленность. Операцию нужно проводить как можно раньше, фактически сразу после установления диагноза. При выборе типа операции исходят из результатов гониоскопии. Поскольку все врожденные глаукомы относятся к закрытоугольным, то основным принципом является улучшение оттока внутриглазной жидкости.

При наличии в углу передней камеры эмбриональной мезодермальной ткани выполняют гониотомию. Суть операции состоит в разрушении эмбриональной ткани с помощью специального инструмента. Гониотомию рекомендуют проводить в начальной стадии заболевания при нормальном или слегка повышенном ВГД. В развитой стадии гониотомию сочетают с гониопунктурой, которая позволяет создавать дополнительный ход для субконъюнктивальной фильтрации жидкости.

В некоторых случаях мезодермальную ткань удаляют путем внутренней и наружной трабекулотомии. В далеко зашедшей стадии прибегают к операциям фистулизирующего типа – синусотрабекулоэктомии.

В терминальной стадии заболевания проводят операции, направленные на снижение продукции внутриглазной жидкости, – транссклеральную диатермо-, крио- или фотокоагуляцию ресничного тела.

Как лечится глаукома в начальной стадии? Чаще всего врачи назначают специальные глазные капли. При этом необходимо учитывать, в какой форме у пациента протекает заболевание.

Ранняя стадия при открытоугольной глаукоме лечится следующими препаратами:

  1. «Тимоптик» – оказывает местной действие, снижает выработку водянистой влаги и повышает дренажную функцию.
  2. «Бетаксолол» – является бета-адреноблокатором, уменьшает продуцирования влаги, при этом не вызывая сокращения цилиарной мышцы, и не снижая кровоток в зрительном нерве.
  3. «Траватан» – является синтетическим аналогом простагландина, увеличивает увеосклеральный отток влаги через трабекулярную сеть.
Читайте также:  Диклофенак безопасные аналоги уколов, таблеток, мазей

Ранняя стадия при закрытоугольной глаукоме требует назначения таких средств:

  1. «Пилокарпин» – сужает зрачок и вызывает смещение радужной оболочки, что способствует оттоку жидкости и снижению давления.
  2. «Изопто-карбахол» – увеличивает просвет фонтановых пространств.
  3. «Ацеклидин» – оказывает сильное миотическое воздействие, сужает зрачок.

Чтобы прогноз при глаукоме первой степени оказался оптимистичным, нужно строго соблюдать назначенную дозировку.

Вот что можно предпринять в целях профилактики:

  1. Ежедневная гимнастика для глаз. Ее цель – снятие напряжения с глазных мышц, избавление от чувства усталости. Простейшими упражнениями являются 10-кратное зажмуривание на 5 секунд с интервалом в 6-8 секунд, быстрое моргание в течение 1 минуты, перевод взгляда с предмета, находящегося на расстоянии вытянутой руки, на предмет, находящийся вдали.
  2. Массаж век. Достаточно помассировать подушечками пальцев закрытые веки в течение 1-2 минут. В целях профилактики проникновения инфекции руки обязательно должны быть чистыми.
  3. Если ранее у пациента была диагностирована близорукость или дальнозоркость, он должен носить очки или контактные линзы. Особенно это необходимо при выполнении действий, связанных с напряжением глаз, например, при чтении.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Заболевание может закончиться инвалидностью, но прогнозы благоприятные при условии лечения на начальной степени. Профилактика глаукомы должна заключаться в регулярном осмотре у окулиста, если у человека плохая наследственность, есть соматические факторы. Важно избегать перегрузок, переутомления. Важная часть профилактики заболевания – отказ от вредных привычек, активные физические занятия. Смотреть телевизор, работать за компьютером можно только при хорошем освещении.

Если в семье уже есть случаи заболевания глаукомой, лучшей профилактикой будет здоровый образ жизни. Если глаукома уже есть, рекомендуется соблюдать такие правила:

  • Отказ от вредных привычек, в первую очередь алкоголя и курения;
  • Ограничение физических, а также эмоциональных нагрузок;
  • Читать и смотреть телевизор стоит только при хорошем освещении;
  • При чтении либо работе за компьютером желательно делать перерывы каждые 10 – 15 минут;
  • Употребление жидкости не ограничивают, но нежелательно одновременно выпивать больше 1 стакана за один раз.

Причины

Почему возникает глаукома глаза? Нередко заболевание вызывается группой факторов. Главное, от чего развивается заболевание – синдром внутриглазной гипертензии.

Генетические причины:

  1. Если глаукома выявлена у близких родственников, то в 2 – 4 раза повышается вероятность развития заболевания. Выявлены конкретные гены, ответственные за возникновение глаукомы;
  2. Анатомические особенности глаза (мелкое стекловидное тело, большой хрусталик, узкий угол передней камеры глаза) препятствуют должному оттоку жидкости.

Аномалии развития глаза:

  • недоразвитые трабекулы гребенчатой связки (та связка, что прикрывает угол глаза);
  • недоразвитая ресничная мышца (в результате снижается тонус гребенчатой связки);
  • врожденный блок оттока жидкости из – за близкого расположения радужки и роговицы, от чего развивается глаукома.

Возрастные изменения глаза:

  • у взрослых из-за возникновения дегенеративных изменений снижается пропускная способность гребенчатой связки;

Метаболические нарушения:

  • псевдоэксфолиативный синдром (в трабекулярной системе откладывается вещество – эксфолиант);
  • пигментный синдром (слущенный пигмент радужки забивает угол глаза).

Факторы, вызывающие сужение радужно-роговичного угла:

  • дальнозоркость (фокусирование глаза на дальних предметах приводит к расширению хрусталика, который закрывает вход в угол между роговицей и радужкой);
  • применение капель, расширяющих зрачок (у основания радужки образуется складка, препятствующая оттоку водянистой влаги).

Внеглазные причины:

  • сахарный диабет, который приводит к возникновению ретинопатии;
  • прием стероидных средств.

Учитывая причины патологического процесса, заболевание разделяют на несколько разновидностей. Специалисты выделяют первичную, вторичную и врождённую формы заболевания, для каждой из которых характерны собственные провоцирующие факторы.

Основных причин, провоцирующих развитие глаукомы у детей, докторами не выявлено. Специалисты склоняются к тому, что болезнь способна проявиться из-за наследственной предрасположенности или из-за воздействия иных факторов в период нахождения ребенка в утробе матери.

Выделяют следующие предпосылки заболевания:

  • патологии нервной, сердечно-сосудистой, или эндокринной систем;
  • инфекционные болезни матери во время беременности (тиф, краснуха, полиомиелит, сифилис, свинка, токсоплазмоз, авитаминоз);
  • аномальное строение глаз ребенка;
  • вредные привычки матери;
  • гипоксия, перенесенная плодом в утробе.

Что поможет?

При отсутствии выраженного эффекта для внутривенной инъекции используют растворы промедола, прометазина. Применяют димедрол, аминазин для инъективного введения. После введения смеси препаратов больному необходимо не менее четырех часов лежать в постели, в противном случае высока вероятность ортостатического коллапса.

Для облегчения состояния можно сделать горячую ванночку для ног и горчичники. На виски разрешается поставить пиявок. Правда, без медикаментозной терапии такие подходы эффекта не покажут – их можно применять только как вспомогательные.

Если в течение суток не удалось добиться стойкого улучшения состояния, показана операция на глазах. Глаукому лечат иридэктомией. Это такое вмешательство, во время которого врач создает канал для оттока жидкости из глазного пространства.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *