Ядерная катаракта — причины, симптомы и лечение

Профилактика развития болезни

Причиной заболевания могут стать все факторы, вызывающие развитие старческой начальной катаракты – возраст, нарушения обмена веществ, хронические болезни и т.п..

Симптомы такой катаракты очень патогномоничны, в большинстве случаев на основании жалоб грамотный офтальмолог сразу заподозрит развитие этой патологии.

Яркий признак ядерной катаракты – изменение рефракции в сторону близорукости.

Офтальмологи называют это миопизацией катаракты. Пациенты с дальнозоркостью, в том числе возрастной – пресбиопией, замечают, что стали лучше видеть вблизи. Они начинают использовать очки для чтения слабее, чем раньше, а иногда отказываются от них совсем. Зрение вдаль несколько страдает, но не критично, и может оставаться на уровне 3-7 строчек по таблице проверки зрения (Visus = 0.3-0.7).

У близоруких происходит ложное увеличение степени миопии. Замена очков решает проблему на короткое время, и через 3-6 месяцев они вынуждены опять обращаться в оптику за новой, более сильной, парой.

Косвенными признаками ядерной катаракты глаз являются:

  • снижение четкости изображения вдаль;

  • ухудшение цветопередачи – цвета и оттенки теряют яркость, приобретая желтовато-грязный оттенок;

  • ухудшается контрастность изображения;

  • при развитии ядерной катаракты глаза с одной стороны появляется дискомфорт из-за разницы рефракции;

  • может беспокоить диплопия – двоение предметов. Если прикрыть рукой больной орган, двоение пропадает;

  • вокруг точечных источников света (уличные фонари, фары автомобилей) возникают ореолы, повышающие ослепление от яркого света и ухудшающие ночное зрение.

Ядерная катаракта глаз зреет относительно медленно – несколько лет. Помутнение ядра долгое время остается диффузным и неплотным, обеспечивая достаточную остроту зрения для бытовых нужд. Опасность подобного сценария развития событий состоит в том, что по мере развития болезни ядро биологической преломляющей линзы значительно уплотняется и с трудом поддается удалению современным способом хирургии катаракты – факоэмульсификации.

Удаление катаракты возможно бесшовными или шовными способами. Предпочтительны технологии без наложения швов на этапе незрелой или начальной старческой катаракты, так как они малотравматичны, проводятся амбулаторно, обеспечивают максимально возможную остроту зрения и сокращают период реабилитации до одного месяца.

Лечение ядерной катаракты бесшовным способом возможно с применением метода факоэмульсификации (ФЭК) или лазерной экстракции (ЛЭК). Первый метод считается «золотым стандартом» офтальмохирургии, но при запущенной стадии применяться не может. Связано это с высокой степенью плотности ядра (по классификации Баррета, 5-й и, иногда, 4-й).

Методика лазерной экстракции катаракты, при которой все этапы осуществляется лучом высокой энергии, применяется при всех степенях зрелости катаракты и плотности ядра. ЛЭК – технология отечественная, но широкого распространения не получила.

Замена хрусталика глаза при лечении ядерной катаракты высокой степени плотности – «бурой» или «черной», проводится методами экстра- или интракапсулярной экстракции. Это – способы ручного удаления помутневшей биологической линзы. Их основные недостатки заключаются в более грубом воздействии на глазное яблоко при манипуляциях, необходимости ретробульбарной анестезии и длительного, до полугода, реабилитационного периода.

Для оптимального результата при хирургическом лечении ядерной катаракты важно не затягивать с принятием решения.

В этом случае попытки консервативной терапии с помощью глазных капель приведут лишь к уплотнению ядра и осложнениям офтальмохирургии.

Старческая начальная катаракта требует осмотра офтальмолога (в идеале – офтальмохирурга) не реже, чем один раз в полгода.

Помутнение хрусталика глаза
Хрусталик — важная часть глаза

У здорового человека невооруженным взглядом можно разглядеть четкие очертания радужки и зрачка. Орган зрения выполняет свою функцию благодаря особенностям строения.

Между стекловидным телом глаза и радужкой размещен хрусталик, который как линза собирает и преломляет световой пучок, попадающий на глаз, так, что человек видит предметы окружающего мира.

Хрусталик здорового человека прозрачен, хорошо пропускает световые лучи и тем самым позволяет четко видеть окружающие предметы.

В силу ряда причин хрусталик может терять прозрачность, мутнеть. Вследствие этого теряется его пропускная способность. Человек начинает хуже видеть. Помутнение хрусталика глаза называется катарактой.

Механизм развития помутнения хрусталика обусловлен изменением (денатурацией) белковых соединений, входящих в структуру хрусталика. Подобно тому, как «сворачивается» и белеет яичный белок при варке, так же «сворачиваются» белки в тканях хрусталика. Поэтому в середине зрачка видно мутное белесое пятно.

Катаракта считается возрастным заболеванием. Статистика показывает прямую связь возраста и процентного соотношения людей с признаками катаракты. Однако называть помутнение хрусталика глаза заболеванием пожилых людей не совсем корректно. Биологические изменения в тканях глазных структур, ведущие к помутнению зрения, у разных людей происходят с различной скоростью и активностью.

Развитие катаракты может длиться в течение нескольких десятков лет. На начальной стадии этот процесс может быть вовсе незаметен. Помутнение охватывает периферийную область хрусталика, структурные изменения клеток не влияют на четкость и ясность зрения.

Затем процесс распространяется на центральную часть хрусталика, вследствие чего тот уже не пропускает достаточно света. Вследствие этого зрение ухудшается, предметы приобретают расплывчатые очертания.

С течением времени зрачок больного катарактой человека мутнеет и светлеет, приобретая в конце концов белесый оттенок. На конечной стадии процесс уже необратим и терапия может не помочь.

У любого человека может начаться помутнение хрусталика глаза. Причины этого процесса до сих пор не изучены досконально. Выделяют ряд факторов, влияющих на состояние хрусталика и глаза в целом:

  • пожилой возраст;
  • генетические (врожденные);
  • механические и другие виды повреждений глаза;
  • гормональные сбои;
  • курение;
  • длительное употребление ряда лекарственных препаратов;
  • авитаминоз.

Симптомы помутнения хрусталика должны сразу насторожить. Сложность диагностики катаракты заключается в том, что на начальных этапах происходящие изменения могут проходить незаметно.

В любом случае при обнаружении одного или нескольких следующих симптомов необходимо незамедлительно обращаться к квалифицированному офтальмологу:

  • потеря четкости очертаний предметов;
  • «пелена», затрудняющая видимость;
  • наблюдение ярких световых вспышек в темное время суток;
  • повышение светочувствительности;
  • снижение способности цветовосприятия;
  • временная близорукость.

Чем раньше произойдет обращение к специалисту, тем больше вероятность сохранить нормальное зрение у больного.

В современной офтальмологии принято разделять данное заболевание на несколько стадий, а именно:

  • начальная, для которой характерно образование специфических щелей в хрусталике, заполняемых водой. Это и приводит к его помутнению. Такая стадия может занимать до десяти лет и оставаться незамеченной для самого пациента;
  • незрелая, характеризующаяся ростом количества помутнений до такой степени, что их объем перекрывает собой зрачковую область и приобретает бурый или черный цвет. Кроме того, начинают набухать волокна хрусталика и повышается офтальмотонус;
  • факоморфическая, для которой свойственно усиленное повышение внутриглазного давления. На этой стадии нередко проводится операция по удалению поврежденного хрусталика;
  • зрелая, сопровождающаяся утратой хрусталиком необходимого количества жидкости. В итоге происходит помутнение всех его     слоев, а сам он уменьшается в размерах;
  • перезрелая, считающаяся последней стадией. При ней хрусталик или полностью обезвожен или же в его уже опустевшей капсуле начинает откладываться холестерин.     

Заболевание отличается тем, что на начальном этапе в центре хрусталика, который выполняет роль биологической линзы, наблюдается помутнение в форме двух половинок ядра. Зрелая стадия характеризуется наличием однородного круга, который снижает способность видеть вдаль. Заболевание чаще развивается после 50 лет, когда проявляется возрастная дальнозоркость.

Ядерная катаракта глаз у пожилых имеет и другие симптомы:

  • оптическое раздвоение предметов в глазах;
  • вокруг них возникает ореол или появляются блики;
  • повышенная чувствительность к яркому свету;
  • зрачок меняет оттенок;
  • присутствует чувство, будто на глаза наброшена мутная пленка;
  • зрение становится менее контрастным, цвета тускнеют.

Нужно понимать: когда поставлен диагноз «ядерная катаракта», операция – единственный метод коррекции. Следует обратиться к врачу, который проведет полную диагностику и в индивидуальном порядке подберет план лечения.

Напрямую зависит от того, на какой стадии диагностирована болезнь – всего их четыре.

  1. Начальная.
    Характеризуется тем, что в середине хрусталика возникают полости с жидкостью – вакуоли. Пациент это воспринимает как области помутнения зрения, острота может снижаться или оставаться прежней.
  2. Незрелая.
    Полости разрастаются по площади, закрывают зрачок, человек хуже видит.
  3. Зрелая.
    Мутные участки закрывают весь хрусталик, он приобретает белесый оттенок. Сохраняется светочувствительность, само зрение отсутствует.
  4. Перезрелая.
    Болезнь может идти по двум направлениям. При первом биологическая линза разрушается, на ее месте в капсуле хрусталика остается маленькое ядрышко и «молоко» белого цвета . При втором жидкость в вакуолях густеет, структуры хрусталика набухают. Развивается набухающая катаракта и вторичная глаукома, что требует срочного оперативного вмешательства.

Причины и признаки заболевания

Причины катаракты подразделяют на врожденные и приобретенные. Врожденные причины возникают во время беременности под воздействием неблагоприятных факторов на плод. Вторые же формируются на протяжении жизни пациента и находятся в зависимости от различных влияний, связанных с теми или иными процессами, обусловленными развитием различных заболеваний, проявления которых накапливаются по мере накопления расстройств геронтологической природы.

Катаракту врожденной природы принято различать по двум группам: нарушения генетического характера либо влияние негативных факторов в период беременности. Оба описанных условия вызывают нарушения структуры хрусталика глазного яблока ребенка.

Генетические расстройства, включающие катаракту врожденной природы, объединяют такие болезни/состояния:

  • углеводные дисфункции галактоземической либо диабетической природы;
  • нарушения обмена кальция;
  • заболевания структур костной и соединительной тканей;
  • различные синдромы, характерные для поражений кожных поверхностей;
  • некоторые заболевания генетической природы, связанные с делецией, отсутствием либо наличием лишней хромосомы.

Факторы, негативно влияющие на формирование хрусталика плода и способные вызвать у него развитие катаракты в период беременности матери:

  • Расстройства, способные влиять на развитие ребенка на протяжении первых 12 – 14 недель вынашивания; например, цитомегаловирусная инфекция и токсоплазмоз;
  • Радиоактивное/ионизирующее излучение на протяжении всего срока беременности;
  • Негативное влияние несовместимости матери и ребенка по резус-фактору;
  • Проявления гипоксии;
  • Авитаминоз, спровоцированный дефицитом витаминов А и Е, а также кислот фолиевого (В9) и пантотенового (В5) ряда;
  • Белковая недостаточность;
  • Хроническое отравление организма матери в процессе вынашивания токсинами, связанными с табакокурением и потреблением алкоголя;
  • Влияние препаратов абортивного и противозачаточного воздействия.

Для приобретенной катаракты рутинным является патогенный фон, сопровождающийся нарушением обмена веществ, при котором восстановление клеточной структуры является угнетенным в связи с недостатком антиоксидантов. На сегодня остается невыясненным механизм такого расстройства, но экспертам удалось определить факторы влияния на развитие помутнения хрусталика глаза.

Перечисленные ниже причины считаются образующими элементами приобретенной катаракты, однако ряд из них не является экспериментально доказанным. Тем не менее, указанные факторы традиционно перечисляют в качестве состояний, наличие которых считается благоприятствующими возникновению катаракты.

  • Семейный анамнез/предрасположенность. В случаях, когда у родителей или предков наблюдалось такое же расстройство, имеется высокий риск развития катаракты в преклонном возрасте;
  • Гендерный фактор (у женщин возникновение катаракты отмечается в несколько раз чаще по сравнению с мужчинами);
  • Перестройка организма в связи с гериатрическими изменениями. К упомянутой функциональной редукции относится угнетение обмена веществ, нарастающие патологии на клеточном уровне, снижение иммунных реакций и расстройства хронического характера, что в итоге проявляется развитием помутнений в структуре хрусталика;
  • Хроническая интоксикация алкоголем и наркотическими веществами, курение;
  • Расстройства эндокринной природы;
  • Хронические заболевания аутоиммунного ряда и хронические болезни воспалительной природы. К таким расстройствам относится – как правило – ревматоидный артрит и пр.;
  • Дистрофические явления, вызванные общим истощением, неполноценным питанием или состояния, связанные с такими болезнями как тиф, малярия либо инфекционными патологиями схожей природы;
  • Артериальная гипертензиия;
  • Истощение анемической природы;
  • Избыточное воздействие света ультрафиолетового спектра (интенсивное влияние света на людей без защитных очков);
  • Избыточная тепловая нагрузка (работа, связанная с высоким тепловым излучением, пребывание в горячих банях, саунах);
  • Подверженность организма/глаз ионизирующему/радиационному излучению, влияние на организм (или глаза, в частности) электромагнитного поля высокой интенсивности;
  • Интоксикация парами ртути, таллиевое отравление, воздействие спорыньи, нафталина, динитрофенола;
  • Генетический фактор (синдром Дауна);
  • Ряд заболеваний кожных покровов (экзема, нейродермит, пойкилодермия Якоби и пр.);
  • Воздействие ожогового характера, хирургическое вмешательство и травматизация глазного яблока;
  • Выраженная близорукость (3 степень);
  • Тяжелые офтальмологические поражения (увеит, иридоциклит, хориоретинит, синдром Фукса, глаукома, отслойка сетчатки и пр.);
  • Инфицирование в период вынашивания плода, предопределяющее возможную катаракту врожденного характера. К таким заражениям относятся герпес, краснуха, грипп, корь, токсоплазмоз, иные контагиозные патологии;
  • Длительный прием/разовые высокие дозы применения глюкокортикостероидов и антидепрессантов трициклического ряда;
  • Пребывание/работа в неблагоприятных экологических условиях.
  • головная боль, светобоязнь, ощущение рези в глазах;
  • сложности с определением цвета и отличием его от другого;
  • приобретение видимыми предметами ауры или двойственность картинки;
  • возникновение вспышек и бликов при нахождении больного в темноте;
  • стремительное развитие близорукости.

Учитывая тот факт, что ядерная катаракта присуща глубоко пожилым людям, ответственность за их здоровье, в некотором роде, должны взять на себя их родственники, обращая больше внимания на то хорошо ли видит их близкий человек.

Медики считают, что старение организма – главная причина катаракты. Клетки постепенно перезревают, сменяясь на новые. Старые отделяются хрусталиком, но не способны растворяться в середине глаза, а только скапливаются.

Причины ядерной катаракты:

  • наследственность;
  • нарушенный обмен веществ, увеличенная масса тела;
  • неправильное питание, недостаток йода в организме;
  • травмы или нарушения глазного яблока;
  • длительное применение антидепрессантов, кортикостероидов;
  • перенесённые оперативные вмешательства на глаза;
  • гипертоническая патология, сахарный диабет;
  • офтальмологические недуги (отслоение сетчатки, глаукома);Симптомы глаукомы
  • влияние ультрафиолета, радиации;
  • аллергия;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • воспаление в мембранных сосудах;
  • снижение попадания питательных веществ к органу зрения.

Если вышеперечисленные факторы и далее воздействуют на развитие недуга, то ядерная катаракта будет прогрессировать интенсивнее. В связи с этим, кроме терапевтических действий, надо устранить причину.

Ядерная катаракта глаз – болезнь зрительного органа, которая приводит к снижению прозрачности хрусталика посредством помутнения его ядра, ухудшая зрение больного. Такой тип заболевания прогрессирует у людей пожилого возраста и составляет 90 процентов случаев при выявлении катаракты. В большей степени патологии подвержены люди старше 60 лет.

Читайте также:  Катаракта – симптомы, причины, виды и лечение катаракты

Также она может появляться у людей с сахарным диабетом либо у тех, кто страдает от болезней щитовидной железы. Редко у пациента диагностируют врожденную форму заболевания. Ядерная катаракта глаз у пожилых людей отличается медленным прогрессированием, не приводит к появлению боли и не влияет на качество видения предметов, расположенных на дальнем расстоянии.

При изучении данного заболевания были проведены многолетние исследования. Полученная статистика позволяет говорить о причинах болезни, включающих старение организма и связанные с ним процессы, а также неоспоримое воздействие внешних факторов. В целом можно говорить о таких основных причинах развития недуга:

  • Физико-химические изменения, наблюдающиеся в организме человека на протяжении многих лет, и оксидативный стресс (переход белков к нерастворимым фракциям из-за недостатка питания и связанного с этим процесса окисления)
  • Наследственность, которая в некоторых случаях приводит к появлению ядерной катаракты в более раннем возрасте
  • Влияние радиации, инфракрасного излучения и ультрафиолета
  • Повреждения и травмирование глазного яблока
  • Вредные привычки (доказано несомненное влияние алкоголя и табачного дыма на развитие болезни)
  • Неправильный обмен веществ и лишний вес
  • Перенесенные заболевания (в некоторых случаях у пациентов формируется ядерная катаракта после тифа или малярии)
  • Дополнительным толчком для развития недуга может стать прием некоторых медикаментов в течение длительного времени (нейролептики, кортикостероиды и др.)
  • Статистика позволяет делать выводы о влиянии других хронических болезней (гипертония, сахарный диабет, аллергия, заболевания щитовидной железы и др.) и офтальмологических недугов
  • Скудное питание и дефицит йода

Большинство ученых связывает развитие катаракты с естественным старением человека. С возрастом хрусталик начинает уплотняться и становиться менее эластичным. При этом обмен веществ в нем замедляется. Все это приводит к появлению помутнений. При ядерной катаракте они локализуются в его центре, то есть в зоне ядра.

В последние десятилетия набирает популярности теория оксидативных изменений в хрусталике. Согласно ей, помутнения образуются из-за вредного воздействия свободных радикалов. Данная теория была подтверждена рядом клинических исследований. Как оказалось, катарактой гораздо реже болеют люди, употребляющие с едой большое количество антиоксидантов.

Факторы, которые способствуют развитию болезни:

  • курение;
  • продолжительный прием кортикостероидов;
  • травмы глазного яблока;
  • сахарный диабет;
  • наличие избыточного веса;
  • гипертоническая болезнь;
  • злоупотребление алкоголем;
  • перенесенные операции на глазах;
  • длительное воздействие ультрафиолета.

Доказано, что ультрафиолетовые лучи пагубно влияют на хрусталик и ускоряют развитие катаракты. Они запускают процесс образования свободных радикалов, что ведет к появлению помутнений. По этой причине люди, посещающие солярий и пляж без солнцезащитных очков, болеют катарактой гораздо чаще, чем все остальные.

Но в случае хрусталика у омертвевших клеток нет возможности восстанавливаться. Именно по этой причине происходит утолщение и желтизну всего хрусталика.

  • Такое заболевание развивается в основном у пожилых людей. Это связано не только с процессами старения организма, но и с отсутствием нужного количества необходимых питательных элементов, которые не поступают в хрусталик.
  • Происходит также снижение упругости и уменьшение прозрачности хрусталика на фоне избыточного воздействия ультрафиолетовых лучей.
  • Последние исследования показали, что спиртные напитки и никотин нередко становятся причиной развития катаракты.
  • Иногда патология глаза возникает на фоне других заболеваний. К примеру, в группу риска входят люди, у которых диагностируют проблемы со щитовидной железой, сахарный диабет.
  • Стать причиной развития катаракты в старческом возрасте могут механические повреждения глаз, к примеру, после тупых травм, острых ранений. Либо, если наблюдается воспаление мембранных сосудов глаз.
  • Частая причина развития патологии глаз – длительное употребление лекарств. К примеру, развиться ядерная катаракта может на фоне приема Амиодарона, противомалярийных лекарств, кортикостероидов.

Причины и симптомы ядерной катаракты

Симптомы катаракты имеют непосредственную связь с локализацией помутнений хрусталика. Например, для корковой катаракты характерны периферические изменения оболочки хрусталика, которые длительное время могут оставаться незамеченными. Пациент отмечает падение качества зрения, возникновение «тумана/пелены» перед глазами лишь тогда, когда снижение прозрачности поражает в хрусталике его центральную зону.

И наоборот – при локализации катаракты на задней капсуле хрусталика ухудшение зрения становится заметным на ранних стадиях заболевания. Отмечено, что пациенты с таким видом расстройства видят лучше в условиях скудного освещения. Эта особенность обусловлена тем, что световой поток попадает на сетчатку через широкий зрачок сквозь участки хрусталика, на которые не повлияла катаракта.

Отдельно следует выделить такое явление как миопизация хрусталика. Этот симптом характерен для заболевания с ядерной локализацией (ядерная катаракта). При ней происходит искажение преломления светового потока, обусловленное помутнением в ядре. При этом пациенты отмечают развитие близорукости даже в тех случаях, когда она ранее у них не наблюдалась.

В индивидуальном анамнезе отмечается улучшение зрения вдаль с использованием минусовых очков. Развивается способность читать текст без плюсовой оптики, причем пациенты обычно отмечают такую особенность зрения как возникшую саму по себе, не относя изменение к симптому катаракты. Однако описанный период не продолжителен;

На фото показан глаз человека страдающего катарактой.

Для катаракты характерны двусторонние проявления. Зачастую симптоматика, отмеченная в одном глазном яблоке, вскоре возникает и в другом глазу. Динамика развития помутнения в них, как правило, различна.

Симптоматика ранних стадий катаракты обычно имеет индивидуальные проявления. Однако проявления болезни – в особенности, при запущенном течении – в дальнейшем схожи: мутность «картинки» и заметное снижение остроты зрения в сумерках.

В зависимости от перечисленных фаз болезни может различаться и набор признаков катаракты.

  • Двоение изображения при закрытом втором глазе. Данный признак следует рассматривать как один из ранних симптомов, поскольку в дальнейшем он исчезает;
  • Нечеткость воспринимаемых предметов, которая не поддается коррекции ношением линз или очков. Следует отметить, что размытыми видятся как близкорасположенные объекты, так и предметы на удалении. Общее качество зрения пациентами оценивается как затуманенное;
  • Наблюдаются (в особенности, по ночам) блики и вспышки в поле зрения;
  • Повышенная светочувствительность в ночное время. При этом общее качество зрения в темное время суток снижается. Пациенты оценивают источники света как раздражающие, избыточно яркие;
  • Сами источники света воспринимаются с ореолом/гало. Это препятствует управлению автомобилем, поскольку в темное время суток водитель с катарактой испытывает затруднения, связанные с ослеплением от фар встречного транспорта;
  • Нарушенная цветопередача. Гамма цветов воспринимается как бледная. Отдельно отмечается неадекватная оценка оттенков голубого и фиолетового цвета;
  • Временное улучшение качества зрения. Зачастую пациенты, пользовавшиеся ранее очками, на этом этапе заболевания отказываются от них. Впрочем, эта фаза катаракты является краткосрочной, после чего отмечается общее офтальмологическое ухудшение;
  • Частая смена очков для зрения – один из косвенных симптомов катаракты, поскольку для этого заболевания характерно быстрое прогрессирование, сопровождающееся снижением остроты зрения;
  • Иными симптомами катаракты являются мелькание пятен/шариков перед глазами и появление полосок в зоне зрения. Собственно, название болезни – буквально «брызги водопада» – свидетельствует о том, пациент как бы смотрит сквозь пелену или мутное стекло;
  • Заболевание препятствует адекватной работе, которая требует навыков мелкой моторики, письму и чтению. Замечено, что при катаракте цвет зрачка со временем меняется с черного на белый.

Симптомы ядерной катаракты:

  • частичное расстройство восприятия цветов;
  • ощущение двоения в глазах;
  • сложности при распознавании отдалённых объектов;
  • увеличенная светочувствительность;
  • пелена перед глазами;
  • образование бликов над предметами;
  • возникновение болей и резей при ярком свете;
  • неспособность видеть в темноте;
  • изменение цвета зрачка.

На протяжении болезни катаракта проходит определённые стадии и лечение будет зависеть именно от них. Например, первый этап развития можно устранить глазными каплями, а вот на последнем без оперативного вмешательства не обойтись.

Стадии ядерной катаракты:

  1. Начальная – в середине хрусталика появляются маленькие пазухи, внутри которых находится жидкость. Могут также возникнуть небольшие области помутнения. Чёткость зрения нормальная.
  2. Незрелая – в районе ядра формируются крупные зоны помутнения, которые перекрывают зрачок, предупреждая поступление к сетчатке лучей света. В итоге чёткость зрения ухудшается.
  3. Зрелая – мутность охватывает полностью весь хрусталик, по этой причине он становится белым. Человек ничего не видит. У него остаётся только светочувствительность и возможность устанавливать источник света.
  4. Перезрелая – поменявшийся хрусталик утрачивает влагу и начинает разрушаться. В области поражения остаётся капсула, похожая на мешочек. Нарушение приводит к слепоте.Стадии развития ядерной катаракты

Терапии поддаются лишь первые 3 стадии болезни. Здесь можно исправить помутневший хрусталик. На последнем этапе различные виды лечения результата не дадут.

Главная особенность этого недуга — постепенное появление симптомов. Сначала человек замечает усилившуюся близорукость и некоторое снижение качества зрения, а позже появляются дополнительные признаки недуга:

  • Пациент говорит о «пелене», застилающей глаза, при этом предметы теряют ровные очертания и кажутся искаженными, «размытыми»
  • Нарушается восприятие цветов, человек видит мир в «сером» или «желтоватом» тоне
  • Ухудшается контрастность, поэтому со временем становится трудно читать
  • Вечером пациенты могут видеть ореолы вокруг светящихся предметов (вывески, фонари)
  • Может наблюдаться диплопия, все труднее становится видеть объекты вдали
  • Отмечается повышенная чувствительность к свету, а в завершающей стадии заболевания световосприятие сводится к минимуму

Справиться с симптомами и корректировать зрение с помощью очков не получится при ядерной катаракте. Если на первом этапе возможна поддерживающая терапия, то на второй или третьей стадии нужна операция. В последней фазе регистрируются необратимые повреждения, и наступает абсолютная потеря зрения.

Катаракта в пожилом возрасте отличается тем, что начало заболевания проходит с почти полным отсутствием сопутствующих ей симптомов. Перед глазами у человека могут появляться мелкие мушки, а так же незначительно затуманиваться зрение. Стоит отметить, что линзами и очками эта ситуация не исправляется.

  • Появления бликов и ореолов;
  • Появления перед глазами пелены;
  • Двоения перед глазами;
  • Трудность рассмотрения объектов на разном отдалении;
  • Частичные нарушения восприятия цвета.

Обычно эта возрастная болезнь стремительно прогрессирующая и если человеком не принимается никаких мер по лечению, то в течении года возможна полная потеря зрения. Хорошо, что операция способна возвратить возможность хорошо видеть.

Поначалу болезнь протекает практически бессимптомно. Человек может отмечать незначительное затуманивание зрения или появление мелких мушек перед глазами. Чуть позже у него заметно ухудшается зрение. Примечательно, что никакие очки или линзы не могут исправить ситуацию. Если при возрастной дальнозоркости коррекция помогает человеку хорошо видеть, то в этом случае она бессильна.

Другие признаки катаракты:

  • появление пелены перед глазами;
  • частичное нарушение цветовосприятия;
  • появление бликов, ореолов вокруг предметов;
  • двоение в глазах;
  • трудности при рассмотрении разноотдаленных объектов.

Как правило, заболевание прогрессирует довольно быстро. Если человек не использует капли и никак не лечится, он может потерять зрение уже через полгода-год. К счастью, оперативное вмешательство может вернуть ему способность хорошо видеть. Подробнее про операции при катаракте?

Ядерная катаракта у пожилых людей – заболевание коварное, сначала мало беспокоящее больного, но медленно и неуклонно прогрессирующее. Оно может привести к слепоте.

Как развивается болезнь

При этом заболевании в центральной области хрусталика глаза, ядре, формируются небольшие помутневшие кристаллы. Со временем они сливаются в одно помутнение, охватывая всю область ядра. По этой причине данную форму катаракты и называют ядерной. Мутное пятно в центральной части прозрачного тела в самом начале болезни практически незаметно.

В своем развитии ядерная катаракта проходит четыре стадии. Для первой характерно появление помутнения в центре хрусталика. Периферическая его область остается прозрачной. У больного перед глазами начинают мелькать «мушки». Если у него была близорукость или дальнозоркость, то заболевание прогрессирует.

Вторая стадия сопровождается увеличением хрусталика в размере, что приводит к повышению внутриглазного давления. Резко ухудшается зрение вдаль. На следующей стадии, когда катаракта уже является зрелой, больной плохо различает цвета, хрусталик мутнеет полностью. На четвертой стадии может появиться холестериновая бляшка.

Современные врачи-офтальмологи и специалисты Всемирной Организации Здравоохранения выявили несколько, научно доказанных причин прогрессирования данного заболевания. Основная из них напрямую связана с общим старением организма и зрительной системы в частности. Еще одна причина катаракты — это так называемая «линька» хрусталика.

Что же это такое? Дело в том, что при достижении определенного возраста, порядка 60-65 лет, хрусталик глаза начинает сбрасывать свои клетки. В основном это старые слои, уже утратившие свои основные функции. Однако бесследно исчезнуть они не могут: они остаются внутри глазного яблока, где и накапливаются с каждым годом.

Важно учесть и тот факт, что с достижением преклонного возраста наши органы зрения получают все меньше питательных веществ, а внутрь самого ядра их поступает еще меньше. Этот фактор также способствует тому, что катаракта развивается быстрее и болезнь начинает прогрессировать. Кроме того, очень опасно в этом возрасте и воздействие лучей ультрафиолета.

Читайте также:  Операция по замене хрусталика глаза — показания, этапы проведения

Пожилые люди крайне редко носят солнцезащитные очки с поляризационными линзами, а многие из них даже не подозревают о существовании таких оптических изделий. Тем не менее, попадание УФ-лучей на сетчатку, постепенно просачиваясь и до ядра хрусталика, также способно запускать  необратимые процессы в глазном яблоке.

Как и при любом другом заболевании организма, негативное воздействие на развитие причин катаракты оказывает неправильный образ жизни. Курение, регулярное употребление алкогольных напитков, неправильное питание способствуют скорейшему развитию болезни, существенно повышая необходимость в начале лечения.

Ядерная катаракта глаз у пожилых, лечение ядерной катаракты в клинике | FedorovMedCenter.ru

Помимо прочего, не стоит забывать и о том, что в преклонном возрасте люди обычно уже успевают обзавестись целым списком заболеваний, многие из которых являются хроническими. Это могут быть такие патологии, как сахарный диабет и другие поражения эндокринной системы, например, гипертиреоз, гипоплазия, зоб и многие другие. Нередко катаракта сопровождается еще и глаукомой — повышением внутриглазного давления и истончением зрительного нерва.

Патология фиксируется в хрусталике глаза, в его центральной части. Сначала образуются небольшие помутневшие кристаллы, которые со временем сливаются. Позже помутнение распространяется на все ядро хрусталика (отсюда и соответствующее название – «ядерная катаракта глаз»), в результате чего ослабляется острота зрения, контуры предметов кажутся размытыми, теряется способность видеть в темноте.

Человек жалуется на «пелену перед глазами», а с течением времени ему становится все труднее работать и выполнять другие ежедневные обязанности.

Световые лучи, проходящие через помутневший центр хрусталика, меняют угол преломления и вызывают у пациентов близорукость. В этот период может отмечаться кратковременное улучшение зрения вблизи, но со временем человек перестает хорошо видеть не только на дальних расстояниях.

Развитие заболевания можно условно разделить на несколько этапов, для которых характерны определенные изменения. Образование катаракты во многом обусловлено старением организма и деградаций клеток.

Белки, находящиеся в структуре хрусталика, меняют свои качества, со временем скапливаются и образуют уплотнения. Замедленный в результате старения организма обмен веществ приводит к тому, что глаз не получает прежнего количества нужных элементов.

Такая нехватка питания усиливает проблему, хрусталик теряет свою эластичность, а небольшие участки уплотнения в ядре начинают сливаться, образовывая все большую помутневшую область. В самом начале оно имеет желтый цвет, постепенно его окрас меняется, приобретая красновато-бурый или черный тон. От интенсивности расцветки зависит качество зрения.

Если помутнение затрагивает почти все ядро, пропускная способность для света катастрофически снижается и происходит значительная утрата зрения. Нужно отметить, что ядерная катаракта характеризуется медленным развитием.

Пожилые люди могут страдать этим недугом и не обращаться к офтальмологу на протяжении многих лет, во время которых новые симптомы проявляются постепенно. Когда же все ядро становится мутным и болезнь переходит в зрелую стадию, может быть слишком поздно для проведения лечения.

Поэтому каждый человек в возрасте 60 лет должен наблюдаться у офтальмолога, чтобы при необходимости начать лечение заболевания в то время, когда оно будет максимально эффективным.

В течение всей жизни у человека продолжают расти хрусталиковые волокна из эпителиальных клеток, выстилающих изнутри хрусталиковую сумку (капсулу). В процессе роста – в среднем, к 40 годам – эти прозрачные волокна в центре органа уплотняются, склерозируются и приобретают желтоватый оттенок – так возникает склероз хрусталика, или факосклероз.

В дальнейшем ядро еще более уплотняется, меняет преломляющую силу и приобретает янтарно-желтый оттенок. В меньшей степени это происходит при старческой начальной катаракте, в основном – на этапе незрелой стадии. С созреванием катаракты, как правило, присоединяется тотальное помутнение поверхностных слоев – кортикальных – и катаракта перестает быть «ядерной», само ядро органа под микроскопом просматривается с трудом.

В запущенных случаях тонкие поверхностные слои коры прозрачные или незначительно мутные, а крупное ядро – бурое или почти черное (cataracta nigra). Такие стадии – критичные для лечения ядерной катаракты современным способом ультразвукового дробления.

Пациент ощущает пелену, со временем ему сложно работать либо выполнять свои каждодневные обязанности. Лучи света, следовавшие сквозь мутную середину хрусталика, изменяют угол преломления, создавая близорукость. В такой момент обнаруживается недолгое улучшение зоркости вблизи, однако далее ухудшается видимость даже на коротких расстояниях.

Развитие катаракты можно поделить на этапы, для каждого свойственны свои изменения. Возникновение патологии вызвано клеточной деградацией, а также старением организма. Белки, располагающиеся в структуре хрусталика, изменяют свои свойства, постепенно накапливаются и создают уплотнения. Медленный метаболизм ведёт к тому, что орган зрения не принимает прежнего числа полезных элементов.

Недостаток питания повышает расстройство, хрусталик уже неэластичен, а маленькие области уплотнения в ядре соединяются, создавая значительное помутнение:

  • изначально появляется жёлтый оттенок;
  • со временем цвет меняется и становится чёрным либо красновато-бурым.

От насыщенности тона зависит качество зоркости.

У пожилых людей долгое время может быть ядерная катаракта, о которой они не подозревают и не обращаются к специалисту, т. к. симптоматика выражается медленно. Но когда человек занялся лечением, патология может находиться уже в зрелой стадии и терапию начинать поздно.

Диагностирование катаракты

Постановка диагноза при первичном обследовании не сопряжена с особыми трудностями. Отдельной задачей для офтальмолога является определение локализации, стадии и причины развития помутнения. Опираясь на полученные выводы, лечащий врач сможет назначить последовательность терапии и – главное – зону и тип дальнейшего вмешательства.

Ядерная катаракта глаз у пожилых людей: что это такое, лечение

Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2009003 Оптико-реконструктивное вмешательство на переднем отрезке глаза при катаракте и посттравматических и п/о изменениях 75 000 Записаться
2008047 Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 3 категория сложности 72 400 Записаться
2008046 Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 2 категория сложности 66 360 Записаться
2008045 Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 1 категория сложности 64 500 Записаться
2008044 Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 3 категория сложности 59 350 Записаться
2008043 Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 2 категория сложности 55 900 Записаться
2014001 Сквозная кератопластика факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности) 80 000 Записаться
2014003 Сквозная кератопластика реконструкция передней камеры с пластикой радужки,факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплонтацией ИОЛ 100 000 Записаться
2014005 Глубокая передняя послойная кератопластика факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности) 90 000 Записаться
2014007 Задняя послойная эндотелиальная кератопластика факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ 70 000 Записаться
2008041 Дисцизия вторичной катаракты 7 500 Записаться
2008053 Набор расходных материалов и интраокулярная линза импортного производства для факоэмульсификации катаракты с удалением катаракты. 35 000 Записаться
2008005 Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при начальной и незрелой возрастной катаракте 66 360 Записаться
2008007 Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при осложненной, зрелой и перезрелой возрастной катаракте 70 360 Записаться
2008012 Удаление катаракты без факоэмульсификации ИОЛ 33 500 Записаться
2008021 Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика первой категории сложности 33 750 Записаться
2008022 Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика второй категории сложности 38 000 Записаться
2008023 Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика третьей категории сложности 42 000 Записаться

Лечение первичных проявлений катаракты гериатрической природы подразумевает применение консервативных методик. Эта разновидность лечения заключается во внесении в область глазного яблока таких капель как азапентацен, пиреноксин, таурин и др. Такой подход не обеспечивает устранение возникших помутнений, но позволяет замедлить развитие болезни.

При определенных формах катаракты эффективно лечение заместительного характера, которое заключается в том, что пациентам в составе глазных капель вводят аминокислоты, витамины, АТФ, йодистый калий, антиоксиданты и другие соединения. Перечисленные средства восполняют недостаток веществ, дефицит которых провоцирует развитие катаракты.

Что касается азапентацена, то его действие заключается в устранении белковых мутных образований в структуре хрусталика. Каким бы ни был механизм воздействия препарата на состояние глаза и динамику его заболевания, применение любых медикаментов и режим их приема возможен только по согласованию с офтальмологом.

Стандарт хирургического устранения катаракты заключается в ультразвуковой факоэмульсификации с вживлением интраокулярной линзы. На передней камере глаза производится разрез длиной до 3 мм, через который вводится наконечник ультразвукового прибора. Его воздействие превращает хрусталик в эмульсию, которая затем буквально выветривается. При дроблении хрусталика с помощью лазерного излучения факоэмульсификация катаракты происходит в соответствии с аналогичным алгоритмом.

На начальных этапах возникновения катаракты, когда у пациента сохраняется зрение, может лечиться медикаментозными средствами. При этом успех приёма медикаментозных средств существенно увеличивается, если одновременно с традиционной терапией использовать лечение катаракты народными средствами, которые мы опишем далее.

витамины (аскорбиновая кислота, рибофлавин и пр.). Они способствуют укреплению иммунитета, нормализации обмена веществ и улучшению питания глазных структур. Такое лечение не избавляет от недуга. Хирургическая операция неизбежна, если пациент хочет навсегда избавиться от катаракты. Оперативно у больного удаляется помутневший хрусталик. В глаз имплантируется интраокулярная линза (ИОЛ).

Разработано несколько способов замены естественного хрусталика на искусственный:

  • Экстракапсулярная экстракция. Хирург выполняет на глазу разрез, через который удаляет содержимое хрусталика, оставляя ее капсулу. В нее помещается в свернутом виде ИОЛ. Внутри линза расправляется, принимая нужную форму. Микроразрез, сделанный на первом этапе операции, зашивается. Недостаток метода в его травматичности. Глаз долго заживает. Кроме того, швы могут стать причиной развития астигматизма или гиперметропии.
  • Интракапсулярная экстракция — операция, в ходе которой хрусталик замораживается криоэкстрактором, после чего удаляется вместе с капсулой. Данный метод лечения ядерной катаракты считается самым травматичным. Зато такая операция более доступна по цене.
  • Факоэмульсификация с применением ультразвука или лазера, благодаря которым удается избежать сильного травмирования глазного яблока. Лазерным способом или ультразвуком прозрачное тело разрушается и превращается в эмульсию. Она выводится из глаза через специальный насос. После этого имплантируется ИОЛ. Швы накладывать не нужно. Вероятность осложнений очень низкая. Данная операция признана самой безопасной, но и стоит такое лечение дороже.

солнцезащитные очки. Косметикой лучше не пользоваться. За руль также лучше не садиться, пока не будут сняты все эти ограничения врачом.

Если у человека диагностируется ядерная катаракта, лечение назначается в зависимости от стадии болезни. На первом этапе развития недуга применяется поддерживающая терапия, позволяющая приостановить прогрессирование недуга.

При переходе в следующие фазы и сильном падении зрительной способности пациенту советуют хирургическое вмешательство по замене биологической линзы на ИОЛ

При начальной стадии, старческая ядерная катаракта поддается лечению с использованием капель, а так же назначению улучшающих в глазной ткани обмен веществ препаратов, с целью замедления прогрессирования заболевания.

Операция рекомендована, если зрение значительно стремительно ухудшается. Осуществляется удаление помутневшего хрусталика и устанавливается искусственная интраокулярная линза.

Лечением ядерной катаракты занимается врач-офтальмолог. На начальных стадиях он борется с патологией с помощью специальных глазных капель. При массивном помутнении больному рекомендуют операцию. Выполнить ее может катарактальный хирург.

На начальных стадиях (первая, вторая) ядерная катаракта глаз у пожилых людей лечится с помощью капель. Больному назначают препараты, которые улучшают обмен веществ в тканях глаза и замедляют прогрессирование болезни. Подробнее про глазные капли от катаракты?

Чтобы лечение было эффективным, капли нужно использовать ежедневно, на протяжении нескольких месяцев. После небольшого перерыва необходимо начинать новый курс терапии. Следует помнить, что задержать развитие болезни поможет только регулярное и длительное использование лекарств.

При значительном ухудшении зрения (0,5 и ниже) больному рекомендуется операция. Помутневший хрусталик удаляют методом факоэмульсификации (ФЭК), после чего на его место ставят искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ). После операции зрение больного может повышаться до 0,8-1,0. Успех хирургического вмешательства зависит от мастерства хирурга и правильности подбора искусственного хрусталика.

При обнаружении катаракта нуждается в срочном хирургическом вмешательстве, так как никакие капли или таблетки, уколы или капельницы, в этом случае, не окажут должного эффекта. Наиболее действенными методами лечения заболевания являются следующие:

  • при экстракапсулярной операции — удаление ядра хрусталика, но при условии сохранения его внешней оболочки;
  • при интракапсулярной — полная ликвидация хрусталика, включая и его оболочку;
  • при факоэмульсификации лечение заключается в разделении хрусталика на несколько частей при помощи ультразвука.

Какой из способов лечения окажется наиболее приемлемым и безопасным, решит только врач-офтальмолог, собрав весь необходимый анамнез, а также основываясь на результатах обследования перед непосредственным началом лечения.

Если обнаруживается ядерная катаракта, специалист назначает терапевтические мероприятия в соответствии со стадией недуга. На начальной используется поддерживающее лечение, позволяющее предупредить прогрессирование.

В случае перехода в иную фазу и интенсивном упадке зрительной активности человеку предлагают оперативное вмешательство по изменению биологической линзы на интраокулярную. Такой способ поможет остановить развитие катаракты и даже вернуть качество зрения пациенту.

Помутнение хрусталика глаза
Диагностика помутнения хрусталика глаза

Если удалось зафиксировать развитие заболевания на начальной стадии, пациенту назначается консервативное лечение. Цель данной терапии – предотвращение стремительного помутнения всего тела хрусталика.

В комплекс консервативной терапии входят капельные препараты, стимулирующие обменные процессы в тканях глаза. Основные действующие вещества таких препаратов – цистеин, глутамин, аскорбиновая кислота и др.

Диагностика заболевания

Поставить диагноз опытный специалист может даже при визуальном осмотре больного, но для выявления особенностей недуга и дополнительных патологий применяются другие методы с использованием высокоэффективного оборудования:

  • Окулист применяет щелевую лампу для подробного исследования глаз. Метод биомикроскопии помогает определить стадию болезни и принять решение о лечении.
  • У пациента проверяют остроту зрения с помощью визиометрии
  • Для выявления возможных нарушений в сетчатке или повреждений зрительного нерва применяют методику периметрии
  • Измеряется ВГД (тонометрия)
  • Для исключения проблем с сетчаткой глаз окулист может назначить офтальмоскопию
  • В тех случаях, когда врач подозревает наличие других нарушений, пациент направляется на УЗИ или МРТ
Читайте также:  Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК) с имплантцией ИОЛ - операция по удалению катаракты

— Тонометрию (измерение внутриглазного давления с целью выявления его повышений);

— Визиометрию (поочередное приставление разных линз и если у пациента катаракта, то минусовые или плюсовые линзы совсем не корректирует зрение);

— Биомикроскопию (для осмотра используется щелевая лампа, для определения степени катаракты и обнаружения помутнения глазного хрусталика);

— Офтальмоскопию (применяется офтальмоскоп для рассмотрения глазного дна, чтоб исключить случай дистрофии сетчатки).

Заподозрить заболевание можно по характерным жалобам больного. Для уточнения диагноза требуется тщательный осмотр и обследование пациента.

Метод Описание Результат
Визиометрия Больному проверяют остроту зрения без коррекции, а затем с коррекцией. Для этого к каждому глазу человека поочередно приставляют линзы разной силы. При катаракте у пациента будет наблюдаться ухудшение зрения, которое нельзя откорректировать плюсовыми или минусовыми линзами. Если же врачу удалось повысить остроту зрения, значит, у больного имеется аномалия рефракции (дальнозоркость или близорукость).
Тонометрия С помощью тонометров Маклакова или пневмотонометра пациенту измеряют внутриглазное давление. Исследование помогает выявить повышение ВГД, которое может сопровождать катаракту. Ранняя диагностика глаукомы позволяет вовремя начать лечение и избежать необратимой потери зрения.
Биомикроскопия Врач осматривает глаза больного, используя для этого щелевую лампу. Опытный специалист может увидеть помутнение хрусталика уже в первые минуты осмотра. Также он способен определить стадию катаракты и понять, как лучше всего лечить патологию.
Офтальмоскопия Исследование предусматривает осмотр глазного дна. Для этого применяют прямой или непрямой офтальмоскоп. Из-за наличия помутнений, при катаракте обычно не удается рассмотреть глазное дно. Однако исследование информативно в том случае, если ухудшение зрения обусловлено дистрофией сетчатки, а не помутнением хрусталика.

Определить диагноз опытный врач сможет при обычном визуальном осмотре пациента, но для установления особенностей патологии и наличия дополнительных недугов используются и иные способы:

  • визометрия – выясняется острота зрения сначала без коррекции, потом с исправляющими средствами. Для этого прикладывают линзы разной мощности к одному, затем к другому глазу;
  • биомикроскопия – обследование выполняется посредством щелевой лампы;
  • офтальмоскопия – производится оценка глазного дна офтальмоскопом;
  • МРТ, УЗИ – при допущении наличия дополнительных заболеваний;
  • тонометрия – предусматривает измерение внутриглазного давления специальным устройством.Принцип офтальмоскопии

Также пациент должен оповестить врача о существующей симптоматике или нарушениях.

Помутнение хрусталика глаза
Помутнение хрусталика глаза

Диагностические процедуры по выявлению катаракты проводятся на специальном оборудовании. Основным исследованием является биомикроскопия хрусталика глаза.

Методика позволяет исследовать состояние отделов глазного яблока при различном освещении. Процедура проводится при помощи щелевой лампы. Ее конструкция включает бинокулярный микроскоп и источник света, позволяющий направлять освещение узкими пучками.

Устройство источника освещения позволяет регулировать ширину световой полосы и окраску световых лучей. Исследование проводится путем последовательного перемещения пучка света по изучаемому глазу и изучение его отдельных участков.

Биомикроскопия позволяет хорошо изучить отдельные зоны хрусталика и выявить начинающееся помутнение. Исследование проводят в прямом и непрямом фокусированном свете, отраженном свете и непрямом просвечивании. Эти способы дают наиболее полную информацию о состоянии и параметрах глазных структур:

  1. острота зрения;
  2. ширина полей зрения;
  3. внутриглазное давление;
  4. состояние глазного дна.

Современная медицина предлагает также возможность проведения ультразвуковой биомикроскопии, с помощью которой можно изучить боковые отделы хрусталика, недоступные для обычной щелевой лампы.

Кроме того, пациент направляется на следующие исследования:

  • офтальмометрия;
  • рефрактометрия;
  • оценка передне-задней оси глаза;
  • электрофизиологические исследования.

Конечные стадии развития катаракты предполагают госпитализацию больного и оперативное вмешательство. Перед госпитализацией также необходимо сдать ряд лабораторных анализов (общие анализы мочи и крови, биохимия крови, анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты, рентгенограмма органов грудного отдела).

Пациент должны проконсультироваться у терапевта, ЛОР-врача, стоматолога, в некоторых случаях – у нефролога и эндокринолога. Предварительное исследование общего состояния пациента проводится в целях выявления его способности к перенесению самой операции и постоперационного восстановления.

Могут ли быть осложнения?

После операции, проведенной с помощью современных лазерных и ультразвуковых методик, осложнения почти не возникают. Но у некоторых больных может впоследствии развиться вторичная катаракта. Она лечится оперативно. Назначается лазерная дисцизия. Также в пожилом возрасте может возникнуть глаукома. Вовремя обнаружить ее помогут регулярные обследования. При возникновении тревожных симптомов обратитесь к врачу.

Что касается профилактики, то медики советуют отказаться от вредных привычек, чаще бывать на свежем воздухе и принимать витамины. Старайтесь не игнорировать симптомы, чтобы успеть обнаружить заболевание на первой стадии, которая легче поддается лечению.

Амавроз – поражение сетчатки или зрительного нерва, приводящее к слепоте. Среди всех заболеваний, которые вызывают полную потерю зрения, катаракта стоит на первом месте. Амавроз не наступает неожиданно, развивается в течение времени. Поэтому своевременное лечение позволяет избежать этого осложнения.

Вывих хрусталика. В глазном яблоке хрусталик поддерживается цинновыми связками. В результате вывиха происходит смещение и отрыв хрусталика от связки. В результате этого хрусталик нужно удалять хирургическим путём.

Факолитический иридоциклит – воспалительное осложнение, в тяжёлых случаях приводящее к гибели глаза. Осложнение выражается в воспалительном процессе ресничного тела и радужки. Сопровождается сильными болевыми ощущениями в глазном яблоке и голове, покраснением глаза, ухудшением двигательной функции зрачка. После снятия острого воспаления может возникнуть необходимость в удалении хрусталика.

Факогенная глаукома, имеющая три подвида – факолитическая, факоморфическая и факотопическая глаукомы. Вследствие осложнения хрусталик растёт и вызывает увеличение внутриглазного давления. В ходе лечения хрусталик удаляется, принимаются меры по уменьшению внутриглазного давления.

Обскурационная амблиопия – осложнение характеризуется снижением остроты зрения из-за нарушения зрительной функции. Световые изображения не поступают на сетчатку и она атрофируется. Осложнение чаще всего наблюдается у детей, страдающих врождённой катарактой. Выполняется хирургическое лечение.

Перечисленные осложнения носят разрушительный характер для глаза, но своевременная диагностика катаракты и полноценное, профессиональное лечение позволяют избежать негативного сценария. При первых же признаках ухудшения качества зрения необходимо сразу же обращаться к окулистам.

Профилактика

Поскольку точной причины образования ядерной катаракты нет, то и меры профилактики подразумевают перечень рекомендаций, сводимых к минимуму риска появления:

  • поддержка иммунной системы – правильное, полезное питание, приём минералов и витаминов; это не даст развиться иным недугам, способным вызвать катаракту;
  • исключение зрительного перенапряжения;
  • контроль употребления сахара – диабет провоцирует нарушение глаз;
  • защита от ультрафиолетовых лучей – затемнённые очки применяются с натуральными стёклами;
  • занятия физкультурой – повысят защитные силы, хорошо их выполнять на свежем воздухе;
  • исключение алкоголя, курения.

Катаракта у пожилых изредка заметна на первом этапе. Человек обязан ежегодно осуществлять осмотр у офтальмолога. Помутнение зрения происходит медленно. Самостоятельно за этим процессом трудно проследить. Вылечить болезнь в начале развития легче, нежели в запущенном случае.

Распределение случаев катаракты приобретенного характера обычно отличается следующей статистикой: около 70% связаны с возрастными изменениями и приблизительно 20% вызваны офтальмологическими заболеваниями.

  • Травматизацию/ранение глазного яблока; лучевое воздействие (инфракрасное, излучение радиоактивных материалов, рентгеновское);
  • Интоксикация химическими либо лекарственными средствами;
  • Изменения, возникшие на фоне иных заболеваний.
  • Катаракта переднего полярного расположения. Для нее характерно зонирование под капсулой переднего полюса хрусталика; помутнение выглядит как окружность, имеющая белый либо серый оттенок;
  • Переднее полярное расположение – под капсулой заднего полюса хрусталика; форма и окраска идентичны предыдущему проявлению заболевания;
  • Веретенообразная форма – ленто подобная структура, локализованная по отношению к оси хрусталика по переднезаднему расположению; имеет вид серой тонкой полосы;
  • Ядерная локализации – поражает центр хрусталика;
  • Зонулярная или слоистая катаракта; для этого вида расстройства характерно слоистое распределение структур, окружающих ядро хрусталика с чередованием прозрачных и мутных слоев;
  • Катаракта кортикальной природы с локализацией вокруг наружного края оболочки хрусталика; имеет вид клиновидных образований белесой окраски;
  • Субкапсулярная задняя катаракта – под капсулой за хрусталиком;
  • Тотальная или полная – для этого поражения характерна симметричность, при которой наблюдается непрозрачность как вещества, так и капсулы хрусталика.

Если врожденная катаракта отличается всеми перечисленными проявлениями, то для приобретенного типа заболевания характерны тотальная, ядерная и кортикальная формы. Различают следующие стадии катаракты: начальная, незрелая, зрелая, перезрелая.

Расстройство в начальной фазе отличается избыточным гидратированием структур между волокнами коркового слоя хрусталика – так называемое оводнение или развитие водяных щелей. Эта стадия, как правило, не влияет на зрение, поскольку помутнение не затрагивает оптическую структуру хрусталика, образуясь на его периферии либо в коре.

При заболевании в стадии незрелости отмечается нарастание помутнений, влияющих на оптическую зону хрусталика. Биомикроскопия позволяет обнаружить в нем чередование прозрачных и непрозрачных участков. В этой стадии пациенты сталкиваются с заметной утратой остроты зрения.

Зрелую катаракту сопровождает полное помутнение в сочетании с уплотнением хрусталика. Биомикроскопическое обследование кортикальных слоев хрусталика и его ядра не позволяет идентифицировать эти слои. При обычном осмотре наблюдается зрачок, окрашенный в серый либо характерный «молочный» цвет. Оценка зрения в этой фазе не выявляет уровень светоощущения выше 0,1-0,2.

При катаракте, которую диагностируют как перезрелую (морганиева), наблюдается деструкция хрусталиковых волокон, пластификация корковых структур хрусталика и деформация капсулы. Кора приобретает равномерную молочно-белую окраску. На фоне отсутствия опоры происходит опускание ядра вниз. Эта стадия заболевания сопровождается полной утратой зрения.

Катаракта, определяемая как перезрелая, зачастую имеет осложнение в виде факолитической глаукомы. Развитие этого состояния, как правило, вызвано тем, что макрофаги и молекулы белка перекрывают пути оттока внутриглазной жидкости. Иногда перезрелую катаракту сопровождают разрушение капсулы хрусталика и факолитический иридоциклит, вызванный попаданием белкового детрита в глазное яблоко.

Кроме того, динамику катаракты оценивают по степени прогрессирования как медленную, умеренную и быструю. При быстропрогрессирующем заболевании период от первичных проявлений до обширного снижения прозрачности хрусталика занимает 4-6 лет.

Каждый человек в состоянии предупредить заболевание или максимально стабилизировать его на начальном этапе. Для этого необходимо проведение профилактики катаракты – использовать глазные капли, физиотерапевтические мероприятия, народные средства, специальные упражнения.

Перечисленные средства являются также профилактикой и для других глазных заболеваний.

Полезные вещества и витамины не только укрепят здоровье зрительных органов, но и помогут предотвратить разные болезни, дающие толчок к развитию ядерной катаракты. Сахарный диабет часто становится причиной появления этой болезни, поэтому диабетикам нужно выполнять регулярные измерения уровня сахара в крови и не допускать отклонений от нормы.

Необходимо избегать постоянного перенапряжения глаз, нужно помнить об отдыхе и защите зрительных органов в солнечную погоду.

К сожалению, специфической профилактики катаракты на сегодня не существует. Однако есть ряд профилактических мероприятий, которые в состоянии снизить риск развития недуга. К ним относится регулярное ношение солнцезащитных очков, употребление достаточного количества витаминов, отказ от курения и распития спиртных напитков.

Людям с сахарным диабетом очень важно контролировать уровень глюкозы в крови. Известно, что длительная гипергликемия способствует развитию катаракты. А вот нормализация уровня сахара позволяет избежать или отстрочить появление патологии.

Именно поэтому заболевание еще называется центральной катарактой. По внешнему виду помутнения напоминают белые комья. Корковый слой остается прозрачным на протяжении всего заболевания. Катаракта глаз имеет четыре стадии развития. В зависимости от стадии, назначается лечение, но чаще всего – это операция.

Для каждой стадии характерны свои симптомы:

  1. Первая стадия. Помутнения хрусталика глаза наблюдаются лишь в нескольких местах, наибольшая область не поражена, она прозрачна. Люди видят перед глазами «мошек», некоторые жалуются на ухудшение зрения.
  2. Вторая стадия. Помутнение хрусталика уже можно увидеть невооруженным взглядом. Зрение очень сильно снижено. Причем до такой степени, что пожилой человек не может даже увидеть предмет на расстоянии вытянутых рук. Для этой стадии характерно набухание волокон хрусталика. Это становится причиной уменьшения глубины передней камеры глаза. Очень частые последствия таких патологий – внутриглазное давление, особенно в пожилом возрасте.
  3. Третья стадия. Хрусталик полностью мутный, из-за чего люди не могут увидеть крупные предметы, даже если их подносят к лицу, но способны еще различать цвета.
  4. Четвертая стадия. Может протекать в двух вариантах. В первом случае происходит образование блестящей бляшки как последствие отложения холестерина. Итог – абсолютная потеря зрения. Но при таком исходе еще можно немного исправить ситуацию, если пройти длительное лечение (в течение 8-9 лет), но зрение все равно будет восстановлено не полностью. Во втором случае из-за растворения белковых молекул, происходит повышение осмотического давления. В этом случае происходит полная потеря зрения без возможности восстановления, вне зависимости какое проводится лечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *