Застойный диск зрительного нерва

Что представляет собой отек?

С отеком диска зрительного нерва сталкиваются в любом возрасте. Он происходит из-за давления жидкости, называемой ликвором. Влага скапливается в пустотах между черепной коробкой и мозговым веществом. Скопившаяся жидкость давит на окружающие ткани. Происходит некоторое защемление. В месте соединения нерва с глазным яблоком случается отек зрительного нерва.

Заболевание «отек зрительного нерва» не связано с возрастными изменениями и может развиваться как у детей, так и у взрослых пациентов, страдающих повышением внутричерепного давления.

Однако у новорожденных детей такой патологии быть не может, так как из-за подвижности костей черепа в этом возрасте еще не бывает внутричерепного давления.

Сам нервная ткань представляет собой элемент, который передает информацию от зрительных центров глаза в мозг.

Если в области его залегания начинает скапливаться внутримозговая жидкость (ликвор) – начинает повышаться давление.

Происходит сдавливание участка, который теряет способность выполнять свои функции, в результате чего ухудшается качество зрения.

Классификация Доджа

При застойном диске зрительного нерва может быть выделено несколько стадий в соответствие со шкалой Фризена (шкала составлена на основании исследования, проведенного с использованием фотографирования глазного дна и показавшего хорошую воспроизводимость между различными наблюдателями; специфичность колебалась от 88% до 96%, чувствительность между 93% и 100%; результаты были более точными при обследовании в бескрасном свете).

Стадия развития Проявления
Первая Отмечается гиперемия (переполнение сосудов кровью) диска и стушеванность его границ. Наблюдаются отеки краев. Слепое пятно увеличено, а острота зрения находится у пациента в норме. Вены расширены, артерии не изменены
Вторая Появляются кровоизлияния и снижение остроты зрения. Происходит увеличение диска, возникают очаги поражения белого цвета
Третья В области желтого пятна возникают мелкие желто-белые очаги
Четвертая Происходит атрофия нерва
Пятая Диск уплощается, уменьшается, появляется грязно-серый цвет. Отмечается атрофия зрительного нерва. Контуры диска нечеткие, артерии – узкие, а вены возвращаются в нормальное состояние. Обратное развитие может длиться от нескольких дней до нескольких недель

Кроме типичного протекания патологии, у некоторых пациентов встречается осложненная форма болезни. Такой застойный диск характеризуется появлением изменений в полях зрения, сочетаниями высокой остроты зрения и резко суженным полем зрения. Присутствует разница в остроте зрения обоих глаз.

Застойный диск зрительного нерва

Отмечается резкое ухудшение зрения, которое возникает еще до появления атрофии. При двустороннем поражении наблюдается атрофия одного диска. Во врачебной практике существует классификация А. Я. Самойлова, согласно которой выделяют 3 стадии развития ЗДЗН:

  • начальный отек (первые 3 стадии согласно традиционной классификации),
  • максимальный,
  • стадия обратного развития.

По Е. Ж. Трону существует 4 стадии застоя: начальная, выраженная, резко выраженная и стадия перехода в атрофию. Выделяют также раннюю стадию, этап полного развития, стадию хронического отека и атрофическую. Скорость течения этой патологии зависит от быстроты прогрессирования внутричерепного давления.

У детей эта болезнь развивается очень быстро (через 2-8 недель с начала появления основной причины). Симптомы заболевания у них такие же, как и у взрослых людей. Осложненная форма часто развивается при деформациях черепа. Застойный диск зрительного нерва нередко возникает у женщин во время беременности, что связано с изменением общего состояния организма.

Заболевание может быть:

  • Односторонним. В таком состоянии отек зрительного нерва почти не диагностируется. Обычно отек на одном глазу свидетельствует об атрофии ЗН при развитии синдрома Фестера-Кеннеди;
  • Двусторонним. В этом случае болезнь затрагивает оба глаза. Может происходить в период от нескольких часов до пары дней.

При повышении давления жидкости (ликвора) в нишах, расположенных между костями черепа и мозговым веществом, реакцией организма становится отек диска зрительного нерва.

Отёк диска зрительного нерва может возникнуть у людей любого возраста, кроме грудных младенцев по причине того, что кости черепа еще не полностью соединились. Хотя, науке известны и такие случаи.

Такая патология

В первом случае патология поражает ткань только одного глаза, при этом симптоматика выражена настолько слабо, что самой отечности даже в ходе выполнения диагностики специалисты могут не заметить.

Двусторонний отек поражает нервные волокна левого и правого глаза.

Заболевание протекает в острой форме, с ярко выраженными симптомами и может прогрессировать всего за несколько часов, хотя в среднем на развитие отека диска уходит 1-3 дня.

Отек зрительного нерва, симптомы которого указаны выше, лечится в зависимости от причины, его спровоцировавшей. Поэтому для выздоровления и восстановления зрения необходимо избавиться от первопричинного заболевания. Так повышенное внутричерепное давление понижают с помощью препаратов, уменьшающих выработку спинномозговой жидкости.

Для лечения самого отека применяют мочегонные средства, которые избавляют организм от лишней накопившейся жидкости. Если человек страдает от лишнего веса, ему также предлагаю пройти курс специальной программы похудения. Когда отек образовался вследствие воспаления, назначают также кортикостероиды (быстро снимают симптомы патологии), антигистаминные и антибактериальные лекарственные препараты. В некоторых случаях целесообразно провести операцию.

Окулисты посредством офтальмоскопа осматривают зрительный аппарат человека. Перед непосредственным исследованием применяются специальные капли, которые увеличивают зрачок. Инструмент дает возможность пропустить свет до самой сетчатки, тем самым позволяя врачу изучить состояние глазного дна. Дополнительно назначается обследование у невролога.

Когда таким способом диагностировать болезнь не получилось, доктор проводит пункцию мозга спины, исследуя состав находящейся там жидкости.

Для более точного выяснения причин развития гипертензии специалисты нередко проводят КТ (компьютерная томография мозга) или МРТ (магнитно-резонансная томография).

В мире наиболее широко распространена принятая классификация глиом зрительного нерва, которая делит эти опухоли на три группы, основанные на анатомической локализации:

  • Стадия 1: только зрительные нервы

  • Стадия 2: вовлеченная хиазма (с участием зрительного нерва или без него)

  • Стадия 3: вовлечение гипоталамуса и / или других смежных структур

Предложена более поздняя модификация классификации Доджа, которая разделяет каждую из трех стадий на более мелкие.

Застойный диск – это отёчность диска зрительного нерва, которая возникает вторично на фоне повышения внутричерепного давления. Оно может повышаться в ряде случаев, но чаще всего его провоцируют опухоли головного мозга. Привести к повышению давления могут травмы головы, гематомы, заболевания сосудов и гидроцефалия.

Диск зрительного нерва отекает, что проявляется нечёткостью рисунка и границ диска. Ткани вокруг сильно краснеют. При опухолях головного мозга в области зрительного нерва и на сетчатке наблюдаются кровоизлияния. Если заболевание долго не лечится, то оно приводит к атрофии нервных клеток и понижению остроты зрения. Скорость прогрессирования болезни зависит от локализации, а также характера опухоли.

Врачи выделяют несколько стадий отёчности диска зрительного нерва. Каждая из них имеет свои характерные особенности:

  • Начальная. Наблюдается отёчность только краёв диска. При офтальмоскопии врач видит покрасневшие и размытые границы диска. Никаких специфических симптомов в этом случае не наблюдается. У больного изредка болит голова. Зрение остаётся нормальным.
  • Выраженный застой. При проведении офтальмоскопии доктор видит красный, с синюшным оттенком диск. В центральном отделе нет характерного углубления, и диск всей поверхностью оказывает давление на стекловидное тело. Сосуды сильно расширены, в некоторых случаях видны мелкие кровоизлияния на сетчатке. Несмотря на патологические изменения в глазном дне, зрение остаётся нормальным. Часто больные жалуются на сильную головную боль.
  • Резко выраженный застой. В таком случае наблюдается отёчность не только диска, но и сетчатки. При осмотре врач видит многочисленные кровоизлияния разного размера. При выраженном застое диск сильно погружён в стекловидное тело. Постепенно атрофируются нервные волокна и замещаются рубцовой тканью. На этой стадии острота зрения заметно понижается. Восстановить зрительные функции очки и линзы не помогают. Уже на этой стадии болезнь тяжело лечить. Даже после устранения первопричины отёка атрофия тканей продолжается.
  • Стадия атрофии. Постепенно атрофические процессы прогрессируют и отёчность спадает. Кровеносные сосуды становятся уже, а участки кровоизлияния рассасываются. Сразу может показаться, что состояние больного заметно улучшилось, но это мнение обманчиво. На самом деле зрение продолжает постепенно ухудшаться. Если причина такого явления не будет устранена, то зрительный нерв полностью атрофируется и человек ослепнет.Стадии застойного диска зрительного нерва

Определить степень запущенности болезни может только врач. Для этого необходимо провести развёрнутое обследование. В некоторых случаях заболевание обнаруживается совершенно случайно, в ходе проведения профилактического осмотра.

Застойный диск зрительного нерва классифицируют по стадиям. Особенностью данного заболевания является длительное отсутствие явных симптомов, что усложняет процесс своевременного выявления патологии и негативным образом сказывается на состоянии больного в последующем.

Пять стадий развития отёка зрительного нерва:

  1. Первая стадия. На начальной стадии офтальмолог наблюдает гиперемию диска и размытие его границ, изменённое состояние вен и артерий (вены расширены и извиты, а артерии значительно сужены).
  2. Вторая стадия. На этой стадии гиперемия усиливается, а ДЗН еще больше увеличивается в размерах. Вокруг него начинают просматриваться очаги белого цвета и кровоизлияния.
  3. Третья стадия. Наблюдается проминирование ЗД в стекловидное тело, просматриваются небольшие очаги желто-белого цвета.
  4. Четвёртая стадия. ЗД приобретает серый оттенок.
  5. Пятая стадия. ЗД становится грязно-серого оттенка и уплощается, наблюдается погружение сосудов в отечную ткань.

Первая и вторая стадия считаются начальными и характеризуются как лёгкая степень тяжести ЗД, третья стадия относится к средней степени тяжести, а четвёртая и пятая, считаются тяжёлой степенью тяжести патологии.

Поражение может быть односторонним или двусторонним, но чаще встречается двустороннее. Причиной односторонней ЗДЗН чаще всего является опухоль орбиты или высокая миопия.

Отек зрительного нерва, симптомы которого указаны выше, лечится в зависимости от причины, его спровоцировавшей. Поэтому для выздоровления и восстановления зрения необходимо избавиться от первопричинного заболевания. Так повышенное внутричерепное давление понижают с помощью препаратов, уменьшающих выработку спинномозговой жидкости.

Диагностика

Диагностика патологического процесса может включать:

  • сбор анамнеза;
  • определение зрительных границ;
  • офтальмоскопию;
  • УЗИ;
  • МРТ или КТ;
  • оптическую когерентную томографию;
  • флюоресцентную ангиографию глазного дна (ФАГД);
  • люмбальную пункциию.

При сборе анамнеза специалист выясняет симптомы патологии, вероятные причины ее появления, занимается проведением первичных анализов.

При офтальмоскопии осуществляется обследование диска зрительного нерва, сетчатой оболочки, сосудов органов зрения, а также зрачка и глазного дна. Исследование помогает выявить утолщенные участки, извилистость вен, отек диска, кровоизлияния и пр.

При ФАГД производится фотографирование глазных сосудов, принявших специфический оттенок за счет введенного флюоресцеина. Процедура проводится для диагностики поражения сетчатки и глазного дна, визуализации микроциркуляции органа зрения.

УЗИ помогает определить псевдоотек нерва. МРТ или КТ проводится при застойных процессах на глазном дне.

Первичное диагностирование данного симптома выполняется визуально при осмотре глазного дна через офтальмоскоп.

Для того чтобы была возможность более детально обследовать область нервных тканей, применяются капли для расширения зрачков.

Если визуально установить наличие заболевания затруднительно, косвенным признаком может стать состав цереброспинальной жидкости.

Повышенное внутричерепное давление

Для этого выполняется пункция спинного мозга. Подтвердить диагноз можно дополнительным проведением КТ или МРТ.

При проявлении первых признаков отечности ДЗН, следует незамедлительно воспользоваться консультацией офтальмолога. Возможно в дальнейшем придется обратиться к невропатологу или нейрохирургу. Своевременная диагностика и грамотное лечение позволяют успешно вылечить более 95% случаев.

Чтобы поставить правильный диагноз, пациент будет направлен на офтальмоскопию, это позволит офтальмологу рассмотреть глазное дно пациента. Для этого на сетчатку глаза направляется луч света, а также применяют специальные глазные капли, в качестве катализатора расширения зрачков.

Помимо этого, офтальмолог назначит:

  • МРТ (магнитно-резонансную томографию)
  • КТ (компьютерную томографию) головного мозга.

Пациента с подозрением на застойный диск зрительного нерва должен осмотреть не только офтальмолог, но также невропатолог и в некоторых случаях кардиолог. Диагноз ставится на основе осмотра и изучении анамнеза. Дополнительно могут быть назначены такие обследования:

  • Оценка синхронности движений глазного яблока.
  • Поверка остроты зрения, цветовосприятия.
  • Рефрактометрия, периметрия и тонометрия.
  • Офтальмоскопия.
  • УЗИ глазных орбит.
  • Оценка зрачковых реакций.

В спорных случаях больному рекомендуется сделать флюоресцентную ангиографию.

Поставить правильный диагноз и установить главную причину возникновения болезни – основная задача врачей. Ведь данное патологическое состояние возникает в основном в результате воздействия других, более опасных болезней.

Выявление ОЗН осуществляется с помощью таких диагностических мероприятий:

  • сбор анамнеза (врач во время беседы уточняет всю необходимую информацию и принимает решение об актуальности других методов диагностики);
  • проводит оценку полей зрения (периметрию);
  • назначает УЗИ глаза или КТ (МРТ) в случае необходимости.

Основным диагностическим методом для выявления ЗДЗН является офтальмоскопия (осмотр глазного дна).

Процедура абсолютно безболезненна и непродолжительна, но имеет определённые противопоказания:

  • инфекционные болезни и воспалительные процессы, воздействующие на передний отдел глаза;
  • заболевания, при которых возникает светобоязнь или обильное слезотечение;
  • закрытоугольная глаукома и некоторые другие офтальмологические патологии.

Информативность данного метода составляет приблизительно 90%, но не менее важно найти опытного и грамотного специалиста, который максимально точно и правильно расшифрует полученные результаты.

В случае возникновения признаков застойного ДЗН необходимо обратиться к офтальмологу. Без своевременного лечения патологический процесс вызывает слепоту на один или оба глаза.

Аппарат позволяет рассмотреть состояние глазного дна и выявить отекшие ткани. Перед началом процедуры в органы зрения вводятся специальные капли для расширения зрачка. После этого на сетчатку глаза подается направленный луч света.

Чтобы дифференцировать застойный диск зрительных нервов с заболеваниями головного мозга, применяются МРТ и КТ. При необходимости проводится обследование спинномозговой жидкости, позволяющее определить причины развития ЗДЗН. В ряде случаев применяется биопсия тканей головного мозга.

Первичное обследование проводится с помощью офтальмоскопа. Это визуальная оценка состояния головки ЗН, артерий и вен сетчатки. Обязательно проводят реакцию зрачка на свет с помощью небольшой лампы. Как правило, оба зрачка одинаково сильно сужаются, независимо от того, на какой орган зрения врач направит световой конус.

Читайте также:  Как перевести диоптрию в проценты?

Однако при ретробульбарном неврите часто наблюдается так называемый относительный афферентный дефект зрачка.

Это означает, что ЗН пораженного глаза не так хорошо направляет входящие световые сигналы в мозг, как другой ЗН. В результате зрачки сужаются меньше, когда врач наводит свет на больной глаз. Для более детального осмотра нервных волокон используют специальные капли, расширяющие зрачки.

При необходимости проводят дополнительные исследования. С их помощью выясняют, какая причина привела к отеку ЗН. Для диагностики рассеянного склероза проводят МРТ головы и позвоночника.

Проводится поясничная пункция для забора спинномозговой жидкости. Она проверяется на наличие признаков воспалительного процесса.

  • ретробульбарный неврит (чаще односторонний процесс, ухудшение зрительных функций, дискомфорт, боли в глазу, усиливающиеся при движениях, диск зрительного нерва отечный, отрицательная динамика);
  • претромбоз/тромбоз ЦВС (чаще односторонний, улучшение зрения к вечеру, на больном глазу возможна офтальмогипертензия, диск зрительного нерва отечный, при периметрии возможны относительные скотомы или концентрическое сужение, отрицательная динамика);
  • передняя ишемическая оптическая нейропатия;
  • компрессионная оптическая нейропатия;
  • токсическая оптическая нейропатия;
  • синдром Фостера—Кеннеди;
  • псевдозастойный ДЗН (миопия, скрытая гиперметропия, нет изменений при периметрии и тонометрии, отсутствие динамики);
  • друзы ДЗН;
  • атрофия ДЗН;

Методы лечения

При лечении онкологии глаз возможно использование разных методов, среди них выделяют:

  1. хирургическое вмешательство;
  2. лучевая терапия;
  3. химиотерапия;
  4. стереотаксическая радиохирургия;
  5. энуклеация глаза;
  6. брахитерапия;
  7. альтернативные методы лечения.

Лечение направлено на устранение первопричины отёка. Необходимо как можно скорее снизить внутричерепное давление. Для этого проводят дегидратационную терапию. Если наблюдается атрофия зрительного нерва, то проводится соответствующее лечение. Для улучшения кровообращения в зрительном органе назначают такие лекарственные препараты:

  • Трентал.
  • Кавинтон.
  • Сермион.Препараты для лечния застойного диска зрительного нерва

Могут быть прописаны препараты, направленные на поддержание нервной системы. Чаще всего назначают Мексидол и Актовегин. Больному также показан приём витаминов и минералов. Особенно полезны витамины группы В. Принимать такие лекарственные препараты можно продолжительным курсом.

Лечение проводится под постоянным контролем невролога или же нейрохирурга. Больного регулярно обследуют, чтобы оценить эффективность прописанного лечения.

Тактика лечения зависит от того, какое именно заболевание провоцирует возникновение внутричерепного давления. Методы могут быть использованы разные, но назначать терапию должен исключительно лечащий врач. Самолечение опасно для здоровья.

Основу лечения застойного диска зрительного нерва составляют процедуры, действие которых направлено на устранение первопричины развития патологического процесса. В частности, используются методики по устранению повышенного внутричерепного давления. Для этого нередко схему лечения отека зрительного нерва дополняют хирургическим вмешательством.

Операции проводятся, если ЗДЗН спровоцировали опухоли головного мозга любого характера. В ходе процедуры иссекаются разросшиеся ткани. Также в рамках оперативного вмешательства иногда просверливают дырку в черепе, за счет чего временно нормализуется давление.

При отеке соска зрительного нерва показаны кортикостероиды: «Метилпреднизолон» или «Преднизолон». Для купирования патологического процесса применяются гормональные препараты в форме таблеток или раствора.

Чтобы устранить застой ликвора внутри черепа, назначаются мочегонные средства: «Фуросемид», «Ацетазоламид» и другие. Эти препараты также применяются в виде таблеток или раствора для внутривенного вливания. С помощью мочегонных лекарств ускоряется выведение лишней жидкости из организма, благодаря чему исчезает отек.

В случае инфицирования тканей головного мозга применяются антибактериальные препараты широкого или узкого спектра действия. В дополнение к указанным лекарствам применяются антигистаминные средства, которые устраняют отек.

В запущенных случаях проводится фенестрация оболочки зрительного нерва (шунтирование). В рамках этой процедуры в тканях, окружающих диск, хирург формирует отверстия, через которые выходит лишняя жидкость. Также устанавливаются несколько шунтов, обеспечивающих отведение ликвора из спинного мозга в сторону брюшной полости.

Оперативное вмешательство этого типа в основном применяется при доброкачественных новообразованиях в черепной коробке.

При отеке соска зрительного нерва показаны кортикостероиды: «Метилпреднизолон» или «Преднизолон». Для купирования патологического процесса применяются гормональные препараты в форме таблеток или раствора.

Этиология явления

Как правило, отек возникает на фоне различных патологий, лечить которые необходимо. Чаще всего причины кроются в следующем:

  1. Возникшие кровотечения.
  2. Абсцесс (появление гноя, который скапливается в небольших пространствах черепа) и появление опухолевого процесса в мозгу, спинномозговом отделе, позвоночной области. Чаще всего в этом случае устанавливается двустороннее поражение глазного нерва.
  3. Гидроцефалия — в полостях черепа происходит скопление спинномозговой жидкости.
  4. Черепно-мозговые травмы.
  5. Инфекции внутричерепного течения.
  6. Недостаточность дыхания.
  7. Понижение артериального давления.
  8. Большое количество витамина А в организме.
  9. Анемия.
  10. Лейкоз.
  11. Легочная эмфизема.
  12. . В это время могут быть диагностированы такие болезни, как папиллит и . В результате в глазу появляются различные нарушения.
  13. Невропатия — появляется она вследствие нарушения кровообращения, например при атеросклерозе. А это в свою очередь приводит к поражению нервных волокон.
  14. Отравления — они так же влияют на нервные окончания. Очень сильным является отравление метанолом. Случиться это может, если человек перепутает его с этиловым спиртом. Кроме того, некоторые лекарственные средства так же могут привести к отеку зрительного нерва, например медикаменты, в составе которых имеется хинин.

На начальной стадии отека или опухоли зрительного нерва наблюдаются такие симптомы:

  • после пробуждения или же в момент, когда человек задерживает дыхание или кашляет, ощущаются сильные головные боли;
  • возникает рвота и частые позывы;
  • в глазах появляется двоение, мерцания, острота зрения ухудшается, человек начинает видеть размытую картинку;
  • возможна потеря венозной пульсации;
  • диск зрительного нерва может подняться.

Отек зрительного нерва причины лечение

При отеке зрительного нерва яро прогрессирует увеличение слепого пятна в диаметре. В результате игнорирования заболевания может возникнуть атрофия зрительного диска. Явление в свою очередь приводит к полной потере зрения пациентом. Усиливается давление в силу различных процессов, протекающих в головном и спинном мозге, внутри черепа.

Термин застойный диск зрительного нерва часто неверно употребляется при описании отечного зрительного нерва, обусловленного инфекцией, воспалением или инфильтрацией самого диска. В этих случаях ухудшение зрительных функций наступает в самом начале заболевания, а при ЗДЗН — на последних стадиях. Термин уместен, если сама внутричерепная гипертензия является следствием инфекции, воспаления или инфильтрации.

Причиной застойный диска зрительного нерва является внутричерепная гипертензия. Другими словами ЗДЗН — один из симптомов внутричерепной гипертензии, наряду с головной болью, тошнотой, рвотой и нарушением сознания, который в большинстве случаев является двусторонним (за исключением случаев выраженной гипотонии на одном глазу или синдрома Фостера—Кеннеди).

Внутричерепная гипертензия подразделяется на четыре вида:

  1. паренхиматозная — развивается в следствии объемных внутричерепных процессов: опухолей, гематом, абсцессов головного мозга и т.д., травматического отека головного мозга, общей интоксикации нейротоксинами экзогенного или эндогенного происхождения;
  2. сосудистая — развивается в следствии сосудистых заболеваний головного мозга: церебральный тромбоз, тромбоз верхнего сагиттального синуса, мастоидит с тромбозом поперечного или сигмовидного синуса; экстрацеребральных сосудистых заболеваний: гипертонические энцефалопатии в случаях злокачественной гипертензии любой этиологии, гломерулонефрит, эклампсия и т.д., затруднение церебрального венозного оттока при застойной сердечной недостаточности, синдроме верхней полой вены, объемных внутригрудных процессах или повреждениях;
  3. вызванная нарушением динамики спинномозговой жидкости — развивается в следствии обструкции путей циркуляции ликвора при опухолях, гематомах, сужение сильвиева водопровода, инфекции; нарушения всасывания ликвора при остром менингите, субарахноидальном кровоизлиянии, карциноматозном менингите, саркоидозе;
  4. идиопатическая — диагностическими критериями являются: симптомы повышенного внутричерепного давления (головная боль, отек диска зрительного нерва, давление ликвора больше 25 см водного столба), но при этом состав ликвора нормальный, отсутствуют топические неврологические симптомы, отсутствуют подозрения на внутричерепной венозный тромбоз, а компьютерная или магнитно‐резонансная томография показывает нормальную структуру черепа и головного мозга).

Этиология. Заболевания центральной нервной системы с повы­шением внутричерепного давления (опухоли головного мозга, арахнои­диты, абсцессы, менингиты, паразитарные заболевания), гипертони­ческая болезнь, атеросклероз, сифилис и туберкулез головного мозга, мозговые кровоизлияния, огнестрельная и тупая травма черепа, дефор­мация костей черепа (башенный череп, дизостоз костей черепа), заболе­вания крови, гипотония глаза, опухоль орбиты. Застойный диск при опу­холях спинного мозга наблюдается очень редко.

Патогенез. Предложены следующие теории патогенеза застой­ного диска: воспалительная, дисциркуляционная (развитие застойного диска вследствие нарушения кровообращения), транспортная (разви­тие застойного диска при повышении давления спинномозговой жидко­сти на зрительный нерв) и ретенционная. Последняя является в настоя­щее время наиболее признанной.

В соответствии с ней застойный диск вызывается задержкой тканевой жидкости, в норме свободно оттекаю­щей в полость черепа. При повышении внутричерепного давления склад­ка твердой мозговой оболочки перемещается и прижимает зрительный нерв к подлежащим костям. Он сдавливается по окружности, вследст­вие чего блокируется отток тканевой жидкости по зрительному нерву. Это приводит к отеку, который может увеличиваться в связи с развитием венозного стаза.

Изначально болезнь никак не проявляется. Только изредка, на короткое время, может возникать пелена перед глазами и блики. Силуэты иногда становятся размытыми, несколько нарушено цветовое восприятие. Болевые ощущения отсутствуют, но могут быть иные проявления повышенного внутричерепного давления – головокружение, тошнота и рвота.

У больного может быть нарушено сознание, появляется шум в ушах. Зрение в основном длительное время остаётся хорошим, только при сильно запущенной болезни человек начинает хуже видеть.

При проведении офтальмоскопии доктор видит утолщённые и извитые сосуды сетчатки, которые сильно напоминают горные тропы, а также кровоизлияния вокруг диска. Если отёчность тканей глаза не сопровождается симптомами повышенного внутричерепного давления, то о застойном явлении в зрительном органе не говорят.

На ранней стадии зрачок адекватно реагирует на свет. Только при запущенном заболевании наблюдаются отклонения и нарушаются поля зрения.

Опасность заболевания и прогноз

Профилактика застойного диска зрительного нерва складывается из следующих мероприятий:

  • Регулярное наблюдение у офтальмолога;
  • Предупреждение травматического повреждения головного мозга;
  • Своевременные консультации у невролога при появлении малейших жалоб.

Отек нерва образуется как сопутствующая патология: с целью снижения риска образования припухлости пациенту необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Тщательно следить за гигиеной глаз.
  2. Избегать механических повреждений головы, которые могут спровоцировать сотрясение мозга.
  3. Своевременно лечить заболевания, которые характеризуются поражением глазного яблока.

Нередко отечность нервных окончаний глаза является результатом нерационального приема медикаментозных препаратов при лечении глазных заболеваний. Для того чтобы исключить вероятность проявления неприятного симптома, пациент должен соблюдать рекомендации врача во время приема лекарственных средств.

Что касается течения и прогноза отека зрительного нерва, то необходимо опираться на причину заболевания и тяжесть ее течения. Как правило, в первые три недели еженедельно следует посещать офтальмолога.

Отёк зрительного нерва может возникнуть по разным причинам, но предотвратить развитие данного состояния всё же можно. Давно известно, что здоровый образ жизни – лучшая профилактика от всех заболеваний. Этот случай не является исключением. Неправильное питание и отсутствие минимальной физической нагрузки приводит к появлению избыточного веса, а люди с ожирением в любом возрасте будут в зоне риска.

Очень важны профилактические осмотры у офтальмолога. Именно этот специалист способен на ранней стадии болезни, выявить проблему. К тому же не только офтальмологические патологии являются причиной развития ОЗН.

В случае своевременного устранения главной причины повышения внутричерепного давления, зрение нормализуется через какое-то время. Если болезнь пустить на самотёк, существует высокий риск ослепнуть.

Предотвратить развитие болезни можно. Профилактика предполагает своевременное обращение в больницу при получении травм, появлении признаков глазных заболеваний.

В данный перечень входит соблюдение правил личной гигиены. Во избежание развития инфекций, которые в дальнейшем способны вызвать отек ЗН, нельзя тереть глаза грязными руками и пользоваться чужими косметическими средствами/полотенцами.

Это заболевание опасно тем, что при несвоевременном или неправильном лечении нервные волокна атрофируются и острота зрения падает. Если лечение начато своевременно, то отёк постепенно спадает и все функции зрительного органа восстанавливаются на протяжении пары месяцев.

Прогноз этого вторичного заболевания всегда серьёзный. Он напрямую зависит от своевременности и правильности лечения. Если лечение не проводится длительное время, то больному грозит полная и необратимая слепота.

Стоит учитывать, что нормальное зрение сохраняется очень долго, даже в том случае, если отёк сильный. По мере развития болезни несколько сужаются зрительные поля. Обычно нарушение зрительных функций наблюдается одновременно на двух глазах. Если атрофия нерва уже началась, то даже после устранения первопричины болезни патологический процесс прогрессирует.

Прогноз заболевания благоприятный, если отек устранен до развития последней фазы. Зрение больного нормализуется, при дальнейшем исследовании наблюдается положительная динамика. Важно учесть то, по какой причине возникло заболевание, поскольку без ее устранения пациент не выздоровеет.

Профилактика болезни заключается в том, что необходимо ежегодно проходить обследование у всех специалистов. Рекомендуется лечить все патологии, которые способствуют формированию ЗДЗН. При появлении первых признаков этого недуга следует безотлагательно обратиться к врачу за помощью.

При естественном течении застойный диск переходит во вторичную атрофию с потерей зрительных функций.

При устранении причины — происходит обратное развитие в течение 1‒2 месяцев.

Причины развития отека

В развитии отека диска зрительного нервавыделяют пять стадий:

  • Начальная. Диск поражается незначительно. Сначала отек зрительного нерва поражает верхние и нижние ткани. Далее распространяется на назальную область и в конечном итоге захватывает сосудистую воронку.
  • Выраженная. Диск зрительного нерва деформируется и увеличивается. Артерии сужаются. Вены расширяются. Нарушается целостность капилляров. Возможны кровоизлияния. Очертания диска размыты.
  • Резко выраженная. На этой стадии развития болезни размеры зрительного нерва сильно увеличиваются. Нарушается отток венозной крови. При офтальмоскопии глазного дна сосуды практически не видны. Возникает много кровоизлияний. Начинается дистрофия.
  • Предтерминальная. Появляется атрофия зрительного диска. Отечность исчезает. Она остается только по краям диска. Кровоизлияния отсутствуют.
  • Терминальная. Повторяется атрофия зрительного нерва. Границы диска сильно изменены. Уменьшается количество артерий. Вены остаются в прежнем составе. Возможно разрастание соединительной ткани.

Развитие отека диска зрительного нерва проходит через 5 стадий, хотя некоторые исследователи выделяют 3 стадии. Такая градация построена на основе характера произошедших изменений в структуре внутричерепных тканей.

Периневральный отек развивается в течение следующих стадий:

  • начальная;
  • выраженная;
  • резко выраженная;
  • предтерминальная;
  • терминальная.
Читайте также:  Неомицин с дексаметазоном Капли глазные: инструкция, описание PharmPrice

Застойные явления дисков зрительных нервов на начальной стадии характеризуются их незначительным поражением. Первыми отекают ткани, расположенные у и внизу. Затем патологический процесс распространяется в назальную сторону. Со временем отек захватывает всю область диска, в том числе и сосудистую воронку. На этом этапе развития отмечается небольшое расширение вен.

На второй стадии возникает проминенция диска, которая характеризуется увеличением его размеров. На этом этапе сужаются артерии и расширяются вены. У диска на выраженной стадии границы размыты. Также возможны мелкие кровоизлияния в сетчатку из-за нарушения целостности капилляров.

В этот период размеры диска сильно увеличиваются в сравнении с нормой. Местные ткани краснеют из-за нарушения оттока венозной крови. Сосуды практически не просматриваются в офтальмоскоп из-за разрастания диска. Количество кровоизлияний на резко выраженной стадии увеличивается.

Для этого этапа характерно появление беловатых очагов в структуре глаза. Симптом возникает на фоне начавшейся дистрофии ткани.

Достигнув предтерминальной стадии, патологический процесс вызывает атрофию зрительного нерва. Диск приобретает сероватый оттенок. Отек на этом этапе уменьшается. Одновременно исчезают кровоизлияния и белые очаги. Отечные ткани локализуются преимущественно по границам диска.

На терминальной стадии повторно запускается атрофия зрительного нерва, из-за чего происходит деколорация. Диск зрительного нерва становится бледно-серым, а его границы теряют прежние очертания. Количество артерий на последней стадии снижается, но число и состояние вен остается практически неизменными. Не исключено разрастание глиальной и соединительной тканей.

Вне зависимости от особенностей симптоматики застойного диска зрительного нерва, причины развития патологического процесса обусловлены повышением внутричерепного давления. Развивается оно из-за дисбаланса жидкостей в черепной коробке. На фоне скопления ликвора в области глазного нерва со временем развивается атрофия диска, приводящая к наступлению полной слепоты.

К числу вероятных причин развития периневрального отека зрительного нерва относят заболевания головного мозга:

  • опухоли добро- и злокачественного характера;
  • внутричерепные кровотечения;
  • черепно-мозговая травма;
  • нагноение тканей внутри черепа;
  • отек головного мозга;
  • накопление спинномозговой жидкости внутри черепа (гидроцефалия);
  • краниосиностоз (врожденная патология);
  • неправильное сращивание тканей черепа (после травм либо вследствие родовой травмы).

К застою диска зрительного нерва приводят инфекции головного мозга, вызывающие менингит и энцефалит. Также ЗДНЗ нередко диагностируется на фоне следующих патологий:

  • почечная недостаточность;
  • гипертония;
  • инсульт;
  • лимфома;
  • саркоидоз;
  • лейкоз.

В группу риска развития отека глазного нерва входят люди с заболеваниями органов зрения. Часто ЗДНЗ развивается на фоне глаукомы.

Одной из причин отека диска считается воспаление зрительного нерва. Такая патология возникает на фоне различных заболеваний, включая атеросклероз. Нервные волокна воспаляются вследствие нарушения микроциркуляции крови. Аналогичные последствия вызывает токсическое отравление организма. Причем наиболее опасным считается воздействие этанола.

Застойные явления дисков зрительных нервов на начальной стадии характеризуются их незначительным поражением. Первыми отекают ткани, расположенные вверху и внизу. Затем патологический процесс распространяется в назальную сторону. Со временем отек захватывает всю область диска, в том числе и сосудистую воронку. На этом этапе развития отмечается небольшое расширение вен.

Причины отека ДЗН (диска зрительного нерва) различны. К патологии приводят болезни внутренних органов и мозга, инфекции и глазные недуги.

Признаки и симптомы

Существует множество видов онкологии глаз, с этим непосредственно и связаны симптомы недуга.

Рак глаз – симптомы проявления болезни:

  • происходит изменение зрительной функции, возможна полная ее потеря. Этот симптом может проявляться и при других заболеваниях, например, близорукость, но для точности диагноза необходимо провести обследование;
  • увеличение пятен темного цвета вокруг дужки глаза;
  • появление внезапных болей;
  • выпячивание глаза;
  • смещение глазного яблока;
  • проявление косоглазия;
  • появления частых вспышек перед глазами.

Еще одним разнообразием опухоли является так называемый невус (родинка) на глазу. Появление возможно с самого рождения, а также на протяжении жизни. Если происходит увеличение их, следует немедленно обратиться к специалисту. Эти родимые пятнышки могут быть плоскими, чаще всего имеют выпуклую форму. Они могут не тревожить их обладателя на протяжении всей его жизни. Но имеются предпосылки перерождения их в злокачественную опухоль.

Признаки рака глаза:

  • чувство дискомфорта в глазах;
  • ухудшение зрение;
  • покраснения глаз;
  • снижение жизненного тонуса;
  • быстрая утомляемость и постоянное недомогание;
  • ухудшение аппетита и в последствии снижение в весе без видимых на то причин.

Что касается признаков рака глаза диагностировать их можно только на последней стадии, или же совершенно случайно. При злокачественных новообразованиях на внешней оболочке появляются своеобразные утолщения, а также различные папилломы грязно-розового цвета. При несвоевременном лечении происходит разрушение века, сопровождающееся ужасными болями. Появление различных опухолей на веке также свидетельствует о развитии этого недуга.

При таком заболевании, как рак глаза, прогноз жизни зависит полностью от той стадии, на которой оно находится, а также какие части глаза подверглись поражению.

Специалисты приводят следующую статистику:

  • при обнаружении небольшой опухоли на ранней стадии выживаемость составляет 85%;
  • на средней – 64%;
  • на самой поздней – 47%.

Ретинобластома глаза у детей — самая распространенная форма рака глаз в детском возрасте Ежегодно ретинобластома поражает 300 маленьких пациентов в США и еще большее количеств в России до 500 малышей. При выявлении болезни на ранней стадии ее развития она поддается успешному лечению, при этом почти 90% маленьких пациентов удается восстановить зрение и полноценное здоровье.

Проявление ретинобластомы

Развитие ретинобластомы происходит не только в сетке, но и в нервной ткани, которая сосредоточена в задней части глазного яблока. Заболевание может быть как врожденное, так и после появления малыша на свет. Наиболее часто диагностируется болезнь в возрасте от 1 до полутора лет.Главным признаком ретинобластомы является светлое пятно в центре его зрачка окружённого тёмным ободком радужной оболочки.

Ретинобластома глаза симптомы:

  • главным симптомов ретинобластомы считается эффект так называемого «кошачьего глаза»;
  • косоглазие, которое прогрессирует вследствие болезни;
  • снижение зрение;
  • наличие светлого пятна в центре глаза.

Диск у зрительного нерва бледно-розового оттенка. При отеке цвет этих тканей меняется. Отклонения ДЗН в офтальмологии диагностируются посредством специального устройства (офтальмоскопа).

Застойный ДЗН 0 и 1 стадии

Зрительный нерв пролегает от диска до мозговых оболочек. Именно эти волокна передают информацию о том, что видит человек. Далее поступающие данные обрабатываются подкорковым отделом головного мозга, а затем затылочной долей.

В зависимости от месторасположения глазной нерв разделяется на несколько частей:

  • внутриглазная;
  • внутриорбитальная;
  • внутриканальцевая;
  • внутричерепная.

Характер симптоматики, вызванной отеком ЗДЗН, определяется локализацией патологического процесса. При этом во всех случаях из-за давления, которое испытывает ткань диска при гипертензии, снижается качество зрения.

ЗДЗН носит одно- или двусторонний характер. То есть, отекают ткани зрительного нерва, отходящего от одного или от двух глаз. Первый вариант характеризуется слабовыраженной симптоматикой. При двустороннем отеке патологический процесс быстро прогрессирует: первые признаки нарушения зрительной функции отмечаются спустя несколько часов или дней.

Болезни нервной системы касаются всего организма в том числе и зрения человека. Одной из таких патологий является застойный диск зрительного нерва и возникает он как с одной стороны, так и с двух.

Развивается патология из-за повышенного давления в черепной коробке, которое является следствием опухоли, травмы головы и других причин.

Застойный диск зрительного нерва

Диск в этом случае представляет собой точку входа в глазное яблоко всех нервов и кровеносных сосудов.

При возникновении первых симптомов такой болезни, как отек зрительного нерва больной должен немедленно обратиться к врачу. Специалист должен будет провести диагностику, отсечь ложные диагнозы и найти истинный фактор, повлиявший на развитие заболевания.

Разбухание нервных волокон в месте соединения с глазом имеет название отек диска зрительного нерва. Это офтальмологическое заболевание, возникающее на фоне повышенного внутричерепного давления.

Главной причиной принято считать присутствие образований в полости черепа. В 98% случаев недуг наблюдается на обоих органах одновременно. Протекает процесс болезненно, наблюдается резкое ухудшение зрения.

Для определения диагноза назначается инструментальный метод исследования. Лечение зависит от первопричины.

Поражение только одного глаза диагностируется очень редко. В таком случае речь идет о синдроме Фестера-Кеннеди, когда с одной стороны наблюдается полная атрофия нерва.

Признаки отёка диска зрительного нерва, видимые в офтальмоскоп включают:

  • венозный застой (обычно первые признаки)
  • потеря венозной пульсации
  • кровоизлияния поверх и/или рядом с диском зрительного нерва
  • размывание оптических полей
  • подъём диска зрительного нерва
  • линии Патона — радиальные линии сетчатки каскадом от диска зрительного нерва

При проверке визуальных полей врач может выявить увеличенное слепое пятно; острота зрения может оставаться относительно нетронутой, несмотря на то, что отёк диска зрительного нерва является серьёзным или продолжительным.

Кто относится к группе риска?

Предрасположенность к данному состоянию имеется у всех пациентов с глазными заболеваниями, травмами головного мозга. Больше всего отеку подвержены личности со слабой иммунной системой и опухолями.

Врачи рекомендуют

Для эффективного восстановления зрения в домашних условиях специалисты советуют

. Это уникальное средство:

  • Защищает зрение при повышенных зрительных нагрузках
  • Полное восстановление и сохранение зрения
  • Улучшает остроту зрения в т.ч. при ночной адаптации
  • Улучшает кровообращение в органах зрения
  • Нормализует внутриглазное давление
  • Защищает хрусталик глаза от помутнения

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Купить на официальном сайте

Основания, по которым может появиться это заболевание:

  1. люди со светлой кожей;
  2. возраст после 50-ти лет;
  3. люди, которые много времени проводят на солнце.

Профилактические меры

Чудодейственного препарата, который бы предотвратил появление отека, еще не изобрели. Но человек может уберечь себя от патологии, не подвергая травмам голову, а также своевременно излечивая все воспалительные заболевания и инфекции. Всегда проводите терапию, назначенную доктором, до конца. Не бросайте лечение при первом же отступлении симптомов.

Каждый человек должен понимать, что отекание зрительного нерва и отсутствие лечения патологии приводит к необратимым последствиям, вплоть до полного лишения зрения, которое становиться последствием атрофии. Именно поэтому так важно обратиться к доктору при первых же симптомах болезни и следовать всем рекомендациям. При своевременном диагностировании патологии и эффективному лечению можно привести зрение в норму без последствий в дальнейшем.

Предотвратить появление отека диска зрительного нерва достаточно сложно, так как патологический процесс развивается на фоне заболеваний и нарушений, в том числе и тех, предупредить который человек не в состоянии. Для профилактики застойных явлений в головном мозгу рекомендуется не допускать активности бактериальной микрофлоры и паразитов вне зависимости от локализации последних.

При лечении воспалительных патологий рекомендуется в точности соблюдать врачебные предписания и не допускать передозировки лекарственных препаратов. Особенно это касается случаев, когда  используются антибактериальные медикаменты. Также важно не прерывать лечение раньше положенного срока даже при условии, если симптомы заболевания не беспокоят несколько дней.

В целях ранней диагностики отека рекомендуется раз в 6 или 12 месяцев проходить офтальмологический осмотр. Болезнь возникает внезапно и на начальных стадиях развития не провоцирует выраженных симптомов.

Несмотря на то, что специфических методов профилактики данного расстройства нет, описанные выше меры помогают снизить риски возникновения ЗДЗН.

Патология развивается на фоне повышения внутричерепного давления, к чему приводят инфекции, воспалительные и другие недуги. При ЗДЗН показано применение кортикостероидов и мочегонных препаратов. В запущенных случаях лечение отклонения проводится с помощью хирургического вмешательства путем шунтирования пораженных зрительных нервов.

Чтобы предотвратить отёчность тканей зрительных органов, необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

  • При хронических заболеваниях почек или сердечно-сосудистой системы необходимо регулярно проходить профилактическое лечение.
  • Если часто бывает мигрень и при этом возникает пелена перед глазами, нужно показаться офтальмологу и невропатологу.
  • При травмах головы следует показаться врачу и пройти курс лечения.
  • Нужно ежегодно проходить флюорографию. Застойный диск зрительного нерва часто становится осложнением туберкулёза.

Кроме этого, необходимо придерживаться здорового образа жизни, полноценно питаться и заниматься спортом. Следует отказаться от вредных привычек, которые часто становятся причиной системных заболеваний.

Застойный диск зрительного нерва – это вторичное заболевание, которое возникает на фоне повышения внутричерепного давления. На начальных стадиях болезнь хорошо поддаётся лечению. Отёчность постепенно спадает, и зрительные функции восстанавливаются. При запущенном заболевании происходит стойкое ухудшение зрения. В итоге может быть полная слепота.

В настоящее время нет определенных профилактических мер, позволяющих избежать развития отека глазного нерва. Но если беречь голову от различных травм, своевременно устранять инфекции и воспаления, данной проблемы не возникнет.

Если доктор назначил лечение по какому-то заболеванию, не останавливайтесь на полпути, доводите дело до конца, даже если вам кажется, что болезнь отступила. Курс терапии рассчитан на определенное время.

Капли для глаз V.Rohto

Если у вас имеются проблемы со зрением или внутричерепным давлением, то ежегодно проходите, проверки у офтальмолога и окулиста, даже если зрение нормализовалось.

Повреждение зрительного нерва

Как диагностируют заболевание

В ходе диагностики у пациента может быть выявлена одна из стадий рассматриваемой патологии:

  1. Начальная. Редко диагностируема. Отек формируется в зоне периферии диска, сам элемент немного гиперемирован.
  2. Вторая. Выраженный отек зрительного нерва, отечность распространяется на центр анатомической единицы. Гиперемия прогрессирует.
  3. Третья. Отечность диска значительно выражена. Наблюдается выбухание диска в стекловидное тело. Обнаруживаются множественные геморрагии на ДЗН и сетчатке.
  4. Четвертая. Нерв отмирает. Диск зрительного нерва уменьшается, проходит отек. Кондиция глазного дна улучшается, однако, наблюдается резкое снижение остроты зрения.

Диагноз обычно ставят после визуального осмотра глаз через офтальмоскоп. Данное техническое устройство посылает свет на сетчатку через зрачок глаза и позволяет врачу рассмотреть глазное дно. Кроме того, используются особые глазные капли, способствующие расширению зрачков и обеспечивающие более комфортное обследование глазного дна.

Бывают случаи, когда сложно диагностировать болезнь. Тогда прибегают к проведению пункции спинного мозга с исследованием состава цереброспинальной жидкости.

Если же наблюдаются признаки застойного диска глазного нерва, то пациент незамедлительно направляется на консультацию к невропатологу или нейрохирургу. Как правило, эти действия позволяют выявить и успешно лечить до 98% случаев заболевания.

Читайте также:  Зрение минус 1 - что значит? ищите ответ здесь!

Головная боль при отеке зрительного нерва

Чтобы уточнить причины появления внутричерепной гипертензии, врачи нередко проводят магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную (КТ) томографию мозга.

В течение первых 6 месяцев после начала развития отека, патологический процесс протекает бессимптомно. В редких случаях появляются бликовые очаги. Не исключено также временное помутнение зрения и цветового восприятия, а силуэты людей и предметов становятся размытыми. Одновременно с этим беспокоят симптомы, характерные для повышенного внутричерепного давления:

  • головные боли, интенсивность которых настает во время кашля, с утра или при иных нагрузках;
  • приступы тошноты, перерастающие в рвоту;
  • двоение или мерцание в глазах.

Симптомы отека зрительного нерва на начальной стадии развития ЗДЗН диагностируются в ходе офтальмологического осмотра, который показывает наличие на сетчатке вокруг диска незначительных кровоизлияний. Реакция на свет остается без изменений.

Появление застойного соска зрительного нерва отмечается на стадии, когда развивается атрофия местных тканей. Из-за этого возникают слепые пятна (скотомы). В запущенных случаях пациент перестает видеть крупные сектора. Кроме того, возможна потеря периферического зрения.

Симптомы отека диска зрительного нерва разнообразны. В начале процесса человек не всегда понимает проблему. К симптомам заболевания, вызванным повышенным давлением внутри черепа, относятся:

  1. Головные боли – они сопутствуют гипертонии. Боли усиливаются при кашле, чихе, физической нагрузке. Возникает подозрение на невралгию.
  2. Тошнота и рвота – это частый признак отравления. Этими симптомами сопровождаются резкие скачки давления.
  3. Ухудшение зрения. Нарушение цветовосприятия. Изображение становится размытым. Перед глазами появляется туман или мерцание.

Даже последний признак не свидетельствует о внутричерепной гипертензии. Он свойствен многим офтальмологическим заболеваниям. Отек диска зрительного нерва – сложная патология. Точный диагноз устанавливается врачом после аппаратной диагностики.

Симптомы, при которых первично диагностируется отек диска зрительного нерва:

  1. Рвота и тошнота.
  2. Головные боли, которые чаще всего нарастают при кашле, задержках дыхания, пробуждении или любых иных действиях, которые усиливают внутричерепное давление.
  3. Ухудшение зрительных способностей: тусклое и размытое видение, двоение или мерцание в глазах.

Отек зрительного нерва происходит из-за чрезмерного давления ликвора (жидкости), который расположен в полостях между черепной коробкой и мозговым веществом. Это может привести к атрофии зрительного диска, что, если не диагностировать заболевание вовремя и не начать лечить его, может привести практически к полной потере зрения пациентом.

Усиление давления может обусловливаться разными процессами, которые имеют место в мозге, спинном мозге или внутри черепа. А наиболее часто встречаемыми причинами недуга считаются:

  1. Кровотечение.
  2. Опухоли спинного и/или головного мозга, позвоночника, зрительного нерва или черепа.
  3. Абсцесс — накопление гнойных образований внутри черепа в небольшом пространстве.
  4. Гидроцефалия — накопление в полости черепа спинномозговой жидкости.
  5. Черепно-мозговая травма.
  6. Внутричерепные инфекции — энцефалит и менингит.

Следует отметить, что самой распространенной причиной отека зрительных нервов являются внутричерепные образования. Согласно статистике, из всех продиагностированных случаев заболевания в 67% отеков виноваты разного рода доброкачественные или недоброкачественные опухоли.

  • головные боли, интенсивность которых настает во время кашля, с утра или при иных нагрузках;
  • приступы тошноты, перерастающие в рвоту;
  • двоение или мерцание в глазах.

Диск зрительного нерва – это область, через которую выходят нервы сетчатки глаза. С анатомической точки зрения эта часть имеет воронкообразное строение и поначалу называлась «соском» зрительного нерва. Затем офтальмологи эту область стали называть «диском» из-за характерной формы.

Застойный диск зрительного нерва – этиология и патогенез

Зрительный нерв состоит из аксонов, окруженных глиальной тканью, клетки которой осуществляют синтез миелина, обеспечивают метаболизм и несут поддерживающую функцию. Именно из глиальных клеток берет свое начало глиома зрительного нерва. Чаще всего она развивается из астроцитов (астроцитома), реже из олигодендроглиоцитов (олигодендроглиома).

Начинаясь из клеток глии, глиома зрительного нерва прорастает межвлагалищные пространства и окружающие нерв оболочки. Ее распространение происходит преимущественно вдоль нервного ствола. По мере роста глиома зрительного нерва может достигнуть размеров куриного яйца и привести к полному разрушению нерва. Внутри опухоли могут образовываться кисты, имеющие слизистое или жидкое содержимое.

Вопросы пользователей (19)

  • Мне 10 мая 2018 года сделали эмболизацию аневризмы ВСА. Левый глаз временами мутнеет, иногда вообще ничего не видит, Окулист до операции ставил OU. Отек ДЗН. Мне сказали, что это от аневризмы…
  • ЗДРАВСТВУЙТЕ, У МЕНЯ ДВОЙНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ В ГЛАЗАХ. КОГДА СМОТРЮ КАЖДЫМ ГЛАЗОМ ТО ОДНО КОГДА ВМЕСТЕ ДВОИТСЯ. ПОДСКАЖИТЕ ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ И КАК ЛЕЧИТЬ.БЛАГОДАРЮ
  • Здравствуйте! Меня зовут Юлия, я из Ульяновска. У меня не четкие границы и двоится в глазах около месяца. Мне ставят острый застой ДЗН обоих глаз. МРТ головного мозга в норме, МРА сосудов, артерий и…
  • Здравствуйте! Мне в конце августа этого года сделали операцию по удалению опухоли головного мозга. Пока остался отек дисков зрительных нервов. Со временем отек сойдёт. А зрение от двоения…
  • Пропало зрение на левом глазе видит предметы пять сантиметров от глаза. Сделали все обследования все в норме но зрительный нерв воспален. Врачи поставили диагноз васкулит но что делать дальше не…
  • У меня был инфаркт правого глаза в 2012 году, прошла лечение, но наступила атрофия зрительного нерва. Осталось только боковое зрение на правом глазу. Врачи не могут найти причину. На левом глазу тоже…
  • Здравствуйте! Мне 62 года, работаю учителем, обнаружили внутричерепное давление, отек глазного диска. У меня три недели назад заболела голова (боль локальная в левой части головы, небольшой участок)…
  • У нас поставили диагноз застой диска зрительного нерва обоих глаз. Ей 29 лет подскажите пожалуйста что нам делать куда обратиться чтобы она будущем могла видеть. Помогите пожалуйста.
  • Здравствуйте! К вам на обследование как можно попасть ? У меня внутри черепное давления 270 и очень болят глаза . От чего все это не могут сказать . Предлагают шунт . И на сколько опасно…
  • Спасибо вам большое за ответ. К сожалению в Поленова, в Первом мед.институте (в лице Астахова Ю.С.), в институте Бурденко мне не помогли. Никто из них так и не смог утвердительно поставить мне…
  • Добрый день. Поставили диагноз на OD имеется частичная атрофия зрительного нерва сосудистого генеза в результате перенесенной передней ишемической нейролептикопатии на фоне глубоких друз от мая…
  • У меня отек зрительного нерва с двух сторон. Прошла курс лечения капельниц, от сосудов. Поле зрения чуть шире стало. Как долго восстанавливается поле зрение?
  • Здравствуйте! У меня два года назад появилось потемнение в глазах . Потом она час болеть глаза , застой зрительного диска. Долго обследовали , много раз лежала в больнице . После пункции спинного…
  • У меня пврхд. Пережила инфаркт правого глаза.атрофия зрительного нерва.лечения никакого не назначили только фезам депренорм. Какие физио процедуры мне можно сделать для улучшения мозгового…
  • Вопрос* Нарушилось зрение. Не вижу чётких картинок. Всё плывёт, от этого кружиться голова и я теряюсь в пространстве. Закладывает уши. Такая проблема была у директора, говорит от таблеток. Дома…
  • Здравствуйте, у меня правый глаз с правой стороны красный. Сделала МРТ области глазных орбит — заключение: подоболочечный отек по ходу правого зрительного нерва. Врач офтальмолог сделала два укола…
  • Здравствуйте!Мне 29 лет.У меня двусторонний отек диска зрительного нерва!Врачи не могут найти причину!я сделал МРТ головного мозга, сосудов головного мозга, томограф сетчатки глаз, сдал анализы…
  • Здраствуйте, моему сыну 4,5 года на осмотре у офтальмолога нам сказали что у нас умеренный отек диска зрительного нерва и прописали пить аспоркам и диакарб. Но я не понимаю это же не самостоятельное…
  • Здравствуйте,моей маме поставили диагноз-мркартина подоболочечного отёка похода зрительного нерва,что это?От чего ? И насколько серьёзно?Какое должно быть лечение?

Общее описание

Отек диска зрительного нерва (Н47.1) — это набухание нервных волокон зрительного нерва (ЗН) из-за повышенного внутричерепного давления. Это состояние, как правило, двустороннее. Односторонний отек диска наблюдается крайне редко при наличии на одном глазу простой атрофии зрительного нерва, тогда развивается синдром Фестера-Кеннеди.

Причины развития застойного диска зрительного нерва: опухоли головного мозга, инсульты, доброкачественная внутричерепная гипертензия, менингит. Хронический отек дисков зрительных нервов развивается при некоторых общих заболеваниях (злокачественном течении гипертонической болезни, почечной недостаточности), помимо отека дисков на глазном дне присутствуют сосудистые и ретинальные изменения, характерные для данного заболевания.

Застойный диск зрительного нерва – клиническая картина

На начальном уровне развития заболевания зрение не ухудшается, но периодически затуманивается, очагов воспаления нет, глазные сосуды находятся в допустимом напряжении. После наступления выраженности отека может нарушиться цветовосприятие, появляются венозные геморрагии на самом диске, глазное дно отекает. Ввиду отсутствия лечения зрение начинает падать.

Вначале диск несколько гиперемирован, границы его нечеткие, вены умеренно расширены. Чаще всего отек занимает ограниченный участок диска. Затем отек увеличивается и распространяется на область сосудистой воронки, степень выстояния диска над уровнем сетчатки возрастает. Вены становятся расширенными и извитыми, артерии суживаются.

При выраженной клинической кар­тине диск зрительного нерва значительно увеличен в размере, промини– рует в стекловидное тело, границы его не определяются. Нарастающе­му отеку диска сопутствуют резкр расширенные и извитые вены, узкие артерии, иногда кровоизлияния и плазморрагии в виде белых пятен на прилежащей сетчатке.

Иногда застойный диск бывает односторонним. Это обычно связано с опухолью орбиты или травматической гипотонией глазного яблока.

Зрительные функции при застойном диске длительное время остают­ся нормальными. Изменение их связано с развитием атрофии зритель­ного нерва, когда–острота зрения начинает снижаться и сужаются гра­ницы поля зрения. Однако застойный диск всегда сопровождается уве­личением размеров слепого пятна.

По особенности клинического течения выделяют осложненный за­стойный диск. Он развивается в случаях, когда патологический процесс, вызвавший повышение внутричерепного давления, оказывает еще и прямое действие на один из участков зрительного пути. При осложнен­ных застойных дисках наблюдаются атипичные изменения поля зрения (гемианопические дефекты), сочетание высокой остроты зрения с резко суженным полем зрения, значительная разница в остроте зрения обоих глаз, резкое понижение остроты зрения, возникающее до появления атрофии, развитие атрофии одного диска при двусторонних застойных явлениях.

Ниже приводится описание основных клинических форм застойного диска.

Застойный диск при опухолях головного мозга обусловлен повыше­нием внутричерепного давления и нередко непосредственным влиянием опухоли на зрительные пути. При злокачественных опухолях застой­ный диск чаще возникает в более ранние сроки, чем при доброкачест­венных.

Застойный диск при опухолях головного мозга обычно бывает дву­сторонним, при этом степень развития его на обоих глазах примерно одинакова. Иногда застойный диск в одном глазу выражен резче, чем в другом; встречается развитие застойного диска только на одном глазу Неодинаковое развитие застойных дисков на обоих глазах и односторон­ний застойный диск не отражают локализацию опухоли.

Хирургическое лечение отека зрительного нерва

Застойный диск при опухолях головного мозга и длительном тече­нии приводит к резкому понижению остроты зрения вследствие атрофии зрительного нерва. Скорость развития атрофии зависит от локализации и характера опухоли.

Одним из характерных симптомов при опухолях головного мозга является осложненный застойный диск. Отдельные его формы проте­кают различно. Течение более благоприятное, если основной патологи­ческий процесс воздействует на центральный нейрон зрительного пути. В этих случаях атрофия зрительного нерва и резкое понижение зритель­ных функций наблюдаются лишь при длительном течении процесса.

Застойный диск при абсцессах головного мозга возникает также вслед­ствие повышения внутричерепного давления и большей частью выражен слабее, чем при опухоли. Характерны быстрое развитие отека диска зрительного нерва и кровоизлияния. Исходы в атрофию зрительного нерва наблюдаются редко.

Застойный диск при сифилисе головного мозга чаще развивается при гуммозной и менингеальной формах, реже – сосудистой и бывает, как правило, двусторонним. Гумма головного мозга, так же как и опухоль, вызывает повышение внутричерепного давления и поэтому приводит к развитию застойного диска. Локализация гуммы в затылочной, теменной и височной долях приводит к развитию осложненного застойного диска с гомонимной гемианопсией.

При менингеальной форме застойный диск наблюдается почти исклю­чительно в случаях базилярного гуммозного менингита. Для него ха­рактерно раннее развитие.

Застойный диск при туберкулезных заболеваниях головного мозга (туберкулезном менингите или туберкулемах) развивается вследствие повышения внутричерепного давления. Динамика застойного диска соответствует течению туберкулезгюго менингита. Рецидивы менингита приводят снова к появлению застойного диска.

Туберкулемы оказывают влияние, аналогичное опухоли, и могут привести к развитию резко выраженного застойного диска. Особенно это наблюдается при туберкулемах мозжечка, сопровождающихся развитием окклюзионной водянки.

Застойный диск при серозном менингите развивается довольно часто. В большинстве случаев выражен нерезко. Обычно наблюдаются началь­ные застойные диски с отеком ткани только по краю и с небольшим рас­ширением вен. При арахноидитах отмечается малая динамичность оте­ка, даже при длительном течении офтальмоскопическая картина не из­меняется.

В отличие от опухоли головного мозга застойный диск при цистицеркозе реже переходит в атрофию зрительного нерва. В случаях отмирания цистицерка и его обызвествления наступает снижение внутричерепного давления и обратное развитие процесса. Аналогично развитие застойного диска и при эхинококкозе головного мозга. Иногда при паразитарных кистах головного мозга возникает осложненный застойный диск.

Масло момордики в капсулах Vien Dau Gac PV

Застойный диск вследствие кровоизлияния в головной мозг чаще воз­никает при субарахноидальном кровоизлиянии. Обычно при этом за­стойный диск нерезко выражен и развивается в раннем периоде заболе­вания.

Застойный диск при гипертонической болезни и заболеваниях почек возникает вследствие повышения внутричерепного давления. При этом могут отмечаться также изменения в сетчатке, по иногда их не бывает. В этих случаях не исключается возможность развития застойного диска вследствие опухоли головного мозга.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *