Cужение полей зрения, симптомы, причины, последствия. Понятие поля зрения. Как производится проверка. О чем говорит выпадение полей зрения Сужение поля зрения на цвета причины

Можно ли развить боковой обзор

В зависимости от причины выпадения поля зрения, характер патологии может быть различным. Обычно при этом имеется нарушение работы воспринимающего аппарата оптической системы. Если патология проявляется так называемой занавеской с одной стороны, то, скорее всего, причина заболевания кроется в нарушении работы проводящих путей или отслойке сетчатки.

В последнем случае к нарушению полей зрения присоединяется искажение формы предметов и излом прямых линий. Также может различаться размер дефекта поля зрения в утренние часы и вечером. В ряде случаев пациент воспринимает окружающие предметы в виде плавающих фигур. Отслойка сетчатки чаще развивается на фоне выраженной миопии, травматического повреждения глаза, дистрофии клеток этого слоя.

Если имеется двустороннее выпадение полей зрения со стороны висков, то, вероятно, речь идет об аденоме гипофиза.

Если поле зрения нарушено в виде полупрозрачной или плотной занавески, которая расположена с назальной стороны, то это свидетельствует о высоком внутриглазном давлении. Также при глаукоме возникают радужные круги при взгляде на точечные источники света или туман перед глазами.

Полупрозрачная занавеска с одной из сторон может появляться при снижении прозрачности оптических сред глаза. К ним относят бельмо, катаракту, птеригиум, помутнение стекловидного тела.

При выпадении центрального участка поля зрения причина заболевания чаще вызвана нарушением питания этой области при макулоистрофии или патологией зрительного нерва и его атрофией. При макулодистрофии также имеется нарушение восприятия формы предметов, неравномерное изменение размеров изображения, искривление линий.

При концентрическом (вплоть до трубчатого) сужении поля зрения обычно речь идет о пигментной дегенерации вещества сетчатки. При этом центральная острота зрения сохраняется в норме довольно длительное время. Также концентрическое сужение поля зрения наблюдается при глаукоме, однако в этом случае острота центрального зрения также снижена.

Обычно концентрическое сужение поля зрения проявляется тем, что человек очень долго ищет замочную скважину в двери, не может ориентироваться в незнакомой обстановке и т.д.

При склеротическом изменении артерий головного мозга нарушается питание нервных клеток в корковых зрительных центрах. Это состояние также может вызывать концентрическое сужение поля зрения, однако при этом снижается и острота центрального зрения, а также имеется другая симптоматика нарушения питания мозга (забывчивость, головокружение).

Характер выпадения поля зрения зависит от вызывающей его причины. Чаще всего причиной являются заболевания световоспринимающего аппарата глаза.

Если выпадение поля зрения имеет вид занавески с какой-либо стороны, причина — либо отслойка сетчатки, либо заболевание проводящих путей зрительной системы. При отслойке сетчатки, кроме выпадения поля зрения, могут наблюдаться искажение формы, излом линий. Кроме того, величина выпадения поля зрения может быть различной утром и вечером.

Иногда пациенты отмечают, что видят изображение как бы через воду (оно «плавает»).

Причинами отслойки сетчатки могут быть близорукость высокой степени, дистрофия сетчатки, предшествующая травма глаза.

При выпадении наружных половин поля зрения (от виска), особенно в двух глазах, можно заподозрить увеличение гипофиза (аденома).

Выпадение поля зрения в виде плотной или полупрозрачной занавески от носа может быть одним из признаков глаукомы, при этом может периодически наблюдаться «туман», цветные радужные круги при взгляде на лампочку.

Выпадение поля зрения в виде полупрозрачной занавески с какой-либо стороны может вызываться помутнениями оптических сред глаза, такими как: бельмо, птеригиум, катаракта, помутнение стекловидного тела.

Если выпадает какой-то участок в центре поля зрения, то причиной являются нарушения питания центральной зоны сетчатки (макулодистрофия) или зрительного нерва (частичная его атрофия).

Макулодистрофия, кроме того, часто сопровождается искажением формы предметов, искривлением линий, изменением величины отдельных частей изображения.

Концентрическое сужение поля зрения (трубочное зрение) чаще всего является следствием особой формы дистрофии сетчатки — ее пигментной дегенерации, при этом достаточно длительное время сохраняется высокая острота центрального зрения.

Далеко зашедшая глаукома тоже может быть причиной концентрического сужения поля зрения, но при ней намного раньше страдает острота центрального зрения.

В повседневной жизни концентрическое сужение поля зрения проявляется так: человек подходит к двери, достает ключ и долго ищет замочную скважину.Такие люди становятся почти беспомощными в незнакомой обстановке, им необходимо много времени для ознакомления с ней.

При склерозе мозговых сосудов с нарушением питания зрительного центра коры головного мозга тоже может наблюдаться концентрическое сужение поля зрения, но оно чаще сопровождается значительным снижением остроты центрального зрения, забывчивостью, головокружением.

Для оценки поля зрения можно прибегнуть к простому сравнительному методу. При этом необходимо, чтобы параметры поля зрения врача были в пределах нормы. Испытуемого во время теста помещают непосредственно перед медицинским работником и спиной к источнику света на расстоянии от полуметра до метра. Манипуляции проводят по отдельности для каждого глаза.

Обследуемый смотрит прямо в открытый глаз врача. Доктор при этом от периферии к центру в разных плоскостях перемещает кисть руки. Пальцы при этом следует несколько шевелить. Движущаяся рука должна располагаться посередине между пациентов и врачом. В тот момент, когда движущийся объект возникает в поле зрения пациента, последний должен об этом сообщить.

Методика это довольно грубая, но позволяет выявить значительное сужение границ поля зрения или же серьезные дефекты. В связи с этим пробы эта, скорее оценочная или ориентировочная, потому что в результате нее нет возможности получить цифровые значения. Обычно такой способ определения границ зрения применяют у маломобильных пациентов, например, у лежачих, когда проведение обследования с применением специального прибора не представляется возможным.

Для более точного определения границ зрения необходимо использовать специальные приборы. Одной из инструментальных методик является кампиметрия, при которой поле зрения определяют на сферической вогнутой поверхности. Однако, методика эта имеет ограниченное применение. Чаще ее назначают для исследования центральных областей поля зрения, которые располагаются в пределах 30-40 градусов.

Периметры для данного исследования выглядят как полусфера или дуга. Чаще других применяют периметр Ферстера, который выглядит как черная дуга 180-градусная на специальной подставке. Эту дугу можно перемещать в различных плоскостях. Наружная поверхность дуги подразделяется на градусы (от нуля до 90).

Чтобы провести обследование, используют два типа предметов (белые и цветные), которые прикрепляются на длинные стержни. При этом диаметр объектов для исследования также различается. Чтобы определить наружные границы поля зрения, необходимо использовать белый круг диаметром 3 мм, для внутренних дефектов следует использовать белый круг 1 мм в диаметре. Размер цветных кругов составляет 5 мм.

Во время исследования голову испытуемого устанавливают так, чтобы глаз, в котором проводят измерения, находился в центральной части полусферы. Второй глаз закрывают при помощи повязки. Во время исследования пациент должен фиксировать взор на особой метке, расположенной в центральной части измерителя.

При использовании проекционных периметров на саму дугу или на полушаровую внутреннюю поверхность периметра проецируют световой объект. Объекты обычно различной яркости, величины и цвета. Эта методика позволяет делать квантитативную количественную . Для этого используют два разноразмерных объекта, количество отраженного света от которых одинаково. Данная методика применяется для ранней диагностики различных заболеваний.

Чаще других методик применяется кинетическая (динамическая) периметрия. При этом объект перемещают в пространстве по направлению к центру от периферии по разным радиусам окружности. Также чаще начали применять статическую периметрию. В этом случае используют неподвижные объекты с разным объемом, величиной, яркостью.

Для этого имеются автоматические статические периметры, которыми управляет компьютер. Врач выбирает подходящую программу для конкретного исследования. На экране полусферической или другой формы предъявляют тест-объекты, которые передвигаются в разных меридианах или же вспыхивают в различных частях экрана.

При помощи специального датчика компьютер фиксирует показатели пациента. На специальном бланке документируются границы полей зрения, очаги выпадения. Данные представляются на распечатке компьютера. Диаметр метки при определении границ поля зрения составляет три мм. В случае низкого зрения можно несколько увеличить яркость метки или же ее диаметр.

Если используют цветные метки, то диаметр их должен быть 5 мм. Так как периферическая область полей зрения является ахроматичной, изначально восприятие цветной метки является белым или же серым. Только после входа в зону цветного зрения метка становится красной, синей или зеленой, соответственно. Для определения цветного зрения испытуемый должен ставить метку именно в тот момент, когда она станет цветной. Самое узкое поле зрения характерно для зеленого цвета, более широкие для синего и желтого цвета.

Для повышения информативности периметрии нужно использовать метки с различным диаметром и яркостью. Такой способ определения границ зрения называется квантитативной периметрией. В результате можно на ранних стадиях различных заболеваний (глаукома, дистрофия сетчатки и т.д.) выявить патологию.

Лечение

Диагностику подобного заболевания проводят с учетом исследования зрительных полей при помощи применения компьютерной периметрии. Наличие клинической симптоматики заболевания, как правило, подтверждают дополнительные лабораторные исследования.

Зачастую симптоматика гемианопсии указывает на наличие серьезного поражения мозга. В целях уточнения диагноза проводят компьютерную томографию, а также магнитную резонансную томографию и рентгенографию черепа. А как проходит лечение выпадения полей зрения?

Лечение гемианопсии направляется на устранение основных причин заболевания. Чем раньше будут начаты лечебные процедуры по устранению базового заболевания, тем более благоприятным может быть прогноз для дальнейшей жизни пациента. Как правило, любые неврологические недуги оставляют за собой стойкие органические изменения в центральной нервной системе.

Перенесенное нарушение мозгового кровообращения, травма головы, а также оперативное удаление опухоли мозга требует длительной реабилитации на фоне остаточных явлений этих заболеваний. Реабилитацию больных, страдающих рассматриваемой патологией, должны проводить не только медикаментозными препаратами.

Необходимо проведение адаптации таких пациентов для ориентации в окружающем мире. Большую помощь в этом может оказать ношение очков со специальными зеркалами. Также пользу приносят занятия по специально разработанным программам, которые направлены на улучшение зрения.

Для выявления причины, спровоцировавшей выпадение полей зрения, доктор первым делом выслушивает жалобы пациента и проводит периметрию. Важно как можно точней описать окулисту симптоматику, поскольку не все отклонения может обнаружить аппаратура. К «замаскированным» признакам нарушения относятся:

  • Мигрень,
  • Головокружение,
  • Появление дымки в глазах,
  • Вспышки и искры в зрительных полях,
  • Нарушение работы вестибулярного аппарата,
  • Усиленное давление на глазные яблоки.

Данная симптоматика поможет поставить верный диагноз. В некоторых случаях потребуется дополнительное обследование у невропатолога и нейрохирурга. Чтобы выявить нарушения зрительных полей используется аппарат «Периметр», он имеет несколько видов. Наиболее точной методикой считается компьютерная периметрия. Процедура занимает примерно полчаса, все манипуляции происходят без контакта с глазами.

Подробнее об этом методе диагностики узнаете из видеоролика

Гемианопсия обычно является сопутствующим симптом какого-либо заболевания, поэтому терапию доктор подбирает исходя из того, что спровоцировало выпадение полей. Иногда достаточно пропить курс медицинских препаратов, в тяжелых случаях без оперативного вмешательства не обойтись.

Одной из самых распространенных причин аномалии является отслоение сетчатой оболочки. При таком диагнозе требуется проведение лазерной коагуляции. Суть процедуры заключается в приваривании отпавшей части.

При выявлении глаукомы пациенту прописывают препараты для снижения внутриглазного давления. Иногда назначается операция. При поражениях головного мозга или его оболочек, лечение подбирает врач узкой специализации. В некоторых случаях требуется консультация у онколога.

Диагностика гемианопсии проводится с учетом исследования полей зрения с помощью компьютерной периметрии, показаниям глазного дна. Наличие клинических симптомов заболевания подтверждается дополнительными лабораторными исследованиями. Особенно при подозрении на объемный процесс гипофиза. Как правило, симптомы гемианопсии указывают на серьезное поражение головного мозга. Для уточнения диагноза проводится компьютерная томография, МРТ, рентгенография черепа.

Периметрия позволяет определить тип выпадения полей зрения

Лечение гемианопсии направлено на устранение основной причины заболевания. Чем раньше начаты мероприятия по устранению основного заболевания, тем может быть более благоприятный прогноз для дальнейшей жизни. Как правило, неврологические заболевания оставляют после себя стойкие органические изменения со стороны центральной нервной системы.

Перенесенные нарушения мозгового кровообращения, травмы головы, оперативное удаление опухолей головного мозга требуют длительной реабилитации остаточных явлений данных заболеваний. Реабилитация больных с гемианопсией должна проводиться не только медикаментозными средствами. Необходима адаптация таких больных для ориентации во внешнем мире.

Прогноз для дальнейшей жизни больных с гемианопсией неблагоприятный. В основном данная патология органического характера остается, регресса симптомов не происходит.

Положительный прогноз отмечается только в тех случаях, когда больной после инсульта, перенесенного в виде транзиторного нарушения мозгового кровообращения, выходит из болезненного состояния без последствий. Симптоматика нарушения регрессирует вместе с явлениями гемианопсией. Такое же обратное развитие симптомов наблюдается при мигрени, эпилептическом припадке, истерических реакциях организма. Во всех этих случаях отмечается положительная динамика в заболевании и положительный прогноз на будущее.

Появляется выпадение полей зрения в результате воздействия на человека различных факторов или заболеваний, что приводят к повреждению нервных волокон или светочувствительных клеток сетчатки. При этом различают локальные темные пятна и концентрическое уменьшение участка нормального зрения. Если нарушения незначительные, то пациент не предъявляет никаких жалоб, а болезнь обнаруживается случайно.

Установить диагноз можно после опроса пациента о беспокоящих его жалобах. Также важно провести компьютерную периметрию, которая дает помощь исследовать поля зрения. Рекомендуется проверка кровоснабжения головного мозга и состояния сосудов, питающих глаз. Кроме этого, выполняется компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяющая обнаружить органическую патологию или последствия травмы головы.

Поля зрения
человеческого глаза представляют собой некоторое фиксированное пространство, которое человек видит, при неподвижной голове и сосредоточенности на каком-либо определенном предмете. В разрезе данного понятия можно различить монокулярное и бинокулярное зрительное поле.

https://www.youtube.com/watch?v=IMicY5h5gLE

Монокулярная составляющая характеризуется в основном периферийным зрением, отвечающим за образы, находящиеся в движении и ориентацию в пространстве. У здорового человека данное поле имеет строго фиксированные границы, определенные заданными числовыми параметрами.

Бинокулярное зрение дает возможность увидеть предмет сразу в нескольких измерениях, то есть отвечает за объем, глубину и расстояние между предметами, как стоящими неподвижно, так и находящимися в процессе движения.

Поля зрения в сфере офтальмологии являются важным понятием в диагностике разных заболеваний. В нашей статье поговорим о причинах, профилактике и методах лечения такой патологии, как выпадение полей зрения.

Выпадение полей зрения, или гемианопсия, — это состояние, которое очень редко появляется единичным симптомом. Обширная клиническая картина зависит от основного заболевания. Какие диагнозы чаще всего ставят таким пациентам, и как их лечить?

Изменение периферического зрения определяется с помощью специализированной техники. Человеку предлагается присесть на стул, который находится на расстоянии одного метра от офтальмолога. Поочередно человек закрывает глаза. Врач перемещает какой-либо объект, пока обследуемый, не увидит его.

Также исследование проводится с помощью периметра (специализированное оборудование):

  • Во время обследования на этом оборудовании человеку предлагают зафиксировать глазами небольшой маятник в центральной части оборудования.
  • Боковой обзор будет определяться по светящимся маятникам, которые находятся в разных участках обозрения. При этом учитывается количество точек, яркость.
  • После компьютерной обработки, врач получает результаты, по которым определяется выраженность и качество периферического зрения.

Нет такого понятия «лечение бокового зрения», потому как нарушение не является самостоятельной патологией и возникает только на фоне каких-либо второстепенных болезней.

Причем очень часто выявляются нарушения на приме у невропатолога. Главное – вовремя выявить причину, по которой произошли изменения, и назначить адекватное лечение. Если терапия выполнена своевременно, то боковой обзор восстановится. Помогут в этом и упражнения.

Периферическое зрение осуществляется при помощи палочек – специальных клеток-фоторецепторов сетчатки. Периферическое зрение обеспечивает восприятие окружающего пространства и ориентацию в этом пространстве, но без детального видения. Кроме того, периферическое зрение позволяет человеку видеть в сумерках (палочки обладают высокой чувствительностью к сниженному освещению). Показателем периферического зрения является поле зрения, определяющееся посредством периметрии .

Здоровый человек видит пальцы руки, отведённой в сторону не менее чем на 85 градусов. Если этот угол меньше, то имеется сужение поля зрения. А если человек каждым глазом видит только часть пространства, заключённого в воображаемый прямой угол, то налицо выпадение половин поля зрения. Это грозный симптом серьёзного заболевания мозга или нервной системы.

Точная диагностика выпадения полей зрения происходит при обследовании больного врачом. Современная медицина имеет хорошо разработанные методики для обследования таких пациентов. Причин для возникновения этого явления может быть много:

  • · инсульт, или кровоизлияние в мозг,
  • · опухоли мозга,
  • · воспалительные заболевания тканей мозга,
  • · поражения зрительного нерва,
  • · аневризмы сосудов и их глубокий склероз.

Можно ли развить боковой обзор

И конечно же, человек будет лучше ориентироваться в пространстве. Еще один положительный момент от развитого периферийного зрения – навык скорочтения. Немаловажен развитый боковой обзор для автолюбителей, людей, занимающихся профессиональным спортом, полицейским, военным и даже учителям, воспитателям.

  • Зафиксировать взор на определенном объекте, который должен находиться напротив глаз. Попытаться увидеть предметы, не двигая зрачки, находящиеся по обеим сторонам от основного объекта.
  • Взять в руки по фломастеру и выбрать на стене объект. Он должен находиться на расстоянии не менее трех метров от человека. Затем понемногу разводить фломастеры в разные стороны. Происходит раздвоение изображения. Нужно передвигать фломастеры, продолжать фиксировать взгляд на предмете.
  • Понадобятся изображения с большими символами, это могут быть и цифры, буквы. Сесть на стул, расположить изображения рядом, поочередно поднимать их таким образом, чтобы они оказывались в поле периферии. При этом нужно попытаться различить, что на них изображено. Постепенно увеличивать угол обзора. Когда человек сможет различать изображения, можно перейти на следующий этап тренировки – нарисовать символы по размеру меньшие, и проводить занятия.
  • Зафиксировать объект перед глазами. Смотря на него, выбрать еще один объект, зафиксировать боковым взором. Потом еще один объект. Тренировка должна продолжаться до тех пор, пока человек не сможет фиксировать 7-9 объектов. Такое упражнение помогает очень быстро улучшить боковой обзор.
  • Гуляя на свежем воздухе, стараться концентрировать внимание на изъянах земли, при этом взгляд направлять следует вперед.
  • Стать возле окна и зафиксировать взгляд на объекте, который находится на улице, не двигая зрачками, назвать предметы, находящиеся вблизи избранной точки.
  • Открыть книгу, выбрать определенное слово и сфокусировать на нем внимание. Постараться прочитать слова, которые находятся рядом.
  • В газетной узкой колонке прочертить яркую вертикальную линию в центральной части статьи. Смотреть нужно на яркую линию. Стараться прочитать слова, которые находятся в поле периферии.
Читайте также:  Зрение минус 1, 2 и 3: что это значит, как видит человек

Также возможно сужение поля зрения. Оно может даже привести к маленькому «островку» зрения в центральной области глаза. В таком случае человек видит окружающий мир так, как будто смотрит через маленькую трубку. Такие изменения называют тоннельным зрением.

Иногда бывают частичные выпадения поля зрения в разном объеме – на четверть, половину и так далее.

  1. Повреждения сетчатой оболочки глаза. Повреждения могут быть разными. При этом минимальное повреждение нервных клеток сетчатки способствует нарушению функции. Это влечет за собой нарушение периферического зрения. К таким повреждениям относятся сосудистые заболевания глаз, отслойка сетчатой оболочки или расслоение сетчатки глаза. Часто к разрушению нервных клеток сетчатки приводят дегенерация (ухудшение биологических признаков) и дистрофия (системные нарушения) сетчатой оболочки глаза.
  2. Глаукома. Это заболевание, которое связано с повышением внутриглазного давления. У больного происходит повреждение зрительного нерва. И одним из характерных симптомов этого заболевания являются нарушения в поле зрения.
  3. Повреждение зрительного нерва может быть следствием нарушения кровообращения в сосудах, которые питают нерв. Другой причиной может быть травма, опухоль или воспаление зрительного нерва.
  4. Повышение внутричерепного давления, при котором развивается повреждение зрительного нерва.
  5. Повреждение головного мозга. Может быть вызвано травмой, опухолью головного мозга или нарушением кровообращения в сосудах и кровоизлиянием.

Боковое зрение является необходимой составляющей частью зрения человека. Ухудшение или потеря периферического зрения – симптом очень многих тяжелых заболеваний. Необходимо периодически проверять свое зрение. При первых признаках проблем с глазами нужно обращаться за помощью к специалисту. Только так можно предупредить развитие серьезной болезни.

Когда человек смотрит прямо перед собой, он все равно улавливает то, что происходит сбоку. В просторечии это называют «уловить краем глаза». Научное же название — периферическое зрение. Оно есть у всех без исключения позвоночных, является важным аспектом зрения. Его еще называют «боковым».

В литературе часто можно найти еще и понятие «периферийное зрение». Возникают споры, а какое все же у нас зрение, периферическое или периферийное? Правильно и так, и так. Это по разному названо одно и то же явление.

Периферическим зрением лучше всего воспринимается белый свет, а дальше, в порядке убывания все цвета спектра, начиная от красного. также оно слабо воспринимает форму предметов, но зато чувствительно к движению, мельканию предметов. И чем это мелькание быстрее, тем лучше его воспримет глаз.

Есть еще центральное зрение — в него попадают все объекты, когда мы смотрим непосредственно вперед. Значит, в «зону ответственности» периферического попадает большая часть того, что мы видим. А сколько мы видим, зависит от нашего поля зрения. Так что при проверке у окулиста обязательно будет проведено и исследование периферического зрения.

Когда мы в расслабленном состоянии смотрим вперед, то помимо находящихся там объектов замечаем и то, что находится по бокам. Все, что таким образом захватывает глаз, и есть поле зрения. Чем выше острота зрения человека, тем он видит дальше, но от этого практически не зависит боковое зрение.

Под «полем зрения» понимают не только то, что человек видит по горизонтали, но и по вертикали тоже.

Исследование состояния этого зрения очень важно при диагностике заболеваний сетчатки, глазных нервов и остроты зрения. При заболеваниях сетчатки врач исследует поле зрения больного в динамике, на протяжении длительного времени. И именно состояние периферического зрения может указать на особенности протекания патологического процесса в глазу, помогает подобрать эффективное лечение.

В определенной степени поле зрения сужено из-за выступающих частей лица — носа, скул, бровей. Если человек носит очки, то и их оправа может несколько ограничивать обзор.

Исследование поля зрения — главный способ диагностики периферического зрения. И самый простой из всех — контрольный способ. При нем не нужно никаких приборов, врач со здоровым и полным полем обзора сравнивает таковое у обследуемого со своим.

Для более точного определения проводится компьютерная диагностика — пациент смотрит в окуляры, врач демонстрирует различные предметы, которые возникают по бокам и приближаются к середине обзора. Чуть только пациент их замечает, он нажимает на кнопку, компьютер фиксирует.

Исследование периферического зрения проводят на каждом глазу отдельно.

Способы лечения и профилактика

К профилактическим мероприятиям относят:

  • Соблюдение режима сна и отдыха. Особо это касается тех, кто по долгу службы много времени проводит за компьютером или трудится на вредном производстве,
  • Пациентам, страдающим от повышенного давления и сахарного диабета, необходимо тщательно отслеживать свое состояние и контрольные параметры.

Чтобы сохранить здоровье глаз важно правильно питаться, больше времени проводить на свежем воздухе и не злоупотреблять спиртными напитками и сигаретами.

Концентрическое сужение поля зрения может быть сравнительно небольшим или простираться почти до точки фиксации – трубочное поле зрения. Концентрическое сужение развивается в связи с различными органическими заболеваниями глаза (пигментное перерождение сетчатки, невриты и атрофии зрительного нерва, периферические хориоретиниты, поздние стадии глаукомы и др.), однако может быть и функциональным – при неврозах, неврастении, истерии.

Дифференциальный диагноз функционального и органического сужения поля зрения основывается на результатах исследования его границ объектами разной величины и с разных расстояний. При функциональных нарушениях в отличие от органических исследование объектами разной величины заметно не влияет на величину поля зрения.

Определенную помощь оказывает наблюдение за ориентацией больного в окружающей обстановке: при концентрическом сужении органического характера ориентация весьма затруднительна.

Локальные сужения границ поля зрения характеризуются сужением его в каком-либо участке при нормальных размерах на остальном протяжении. Такие дефекты могут быть одно- и двусторонние.

Большое диагностическое значение имеет двустороннее выпадение половины поля зрения – гемианопсия. Гемианопсии делят на гомонимные (одноименные) и гетеронимные (разноименные). Они возникают при поражении зрительного пути в области зрительного перекреста или позади него в связи с неполным перекрестом нервных волокон. Иногда гемианопсии обнаруживает сам больной, но чаще их выявляют при исследовании поля зрения.

Гомонимная гемианопсия характеризуется выпадением височной половины поля зрения в одном глазу и носовой – в другом. Она обусловлена ретрохиазмальным поражением зрительного пути на стороне, противоположной выпадению поля зрения. Характер гемианопсии изменяется в зависимости от локализации участка поражения зрительного пути.

Гемианопсия может быть полной при выпадении всей половины поля зрения или частичной, квадрантной. При этом граница дефекта проходит по средней линии, а при квадрантной гемианопсии начинается от точки фиксации. При корковых гемианопсиях сохраняется функция пятна. Могут наблюдаться гемианоптические скотомы в виде симметричных очаговых дефектов поля зрения.

Причины гомонимной гемианопсии различны: опухоли, кровоизлияния и воспалительные заболевания головного мозга.

Гетеронимная гемианопсия характеризуется выпадением наружных или внутренних половин поля зрения и обусловлена поражением зрительного пути в области зрительного перекреста.

Битемпоральная гемианопсия – выпадение наружных половин поля зрения. Она развивается при локализации патологического очага в области средней части зрительного перекреста и является частым симптомом опухоли гипофиза.

Биназальная гемианопсия – выпадение.носовых половин поля зрения – развивается при поражении неперекрещенных волокон зрительного пути в области зрительного перекреста. Это возможно при двустороннем склерозе или аневризмах – внутренней сонной артерии и любом другом давлении на зрительный перекрест с обеих сторон.

Своеобразные изменения полей зрения обоих глаз при поражении различных участков зрительного пути настолько характерны, что являются важнейшим симптомом в топической диагностике заболеваний головного мозга.

Очаговый дефект поля зрения, не сливающийся с его периферическими границами, называется скотомой. Скотома может отмечаться самим больным в виде тени или пятна. Такая скотома называется положительной. Скотомы, не вызывающие у больного субъективных ощущений и обнаруживаемые только с помощью специальных методов исследования, носят название отрицательных.

При полном выпадении зрительной функции в области скотомы она обозначается как абсолютная в отличие от относительной скотомы, при которой восприятие объекта сохраняется, но он виден недостаточно отчетливо. Следует учесть, что относительная скотома на белый цвет может быть в то же время абсолютной на другие цвета.

Скотомы могут быть в виде круга, овала, дуги, сектора и иметь неправильную форму. В зависимости от локализации дефекта в поле зрения по отношению к точке фиксации различают центральные, перицентральные, парацентральные, секторальные и различного вида периферические скотомы.

Наряду с патологическими в поле зрения отмечаются физиологические скотомы. К ним относятся слепое пятно и ангиоскотомы. Слепое пятно представляет собой абсолютную отрицательную скотому овальной формы.

Физиологические скотомы могут существенно увеличиваться. Увеличение размеров слепого пятна является ранним признаком некоторых заболеваний (глаукома, застойный диск зрительного нерва, гипертоническая болезнь и др.) и измерение его имеет большое диагностическое значение.

Выявление скотом и их характеристика довольно трудоемкий процесс. С помощью автоматических периметров и выпускаемого нашей промышленностью тестера центрального зрения на это исследование требуется всего несколько минут.

При глаукоме больному назначаются средства для снижения давления внутри глаза. В отдельных случаях пациенту может помочь только хирургическая операция. При нервных заболеваниях или поражениях мозга, диагностические процедуры и лечение проводят врачи соответствующей специализации. Иногда пациенту может потребоваться консультация онколога.

В качестве профилактических мер для снижения риска глазных заболеваний можно рекомендовать соблюдение режима труда и отдыха. Особенно это касается тех, кто постоянно работает на компьютере и работающих на вредных производствах. Лицам с повышенным давлением и диабетикам нужно постоянно контролировать свои негативные параметры.

В роли профилактических мер по снижению рисков глазных заболеваний следует порекомендовать людям соблюдение трудового режима и отдыха. В особенности это касается тех людей, которые постоянно работают на компьютере, а также на вредных производствах. Лицам с наличием повышенного давления, ровно, как и диабетикам, требуется постоянно контролировать малейшие негативные отклонения в состоянии своего здоровья.

Для того чтобы риски развития рассматриваемого заболевания были минимальными, требуется тщательно следить за состоянием здоровья и ни в коем случае не допускать травм головы и шеи. Помимо всего прочего, необходимо внимательно относиться к состоянию здоровья сердца и сосудов, а вместе с тем проводить систематическое обследование у кардиолога.

В случае обнаружения неприятных симптомов, выпадения полей зрения любого характера пациенту следует сразу же и без промедления обратиться к доктору. Это обязательно обеспечит своевременное определение и постановку диагноза, а значит, в срок будет начато необходимое лечение. Это даст возможность устранить проблему со здоровьем еще в начале, а вместе с тем предотвратит развитие возможного осложнения.

Можно ли развить боковой обзор

Развитие аномалии вызывают многие факторы, причем они могут затрагивать не только глаза, но и определенные отделы головного мозга. Чаще всего концентрическое сужение полей зрения вызывают:

  • Катаракта,
  • Глаукома,
  • Повреждение ока,
  • Отслоение сетчатой оболочки,
  • Заболевания, касающиеся неврологической системы,
  • Повышенное давление,
  • Сахарный диабет,
  • Атеросклероз,
  • Проблемы со зрительным нервом.

Если часть получаемой картинки затуманена, можно говорить о развитии катаракты или птеригиума. Первая стадия глаукомы затрагивает только центральное зрение, но постепенно распространяется и на периферию. В запущенных случаях высок риск слепоты.

Повреждения глаз  могут привести к полному или частичному выпадению зрительных полей, все зависит от степени тяжести травмы.

При отслоившейся сетчатке пациент привычные объекты видит искаженно, возможно изменение пропорций или искривление линий. Наибольшую опасность для здоровья представляет повышенное давление и атеросклероз, поскольку они способны спровоцировать образование тромбов в сосудистой системе органа зрения.

Поле зрение – важный показатель в офтальмологии, оценка его состояния позволяет выявить степень развития того или иного заболевания.

Под данным понятием скрывается величина окружающего пространства, когда взор строго зафиксирован вперед. С помощью периферийного обзора человек также способен различать объекты, но они будут иметь размытый контур.

Выпадение полей зрения сигнализирует о развитии серьезной патологии, требующей незамедлительного лечения.

Поле зрения является охватом величины окружающего пространства при взгляде вперед. Изменение его является симптомом, свидетельствующим о наличии какого-то заболевания.

Выпадение полей зрения наряду с их сужением является главным патологическим симптомом в сфере офтальмологии. Каждый пациент, который страдает от такой патологии, испытывает определенные характерные ощущения в визуальном восприятии. Наиболее точно эта патология выявляется лишь при помощи аппаратного диагностирования с применением офтальмологических инструментов.

Причин, которые способны вызывать выпадение поля зрения, существует достаточно много. Они касаются не только органов зрения, но и служат следствием серьезного нарушения в головном мозге. К наиболее распространенным причинам, вызывающим нарушения поля зрения относится катаракта наряду с глаукомой, патологией зрительного нерва, глазными травмами, отслоением сетчатки, неврологическими заболеваниями, высоким давлением, атеросклерозом и диабетом.

В том случае, если некоторая часть изображения наблюдается, словно сквозь полупрозрачную штору, то речь, скорее всего, идти о катаракте. На начальном этапе глаукомы обычно поражается центр зрения, и лишь потом патология может затрагивать периферические области. Причины выпадения полей зрения должен выявлять врач.

Гемианопсия носит врожденный или приобретенный характер. Наиболее частыми причинами выпадения зрительных полей являются:

  • Наличие сосудистых поражений мозга в форме геморрагических или ишемических инсультов.
  • Развитие травм головного мозга.
  • Присутствие опухоли мозга, имеющей любое течение (при этом не важно, доброкачественное оно или злокачественное).
  • Наличие транзиторных или преходящих нарушений кровообращения мозга.
  • Присутствие истерических реакций, гидроцефалии, мигрени и эпилептических припадков.

Гемианопсия может отличаться преходящим характером при транзиторном сосудистом нарушении или на фоне мигрени. Характер такого преходящего заболевания объясняется кратковременным отеком определенных участков головного мозга. В том случае, если отек этого района нервной системы спадает, то слепота регрессирует и достигается восстановление зрительной функции.

Чаще всего к нарушению периферического зрения приводят патологические изменения головного мозга, затрагивающие любой участок зрительного тракта, а также заболевания самого органа зрения.

Человек видит предметы как в тоннеле.

Причины, по которым может снижаться периферическое зрение:

  1. Глаукома. При такой патологии существенно повышается внутриглазное давление. Как следствие – повреждаются зрительные нервы, сужается поле зрения. На начальной стадии наблюдаются небольшие выпадения периферии. При несвоевременном лечении происходит безвозвратное сужение границ обзора. Запущенные стадии приводят к абсолютному сужению поля обзора. Такое состояние влечет за собой утраты зрения без возможности восстановления.
  2. Повреждение сетчатки. Происходит на фоне стрессовых ситуаций, скачка артериального давления, резких физических нагрузок, повреждений и травм головы, некоторых заболеваний. При таких состояниях наблюдается повреждение зрительного нерва со всеми вытекающими последствиями. Происходит нарушение периферического зрения.
  3. Нарушенное кровообращение зрительных нервов, головного мозга.
  4. Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  5. Черепно-мозговые травмы.
  6. Инсульты.
  7. Отслойка, расслоение, дистрофия, дегенерация сетчатки.
  8. Значительное снижение именно бокового зрения происходит после 60 лет.

Этот вид зрения есть у всех позвоночных и у птиц. Только у разных видов живых организмов оно охватывает разный радиус. У человека со здоровым зрением этот угол составляет 120 градусов каждым глазом. по вертикали и горизонтали. При некоторых глазных заболеваниях этот угол сужается. Ухудшится периферическое зрение может и в случае травмы самого глаза — его сотрясения, ожога, ушиба, либо перенапряжения самого глаза.

Сужение периферического зрения может быть следствием и болезней головного мозга.

Глаза у эмбриона человека начинают развиваться еще в первый месяц после зачатия, такой это сложный орган и столько времени надо на его формирование. Тогда же закладывается сетчатка, палочки и колбочки.

У новорожденного ребенка оно развито очень слабо, малыш им практически не пользуется. Ограничивается оно в это время только реагированием на свет. Ребенок может поворачивать голову в сторону источника, но еще не следить глазами.

С возрастом ребенка зрительная функция возрастает, уже к трем годам малышу не нужно поворачивать голову к заинтересовавшему его изображению, а к 6 годам периферическое зрение практически полностью сформировано. Теперь оно только развивается и укрепляется — до пубертатного возраста. Угол зрения подростка уже ничем не отличается от такового у взрослого.

Однако уже сформировавшееся периферическое зрение можно улучшать и укреплять. Этому способствуют специальные упражнения для развития широты зрения.

При сильной кровопотере, при травмах, шоковом состоянии, стрессе, азотном отравлении — все это приводит к кратковременному нарушению периферического зрения.

Бывает органическое повреждение сетчатки, когда проблема практически неразрешима, и течение болезни можно только замедлить, вылечить невозможно, например, как при глаукоме.

  • Случается отсутствие периферического зрения, когда есть только центральное. В таком случае человек видит все предметы, как будто бы через трубу. Такое нарушение называется . Если подобное состояние вызвано глаукомой или дегенерацией сетчатки, возможно назначение лечения. Такое же состояние зачастую возникает у людей в экстремальных ситуациях, когда есть перегрузка зрительного нерва — у космонавтов, военных летчиков, водолазов, альпинистов на большой высоте, при прочих случаях кислородного голодания. Но в таком случае туннельное зрение долго не держится и глаза быстро приходят в норму без лечения. Им просто надо дать отдохнуть.
  • Случается и обратное — периферическое зрение присутствует, а центрального нет. Это состояние носит название центральная скотома. Их существует несколько видов, часто скотома обусловлена угнетением коры головного мозга. Тогда человек в центральной части глаза видит мерцание, тогда как по периферии изображение четкое.
Читайте также:  Кератопатия - причины, виды и лечение

В обоих случаях функции зрения нарушены.

Эти упражнения хороши тем, что многие из них можно выполнять, не привлекая ничьего внимания, даже идя по улице или сидя в транспорте. Для других понадобится спокойная обстановка, чуть больше места. Но в любом случае, их выполнение не потребует от вас большого количества времени, и научиться правильно их делать можно за один день. Общее у этих упражнений то, что выполнять их надо без напряжения, находясь в расслабленном состоянии.

  1. Сосредоточьтесь на одной точке впереди себя. Старайтесь не двигать зрачками. При этом фиксируйте все, что вы видите вокруг, вне поля прямого взгляда — по бокам, сверху, снизу. Сначала выполняйте это упражнение сидя и дома, через какое-то время можно потренировать его и на природе. Не беда, если при этом некоторые объекты будут двигаться, например, самолет.
  2. Возьмите в руки карандаши. Смотрите прямо перед собой. Выдвиньте вперед руки, начинайте их разводить в стороны, пока не перестанете их видеть. Сначала это будет совсем небольшое расстояние, затем угол зрения значительно увеличится. В дальнейшем двигайте руки с карандашами в разных плоскостях, важно только не двигать зрачками.
  3. Нарисуйте на листке А3 квадрат с цифрами от 1 до 9, в центре поставьте большую точку. Читайте цифры, глядя только на точку. В дальнейшем цифр можно сделать мельче, а их количество увеличить.

Спровоцировать выпадение зрительного поля может воздействие на организм человека таких факторов:

  • кровоизлияния в нервную ткань;
  • длительное кислородное голодание нейронов;
  • травмы головы;
  • транзиторные нарушения кровоснабжения головного мозга;
  • новообразования;
  • наследственная предрасположенность;
  • гидроцефалия;
  • отек мозга;
  • мигрень;
  • эпилептические припадки;
  • истерия;
  • глаукома;
  • атрофия зрительного нерва;
  • хромосомные аномалии;
  • нейродегенеративные расстройства;
  • рассеянный склероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • аденома гипофиза;
  • атеросклероз.

При концентрическом сужении выделяется несколько степень поражения. В начальной стадии может наблюдаться лишь небольшая ограниченность участка обзорности. При развитии концентрической патологии поле обзора может сужаться до размера точки фиксации взгляда. Т.е. человек может видеть только то, на что смотрит в данную секунду. Это похоже на то, когда вы смотрите в трубочку, свернутую из бумаги.

  1. Органические поражения органов зрения, например, глаукома, атрофия зрительного нерва и другие заболевания.
  2. Аденома гипофиза. При увеличении гипофиз давит на зрительные пути, которые расположены под ним. Это может вызывать сужение полей зрения.
  3. Атеросклероз. При этом заболевании происходит нарушение кровообращения зрительного нерва.
  4. Приступ гипертонии. Иногда вызывает временное сужение полей зрения.
  5. Патологии нервной системы – неврастения, истерия, невроз.

Как определить глаукому в домашних условиях

Чтобы определить у пациента наличие дефектов поля зрения, необходимо провести полное обследование. При этом врач сможет установить область поражения, а также уровень изменения в структуре оптической системы. Это поможет установить диагноз заболевания или же приведет к необходимости провести ряд дополнительных обследований.

Чтобы оценить поля зрения, можно воспользоваться одной из общепринятых методик.

Эксперимент, который просто провести, позволит приблизительно оценить состояние зрение. При этом нужно посмотреть вдаль, а руки вытянуть в стороны (на уровне плеч). После этого нужно пошевелить пальцами. При нормальном периферическом зрении человек без труда заметит шевеление пальцев. Если же пациент не может заметить шевеление пальцев, то он утратил периферическое зрение.

Некоторые полагают, что важным является только центральное зрение, но это не так. Например, при отсутствии периферического зрения невозможно ориентироваться в пространстве, водить автомобиль и т.д.

На качество зрения могут повлиять различные заболевания, в том числе глаукома. При этом происходит постепенно уменьшение поля зрения, то есть его концентрическое сужение. Этот симптом является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.

При проведении диагностических манипуляций врач с высокой точностью может установить локализацию повреждения в оптической системе (до или после зрительного перекреста, непосредственно в зоне хиазмы).

Если окулист выявил скотому только с одной стороны, то повреждение располагается до хиазмы, то есть затрагивает либо рецепторы сетчатки, либо волокна зрительного нерва.

Расстройства зрения могут присутствовать самостоятельно или же сочетаться с другими патологиями центральных структур нервной системы, к которым относят расстройства сознания, двигательной активности, речи и т.д. Иногда они являются следствием нарушения кровотока в артериях, которые кровоснабжают зрительные центры головного мозга. Чаще всего этому состоянию подвержены молодые пациенты или лица среднего возраста.

При вегетососудистых нарушениях первым делом появляется выпадение поля зрения. Спустя несколько минут эти дефекты перемещаются влево, вправо. Также они могут ощущаться при замкнутых веках. Это приводит к значительному снижению остроты зрения, а затем к выраженной головной боли.

Помочь пациенту в таком состоянии можно, если дать ему отдохнуть в собственной кровати, предварительно расстегнув стесняющую одежду. Кроме того, можно использовать рецепторные препараты, например, дать пациенту рассосать таблетку валидола. Если такое состояние повторится, то помимо окулиста, следует обязательно посетить невролога.

Чтобы оценить состояние пациента, нужно использовать специальные компьютеризированные установки. В них на темном фоне неравномерно вспыхивают световые точки, которые могут иметь одинаковую или разную яркость и размер. После этого установка регистрирует те зоны, которые не попали в поля зрения.

Дефекты полей зрения необходимо обследовать у пациента, который пришел с жалобами на снижение зрения. Исследовав характер нарушения, специалист должен установить место поражения, его локализацию и исходя из этого, сформулировать диагноз, либо назначить какие-либо дополнительные диагностические исследования. Они и обеспечат наиболее точный диагноз.

Есть много известных методик оценки полей зрения.

Можно провести небольшой эксперимент. Необходимо посмотреть вдаль, вытянув руки в стороны на уровне своих плеч и пошевелив при этом пальцами. Если периферическое зрение в норме, то здоровый человек заметит шевеление своих пальцев.

Если человек утрачивает периферическое, либо центральное зрение, то его можно признать слепым.

На периферическое и на центральное зрение могут повлиять разные заболевания, одним из которых является глаукома. При данном заболевании поле зрение медленно сужается.

Нарушение поля зрения — это серьезный симптом, следует незамедлительно обратиться к врачу специалисту за консультацией.

Исследование полей зрения, прежде всего, определяет, где расположено повреждение – перед, в области или же после зрительного перекрестка.

Если скотома выявилась только в одном глазу, повреждение локализуется до зрительного перекрестка, затрагивая сетчатку или зрительный нерв.

Зрительные расстройства глаза могут быть как самостоятельными, так и в сочетании с другими расстройствами центрально-нервной системы, нарушением речи, расстройством сознания и т.д. Они могут возникнуть при нарушении кровообращения в мозговых зрительных центрах. От этого, как правило, страдают лица среднего и молодого возраста.

Первыми признаками вегетососудистых нарушений считается выпадение полей зрения. Через несколько минут они медленно перемещаются в поле зрения влево, вправо и очень хорошо ощущаются, когда сомкнуты веки.

В этот период острота зрения значительно снижается. Уже примерно через полчаса появляется сильнейшая головная боль.

Первое, чем можно помочь больному, это уложить его на постель и снять с него стесняющую движения одежду. Будет полезно дать ему таблетку валидола под язык и чашку крепкого кофе. При рецидивах лучше всего обратиться к окулисту или к невропатологу.

Проверка зрения будет осуществляться с помощью специальных компьютеризированных приборов. На темном фоне вспыхивают маленькие световые точки. Компьютер зарегистрирует то место и размер участка, который не попал в поле зрения.

Да это возможно. Есть заболевания газ, которые протекает бессимптомно. И
поражает сначала только один глаз. Это заболевание называется глаукома. И
проблема заключается в том, что не в начале заболевания, а с его развитием,
поражается только один глаз. И только сегмент глаза, который незаметно для
пациента перестает функционировать. Второй глаз видит хорошо и берет на себя
частично функцию пораженного. Пациент длительно не замечает и не знает, что он
болен.

Самое простое, что можно предложить всем, периодически закрывать 1 глаз и
смотреть как он им видит. Потом делаем это с другим глазом. Оцениваем какой
охват зрения у каждого глаза.

В древности периферическое зрение проверяли таким способом. Брали свечку,
закрывали один глаз и вели источником света, чтобы отметить зону, которую глаз
видит. Сейчас технологии далеко ушли от этого метода. Однако это достаточно
простой и достаточно понятной для всех метод. Он может позволить, по крайней
мере заподозрить наличие такого заболевания, как глаукома.

Метод № 1.
Вы садитесь перед зеркалом. Закрываете один глаз. Берете фонарик
или свечку. Потом перемещайте ее на вытянутой руке к центру. Перемещайте
медленно для того, чтобы вы отметили тот момент, когда ее увидите. Потому что
если у вас нет никакой патологии, вы уже в положении рука параллельно плечу,
увидите свет.

Метод № 2.
Так же есть еще одна простая схема. Закрываем один глаз и
оцениваем качество зрения другого, потом делаем на оборот. Потому что зрение у
нас бинокулярное, глаза наслаивают изображение и мы не замечаем патологии
одного из них.

Свет от предмета, который падает на периферию сетчатки, позволяет увидеть предмет, определить некоторые его свойства. Боковое зрение наиболее чувствительно к белому цвету, к мельканиям объекта. Одновременно воспринять два предмета можно в поле зрения, охватывающем угол 120°.

Разновидности

Патология может иметь невралгический характер.

В зависимости от особенностей видения окружающего мира различают такие типы болезни:

  • концентрическое сужение полей;
  • выпадение половин поля, что чаще бывает симметричным;
  • локальные участки потери зрения.

При первом типе причиной патологии является преимущественно нарушение функциональной активности нервных волокон. В таком случае поля видения значительно сужены, а боковое зрение практически отсутствует. Когда определяются локальные скотомы, то выпадают отдельные несимметричные участки центрального зрения. Причиной этой патологии является повреждение сетчатки или отдельных волокон зрительного нерва.

Методы диагностики

Любые нарушения зрения – это серьезный повод для обращения за докторской помощью. Их ни в коем случае не стоит оставлять без внимания, ведь такие симптомы могут свидетельствовать о самых разных проблемах. Так довольно серьезным проявлением принято считать выпадение полей зрения, при таком патологическом состоянии у больного не фиксируются определенные объекты на сетчатке глаза, как бы выпадая.

Причины по которым происходит выпадение полей зрения, симптомы

Под термином поле зрения подразумевают определенный сегмент пространства, который виден человеку во время фиксации взглядом на неподвижной точке. Характер проблемы зависит непосредственно от причины, вызвавшей такое нарушение.

Так, если выпадение поля зрения выглядит, как занавеска, нарушение возникло из-за отслойки сетчатки либо недуга проводящих путей зрительной системы.

Если у человека случилась отслойка сетчатки, его также будет беспокоить искажение формы и изломы линий. А участок выпадения поля зрения может иметь разный размер в зависимости от времени суток. Изображение может как бы плавать. Отслойка сетчатки может развиться по причине высокой степени, а также из-за дистрофии сетчатки и из-за предшествующей травмы глаза.

Если выпадение поля зрения выглядит, как плотная либо полупрозрачная занавеска от носа, вполне может быть, что это симптом глаукомы. В этом случае больной может видеть мир временами как в тумане, а при взгляде на лампочку он может замечать цветные радужные круги.

Также выпадение поля зрения в форме полупрозрачной занавески может провоцироваться помутнением оптических сред глаз, среди которых бельмо и катаракта, а также птеригиум и помутнение стекловидного тела.

В том случае, если наблюдается выпадение поля зрения в центре, скорее всего речь идет о макулодистрофии – нарушении питания центральной зоны сетчатки, либо о частичной атрофии зрительного нерва. При макулодистрофии больного также беспокоит искажение формы предметов, некоторое искривление линий, а также заметное изменение величин отдельных участков изображения.

В том случае, если выпадают все периферические поля и зрение становится трубочным, проблема, скорее всего, заключается в особой форме дистрофии сетчатки, а именно в ее пигментной дегенерации. В этом случае больной может долго видеть по центру нормально. Концентрическое сужение поля зрения может также вызываться далеко зашедшей глаукомой.

Лечение выпадения полей зрения

Одним из наиболее серьезных нарушений, способных вызвать выпадение полей зрения, стоит признать отслойку сетчатки. Такое патологическое состояние требует немедленного хирургического вмешательства. Пациенту может быть показано экстрасклеральное вмешательство: как бы пломбирование склеры в зоне проекции разрывов. Также могут проводиться эндовитреальные операции внутри глазного яблока, в ряде случаев неплохой эффект дает лазерокоагуляция либо криопексия.

Если выпадение полей зрения возникло по причине развития глаукомы, пациенту прописывают средства для снижения внутриглазного давления – капли, пероральные лекарства и пр. Также могут применяться средства, которые улучшают кровообращение внутренних оболочек глаза и зрительного нерва. Доктор может прописать еще и лекарства, призванные оптимизировать метаболизм в тканях глаза.

Довольно серьезной причиной выпадения полей зрения считается макулодистрофия. Такое патологическое состояние лечится с трудом, пациенту могут вводить особенные лекарственные составы (Авастин либо Луцентис).

Эти средства вводят интравиально, они помогают устранить отечность с сетчатки и предотвратить формирование новообразованных сосудов. Благодаря использованию таких медикаментов есть возможность избежать дальнейшего ухудшения состояния пациента и сохранить его зрение.

В определенных случаях справиться с макулодистрофией помогает проведение лазерной коагуляции сетчатки. Такая манипуляция позволяет блокировать кровотечение из новообразованных сосудов. Однако стоит учитывать, что лазерная коагуляция не помогает улучшить зрение, она лишь останавливает его снижение.

В том случае, если причиной выпадения полей зрения стало бельмо либо катаракта, полностью справиться с такой проблемой поможет лишь оперативное лечение. Так при бельме пациенту показана частичная либо сквозная пересадка донорской роговицы, а при катаракте осуществляется ультразвуковая факоэмульсификация катаракты, при которой в глаз имплантируют оптическую линзу вместо помутневшего хрусталика. Лекарственное лечение таких нарушений не дает нужного терапевтического эффекта.

Таким образом, в большей части случаев выпадение полей зрения нужно рассматривать, как серьезный симптом, требующий немедленного обращения к доктору и даже скорейшего оперативного вмешательства.

Кампиметрия.
Кампиметрия – метод
исследования поля зрения на плоской
поверхности с помощью специальных
приборов (кампиметров). Кампиметрию
применяют только для исследования
участков поля зрения в пределах до
30-40? от центра в целях определения
величины слепого пятна, центральных и
парацентральных скотом.

Для кампиметрии
используют черную матовую доску или
экран из черной материи размером 1×1 или
2×2 м. Расстояние от исследуемого до
экрана – 1 м, освещенность экрана – 75-300
лк. Используют белые объекты диаметром
1-5 мм, наклеенные на конец плоской черной
палочки длиной 50-70 см. При кампиметрии
необходимы правильное положение головы
(без наклона) на подставке для подбородка
и точная фиксация пациентом метки в
центре кампиметра;

второй глаз больного
закрывают. Врач постепенно передвигает
объект по радиусам (начиная с горизонтального
со стороны расположения слепого пятна)
от наружной части кампиметра к центру.
Пациент сообщает об исчезновении
объекта. Более детальным исследованием
соответствующего участка поля зрения
определяют границы скотомы и отмечают
результаты на специальной схеме.

Размеры
скотом, а также их расстояние от точки
фиксации выражают в угловых градусах.Периметрия.
Периметрия – метод
исследования поля зрения на вогнутой
сферической поверхности с помощью
специальных приборов (периметров),
имеющих вид дуги или полусферы. Различают
кинетическую периметрию (с движущимся
объектом) и статическую периметрию (с
неподвижным объектом переменной
яркости). В настоящее время для проведения
статической периметрии используют
автоматические периметры (рис. 3.6).

Кинетическая периметрия. Широко
распространен недорогой периметр
Ферстера. Это дуга 180?, покрытая с
внутренней стороны черной матовой
краской и имеющая на наружной поверхности
деления – от 0? в центре до 90? на периферии.
Для определения наружных границ поля
зрения используют белые объекты диаметром
5 мм, для выявления скотом – белые объекты
диаметром 1 мм.

Исследуемый сидит спиной
к окну (освещенность дуги периметра
дневным светом должна быть не менее 160
лк), подбородок и лоб размещает на
специальной подставке и фиксирует одним
глазом белую метку в центре дуги. Второй
глаз пациента закрывают. Объект ведут
по дуге от периферии к центру со скоростью
2 см/с.

Исследуемый сообщает о появлении
объекта, а исследователь замечает,
какому делению дуги соответствует в
это время положение объекта. Это и будет
наружная граница поля зрения для данного
радиуса. Определение наружных границ
поля зрения проводят по 8 (через 45?) или
по 12 (через 30?) радиусам.

В норме средние границы поля зрения для
белого цвета по 8 радиусам следующие:
кнутри – 60?, сверху кнутри – 55?, сверху –
55?, сверху кнаружи – 70?, снаружи – 90?, снизу
кнаружи – 90?, снизу – 65?, снизу кнутри – 50?
(рис. 3.7).

Рис. 3.7. Нормальные периферические
границы поля зрения на белый и хроматические
цвета

Более информативна периметрия с
использованием цветных объектов, так
как изменения в цветном поле зрения
развиваются раньше. Границей поля зрения
для данного цвета считают то положение
объекта, где испытуемый правильно
распознал его цвет. Обычно используют
синий, красный и зеленый цвета. Ближе
всего к границам поля зрения на белый
цвет оказывается синий, далее следует
красный, а ближе к установочной точке
– зеленый (рис. 3.7).

Читайте также:  Вторичная глаукома - Болезни офтальмологии

Статическая периметрия, в отличие от
кинетической, позволяет выяснить также
форму и степень дефекта поля зрения.

Изменения поля зрения

Изменения полей зрения происходят при
патологических процессах в различных
отделах зрительного анализатора.
Выявление характерных особенностей
дефектов поля зрения позволяет проводить
топическую диагностику.

Односторонние изменения поля зрения
(только в одном глазу на стороне поражения)
обусловлены повреждением сетчатки или
зрительного нерва.

Двусторонние изменения поля зрения
выявляют при локализации патологического
процесса в хиазме и выше.

– очаговые дефекты в поле зрения
(скотомы);

– сужения периферических границ поля
зрения;

– выпадение половин поля зрения
(гемианопсии).

Скотома – очаговый дефект в поле зрения,
не связанный с его периферическими
границами. Скотомы классифицируют по
характеру, интенсивности поражения,
форме и локализации. По интенсивности
поражения выделяют абсолютные и
относительные скотомы. Абсолютная
скотома – дефект, в пределах которого
полностью выпадает зрительная функция.
Относительная скотома характеризуется
понижением восприятия в области дефекта.

  • головная боль;
  • ощущение давления на глазные яблоки;
  • головокружение;
  • нарушение равновесия;
  • туман в глазах;
  • световые искры в поле зрения.
  1. Исследование проводят по очереди для каждого глаза по отдельности. Второй глаз изолируют при помощи специальной повязки. Важно, чтобы повязка не ограничивала поле зрения соседнего глаза.
  2. Голову размещают так, чтобы обследуемый глаз находился четко напротив фиксационной метки. Пациенту на протяжении всего исследования нужно фиксировать специальную метку в центре периметра.
  3. Перед началом эксперимента следует дать пациенту четкие инструкции относительно фиксационных меток, подвижных объектов. Следует договориться о том, как обследуемый будет сообщать о результате. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо проводить измерения по двенадцати меридианам (в крайнем случае, по восьми).
  4. Ели проводится определение цветного периметра, то пациент должен сообщать только о появлении хорошо различимого цвета у метки. Результаты отмечают на стандартном бланке, на котором имеются нормальные показатели. В случае сужения поля или наличия скотом их заштриховывают.

Изображение становится нечетким и размытым.

Что такое скотомы?

Дефекты поля зрения весьма разнообразны, и спровоцировать подобное нарушение способна масса причин, но можно выделить два основных отклонения: выпадение отдельного фрагмента из обзора или полное сужение зрительных границ. Оба данных отклонения, как правило, обусловлены патологиями нервной системы. Зачастую к таким последствиям приводит образование или рост опухолевых образований в области головного или спинного мозга.

В том случае если участок, выпадающий из обзора, не совпадает с границами периферического поля зрения, речь идет о скотомах.

Данное нарушение бывает двух видов. При положительной скотоме пациент фиксирует нарушение, наблюдая небольшую тень или пятно, на определенном участке изображения.

Скотомы отрицательного характера могут совершенно не ощущаться пациентом и не доставлять ему существенного дискомфорта в повседневной жизни.

Форма дефектного участка может быть достаточно разнообразной от овала, круга или сектора, до фигуры ограниченной сложными границами.

В зависимости от того, как расположен данный дефект относительно точки фиксации, различают подобные патологии центрального, пара центрального, секторального, перицентрального или периферического характера. Так же можно выделить абсолютные и относительные скотомы. В случае абсолютного нарушения, в данной области полностью отсутствует зрительная функция, если же дефект носит относительный характер, то пациент, как правило, наблюдает только некоторое нарушение четкости изображения в области развития патологии.

В отличие от прошлого, когда данное нарушение очень тяжело было выявить, в настоящее время процесс исследований существенно упростился. Сейчас для исследования подобного нарушения работы зрительной системы применяется целый набор автоматической аппаратуры, типа периметров и тестеров зрения. Данное исследование занимает всего несколько минут, но позволяет точно определить тип нарушения и поставить правильный диагноз.

Кроме патологических дефектов подобного рода, существуют скотомы, обусловленные физиологическими характеристиками человеческого организма. Например, в височной части поля зрения может присутствовать , которое возникает за счет отсутствия там светочувствительных элементов.

Если зрение снижено или отсутствует на определенном участке, границы которого не примыкают к наружному контуру поля зрения, то речь идет о скотоме. При этом дефекты зрения могут не восприниматься пациентом, потому что изображение достраивается за счет второго глаза. Такие скотомы называют отрицательными. При положительных скотомах пациент воспринимает дефект как пятно или тень, располагающуюся в поле зрения.

Форма скотом может быть различной (сектор, дуга, овал, круг, неправильный многоугольник). В зависимости от расположения скотом относительно центральной точки фиксации они также имеют различное название (периферические, секторальные, перицентральные, парацентральные, центральные). Если в зоне дефекта зрение отсутствует полностью, то скотому называют абсолютной, в ином случае – относительной (нарушается только четкость восприятия).

Интересным является факт, что у одного пациента скотома может быть одновременно относительной и абсолютной (при исследовании поля зрения с применением меток различного цвета).

Помимо различных патологических скотом, у каждого пациента существуют и так называемые физиологические скотомы. К ним относят слепое пятно и сосудистый рисунок.

В первом случае речь идет об абсолютной скотоме овальной формы, которая располагается в височной зоне поля зрения. Эта скотома соответствует проекции диска зрительного нерва. В зоне слепого пятна полностью отсутствует световоспринимающий аппарат.У физиологической скотомы имеются четкие размеры и местоположение.

Чтобы определить скотомы раньше врачи прибегали к довольно трудоемким исследованиям поля зрения. В последнее время используют в основном автоматические периметры, а также тестеры для центрального зрения, что значительно облегчает процедуру и сокращает время ее выполнения до нескольких минут.

Скотома в практике окулиста представляет собой наличие дефекта зрения у пациента, который не в состоянии увидеть объекты, располагающиеся в определенных сегментах поля зрения. В зависимости от восприятия самого больного человека скотома может быть как положительной (человек признает наличие дефекта), так и отрицательной (пострадавший не видит никаких проблем в своем зрительном восприятии).

Области выпадения могут иметь очертания кругов или овалов, встречаются дуговые и неправильно очерченные сектора. Также имеется подразделение на полное выпадение или частичное размытие контуров.

Эта патология еще носит название «слепого пятна». На самом деле, человек не может ничего увидеть в той зоне, которая у него не просматривается вследствие существующей патологии.

Причинами скотом могут быть гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга, застойные явления в области диска зрительного нерва, развивающаяся глаукома.

Диагностика данных патологий крайне затруднительна, и требует длительной работы индивидуально с каждым пациентом. В крупных офтальмологических клиниках существует автоматизированное оборудование, которое позволяет выявлять сужение поля зрения во всех его проявлениях в течение 5 – 10 минут.

Главная » Фотолюбительство » Одностороннее выпадение бокового поля зрения. Выпадение полей зрения – причины, симптомы, лечение

Отсутствие зрительных функций на локализованном участке, контуры которого не совпадают с границами поля зрения, получило название скотомы. Такой дефект зрения может совсем не ощущаться пациентом и выявиться лишь во время специфических методов исследования (так называемая отрицательная скотома). Когда скотома ощущается как локальная тень либо пятно затенения в поле зрения, такое явление носит название положительной скотомы.

Форма скотомы может быть практически любой: овал, дуга, круг, сектор, произвольная форма. Участки ограничения зрения относительно точки фиксации скотомы могут быть центральными, перицентральными, парацентральными, периферическими либо секторальными, что зависит от их расположения.

Если зрительная функция в области скотомы утеряна полностью, такую скотому называют абсолютной. Если же у больного отмечается лишь очаг нарушения четкости восприятия объекта, подобная скотома является относительной. Следует отметить, что скотома на разный цвет у одного больного может определяться и как абсолютная, и как относительная.

Кроме скотом патологических, у человека наблюдаются и физиологические скотомы. Примером такого явления может служить всем известное – овальной формы абсолютная скотома, которая определяется в височной зоне поля зрения, и является проекцией диска зрительного нерва (данная область лишена светочувствительных элементов).

Еще совсем недавно для выявления скотом специалисты применяли достаточно трудоемкие методы исследования. Сегодня, благодаря использованию автоматических периметров, а также тестеров , данный процесс значительно упростился, и полное детальное исследование длится всего пару минут.

Изменения поля зрения

В том случае, если патологические проявления затрагивают не отдельный участок, а все изображение, влияя на его границы, то речь уже идет про изменение поля зрения. Данное нарушение, так же как и предыдущее, может проявляться различным способом.

Когда изменение границ происходит концентрическим образом, то подобное нарушение носит глобальный характер. А когда сужен только конкретный участок, при неизменных границах всей остальной протяженности поля зрения, то нарушении имеет локальное свойство. В основном концентрическое сужение границ, обусловлено заболеваниями нервной системы и может носить как незначительный, так и ярко выраженный характер.

В некоторых случаях зрительное поле настолько деформируется, что преобразуется в подобие узкой трубки (трубочное зрение), через которую больной смотрит на мир.

Подобные нарушения локального характера могут иметь односторонний характер, то есть затрагивать только одну сторону, или двусторонний – когда деформация происходит с обеих сторон. В случае симметричного двустороннего сужения границ, поле зрения меняется равномерно с обеих сторон.

Если же подобное нарушение носит ассиметричный характер, то изображение меняется неравномерно, произвольным образом. Любое сужение полей зрения или другое нарушение функционирования зрительной системы требует немедленного вмешательства квалифицированного специалиста.

При нарушении рефракции (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) человек испытывает серьезный дискомфорт. Однако состояния эти довольно хорошо поддаются коррекции. Гораздо страшнее полная слепота, которая нередко становится необратимой. В связи с этим, необходимо очень внимательно относится к любым изменениям зрения, которые могут сигнализировать о начале заболевания.

В организме человека все системы и органы взаимосвязаны между собой и любые отклонения могут быть замечены внимательным пациентом. Небольшие изменения нередко предупреждают человека о куда более значительных отклонениях. Одним из таких изменений в работе оптической системы является нарушение полей зрения. Более подробно этот вопрос обсуждается ниже.

Нарушение поля зрения может быть связано с разными патологиями. Все эти изменения можно разделить на две большие группы:

  • Очаговые дефекты поля зрения, или скотомы.
  • Концентрическое сужение границ поля зрения.

При этом для каждого конкретного заболевания характерно появление тех или иных дефектов поля зрения. Эти симптомы врач использует для топической диагностики заболеваний центральной нервной системы.

Сужение границ поля зрения может быть концентрическим, то есть глобальным, или же локальным. В последнем случае формирование дефекта происходит на каком-то определенном участке, тогда как на остальном периметре границы поля зрения не нарушены.

Сужение концентрическое

При концентрическом сужении многое зависит от степени этого процесса. Так, в тяжелых случаях формируется так называемое трубочное зрение, при котором периферическое восприятие практически полностью утрачивается.

Концентрическое сужение зрения может быть связано с разными патологиями, включая неврозы, неврастении, истерии. При таких состояниях нервной системы сужение поля зрения носит функциональный характер.

Однако, концентрическое сужение поля зрения чаще связано с органической патологией, например, с периферическим хориоретинитом, атрофией или невритом волокон зрительного нерва, пигментным ретинитом, глаукомой.

Для точного определения характера сужения поля зрения (функциональный или органический), необходимо провести ряд исследований. В них используют объекты разного размера, цвета, яркости. В случае функциональных отклонений размер предмета и другие его характеристики не влияют на результат исследования.

При локальном сужении поля зрения процесс может быть двусторонним или односторонним. При двустороннем поражении дефекты могут располагаться симметрично или в различных областях поля зрения.

При этом важное диагностическое значение имеют некоторые характерные области выпадения зрения, например, гемианопсия (половинчатое выпадение полей зрения). При этом состоянии речь идет о поражении зрительного пути в зоне хиазмы или ближе к центральным структурам.

Гемианопсии можно диагностировать самостоятельно, но чаще такие нарушения зрения выявляют при обследовании пациента.

Гемианопсия бывает гомонимной (выпадение височной половины с одной стороны и носовой с другой) или гетеронимной (одновременное выпадение носовых или височных половин в обеих сторон). Также бывает квадрантная гемианопсия, когда начало дефекта совпадает с точкой фиксации.

Сужение поля зрения может носить масштабный характер (концентрическое сужение) либо быть локальными (изменение поля зрения на определенном участке при неизмененных его границах на остальном протяжении).

Выраженность концентрического сужения поля зрения бывает либо незначительной, либо высокой степени, с образованием т. н. трубочного поля зрения. Данная форма сужения поля зрения, как правило, бывает обусловлена различными заболеваниями нервной системы (истериями, неврозами, неврастениями), и в этом варианте сужение поля зрения – функционально.

Для установления природы имеющегося у больного сужения поля зрения (органического или функционального), проводят тестирование с предметами различного размера, располагающимися на различных расстояниях. При нарушениях поля зрения функционального характера величина предмета или расстояние до него не имеют влияния на итоговые результаты диагностики.

Локальное (ограниченное) сужение поля зрения бывает односторонним либо двусторонним. Двустороннее сужение, в свою очередь, подразделяется на симметричное и асимметричное.

Однако большее практическое значение в диагностике имеют гемиопия, или гемианопсия, характеризующиеся полным двусторонним отсутствием половины поля зрения. Данные нарушения говорят о патологии зрительного пути в зоне зрительного перекреста (либо позади него). Гемианопсии иногда выявляются самим больным, но гораздо чаще эти нарушения «всплывают» в ходе исследований поля зрения.

Патологические изменения поля зрения могут быть вызваны самыми разными причинами. Несмотря на многообразие подобных изменений, все они условно могут быть разнесены на две большие группы:

  1. очаговые дефекты поля зрения (скотомы);
  2. сужения границ поля зрения.

Изменения полей зрения при различных патологиях центральной нервной системы весьма характерны и являются важнейшими симптомами для топической диагностики заболеваний головного мозга.

Понятие поля зрения

Поле зрения представляет собой все пространство, которое воспринимает глаз. Определить поле зрения можно при фиксации взгляда и неподвижном положении глаз и головы. При этом испытуемый четко воспринимает только центральную зону, а предметы в периферической зоне будут восприниматься более расплывчатыми.

Полем зрения считается видимое глазом пространство. Оно определяется при неподвижном положении головы и максимально фиксированном взгляде, направленном вперёд.

Если принять такое положение, то центральное зрение позволит чётко видеть предметы, на которые направлен взгляд. Менее чёткими будут предметы по сторонам, видимые периферическим зрением.

Упражнения для развития периферического зрения

Гемианопсия является состоянием, когда наблюдается одностороннее и разностороннее выпадение части полей зрения. У больного при этом наступает слепота на одной из половин зрительной картины. Такое выпадение говорит о патологии нервной системы, а не о болезни со стороны офтальмологии.

Это заболевание может носить временный или постоянный характер. Все зависит от поражения отделов головного мозга. По классификации гемианопсию делят на гомонимную, гетеронимную, битемпоральную и биназальную.

Выпадение полей зрения

https://www.youtube.com/watch?v=t2165I8MBsM

Люди часто сталкиваются с развитием таких нарушений зрения: астигматизм, дальнозоркость, близорукость. Такие патологии сопровождаются сильным дискомфортом. С помощью определенной коррекции можно устранить данные нарушения, в отличие от полной слепоты, которая относится к необратимым процессам.

Поэтому очень важно следить за состоянием зрения. Любые неприятные симптомы могут свидетельствовать о развитии офтальмологических заболеваний.

Гомонимная гемианопсия означает наличие патологических процессов, при которых больной видит лишь одну половину зрительной картинки. Причиной появления такой гемианопсии служит поражение в конкретном месте зрительного тракта либо в коре головного мозга. По классификации такую гемианопсию подразделяют на следующие типы:

  • При полном типе наблюдается выпадение левых полей зрения или правых.
  • При частичном типе наблюдается выпадение узкого участка зрительного поля справа.
  • При квадратном типе поле зрения выпадает в верхнем квадранте.
    выпадение полей зрения причины

В норме человек может воспринимать пальцы руки, которая отведена в сторону на 85 градусов. Если этот угол меньше, то у пациента отмечается сужение поля зрения.

Если испытуемый может воспринимать только половину пространства, то имеется выпадение половины поля зрения. Этот симптом нередко сопровождает серьезные заболевания центральной нервной системы, в том числе головного мозга.

Чтобы более точно диагностировать патологию у пациента с выпадением полей зрения, необходимо обратиться к врачу. Для обследования этих пациентов применяют различные методики.

При выпадении половин полей зрения или даже четвертей, речь идет о гемианопсии. Обычно эта патология двусторонняя, то есть поле зрения повреждено с обеих сторон.

Иногда выпадение полей зрения имеет концентрический характер. При этом состояние может ухудшиться вплоть до трубочного зрения. Подобный симптом возникает при атрофии зрительного нерва или при тяжелом течении глаукомы. Иногда такое сужение поля зрения носит временный характер и связано с психопатией.

При очаговом выпадении поля зрения речь идет о скотоме, которая характеризуется появлением теней или островков отсутствия или снижения зрения. В ряде случаев скотому удается обнаружить только при специальном обследовании пациента, то есть сам он нарушения зрения не замечает.

https://www.youtube.com/watch?v=D9b9aomlghc

Если скотома располагается в центральной зоне, то, скорее всего, она связана с макулодистрофией, возрастными изменениями в области желтого пятна.В связи с тем, что в последнее время появились весьма эффективные методы лечения этих серьезных заболеваний, следует выполнять все предписания лечащего врача.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *