Зондирование слезного канала у детей: этапы операции

Причины патологии у новорожденных

Причин развития непроходимости и воспаления носослезного канала не много.

В большинстве случаев патология обнаруживается сразу после рождения и происходит из-за:

  • аномального строения носовой перегородки;
  • недоразвитости слезного канала;
  • сохранения пленки, которая должна была прорваться во время первого вздоха и крика ребенка разу после рождения;
  • генетических патологий строения костей черепа или лица;
  • инфекции глаз;
  • попадания в просвет канала инородного тела;
  • опухолевых образований.

Самая распространенная причина закупорки протоков глаз — отсутствие продолжительного и сильного плача ребенка сразу после рождения.

Хирургический прорыв защитной пленки назначается только после консервативного лечения. При отсутствии положительных результатов или ухудшения состояния офтальмолог дает разрешение на проведение процедуры.

Показаниями к оперативному вмешательству также являются:

  • обильное слезоотделение;
  • увеличение воспалительного процесса;
  • изменение цвета гнойного содержимого с желтого на зеленый;
  • неэффективное лечение с помощью массажа;
  • нарушения процесса формирования слезного канала;

Зондирование слезного канала у новорожденных имеет ряд противопоказаний, среди них отмечают:

  • аномальное строение глазных протоков;
  • острый гайморит;
  • хронический синусит;
  • аллергические проявления в виде кашля или насморка;
  • искривленность перегородки носа;
  • гемофилию;
  • измененный состав крови;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания;
  • лейкоз;
  • конъюнктивит;
  • травмы лица;
  • повышенная чувствительность к обезболивающим препаратам;
  • пневмонию;
  • астму;
  • опухоли;
  • сердечную недостаточность.

Доброго времени суток, мои читательницы! Я к вам с новостями! Помните, я как-то рассказывала о подруге, которую коллега напугала внематочной беременностью? Наконец-то мне удалось с ней опять поговорить. О чем ещё мамочки разговаривают? Конечно, о детях! Оказалось, что её малышу скоро будут делать зондирование. Если замечена непроходимость слёзного канала у новорожденных – назначают именно эту операцию.

На самом деле многие мамы даже не знают о том, что такое непроходимость слезного канала, потому что не сталкивались с таким понятием ни разу в жизни.

По статистике, лишь 2-2,5% детей ставят такой диагноз. Как и конъюнктивит, дакриоцистит (так называют непроходимость слезного канала медики) относится к глазным заболеваниям.

Предлагаю познакомиться с ним поближе (надеюсь, что только в теории).

Непроходимость слезного канала у новорожденных — заболевание, с которым сталкиваются родители только что появившихся на свет малышей. Закупорка носослезного канала и последующее воспаление его содержимого приводит к беспокойному поведению младенца, плачу, а в более тяжелых случаях — к осложнениям, которые могут угрожать и жизни ребенка.

Слезы – это не только проявление бурных эмоций. Слезная жидкость образует на поверхности глазного яблока пленку, предохраняя его от высыхания. В слезе содержатся антитела и особые вещества, обладающие антимикробной активностью, что способствует защите глаза от инфекции.

Вырабатывается слезная жидкость в слезной железе, которая расположена под верхним веком и в дополнительных железах конъюнктивы.

У внутреннего края глаза слеза скапливается и через слезные канальцы, находящиеся у век, оттекает в слезный мешок, а затем – в полость носа по носослезному каналу. При моргании слезная пленка на поверхности глаза обновляется.

Для того чтобы помочь маленькому ребенку, который не может еще рассказать о своих неприятных ощущениях, взрослому важно научиться видеть симптомы непроходимости слезного канала и провести назначенное специалистом лечение.

При рождении, когда ребенок делает первый вдох, эта пленка разрывается, и его глазки начинают нормально работать.

В случае, если уже ненужная защита не исчезает, отток слезы нарушается, слеза застаивается, присоединяется инфекция и возникает дакриоцистит – гнойное воспаление слезного мешка.

Порой такая ситуация расценивается как конъюнктивит, родители используют глазные антибактериальные капли, промывают глаза ребенку антисептиками, отваром ромашки. На какое-то время лечение помогает, но вскоре проблема возобновляется, это происходит потому, что не ликвидируется причина болезни.

Слезные железы выполняют важную функцию: они вырабатывают специальную жидкость, которой смачивается глазное яблоко, обеспечивая естественную работоспособность глаза и защиту от попадания микроорганизмов. До рождения ребенка слезные каналы закрыты тонкой перепонкой, предохраняющей носослезный проток от проникновения околоплодных вод.

После появления на свет младенец избавляется от защитной мембраны, освобождая глазки для нормальной работы. У 5% детей диагностируется врожденное нарушение естественного оттока слезы, что приводит к воспалению слезного мешка и засорению каналов.

Непроходимость слезных каналов может встречаться у 5% новорожденных детей. Желатиновая пробка препятствует нормальному слезоотделению. Жидкость не будет попадать в носослезный канал и скапливается в слезном мешке. В результате этого он может деформироваться и воспалиться. Размножение бактерий ведет к образованию гнойных выделений, возле глаз образуется припухлость. В дальнейшем эти явления приводят к развитию дакриоцистита.

В некоторых случаях эта проблема может быть вызвана врожденным или приобретенным искривлением носовой перегородки. Если не сделать зондирование слезного канала у грудников тогда можно нанести серьезный вред здоровью. К основным симптомам дакриоцистита относят:

  • у малыша постоянно течет слеза из глазика;
  • припухлость под глазом;
  • гнойные выделения, которые приводят к склеиванию ресниц;
  • отечные веки.
Дакриоцистит слезного канала
Воспаление слезного канала у ребенка

После диагностирования специалисты назначают массаж слезного канала. Делать этот массаж можно самостоятельно. Если положительная динамика в процессе лечения отсутствует тогда назначают промывание слезного канала у новорожденных.

Когда ребенок рождается и первый раз кричит – от напряжения пленка лопается. В редких случаях такой процесс все же не происходит. Из-за того, что она сохраняет свою целостность – нет возможности для выхода слез, они накапливаются в слезном мешке и вызывают воспалительный процесс. Описанное явление является причиной дакриоцистита.

Зондирование – это мини-операция, которая назначается при крайней необходимости. Сначала врач посоветует больному делать толчкообразный массаж в области закупорки и капать лечебные капли, и только после – зондирование. Желательно провести бактериологическое исследование гнойного отделяемого, чтобы назначить подходящие капли.

Показания для проведения зондирования:

  • младенец с дакриоциститом старше 5 месяцев;
  • глаз слезится постоянно, на улице слезотечение усиливается;
  • воспаления в области носослезного протока перешли в хроническую форму;
  • лечение массажем и каплями дает кратковременный эффект, глаз продолжает гноиться.

Иногда грудничкам устраняют закупорку в 1-3 месяца, если самочувствие ребенка ухудшается, или часто поднимается температура. В остальных случаях операцию откладывают до 6 месяцев по следующим причинам:

  • иногда массаж помогает восстановить проходимость слезы;
  • к этому возрасту слезы вырабатываются в полном объеме, происходит полноценное промывание слезного канала. Это ускоряет восстановление после операции и снижает риск рецидива.

Абсолютным противопоказанием для зондирования является искривление носовой перегородки. Эта патология требует хирургического вмешательства, так как может быть причиной хронического дакриоцистита.

Относительные противопоказания:

  • ОРЗ или острый период заболевания ЛОР-органов;
  • флегмонозный дакриоцистит новорожденного;
  • флегмона слезного мешка.

Обострение инфекционного процесса вызывает отек слизистой носа, поэтому хирургическое вмешательство в этот период нецелесообразно.

Если слезный мешок инфицируется патогенными микроорганизмами, образуется флегмона. Это воспаление соединительной ткани и клетчатки с образованием гноя. Опасная патология требует неотложного стационарного лечения. Зондирование рекомендовано после полного затихания воспаления.

Непроходимость слезного канала у некоторых новорожденных образуется следующим путем. Когда малыш находится еще в материнской утробе, его глаза защищены так называемой желатиновой пленкой, размещенной как раз в слезных каналах. Она предотвращает попадание околоплодных вод в слезные протоки, а также нос и дыхательные пути.

Есть 2 причины для отказа от операции:

  • искривление перегородки носа;
  • острое гнойное воспаление слезного мешка и окружающих его тканей (флегмона).

Если ребенок родился с уже искривленной носовой перегородкой или имеет врожденные аномалии в строении слезных каналов – делать зондирование просто не имеет смысла, так как нужны другие операции хирургического вмешательства.

В этих случаях делать процедуру нежелательно, так как ход операции может быть незапланированным, а последствия губительными. Но, тем не менее, в некоторых вариантах врачи всё-таки делают операцию и с противопоказаниями, так как каждый случай индивидуален. Если же при гнойном воспалении попытаться провести зондирование – можно усугубить ситуацию еще больше.

Закупоривание канала имеют более 7% малышей с момента появления на свет. Первопричиной может стать неполное отслоение пленки, защищающей око от попадания в глазное яблоко околоплодных вод. К другим причинам патологии принадлежит аномалия носовой перегородки, а также анатомически узкое отверстие слезовыводящих путей.

Заболевание развивается постепенно, сопровождаясь новыми симптомами. Первоначально следует обратить внимание на признаки проявления патологии:

  • Беспокойность малыша,
  • Увеличение мешков под веками в углу глазного яблока,
  • Гнойные выделения ока,
  • Затрудненное раскрытие век, ввиду слипания,
  • Повышенная температура.
Большинство родителей принимают данные симптомы за конъюнктивит и не спешат с обращением к специалисту, что является их главной ошибкой.

Зондирование слезного канала у детей

Для заболевания характерен застой слезной жидкости в слезном мешке, непроходимость носослезного канала.

Зондирование слезного канала у детей

В результате создается хорошая среда для размножения болезнетворных бактерий. У ребенка наблюдается болезненная опухоль в области слезного мешка, сужение глазной щели, отечность века, покраснение пораженной области. Применение антибактериальных, противовирусных, противовоспалительных средств лишь на время помогает при дакриоцистите. Затем случаются рецидивы.

Частота осложнений зависит от возраста пациента. По статистике, зондирование слезных путей у новорожденных проходит успешнее, чем после года. Во время послеоперационного периода важно соблюдать рекомендации, предписания врача, использовать назначенные медикаменты.

Читайте также:  Воспаление слёзной железы: симптомы и лечение

Воспаленные глазки с гнойными выделениями у грудничка являются поводом для беспокойства многих родителей. Частыми причинами возникновения этой проблемы являются конъюнктивиты. Однако в некоторых случаях данные проявления являются симптомами закупорки слезного канальца – дакриоцистита. Эффективным методом лечения заболевания является зондирование (бужирование) слезного канала.

Дакриоцистит — очень распространенный диагноз среди малышей, поэтому родителям нужно знать, что такое зондирование слезного канала, как проходит операция и кому она необходима

Зондирование — это один из видов оперативных вмешательств, поэтому оно требует особой подготовки.

Врач/анализ Исследование
Осмотр носовой перегородки, горла и ушей.

Необходимо исключить патологии строения носовой и глазной области.

Исключение инфекционных или бактериальных инфекций, воспалений. Проверка общего самочувствия.
Выявление внутренних вялотекущих патологий или воспалений.
Осмотр глазного дна, яблока и роговицы. Данный метод позволяет обнаружить инородное тело, разрывы сетчатки и патологии зрительного нерва.
Исследование крови на свертываемость, чтобы исключить возможность кровотечения или тромбообразования.
  • Бактериологический анализ гнойного содержимого
Данное обследование выявляет наличие патогенной микрофлоры глаза и слизистых оболочек. Оно позволяет подобрать наиболее эффективный антибиотик.
Тест на проходимость слезных протоков позволит выявить степень закупорки. При достаточной проходимости каналов, ребенку целесообразно провести процедуру по их расширению.

При получении всех результатов перед зондированием рекомендуется:

  • соблюдать строгую диету за 3 дня до операции;
  • за 4 часа до нее не кормить ребенка;
  • прекратить прием всех медикаментов.

Чтобы избежать травм или серьезных осложнений, руки и ноги ребенка необходимо крепко зафиксировать с помощью пеленок. Стоит отметить, что многие клиники самостоятельно пеленают детей перед операцией, поэтому данный момент уточняют на консультации.

Зондирование слезного канала у новорожденных – это офтальмологическая операция, ликвидирующая желатинозную пленку, которая не пропускает выступающие слезы в носовую полость. Обычно слезный канал открывается самостоятельно с первым вдохом и криком малыша при рождении. Но у 5% деток обнаруживается патология.

Выделение слез необходимо, чтобы обеспечивать влажность глазного яблока, предохранение от попадания грязи на роговицу, что может существенно повлиять на остроту зрения.

Непроходимость слёзно-носовых каналов — довольно распространённая патология: ею страдает около 7% новорождённых. Это заболевание может развиться у детей старшего возраста и даже у взрослых, однако груднички подвержены ему больше всего. Многие мамы, заметив у малыша закисающие глаза, впадают в панику.

Целью данной медицинской процедуры является открытие слезного канала, который закупорен. Если ребенку до года назначают зондирование, значит, у него диагностирован дакриоцистит. Он может начаться как сразу после рождения, так и некоторое время спустя. В любом случае, тянуть с вмешательством не стоит, зондирование лучше провести как можно раньше.

Зондирование слезного канала у детей до года

Перед тем, как сделать прокол слезной пробки родители малыша должны проконсультироваться с отоларингологом. Консультация с этим специалистом нужна, чтобы определить искривление носовой перегородки. Если оно присутствует тогда бужирование слезного канала у новорожденных будет малоэффективным. В связи с этим потребуется другая процедура. Перед проведением чистки у грудничка берут анализ крови.

В редких случаях нужна консультация терапевта или педиатра. Это нужно для исключения того, что закупоривание возникло в результате инфекции. Если малыш полностью здоров тогда направляют на операцию.

Перед зондированием ребенка не следует кормить, чтобы он не срыгнул. Также врачи рекомендуют его хорошо запеленать. Это предотвратит размахивание руками. Прокол лучше всего делать до года, так как в этом случае риск осложнений сводится к нулю.

Диагноз «дакриоцистит» ставит офтальмолог, но для проведения операции потребуется консультация других специалистов:

  • ЛОР-врача, чтобы исключить искривление носовой перегородки;
  • педиатра, чтобы исключить инфекционные процессы у ребенка;
  • анестезиолога, если требуется общий наркоз.

Помимо этого, обязательно сделать анализ мочи и анализ крови на свертываемость.

Ребенка нельзя кормить за 3-4 часа до процедуры, чтобы его не вырвало.

Операцию проводит детский врач-офтальмолог с высокой квалификацией в специально оборудованном глазном кабинете или клинике.

5 этапов подготовки к процедуре:

  • Окончательный диагноз должны подтвердить на консультации отоларинголога, чтобы убедиться в отсутствии врожденного искривления перегородки носа.
  • Сдается общий анализ крови, чтобы проверить свертываемость.
  • За несколько часов до операции не разрешено кормить маленького пациента, чтобы исключить возможность срыгивания во время проведения.
  • Перед самой манипуляцией грудничка необходимо туго запеленать, чтобы исключить вероятность хаотичного движения руками и ножками.
  • Лучше, чтобы ребенок был выспавшийся и в хорошем настроении.

Диагноз подтвердился, процедура назначена, аномалия носовой перегородки исключена отоларингологом, остается подготовить малыша к процедуре. Она не требует пребывания в стационаре и выполняется в течение 20 минут. Предварительно нужно сдать общий анализ крови, чтобы оценить общее состояние маленького пациента, и посетить педиатра – ребенок должен быть здоров. Перед зондированием малыша не кормят, чтобы он не срыгнул во время процедуры. Ребенка туго пеленают, не давая высвободить руки.

Даже если малыша не слишком беспокоит заболевание, зондирование необходимо выполнить до года, лучше в первые 5 месяцев жизни, после 8 месяцев пробка в слезном канале твердеет, и становится значительно сложнее от нее избавиться.

Непроходимость слезного канала у новорожденных: симптомы и лечение, что делать?

Воспаление слезного протока развивается постепенно, симптомы могут быть незаметны, но стоит обратить внимание на:

  • появление слезных капель, когда ребенок не плачет;
  • влажность нижних ресниц после сна;
  • частое моргание;
  • постоянное расчесывание глаз.

После начальной стадии патология перерастает в дакриоцистит, который имеет более выраженные признаки:

  • обильное слезотечение;Зондирование слезного канала у новорожденных. Что это, как проводится, последствия операции
  • припухлость век;
  • слипание ресниц, особенно в утренние часы;
  • покраснение глаз;
  • появление гноя в их углах;
  • повышение температуры;
  • капризность.

Послеоперационный уход

В течении определенного времени глазки необходимо закапывать с помощью антибактериальных капель. Их подбором должен заниматься только соответствующий специалист. Также родителям нужно будет делать специальный массаж слезных каналов. Узнать, как его выполнять вы можете у офтальмолога.

Согласно медицинской статистике можно понять, что у 90% новорожденных, которые перенесли операцию рецидивы не наблюдаются. Если зондирование слезного канала делали ребенку после года тогда может потребоваться его повторное проведение.

Перед тем, как приступить к выполнению массажа родители должны хорошо вымыть руки с мылом. Затем протрите их водным раствором из фурацилина. Это необходимо, чтобы обеззаразить свои руки и предотвратить занесение патогенных микроорганизмов в глаза малыша. Кроме этого, этим раствором нужно смочить кусочек ваты или бинта и протереть область вокруг глаз.

Массаж слезного канала у новорожденных
Массаж слезного канала

Массирование нужно выполнять следующим образом:

  1. Нащупайте у основания носовой полости маленькое возвышение. Самая дальняя точка такого бугорка является начальной для проведения такого массажа.
  2. Аккуратно надавливайте пальцами на возвышенность и вращательными движениями дойдите до внутреннего угла глаза. Повторно эту манипуляцию нужно сделать не менее 10 раз в течении одной процедуры.

В некоторых случаях после проведения процедуры может образоваться небольшая отечность. Беспокоиться не нужно, так как она не является патологическим состоянием. Многие переживают за своего малыша и думают больно ли делать зондирование? На самом деле это не больно, а неприятно, но в дальнейшем ребенок не будет ничего помнить, а наоборот скажет вам спасибо. При тщательном соблюдении всех рекомендаций врача риски осложнений можно свести к минимуму.

Рекомендуем прочесть: лечение косоглазия у взрослых.

Находясь на домашнем лечении, маме и папе малыша следует заботиться о его состоянии для недопустимости повторной закупорки слезного канала. В первую очередь следует закапывать глазки специальным антибактериальным раствором, прописанным доктором.

Вторым этапом домашнего ухода является массаж слезного канала, рекомендации проведению которого родители могут получить у врача.

Следует беречь малыша от простуды и других инфекций на протяжении 2 месяцев, поскольку это может спровоцировать рецидив заболевания.

Операция зондирования слезного канала в 85% случаев дает положительный эффект. Однако при неверно подобранном лечении либо неправильно проведенной процедуре закупоривание канала может повториться. В таком случае малышу назначают повторную операцию по той же схеме.

Массаж после зондирования слезного канала – один из способов дальнейшего амбулаторного лечения. Перед проведением сеанса важно произвести следующие манипуляции:

  • Обработать руки антисептиком,
  • Выдавить гной с внутреннего уголка ока,
  • Протереть веки ватным диском, смоченным в растворе ромашки или Фурацилина,
  • Прокапать глаза.

Методика проведения массажа слезного канала:

  • Отправной точкой процедуры является дальний бугорок у основания носа.
  • Слегка надавливая кончиками пальцев, круговыми движениями, пропальпировать возвышенность по направлению от бровей к внутреннему уголку глаза.
  • Повторить 15 раз.

После проведения массажа око необходимо закапать антисептическим препаратом для дезинфекции. Регулярность и длительность процедуры назначается специалистом.

Массаж прописывается доктором на срок не менее 7 дней с регулярностью 3-5 раз в сутки.

Операция прокалывания слезного канала имеет свои особенности и риски. При проведении процедуры могут возникнуть следующие осложнения:

  • Разрыв стенки канала при неправильно подобранном диаметре зонда,
  • Прорыв гноя в гайморову полость,
  • Попадание зонда в носовую пазуху,
  • Дефект зонда внутри канала, требующий хирургического удаления.

Последствия оперативного вмешательства:

  • Кровотечение,
  • Воспаления слезного мешочка,
  • Рецидив дакриоцистита.

Первое осложнение возникает как результат неверной подготовки или ошибки врача в процессе проведения операции. Неправильный уход родителей за органами зрения ребенка может привести к спаечному процессу в канале.

После проведения оперативного вмешательства на внутренней стороне ока остается небольшая ранка, через которую в случае ненадлежащей обработки может проникнуть инфекция и вызовет воспаление или рецидив дакриоцистита.

Читайте также:  Слезный канал у человека: особенности и функции

После проведения процедуры зондирования также могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Повышенная температура,
  • Конъюнктивит,
  • Тошнота и рвота,
  • Обильное слезотечение и иные.
При обнаружении любых проявлений в обязательном порядке стоит показаться специалисту.

Зондирование помогает устранить непроходимость протоков практически в 98% случаев. После процедуры необходимо придерживаться определенных правил по уходу за ребенком. К обязательным манипуляциям в период реабилитации относятся массаж и обработка глаз.

Врач после операции назначает массаж и антибактериальные капли, чтобы избежать повторного воспаления. Препараты и сроки лечения подбираются специалистом индивидуально для каждого малыша. Необходимо после процедуры защитить ребенка от простудных заболеваний, простуда может спровоцировать возвращение проблемы.

Восстановительный период после бужирования (зондирования) занимает до 2 месяцев. После этого периода, при необходимости, можно повторить процедуру. В течение суток после операции малыш может быть беспокойным, плохо спать. Возможны кровянистые выделения из носовых ходов, если они обильные, следует обратиться к врачу.

Неправильный или некачественный уход за глазками малыша в этот период может спровоцировать рубцевание, возникновение спаек слезного канала. Если во время операции произошло нарушение целостности слезного канала, возникает проблема нормального оттока слез.

Закупорка глазных протоков является часто встречающейся патологией у новорожденных детей. Ее появление может быть связано с затяжной родовой деятельностью или внутриутробным инфицированием. С проблемой непроходимости слезного канала сталкиваются 30 % детей в течение 1 месяца жизни.

В 70 % случаев устранить проблему удается только с помощью зондирования.

Зондирование слезного канала у детей до года хоть и не занимает много времени, но считается микрооперацией, после которой пациенту положен специальный уход. После процедуры требуется выполнение следующих рекомендаций:

  • несколько месяцев избегать вероятности простудиться или заболеть насморком (чтобы не допустить рецидива);
  • проведение массажа слезных каналов в течение 7 дней;
  •  на протяжении недели закапывать в глаза специальные антибактериальные капли или закладывать мазь согласно прописанной дозировке.

В таблице приведены часто назначаемые после операции зондирования препараты.

Название (форма выпуска, объем), возрастная категория

Способ применения, дозировка

Противопоказания

Побочные реакции

Средняя цена, руб.

ВИТАБАКТ (капли 0,05%, 10 мл), с рождения В послеоперационном периоде препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3-4 раза/сут. Повышенная чувствительность к компонентам препарата Редко аллергические реакции в виде конъюнктивальной гиперемии

от 350

ВИГАМОКС (капли 0,5%, 5 мл), от 1 года Закапывают по 1 капле в пораженный глаз 3 раза в день Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата или к другим хинолонам Боль, раздражение и зуд в глазу, синдром «сухого» глаза, гиперемия конъюнктивы, гиперемия глаза

от 230

ФЛОКСАЛ (мазь, 3 г), с рождения 1,5 см полоски мази закладывают за нижнее веко пораженного глаза 2-3 раза/сут. Повышенная чувствительность к компонентам Флоксала Аллергические реакции, преходящая гиперемия конъюнктивы, чувство жжения, дискомфорт в глазах, зуд и сухость конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение

от 160

ЛЕВОМИЦЕТИН (капли 0,25%, 10 мл), от 1 года Препарат закапывают в конъюктивальный мешок по 1 капле 3-4 раза/сут. Угнетение кроветворения,
заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые заболевания),
новорожденные дети,
индивидуальная непереносимость препарата
Возможно развитие аллергических реакций

от 15

ТОБРЕКС (капли 0,3%, 5 мл), с рождения Препарат закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или глаз) каждые 4 ч. Повышенная чувствительность к компонентам препарата Аллергические реакции

от 190

ОФЛОКСАЦИН (капли 0,3%, 5 мл), от 1 года Препарат закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок больного глаза 2-4 раза в день. Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим производным хинолонов Преходящее жжение или дискомфорт в глазу, гиперемия конъюнктивы, нечеткость зрения, боли в глазу, ощущение зуда

от 80

При одновременном применении Витабакта с другими офтальмологическими препаратами перерыв между закапываниями должен составлять не менее 15 минут.

Длительное применение антибиотика Вигамокса может приводить к избыточному росту невосприимчивых микроорганизмов, в том числе грибов. В случае возникновения суперинфекции необходимо отменить препарат и назначить адекватную терапию.

При использовании Флоксала имеется условие – при одновременном применении более одного препарата мазь следует использовать последней.

Если врач назначил Левомицетин, стоит знать, что у новорожденных печень недостаточно развита, чтобы связывать хлорамфеникол (активное вещество препарата), поэтому он может накапливаться в токсической концентрации и приводить к развитию «серого синдрома». В первые месяцы жизни капли назначают только по жизненным показаниям, при тяжелых случаях дакриоцистита у грудничков.

Тобрекс – антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Длительное применение этих глазных капель, как и в случае использования других антибиотиков, может привести к усиленному росту невосприимчивых микроорганизмов (также грибов). Рекомендуется делать посев до и после окончания лечения, если клинический результат неудовлетворительный.

Офлоксацин – эффективные капли при дакриоцистите новорожденных. Хоть данных о передозировке не существует, но в случае применения избыточной дозы препарата глаза следует промыть чистой водой комнатной температуры.

Выполнение всех предписаний врача касательно гигиены глазок очень важны для избежания рецидива

Когда необходима повторная процедура зондирования

Устранение закупорки слезных протоков считается безопасной процедурой.

Риски усугубить проблему или нанести вред здоровью практически отсутствуют, так как:

  • все инструменты стерилизуются;
  • используются современные обезболивающие препараты;
  • после операции происходит дезинфекция открытых протоков и глаз.

Течение операции напрямую зависит от квалификации микрохирурга, так как при нарушении техники процедуры, гной может попасть во второй глаз или ухо. Зондирование рекомендуется проводить до достижения ребенком возраста 6 месяцев, так как пленка в протоках затвердевает, осложняя ход операции.

Также существует риск повторного развития дакриоцистита после процедуры при несоблюдении правил ухода за прооперированными органами зрения или заражении инфекционными и простудными заболеваниями после зондирования.

После операции в течение первых нескольких дней считается нормальным появление:

  • кровянистых выделений из носовой полости;
  • одышки;
  • головной боли;
  • тошноты;
  • обильного течения слез;
  • беспокойства и раздражительности;
  • температуры.

К серьезным осложнениям, которые требует немедленного обращения за медицинской помощью, относят:

  • конъюнктивит;
  • отсутствие слезной жидкости;
  • сильное раздражение глаз или их покраснение;
  • температуру выше 38°С;
  • кровотечение из глаз;
  • образование рубцов и спаек;
  • рвоту;
  • сильное течение слез спустя 14 дней после операции;
  • механическое повреждение канала.

При отсутствии лечения закупорки протоков глаз могут развиться:

  • менингит;
  • сепсис;
  • деформация носовой перегородки;
  • язвенные поражения роговицы глаз;
  • частичная слепота;
  • срастание слезных протоков;
  • отит;
  • хронический дакриоцистит.

Бывают случаи, когда одно зондирование не помогает устранить непроходимость, повторная процедура проводится, если:

  • слезотечение не восстановилось;
  • в каналах происходит спаечный процесс;
  • случается рецидив дакриоцистита после перенесенной болезни;
  • образуется рубцовая ткань.

Процедура проводится не ранее, чем через 2 месяца после первого зондирования и ничем не отличается от него. При физиологическом уменьшении просвета протоков микрохирург может рекомендовать поставить на полгода специальные трубки, которые препятствуют сужению каналов и образованию спаек.

Реже может возникнуть индивидуальная реакция маленького организма на местную анестезию. Чтобы минимизировать вероятность появления неожиданных последствий после операции – стоит тщательно подготовиться к ее проведению, а также строго выполнять абсолютно все предписания врача.

Операция является безопасной и не провоцирует никаких осложнений. В процессе проведения операции врач следит, чтобы гнойные выделения не попали в здоровый глаз или ушную полость. После процедуры могут оставаться патогенные микроорганизмы и поэтому врачи делают промывание. В течении нескольких месяцев родители должны оберегать ребенка от простудных заболеваний. При их появлении возникает воспалительный процесс и нагноение.

Самым опасным осложнением является формирование спаек в слезно-носовом канале. Однако, это патологическое состояние возникает достаточно редко. В целом процедура безопасна и возникновение рецидива после дакриоцистита сводится к нулю.

Лечение дакриоцистита с использованием зонда нельзя затягивать, если попытки справиться без операции не дают результата. Болезнь несет опасность таких осложнений:

  • хронические заболевания глаз;
  • абсцесс слезного мешка;
  • необходимость применения общего наркоза при зондировании у ребенка старше 1 года;
  • возникновение флегмоны орбиты глаза;
  • распространение инфекции (абсцесс мозга, сепсис).

Не стоит недооценивать этот диагноз, так как последствием нелеченного дакриоцистита может стать потеря зрения, а в тяжелых случаях – летальный исход.

Зондирование делается только по назначению офтальмолога. Провести процедуру можно в больнице в порядке очереди или записаться в медицинский центр и сделать операцию в удобное время. В Москве зондирование слезного канала может стоить от 500 до 7000 руб., средняя цена – 2000 руб. за один глаз.

Проведение операции

Бужирование осуществляют в пределах больницы. Длительность операции составляет 10-15 минут. После проведения процедуры не нужна госпитализация. Для зондирования используют местный наркоз. В качестве обезболивающего препарата используют Алкаин 0,5%. Процесс операции заключается в следующем:

  1. Ребенка укладывают на операционный стол и закапывают обезболивающее средство.
  2. Голова фиксируется и ее удерживает медсестра.
  3. В слезно-носовой канал вводят зонд для расширения слезных протоков.
  4. Теперь врачи вводят тонкий зонд, который прорывает желатиновую пленку.
  5. Протоки промываются с помощью дезинфицирующего раствора.
  6. Проводится проба Веста.
Промывание слезного канала у новорожденных
Бужирование слезного канала

Теперь вы знаете, как делают зондирование слезного канала у детей и пришло время поговорить о том, что делать после проведения операции.

Зондирование слезного канала у новорожденных проводится быстро. Все манипуляции занимают не более 10 мин. Операция может проводиться под местной анестезией. Чаще всего в глаз закапывают обезболивающий препарат Алкаин. Применение общего наркоза целесообразно только для лечения двустороннего дакриоцистита или при достижении ребенком возраста 4 месяцев.

Читайте также:  Левомицетин мазь - инструкция по применению

Процедура зондирования:

  1. Глаза промывают специальным раствором и обрабатывают антисептиком кожу вокруг.
  2. В просвет протока у верхнего века вводится трубка Зихеля, которая имеет конусообразную форму. Она необходима для расширения слезных каналов. Трубку вводят сначала горизонтально, а после поднимают вертикально.
  3. Затем также вводят зонд Боумена, который представляет собой полую тонкую проволоку. С его помощью разрывают пленку.
  4. После восстановления проходимости протоков слезно-гнойное содержимое вымывают физиологическим раствором и обрабатывают глаза дезинфицирующим средством.

Многие клиники практикуют новый метод лечения непроходимости глазных протоков. Операция отличается только введением вместо зондов специальных мягких резиновых трубок. В них помещается небольшой шар, который накачивают воздухом или физиологическим раствором.

В каких случаях назначают оперативное вмешательство

При появлении первых симптомов ребенка следует как можно скорее показать офтальмологу для определения наличия дакриоцистита, а также ЛОРу в целях определения глубины нагноения.

Сначала доктор вводит в глазки малыша специальный красящих раствор и закупоривает нос ватными тампонами. В нормальном состоянии жидкость должна пройти по каналу, окрасив носовую пробку, в противном случае назначают консервативное лечение, а затем пробивание слезного канала.

ребенок плачет

Вторым способом выявления недуга является введение в око окрашивающего вещества, из-за которого глазное яблоко приобретает коричневатый оттенок. При нормальном функционировании слезного канала, глазки малыша возвращают здоровый цвет уже по прошествии 6 минут.

Другими показаниями к проведению зондирования являются:

  • Повышенное слезоотделение,
  • Воспаление мешков под глазами хронической формы,
  • Если безоперационные методы лечения не дали положительного эффекта,
  • Анатомическая аномалия слезного канала.

Зондирование может понадобиться, если вскоре после операции ребенок перенес простуду, которая спровоцировала повторное воспаление. А также если:

  1. Гнойная пробка находилась в глубине канала и не была полностью удалена.
  2. Родители не выполняли предписания врача и плохо ухаживали за глазками младенца после процедуры.
  3. После первого вмешательства возникли рубцы и спайки.

Регулярное посещение специалистов и тщательное выполнение всех рекомендаций позволят избежать рецидива.

Непроходимость слёзного канала у новорожденных — симптомы и лечение

При первичном обращении с проблемой врожденного дакриоцистита у новорожденного к врачу обычно назначается более консервативное лечение:

  • специальный массаж;
  • промывание глаз;
  • закапывание капель.

Выполнение указанных рекомендаций в комплексе предотвращает операцию зондирования в 80 из 100 случаев. Если же манипуляции альтернативного лечения дакриоцистита у новорожденных не дали желаемого результата – назначается хирургическое вмешательство.

Касательно массажа стоит уточнить, что относится он к классу лечебных, поэтому перед проведением обязательно стоит узнать у доктора о технике, частоте, продолжительности его проведения.

Существует несколько общих правил выполнения массажа новорожденным при дакриоцистите:

  • Руки необходимо тщательно вымыть, вытереть насухо. Ногти подстричь и подпилить, чтобы избежать нежелательного травмирования нежной кожи или слизистой глаза.
  • Массажные движения рекомендовано выполнять мизинцем, круговыми движениями.
    • После проведения массажа – промыть глаза ребенку, удалить из глаз все выделения. Промывать глаза можно приготовленным в домашних условиях настоем ромашки, чайной заваркой или раствором фурацилина. Жидкость должна быть комнатной температуры и каждый раз свежеприготовленной. Подробнее про то, как промывать глаза новорожденному рассказывается в отдельной статье.
  • Закапать конъюнктиву специальными глазными антибактериальными каплями. Желательно, чтобы данный этап попадал на время перед сном – тогда эффект от препарата проявится лучше.

Помимо хирургического вмешательства, существуют и консервативные методы борьбы с закупориванием слезного канала. Прежде всего око следует промывать настоями ромашки, крепкого черного чая, фурацилиновой водой либо жидкостью, кипяченной на огне в течение одного часа.

Метод применяется для обоих глаз, дабы избежать распространения инфекции. Для каждого ока используется отдельный ватный диск. Во время проведения процедуры, следите, чтобы жидкость не попала в ухо или другой глаз. Это может спровоцировать распространение бактерий и прогрессирование заболевания.

Проблема закупоривания слезного канал подлежит решению при помощи офтальмологических капель дезинфицирующего действия. Для этих целей используют Альбуцид, Витибакт, а также Торбекс. Следует понимать, что прокапывание глазок не совсем приятная процедура для малыша. Ребенок может капризничать и плакать.

Наименование препарата и длительность его применения назначается офтальмологом после обследования.

Самостоятельно пробить канал можно и при помощи массажа, техника которого была описана ранее. В любом случае перед проведением процедуры, получите консультацию специалиста. Врач расскажет о правильной технике и периодичности массирования носослезки.

На начальных стадиях заболевания, если оно не причиняет серьезного беспокойства ребенку, врач назначает массаж слезного мешка и антибактериальную терапию.

Устранить непроходимость слезных протоков можно с помощью массажа. Но этот способ дает положительный эффект не всегда: разорвать пленку удается только в 50 % случаев. Техника лечебного массажа не отличается от послеоперационного, но надавливания должны происходить толчкообразно с большим усилием.

Также можно воспользоваться средствами народной медицины:

  • Компресс из мяты, календулы и шалфея: смешать по 2 ст.л. трав и залить 500 мл горячей воды, настоять в течение 3 ч. Прикладывать марлю, смоченную в отваре, необходимо каждые 2 часа на 10 мин.
  • Капли в нос из сока каланхоэ: несколько листов поместить в холодильник на 2 суток, затем измельчить их и отжать сок. Развести его в соотношении 1:1 с кипяченой водой и закапать полученным раствором нос. Данное средство может вызвать чихание, что способствует физиологическому разрыву пленки. Также средство можно использовать в виде примочек.
  • Отвар будры или ромашки: 1 ст.л. одной из трав залить стаканом чистой воды и проварить в течение 5 мин. Использовать отвар необходимо в виде компресса или для промывания глаз.

Помимо классической технологии существует другой вариант восстановления проходимости каналов:

  • Интубирование без использования зонда Зихеля.
  • Зондирование слезного канала у новорожденных является наиболее эффективным методом, но часто его заменяют процедурой интубирования. Она отличается от него использованием тонких проводников, к которым присоединены силиконовые трубки.

Их проталкивают через верхний и нижний проток в носовую полость и удаляют. Трубки остаются в полости каналов и обеспечивают движение слезной жидкости. Приспособление можно удалить только через полгода, так как вокруг него образуется новая ткань, создающая более широкие стенки каналов.

Данный метод применяется при:

  • частичной непроходимости каналов;
  • неудачном зондировании;
  • образовании гнойного мешка в области протоков.

Среди возможных осложнений отмечают:

  • слишком большое отверстие в углах глаз;
  • изменение положения трубок;
  • травма глазного яблока;
  • конъюнктивит;
  • неприятные ощущения в носовой полости.
  • Устранение непроходимости с помощью баллонного приспособления.

Этот метод используется редко из-за стоимости оборудования и большой длительности манипуляций, но имеет несколько преимуществ перед классическим зондированием.

Преимущества:

  • не требуется введение нескольких зондов;
  • помимо разрыва пленки происходит расширение каналов;
  • отсутствует риск травмирования протоков и образования спаек.

Манипуляция проводится под общим наркозом. В протоки вводят тонкие проводники с микроскопическим шаром. Он проталкивается ближе к пленке и заполняется воздухом или жидкостью. Шар расширяется и разрывает пленку. После этого его вытаскивают с помощью проводника.

Среди осложнений встречаются:

  • рецидив дакриоцистита;
  • образование мнимого протока;
  • аллергические реакции на анестезию.

Лечение непроходимости слезного канала необходимо проводить сразу после диагностирования патологии. Отсутствие правильной и своевременной терапии может вызвать абсцесс, который приводит к смерти. Также стоит отметить, что зондирование у новорожденных детей допустимо проводить под общим наркозом, что существенно снижает возможность появления неблагоприятных последствий.

Как проходит восстановление

Зондирование слезного канала имеет длительный период реабилитации. Он составляет 2 недели. У новорожденных и детей до 3 месяцев данный период растягивается на 1 месяц. Реабилитация проводится в домашних условиях при отсутствии серьезных осложнений.

Восстановление проходит быстрее при соблюдении всех рекомендация офтальмолога. Необходимо помнить, что во время реабилитации нельзя переохлаждаться и контактировать с больными людьми, так как любая болезнь лор-органов может спровоцировать повторный дакриоцистит.

Как выполняется операция

Процедура зондирования проводится с применением местной анестезии и длится не больше 10 минут.

Операция простая и длится не дольше 10-15 минут, хотя родителям может показаться страшной
  • Ребенку закапываются в глаза капли с обезболивающим эффектом.
  • В слезные каналы врач вводит специальный стерильный инструмент под названием «зонд Зихеля», который имеет коническую форму.
  • Благодаря особенной форме канальцы расширяются.
  • Затем врач использует «зонд Боумена», который за счет своей длины вводится на необходимую глубину и разрывает пленку.
  • Далее слезный канал нужно обильно промыть физиологическим раствором и продезинфицировать специальным средством.
  • Последним этапом считается манипуляция с закапыванием окрашивающего раствора в глаза, описанная выше. Если ватка в носу приобретает цвет закапанной жидкости – это свидетельствует об успешном проведении операции.

Что запрещено в период реабилитации

Во время реабилитации практически нет строгих ограничений. Сразу после процедуры можно гулять, но делать это необходимо подальше от пыльных дорог и детских площадок с песочницами. Первые 2 суток запрещено купать ребенка в ванне. Разрешается только осторожно ополоснуть его под струей воды, без мытья головы и лица.

Самостоятельное использование антибиотиков может вызвать воспаление конъюнктивы глаз и бактериальное заражение. На время реабилитации необходимо отказаться от введения новых продуктов в рацион ребенка, а также временно ограничить употребление соленой и жирной пищи.

Также запрещается перегревать детей и водить их в сауну или баню, так как высокая температура может спровоцировать воспаление в прооперированных каналах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *