Зрачок глаза человека – где расположен, функции

Строение

Строение зрачка глаза несколько отличается у маленьких детей и взрослых. У новорожденных детей он узкий с диаметром не больше 2 мм. На тусклые световые потоки он реагирует неактивно, расширяется медленно. Чем взрослее становится человек, тем сильнее меняется строение зрачка, пока не разовьется полностью.

Если развитие проходит нормально, величина зрачков постоянно меняется под влиянием света. У подростков зрачок будет шире, чем у взрослых. В аппарат регуляции освещенности сетчатки входит:

  • сам зрачок;
  • дилататор, сокращение которого расширяет отверстие;
  • сфинктер, напряжение которого сужает отверстие.

В зависимости от работы дилататора и сфинктера, меняется и то, какую функцию выполняет зрачок глаза.

Список источников: 

  • Ярбус А. Л. Роль движений глаз в процессе зрения. – Directmedia, 2016.
  • Иомдина Е. Н., Бауэр С. М., Котляр К. Е. Биомеханика глаза: теоретические аспекты и клинические приложения //М.: Реал Тайм. – 2015. – Т. 208.
  • Петров С. Ю. Анатомия глаза и его придаточного аппарата. – 2003.

Зрачок глаза – это отверстие в центре радужной оболочки. Зрачок человека имеет округлую форму и непостоянный диаметр, который зависит от интенсивности освещенности внешней среды. Это своеобразная глазная диафрагма, которая регулирует поток света на внутреннюю оболочку – сетчатку. Соответственно, термин «строение зрачка» не совсем корректный, так как это не анатомическая структура, а просто «дырочка» в радужке.

Сама же радужная оболочка – это передняя часть сосудистой, которая находится между передней камерой глаза и хрусталиком. В ней расположены пигментные клетки, которые и определяют цвет наших глаз. Основа радужки – это две группы мышечных волокон. Мышцы первой располагаются концентрическим кругом вокруг отверстия и обеспечивают его сужение. Мышцы второй (дилятатор) радиально расходятся от зрачкового сфинктера и обеспечивают расширение.

Топографическая анатомия ядер некоторых (III–VIII) черепных нервов

Мышцы радужки (сфинктер и дилятатор), которые обеспечивают определенный диаметр зрачка и его изменения

Диаметр зрачка в норме (в условиях обычного освещения) составляет примерно 3 мм, но, в зависимости от интенсивности светового потока, меняется в диапазоне 2-8 мм. У новорожденного ребенка размер зрачка минимальный (около 2 мм) и плохо меняется под действием света.

Веки

Кожные складки – это то, что представляют собой веки, которые постоянно находятся в движении. Происходит мигание. Такая возможность доступна благодаря наличию связок, расположенных по краям век. Также эти образования выступают в роли соединительных элементов. С их помощью веки крепятся к глазнице. Кожа образует верхний слой век. Затем следует слой мышц. Далее идет хрящевая ткань и конъюнктива.

Веки в части наружного края имеют два ребра, где одно – переднее, а другое – заднее. Они образуют интермаргинальное пространство. Сюда выводятся протоки, идущие от мейбомиевых желез. С их помощью вырабатывается секрет, дающий возможность скользить векам с предельной легкостью. При этом достигается плотность смыкания век, и создаются условия для правильного отвода слезной жидкости.

На переднем ребре находятся луковицы, обеспечивающие рост ресничек. Сюда же выходят протоки, служащие транспортными путями для маслянистого секрета. Здесь же располагаются выводы потовых желез. Углы век соотносятся с выводами слезных протоков. Заднее ребро служит гарантией того, что каждое веко будет плотно прилегать к глазному яблоку.

Для век характерны сложные системы, обеспечивающие эти органы кровью и поддерживающие правильность проводимости нервных импульсов. За кровоснабжение отвечает сонная артерия. Регуляция на уровне нервной системы – задействование двигательных волокон, формирующих лицевой нерв, а также обеспечивающих соответствующую чувствительность.

К главным функциям века относят защиту от повреждений в результате механического воздействия и инородных тел. К этому следует добавить функцию увлажнения, способствующую насыщению влагой внутренних тканей органов зрения.

Функции

Основные функции зрачка – это расширение (мидриаз) и сужение (миоз), благодаря чему регулируется поток света, поступающий внутрь глаза.

Слабая интенсивность освещения внешней среды вызывает расширение отверстия радужки и обеспечивает четкость рассматриваемых объектов. Если поток света очень интенсивный, отверстие рефлекторно сужается, что минимизирует поступление света на сетчатку, и обеспечивает хорошую остроту зрения. Также такой механизм защищает сетчатку от пагубного воздействия слишком яркого света и светового ожога.

Зрачок выполняет роль диафрагмы глаза, регулируя световой поток, который проникает внутрь глазного яблока

Многие задаются вопросом, почему зрачок кажется черным. Это потому, что он является отверстием в глазу, внутрь которого проникает мало света, то есть в глазном яблоке темно, поэтому и зрачок выглядит черным.

Еще одной важной функцией является способность отсеивать лучи, которые попадают на периферический отдел хрусталика, это позволяет достичь компенсации сферических аберраций, то есть устраняется такой оптический дефект, как концентрическое свечение вокруг объектов.

Следует знать! Увеличение диаметра зрачка в сумерках ухудшает восприятие цвета, а также сопряжено со снижением остроты зрения, но таким образом увеличивается восприятие сетчаткой света слабой интенсивности. Это позволяет человеку ориентироваться в пространстве и различать силуэты крупных объектов в темноте.

Эту функцию отверстия хорошо описывает пословица «В темноте все кошки черные».

Функции зрачка заключаются в регуляции объема, попадающего на сетчатку света, а также защите сетчатки от избытка светового потока. Это происходит при помощи следующих процессов:

  • конвергенция – схождение осей;
  • дивергенция – расхождение осей;
  • аккомодация – оценка предметов на разном расстоянии.

Все эти процессы провоцируют рефлексы, которые также могут быть вызваны и внутренними изменениями в организме, и внешними факторами. Если зрачок слишком расширен, через него проходит больше света на сетчатку, человек ощущает дискомфорт, рези в глазах, щурится. Когда света проходит слишком мало, все становится тусклым, едва различимы очертания предметов. Непрерывное перемещение зрачка – экскурсия – приводит к дозированному поступлению света в глазные оболочки.

Глазница и ее содержимое

Под костной впадиной понимается глазница, которая еще именуется как костная орбита. Она служит надежной защитой. Структура этого образования включает в себя четыре части – верхнюю, нижнюю, наружную и внутреннюю. Они образуют единое целое за счет устойчивого соединения между собой. При этом их прочность различная.

Особой надежностью отличается наружная стенка. Внутренняя значительно слабее. Тупые травмы способны спровоцировать ее разрушение.

  • внутри – решетчатый лабиринт;
  • низ – гайморова пазуха;
  • верх – лобная пустота.

Подобное структурирование создает определенную опасность. Опухолевые процессы, развивающиеся в пазухах, способны распространиться и на полость глазницы. Допустимо и обратное действие. Глазница сообщается с полостью черепа посредством большого числа отверстий, что предполагает возможность перехода воспаления на участки головного мозга.

Зрачковый рефлекс и его значение

Диаметр зрачка, как уже было сказано, зависит от освещенности внешней среды и регулируется благодаря зрачковому рефлексу. Реакция на свет бывает 2 видов:

  1. прямая – когда отверстие радужки непосредственно реагирует на свет изменением своего размера;
  2. содружественная – когда зрачок второго глаза (на который свет не действует) меняет свой диаметр в содружестве со вторым глазом, на который воздействуют световым раздражителем.

Зрачковый рефлекс реализуется благодаря 2 мышцам радужки (сфинктер и дилятатор), их иннервацию обеспечивают волокна глазодвигательного нерва (3 пара черепных нервов). Сужение осуществляется под действием парасимпатической части нерва и медиатора ацетилхолина, а расширение отверстия происходит путем воздействия симпатической части нерва и медиатора норадреналина.

Схема дуги зрачкового рефлекса

Большие зрачки – каковы причины

  • Начинается рефлекс рецепторами – чувствительными клетками, которые воспринимают интенсивность светового потока внутри глаза. Они находятся в центральной части сетчатки. Отростки этих клеток дают начало зрительному нерву (2 пара черепных нервов).
  • Путь, который ведет в центральную часть нервной системы (афферентный) – это зрительный нерв и соответствующие структуры головного мозга (зрительный тракт, перекрест, коленчатые тела).
  • Центр зрачкового рефлекса – это ядра глазодвигательного нерва (клетки Якубовича-Эдингер-Вестфаля), которые расположены в передних отделах покрышки среднего мозга.
  • Исполнительный путь (эфферентный) для сфинктера образован аксонами (отростками) описанных выше ядер глазодвигательного нерва и в его составе обособленным пучком направляются назад к органу зрения, где переключаются на второй нейрон в ресничном нервном узле. От него отходят парасимпатические нервные волокна и заканчиваются в мышечных клетках сфинктера зрачка (иннервация имеет секторальный характер, насчитывает примерно 70-80 отдельных сегментов).
  • Орган-мишень для рефлекса – это мышечные волокна радужки, которые и регулируют диаметр отверстия.

Зрачок может менять свой диаметр не только на свет, но и на другие раздражители. Например, зрачок сужается, когда человек пытается сфокусировать зрение на близких предметах. При этом максимальная часть света попадает на центральную часть сетчатки, что позволяет получить наилучшую остроту зрения. Если рассматриваются предметы вдали, то зрачок, наоборот, увеличивается. Такая реакция называется рефлексом зрачка на аккомодацию и конвергенцию.

Симптомы поражения глазодвигательного нерва

  • двигательной части,  иннервирующей  мышцы, отвечающие за движение глазного яблока, и мышцу, поднимающую верхнее веко;
  • парасимпатической части, иннервирующей мышцу, которая суживает зрачок и изменяет степень выпуклости хрусталика.

Ядра глазодвигательного нерва расположены в сером веществе в центральной части среднего мозга, на водопроводе мозга (участке центрального мозгового канала).  Они состоят из пяти соматических парных и непарных ядер: два наружных крупноклеточных ядра, два парных мелкоклеточных ядра (Якубовича)  и одно непарное мелкоклеточное (Перлиа).

  • Диплопия (двоение) –  феномен, возникающий при взгляде на предмет обоими глазами;
  • Экзофтальм (выпячивание глазного яблока);
  • Расходящееся косоглазие (косоглазие – положение глаз, характеризующееся неперекрещиванием зрительных осей обоих глаз на фиксируемом предмете; при расходящемся косоглазии косящий глаз отклоняется в сторону виска);
  • Мидриаз (расширение зрачка) – отсутствие реакции зрачка на свет, зрачок на пораженной стороне расширен;
  • Паралич аккомодации (способность глаза изменять преломляющую силу для способности четкого видения предметов на различном расстоянии от него), вследствие которого нарушается качество зрения на разных расстояниях;
  • Нарушение конвергенции (сведения зрительных осей глаз по отношению к центру), характеризующееся неспособностью фиксировать взгляд на близко расположенном предмете;
  • Ограничения движения глазного яблока (вниз, вверх, внутрь);
  • Гиперкинез (тремор, хорея) – патологические быстрые непроизвольные сокращения мышц;
  • Атаксия (нарушение согласованности движений различных мышц).

Функциональность зрительного нерва заключается в доставке соответствующих сообщений в определенные области головного мозга, предназначенные для обработки световой информации.

Импульсы света сначала попадают на сетчатку. Местонахождение зрительного центра определяется затылочной долей головного мозга. Структура зрительного нерва предполагает наличие нескольких составляющих.

Зрачок

На этапе внутриутробного развития структуры головного мозга, внутренней оболочки глаза и зрительного нерва идентичны. Это дает основание утверждать, что последний – часть мозга, находящаяся вне пределов черепной коробки. При этом обычные черепно-мозговые нервы имеют отличную от него структуру.

Длина зрительного нерва небольшая. Составляет 4–6 см. Преимущественно местом его расположения служит пространство за глазным яблоком, где он погружен в жировую клетку орбиты, что гарантирует защиту от повреждений извне. Глазное яблоко в части заднего полюса – участок, где начинается нерв этого вида.

Читайте также:  Лучшие патчи под глаза - Рейтинг 2019

Зрительные пути образуют хиазму внутри черепа. Они пересекаются. Эта особенность важна при диагностировании глазных и неврологических заболеваний.

Непосредственно под хиазмом находится гипофиз. От его состояния зависит, насколько эффективно способна работать эндокринная система. Такая анатомия отчетливо просматривается, если опухолевые процессы затрагивают гипофиз. Правлением патологии этого вида становится оптико-хиазмальный синдром.

Внутренние ветви сонной артерии отвечают за то, чтобы обеспечивать зрительный нерв кровью. Недостаточная длина цилиарных артерий исключает возможность хорошего кровоснабжения ДЗН. В то же время другие части получают кровь в полном объеме.

Обработка световой информации напрямую зависит от зрительного нерва. Главная его функция – доставить сообщения относительно полученной картинки до конкретных адресатов в виде соответствующих зон головного мозга. Любые травмы этого образования вне зависимости от тяжести способны привести к негативным последствиям.

Симптомы нарушения зрачкового рефлекса

Если пострадала вследствие травмы, перенесенной операции, болезни, прочих причин хотя бы одна часть рефлекторной дуги, могут наблюдаться различные патологии зрачка.

Пациент сперва может ощутить дискомфорт и снижение качества зрения, а затем только обратить внимание на состояние зрачков. Самодиагностика в этом случае осложняется тем, что при изменении работы в зрачках меняется и зрение – дать объективную оценку становится сложнее. Нарушение диагностируют по таким состояниям:

  • анизокория – разный диаметр зрачка на левом и правом глазу, часто один глаз нормально реагирует на свет, а второй не реагирует;
  • изменение формы зрачка – бывает разным, но часто имеет остроконечные «отростки»;
  • зрачок Маркус-Гунна – расширение со стороны пораженного зрительного нерва;
  • рефлекторная неподвижность зрачка, паралич вертикального взгляда;
  • разные диаметры зрачка за счет поражения симпатической нервной системы;
  • изменение диаметров зрачка приступами, которые длятся от 2 до 5 секунд;
  • последовательное расширение зрачков в обоих глазах, даже несмотря на нормальную реакцию на свет.

Дополнительно пациент ощущает дискомфорт от разности объема света, попадающего на сетчатки обеих глаз. В связи с этим может наблюдаться болевой синдром, рези, головокружения.

Симптомы нарушения зрачкового рефлекса

  • анизокория;
  • изменение формы зрачка;
  • абсолютный афферентный зрачковый дефект или амавротический зрачок;
  • синдром Арджил-Робертсона;
  • синдром Горнера;
  • гиппус – приступообразные изменения величины зрачков, которые длятся несколько секунд;
  • «прыгающие зрачки» – переменное расширение зрачков в обоих глазах, при нормальной реакции зрачков на свет.

Глазодвигательный нерв

Теперь вы знаете, где находится зрачок глаза, а также его функции и строение. При возникновении проблем со зрачком необходимо сразу обратиться к офтальмологу. Надеемся, что эта информация была полезной и интересной.

• Обязательный внешний осмотр на предмет величины и симметричности зрачков обоих глаз.

• Оценка реагирования зрачков на свет (прямая и содружественная реакции).

• Оценка реагирования зрачков на конвергенцию, аккомодацию.

• Пупиллометрия.

Отличительные признаки нарушения зрачкового рефлекса

• Анизокория.

• Нарушения формы зрачка.

• Абсолютный афферентный дефект зрачка (амавротичекий зрачок).

• Гиппус – приступообразные изменения зрачковой величины, длящиеся несколько секунд.

• Синдромы Арджил-Робертсона и Горнера.

• «Прыгающие зрачки» – попеременное расширение зрачков обоих глаз, при нормальной реакции на свет.

Где лечить

Глазная клиника доктора Беликовой


4.7
отзывов
53

Постоянно расширенный зрачок может быть симптомом опасной болезни.

  • Мидриаз. Постоянно расширенные зрачки под влиянием возбуждающих факторов считается нормой. После прекращения их воздействия диаметр зрачкового круга приходит в норму. Если влияние подобных факторов ограничено, то доктор может заподозрить такие патологии, как:
    • ботулизм;
    • паралич глазодвигательного нерва;
    • глаукома;
    • мигрень;
    • энцефалопатия;
    • нарушение работы щитовидки;
    • синдром Эдди.
  • Миоз. Неестественно суженные зрачки могут иметь как функциональное происхождение, так и свидетельствовать о появлении отклонений в виде таких патологий, как:
    • опухоли головного мозга;
    • энцефалит;
    • менингит;
    • сифилис.
  • Анизокория. Отклонение характеризуется разным диаметром зрачка, которое видно невооруженным взглядом. Свидетельствует о таких патологиях:
    • поражение зрительного нерва;
    • аневризма;
    • травмы головного мозга;
    • опухоли;
    • неврологические заболевания.
  • Поликория. Присутствие в одной радужной оболочке 2 черных точек считается врожденной патологией. Возникает в результате нарушения развития глазного бокала. Такая анатомия приносит пациенту дискомфорт. При подобном строении глаз в детском возрасте проводится хирургическое вмешательство по устранению отклонения. Для взрослых назначают использование корректирующих линз.

Курение и алкоголь, а также чрезмерное употребление кофе – это частые причины сужения зрачков.

Причина такой реакции кроется в сужении сосудов кровеносной системы под воздействием веществ, содержащихся в сигаретах, кофе и спиртных напитках.

Другой механизм действия миоза наблюдается при употреблении наркотиков группы опиоидов (марихуанна, мак и другие средства натурального происхождения).

В этих случаях содержащиеся в наркотиках алкалоиды опия оказывают прямое воздействие на гладкомышечную ткань сфинктера зрачка, вследствие чего происходит резкое сокращение и спазм.

В таких ситуациях зрачок сужается «в точку», и так как свет никак не способствует ни усилению, ни ослаблению спазмов, зрачки у человека, употребившего наркотики, так и остаются суженными в темноте и при ярком свете.

К основным этапам диагностики оbaglаza относит:

  • Сравнивание величины зрачков;
  • Проверка прямой и содружественной реакции зрачка на свет;
  • Проверка реакции зрачка на аккомодацию и конфергенцию;
  • Пупиллометрия.

Как определить нарушения зрачкового рефлекса:

  • Разный диаметр зрачка в обоих глазах;
  • Неправильная форма зрачка;
  • Секундные изменения диаметра зрачка (гиппус);
  • Поочередное расширение зрачков, когда реакция на свет в норме («прыгающие зрачки»);
  • Желтоватое свечение зрачка (амавротический зрачок);
  • Рефлекторная неподвижность зрачков.

Пространства замкнутого типа в глазном яблоке – это так называемые камеры. В них содержится внутриглазная влага. Между ними существует связь. Таких образований два. Одно занимает переднее положение, а другое – заднее. В качестве связующего звена выступает зрачок.

Переднее пространство расположено сразу за областью роговицы. Его тыльная сторона ограничена радужной оболочкой. Что касается пространства за радужкой, то это задняя камера. Стекловидное тело служит ей опорой. Неизменяемый объем камер – это норма. Производство влаги и ее отток – процессы, способствующие корректировке соответствия стандартным объемам.

Функциональность камер заключается в поддержании «сотрудничества» между внутриглазными тканями. Также они отвечают за поступление световых потоков на сетчатую оболочку. Лучи света на входе преломляются соответствующим образом в результате совместной деятельности с роговицей. Это достигается посредством свойств оптики, присущих не только влаге внутри глаза, но и роговой оболочке. Создается эффект линзы.

Роговица в части ее эндотелиального слоя выступает в роли внешнего ограничителя для передней камеры. Рубеж обратной стороны формируется радужкой и хрусталиком. Максимальная глубина приходится на ту область, где располагается зрачок. Ее величина доходит до 3,5 мм. При движении к периферии этот параметр медленно уменьшается.

Заднее пространство ограничивается спереди листком радужки, а его тыльная часть упирается в стекловидное тело. В роли внутреннего ограничителя выступает экватор хрусталика. Внешний барьер образует цилиарное тело. Внутри находится большое число цинновых связок, представляющих собой тонкие нити. Они создают образование, выступающее в роли связующего звена между ресничным телом и биологической линзой в виде хрусталика.

Состав влаги, находящейся внутри глаза, соотносится с характеристиками плазмы крови. Внутриглазная жидкость делает возможным доставку питательных веществ, востребованных с целью обеспечения нормальной работы органов зрения. Также с ее помощью реализуется возможность удаления продуктов обмена.

Вместительность камер определяется объемами в диапазоне от 1,2 до 1,32 см3. При этом важно то, как производится выработка и отток глазной жидкости. Эти процессы требуют равновесия. Любые нарушения работы такой системы приводят к негативным последствиям. Например, существует вероятность развития глаукомы, что грозит серьезными проблемами с качеством зрения.

Цилиарные отростки служат источниками глазной влаги, что достигается за счет фильтрации крови. Непосредственное место, где образуется жидкость, – задняя камера. После этого она перемещается в переднюю с последующим оттоком. Возможность этого процесса обусловливается разницей давления, создающегося в венах. На последнем этапе происходит всасывание влаги этими сосудами.

Какой врач лечит заболевания зрачкового рефлекса?

На пятой неделе гестации можно заметить совокупность нейробластов, которые в дальнейшем дадут начало двум ядрам: каудальная часть превратится в ядро ​​блокового нерва, а ростральная — на ядро ​​глазодвигательного нерва. Полноценное двигательное ядро ​​удается визуализировать примерно на сороковой день.

В период с середины седьмого по десятый недели ядро ​​приобретает свою сложной структуры, то есть делится на пидьядра, с него начинают выходить аксоны к мышцам, которые будут иннервуватися нервом. К тому же седьмую неделю аксоны достигают еще не зрелых мышц, и дают конечные веточки, сеткой окружают эти мышцы.

Эти веточки не является подобными зрелых, следующих в определенной мышцы и отвечают за его иннервацию. Зрелые и специализированные конечные ветви начинают появляться на двенадцатом-тринадцатой неделе; в то время предыдущие ветки испытывают дегенерации. На четырнадцатой неделе удается визуализировать все специализированные (висцеро- и соматомоторным) ветви.

Изменения формы зрачка могут быть вызваны глаукомой, травмой глаза или ближайших тканей. Часто возникают при иннервации нервов, новообразованиях, атеросклерозе сосудов головного мозга, поражении нервных окончаний.

Спровоцировать изменения могут и заболевания внутренних органов. Патологии в грудной клетке и брюшной полости могут влиять на оказываемое кровью давление, тем самым влияя на параметры работы зрительного аппарата.

Часто даже они появляются не сами по себе, а становятся следствием внутренних изменений в организме или постоянного воздействия внешних факторов. Вредные привычки, употребление наркотиков, плохое кровообращение и питание тканей кислородом, появление доброкачественных или злокачественных новообразований – все это влияет на работу всего зрительного аппарата и зрачки в том числе.

Для диагностики и лечения заболеваний зрачкового рефлекса нужно обратиться к офтальмологу. Если причина исключительно в органе зрения, лечением будет заниматься только один специалист. Если изменение рефлекса вызвано болезнями грудной клетки, брюшной полости или головного мозга, офтальмолог порекомендует консультацию у специалистов узкого профиля.

  1. Проведение внешнего осмотра – величина и симметричность зрачков на обоих глазах.
  2. Оценка прямой и содружественной реакции зрачков на свет.
  3. Оценка реакции зрачков на конвергенцию и аккомодацию.
  4. Пупиллометрия.

Существует целый перечень причин, когда суженные зрачки не следует относить к патологии. Вполне нормальными считаются уменьшенные глазные щели у пожилых людей и новорожденных. У немолодых людей это естественная реакция организма на возрастное сокращение физической и умственной активности.

У малышей до года зрачки значительно отличаются от зрачков взрослого человека как по строению, так и функционированию. Во-первых, они заужены физиологически и имеют диаметр около 2 мм. Во-вторых, они слабо реагируют на свет и очень плохо расширяются. Но по мере взросления ребенка все приходит в норму.

Суженные зрачки у малыша

У людей среднего возраста глазные отверстия могут сужаться в результате умственных и физических перегрузок. Однако после отдыха их размер восстанавливается.

Величина зрачков может уменьшаться в результате приема некоторых лекарственных препаратов, например, сердечных или снотворных.

Ювелирный мастер

К сожалению, не всегда зрачок могут сузить внешние раздражители либо естественное состояние человека. Иногда такое изменение происходит из-за нездорового состояния организма. Касаться это может как органов зрения, так и других органов. Например, зрачок сужен при нарушении функции щитовидной железы – гипотиреозе. Поражения головного мозга сужают зрачок только с одной стороны. Эта сторона показывает область нарушения.

Читайте также:  У кошки на глазах третье веко лечение

На начальной стадии менингита у пациента также обнаруживают подобное явление. Когда болезнь прогрессирует, зрачок, наоборот, становится более расширенным. По такому же принципу происходят изменения при повышении внутричерепного и понижении внутриглазного давления. Суженный зрачок может стать сигналом для инсульта, синдрома Горнера и иридоциклита.

Уменьшенный зрачок у человека иногда говорит о дальнозоркости. Постепенное сужение происходит с возрастом. Это связано со снижением различных процессов, а именно двигательных, мыслительных и т.д. С биологической точки зрения, мозг уменьшает свою активность и организм начинает стареть. Причиной сужения зрачка может быть употребление наркотиков, а именно опия и морфия. У тех людей, кто регулярно курит и употребляет алкоголь, он тоже значительно сужен.

Наркомания также может стать причиной сужения зрачков. У наркозависимых людей при употреблении опия, морфия, героина всегда будут наблюдаться зрачки меньшего размера по сравнению со зрачками здорового человека. Кокаиносодержащие наркотические средства, наоборот, провоцируют их расширение.

Конечные ветви глазодвигательного нерва (n. III)

Тот, кто является заядлым курильщиком, часто злоупотребляет спиртными напитками, не может обойтись без чашки кофе ни дня, также будет иметь суженные зрачки. Объясняется это все работой кровеносной и нервной системой человеческого организма. Происходит сужение сосудов, что приводит к ослаблению глазодвигательных мышц. А их ослабленное состояние отражается на размере зрачковых отверстий зрительного аппарата.

Сужение зрачков на длительное время, как правило, не является причиной какого-то заболевания. Порой это происходит из-за рефлекторной реакции человеческого организма на изменение освещения окружающей обстановки, определенного состояния аккомодирующей способности и конвергенционных функций зрительного аппарата.

Также это является отражением умственных и физических перегрузок, продолжавшихся длительное время. Но если это аномальное состояние органов зрительного аппарата продолжается достаточно долго, то необходимо срочно проконсультироваться со своим лечащим врачом-офтальмологом, который укажет дальнейшие пути решения, образовавшиеся проблемы.

Как уже было сказано выше, эффект миоза обеспечивает нервная система и кора головного мозга. По этой причине уменьшенные глазные щели нередко говорят о серьезных нарушениях нервной системы человека или работы его головного мозга.

Большинство травм головного мозга вызывают миоз, особенно если пострадали задние отделы органа или произошло повреждение мозговых нервов. Если в результате травмы головы уменьшился только 1 зрачок, то это указывает на то, какая именно сторона пострадала.

Миоз одного зрачка

Кроме этого, уменьшение глазных щелей может свидетельствовать о наличии:

  • инсульта;
  • менингита;
  • эпилепсии;
  • энцефалита;
  • высокого давления;
  • снижения функции щитовидной железы;
  • рассеянного склероза;
  • опухоли мозга.

  Основные причины и лечение при двоении в глазах

Подводя итоги, можно смело утверждать, что если у человека в течение некоторого времени наблюдаются суженные глазные щели, то это далеко не всегда значит, что присутствуют серьезные патологии.

Топографическая анатомия группы ядер глазодвигательного нерва

Если причина сужения кроется в обычном перенапряжении, то достаточно просто отдохнуть. Однако сузить зрачки могут и серьезные заболевания, которые на первых порах ничем, кроме миоза, себя не выдают. В таком случае только врач сможет определить истинные причины, почему зрачки сужены.

Глаза — это не только зеркало души, но и отражение состояния здоровья человека. Количество заболеваний, сопровождающихся миозом, огромно.

Это могут быть как незначительные отклонения в функционировании организма человека, например, дискомфорт в носоглотке или сильная боль в результате ушиба, так и серьезные дисфункции головного мозга и нервной системы.

  Как можно снять опухоль с глаз после слез?

Миоз — постоянный спутник никотиновых, алкогольных и, особенно наркотических зависимостей. Узкие зрачки — это 1 признак наркотического опьянения, который в наше время стоит знать каждому родителю. Даже если поведение подростка относительно нормально, маленькие зрачки обязательно его выдадут.

Топографическая анатомия III–VI пар черепных нервов и внутренней сонной  артерии на основании черепа

Наркотическое опьянение

Также существует понятие токсического миоза, развивающегося в результате отравления, вызванного целым рядом продуктов, лекарственных препаратов, химических веществ. В мирное время эффект миоза возникает при отравлении:

  • грибами;
  • кофеином;
  • этиловым спиртом;
  • морфином;
  • бромом;
  • соединениями фосфора, например, дихлофосом;
  • красящими веществами.

Во время боевых действий суженные глазные щели наблюдаются у тех, кто попал под воздействие боевых отравляющих газов.

Миоз может указывать на наличие глазных заболеваний. Самым простым из них является попадание инородного тела в роговицу. Более серьезными заболеваниями являются ирит и иридоциклит. В этом случае мускулатура радужной оболочки испытывает спазм, вследствие которого зрачок перестает реагировать на источник света.

Иридоциклит

Строение тройничного нерва

Если говорить о глазных заболеваниях, зрачок сужается также при:

  • внутреннем глазном кровоизлиянии;
  • опущении века;
  • язве роговицы;
  • воспалении глазных сосудов.

Миоз классифицируют также в зависимости от того, по каким причинам сужается зрачок.

  1. Функциональный миоз — это нормальное явление, которое вызывается внешними раздражителями.
  2. Реактивный провоцируется введением веществ, оказывающих угнетающее воздействие на мышцу, ответственную за расширение зрачка, и стимулирующих работу мышцы, отвечающей за сужение.
  3. При судорожном сокращении мышцы, отвечающей за сужение, возникает спастический миоз. Он проявляется на фоне новообразований в головном мозге, воспалений мозговых оболочек и других поражений, провоцирующих интенсивную работу парасимпатических нервов.
  4. При параличе мышцы, отвечающей за расширение зрачка, происходит паралитический миоз. Иногда суженный с одной стороны зрачок является симптомом тяжёлого вторичного или третичного сифилиса, когда трепонема поражает мозг.
  • Главным фактором является освещение. В темноте зрачки расширены, но, стоит только включить свет, как происходить расширение.
  • Зрение и его качество. При дальнозоркости обычно точечка в центре глаза совсем маленькая, а вот у близоруких людей она значительно крупнее. У слепых людей зрачок всегда в широком и неподвижном состоянии.
  • Дыхание также оказывает влияние на размер центра зрительных органов. При вдыхании происходит уменьшение , а при выдохе- увеличение.
  • Вредные привычки и зависимость. У принимающих алкоголь , наркотики и курящих людей обычно наблюдается маленькие точечки вместо зрачков.
  • Черепно-мозговые травмы и высокое артериальное давление могут стать причиной расширения.

Шлеммов канал

Щель внутри склеры, характеризуемая как циркулярная. Названа по фамилии немецкого врача Фридриха Шлемма. Передняя камера в части своего угла, где образуется стык радужки и роговицы, – это более точная область расположения шлеммова канала. Его предназначение заключается в отводе водянистой влаги с обеспечением последующего ее всасывания передней цилиарной веной.

Строение канала в большей мере соотносится с тем, как выглядит лимфатический сосуд. Внутренняя его часть, вступающая в соприкосновение с вырабатываемой влагой, представляет собой сетчатое образование.

Возможности канала в плане транспортировки жидкости составляют от 2 до 3 микро литров в минуту. Травмы и инфекции блокируют работу канала, что провоцирует появления заболевания в виде глаукомы.

Какие вредные привычки могут стать причиной симптома?

Ювелирный мастер

Суженные зрачки часто можно наблюдать у людей, которые в больших количествах употребляют алкоголь,  курят, пьют кофе. Никотин, кофеин и этиловый спирт обладают сосудосужающим действием, поэтому мускулатура глаза недостаточно снабжается кровью и не способна активно работать.

Наркозависимых людей часто можно тоже определить по сильно суженным зрачкам. Употребление как растительных наркотиков (опиатов, морфия, алколоиды морфинового ряда), так и синтетических (героина) всегда вызывают симметричное сужение зрачков. Некоторые наркотические вещества вызывают противоположный эффект, например алколоиды тропанового ряда, к которым относится кокаин.

Попадание в организм активного вещества также обуславливает данную реакцию. При этом речь не идет о болезни. Это может быть реакция здорового глаза на компоненты того или иного медицинского препарата.

У грудничка часто можно наблюдать миоз. Но это нормальное состояние зрачков новорожденного. Ведь он только учится пользоваться глазами, его зрительная функция развивается и глаза адаптируются к новым условиям. В этом тоже нет ничего страшного.

Еще одной причиной миоза являются сильные эмоции. Значение имеет любой раздражитель. Например, злость, ярость, гнев приводят к временному миозу. Особенно, это выражено, если чувства человек пытается скрыть. Но это не заболевание и такое состояние не нуждается в лечении. Миоз пройдет вместе с эмоциональным накалом и зрачок станет нормальным.

Оболочки глаза

Создание потока крови, поступающего к органам зрения, – это функциональность глазной артерии которая является неотъемлемой частью строения глаза. Образуется соответствующая ветвь от сонной артерии. Она достигает глазного отверстия и проникает внутрь глазницы, что делает вместе со зрительным нервом. Затем ее направление меняется.

Нерв огибается с внешней стороны таким образом, что ветвь оказывается сверху. Формируется дуга с исходящими от нее мышечными, ресничными и другими ветвями. С помощью центральной артерии обеспечивается кровоснабжение сетчатой оболочки. Сосуды, участвующие в этом процессе, образуют свою систему. В ее состав входят также и ресничные артерии.

После того, как система оказывается в глазном яблоке, происходит ее разделение на ветви, что гарантирует полноценное питание сетчатки. Такие образования определяются как концевые: они не имеют соединений с рядом находящимися сосудами.

Цилиарные артерии характеризируют по признаку расположения. Задние достигают тыльной области глазного яблока, минуют склеру и расходятся. К особенностям передних относят то, что они различаются по длине.

Цилиарные артерии, определяемые как короткие, проходят склеру и формируют отдельное сосудистое образование, состоящее из множества ветвей. На входе в склеру образуется сосудистый венчик из артерий этого вида. Он возникает там, где зрительный нерв берет свое начало.

Цилиарные артерии меньшей длины также оказываются в глазном яблоке и устремляются к ресничному телу. Во фронтальной области каждый такой сосуд распадается на два ствола. Создается образование, обладающее концентрической структурой. После чего они встречаются с подобными ответвлениями другой артерии.

Цилиарные артерии, характеризуемые как передние, – это часть мышечных кровеносных сосудов подобного типа. Они не заканчиваются в области, образуемой прямыми мышцами, а тянутся дальше. Происходит погружение в эписклеральную ткань. Сначала артерии проходят по периферии глазного яблока, а затем углубляются в него посредством семи ответвлений. В итоге происходит их соединение друг с другом. По периметру радужки формируется круг кровообращения, обозначаемый как большой.

На подходе к глазному яблоку образуется петлистая сеть, состоящая из цилиарных артерий. Она опутывает роговицу. Также происходит деление не ветви, обеспечивающие кровоснабжение конъюнктивы.

Частично оттоку крови способствуют вены, идущие вместе с артериями. Преимущественно это возможно за счет венозный путей, собирающихся в отдельные системы.

Своеобразными коллекторами служат водоворотные вены. Их функциональность – сбор крови. Прохождение этими венами склеры происходит под косым углом. С их помощью обеспечивается отвод крови. Она поступает в глазницу. Основной сборщик крови – глазная вена, занимающая верхнее положение. Посредством соответствующей щели она выводится в пещеристый синус.

Глазная вена внизу принимает кровь от проходящих в этом месте водоворотных вен. Происходит ее раздвоение. Одна ветвь соединяется с глазной веной, находящейся вверху, а другая – достигает глубокой вены лица и щелевидного пространства с крыловидным отростком.

В основном кровоток от ресничных вен (передних) наполняет подобные сосуды глазницы. В результате основной объем крови поступает в венозные пазухи. Создается обратное движение потока. Оставшаяся кровь движется вперед и наполняет вены лица.

Читайте также:  Простуда глаза симптомы — Лор и Простуда

Орбитальные вены соединяются с венами полости носа, лицевыми сосудами и решетчатой пазухой. Самый крупный анастомоз образуют вены глазницы и лица. Его граница затрагивает внутренний угол век и соединяет непосредственно глазную вену и лицевую.

Возможность хорошего и объемного зрения достигается тогда, когда глазные яблоки способны двигаться определенным образом. Здесь особую важность приобретает согласованность работы зрительных органов. Гарантами такого функционирования выступают шесть мышц глаза, где четыре из них прямые, а две – косые.

За активность этих мышц несут ответственность черепные нервы. Волокна рассматриваемой группы мышечной ткани максимально насыщены нервными окончаниями, что обусловливает их работу с позиции высокой точности.

Посредством мышц, отвечающих за физическую активность глазных яблок, доступны разноплановые движения. Потребность в реализации этой функциональности определяется тем, что требуется слаженная работа мышечных волокон этого типа. Одни и те же картинки предметов должны фиксироваться на одинаковых областях сетчатки. Это позволяет ощущать глубину пространства и отлично видеть.

Форма глаза удерживается благодаря соответствующим оболочкам. Хотя на этом функциональность этих образований не исчерпывается. С их помощью осуществляется доставка питательных веществ, и поддерживается процесс аккомодации (четкое видение предметов при изменении величины расстояния до них).

  • фиброзная;
  • сосудистая;
  • сетчатка.

Сетчаткой является периферический отдел, запускающий в работу зрительный анализатор который играет важную роль в строении глаза человека. С его помощью улавливаются световые волны, производится их преобразование в импульсы на уровне возбуждения нервной системы и осуществляется дальнейшая передача информации посредством зрительного нерва.

Ретина – это нервная ткань, формирующая глазное яблоко в части его внутренней оболочки. Она ограничивает пространство, заполненное стекловидным телом. В качестве внешнего обрамления выступает сосудистая оболочка. Толщина сетчатки незначительная. Параметр, соответствующий норме, составляет лишь 281 мкм.

Поверхность глазного яблока изнутри в большей своей части покрыта ретиной. Началом сетчатой оболочки условно можно считать ДЗН. Далее она тянется до такой границы, как зубчатая линия. Затем преобразуется в пигментный эпителий, обволакивает внутреннюю оболочку ресничного тела и распространяется на радужку.

Структура сетчатой оболочки формируется нескольким слоями, отличающимися разной функциональностью и строением. Они тесно соединены друг с другом. Образуется плотный контакт, обусловливающий создание того, что принято называть зрительным анализатором. Посредством его человеку предоставляется возможность правильного восприятия окружающего мира, когда производится адекватная оценка цвета, форм и размеров предметов, а также расстояния до них.

Лучи света при попадании в глаз проходят несколько преломляющих сред. Под ними следует понимать роговицу, глазную жидкость, прозрачное тело хрусталика и стекловидное тело. Если рефракция в пределах нормы, то в результате такого прохождения световых лучей на сетчатке формируется картинка объектов, попавших в поле зрения.

С точки зрения структуры ретина – максимально сложное образование. Все ее составляющие тесно взаимодействуют друг с другом. Она отличается многослойностью. Повреждение любого слоя способно привести к негативному исходу. Зрительное восприятие как функциональность сетчатки обеспечивается трех-нейронной сетью, проводящей возбуждения от рецепторов. Ее состав формируется за счет широкого набора нейронов.

Качество зрения зависит от основных частей человеческого глаза. Состояние пропускающих в виде роговицы, сетчатки и хрусталика напрямую влияет на то, как будет видеть человек: плохо или хорошо.

Большее участие в преломлении лучей света принимает роговица. В этом контексте можно провести аналогию с принципом действия фотоаппарата. Диафрагма – это зрачок. С его помощью регулируется поток световых лучей, а фокусное расстояние задает качество изображения.

Благодаря хрусталику световые лучи попадают на «фотопленку». В нашем случае под ней следует понимать сетчатую оболочку.

Стекловидное тело и влага, находящаяся в глазных камерах, также преломляют световые лучи, но в значительно меньшей степени. Хотя состояние этих образований ощутимо сказывается на качестве зрения. Оно способно ухудшаться при снижении степени прозрачности влаги или появлении в ней крови.

Правильное восприятие окружающего мира через органы зрения предполагает, что проход световых лучей через все оптические среды приводит к формированию на сетчатке уменьшенного и перевернутого изображения, но реального. Заключительная обработка информации от зрительных рецепторов происходит в отделах головного мозга. За это отвечают затылочные доли.

Каким должен быть нормальный размер зрачков?

Зрачок в нормальном состоянии представляет собой черную круглую точку (однако у альбиносов его цвет – красный).

При нормальном освещении, за которое принято считать дневное комнатное освещение без задернутых штор и включенных ламп, его размер в зависимости от возраста и физиологических особенностей у разных людей составляет от 2 до 6 миллиметров.

В условиях темноты для лучшего улавливания лучей света зрачок может увеличиваться до размеров 4-8 миллиметров.

Разница между размерами зениц обоих глаз человека может составлять до одного миллиметра.

Но при этом сужение в зависимости от изменения условий освещения все равно происходит равномерно и одновременно.

При изменении размеров зрачка у человека не возникает абсолютно никаких ощущений, что происходят такие трансформации.

Диагностика патологий зрачкового рефлекса

• Анизокория.

Строение лицевого нерва

Где лечить

Диагностировать миоз может каждый. Для этого достаточно посмотреть в зеркало и обратить внимание на состояние своих зрачков. Если он не проходит длительное время, нужно пройти полное обследование. Очевидно, что необходимо исключить прием алкоголя и наркотиков.

Если подобные факты имеют место, то лучше дождаться окончания действия веществ и больше не принимать их. Если дело в другом, то потребуется серьезное исследования. Необходимо измерить внутриглазное давление, проверить кровь и состояние сосудов. Кроме того сделать МРТ, которое позволит оценить внутричерепное давление.

Постановка диагноза начинается с опроса пациента, а также визуального осмотра состояния его глаз. Во время исследования врач исключит применение глазных капель, травмы, сифилитическое поражение.

Исследования зрачков могут включать:

  • изучение реакции на свет;
  • биомикроскопию глаза;
  • тест с М-холиномиметиком;
  • диафаноскопию;
  • пупиллометрию;
  • оценку реакции на аккомодацию и конвергенцию.

В кабинете специалиста есть все аппаратные и инструментальные возможности для диагностирования состояния зрительного аппарата. Если это необходимо, будет назначено исследование работы и состояния слезных желез, мягких тканей и слизистых оболочек века, симпатической нервной системы.

Какой врач лечит заболевания зрачкового рефлекса?

Для диагностики и лечения заболеваний зрачкового рефлекса нужно обратиться к офтальмологу. Если причина исключительно в органе зрения, лечением будет заниматься только один специалист. Если изменение рефлекса вызвано болезнями грудной клетки, брюшной полости или головного мозга, офтальмолог порекомендует консультацию у специалистов узкого профиля.

Зрачок является естественным «пропускным» механизмом, который защищает сетчатку глаза от поступления избытка света, а также дозирует объем поступающего светового потока. Работу зрачка можно охарактеризовать, как работу диафрагмы фотоаппарата, так как принцип был перенят со зрительного аппарата человека.

3 Прием лекарств

Сужение зрачков вызывают препараты, которые повышают активность нейронов, вырабатывающих ацетилхолин, и снижают деятельность нейронов, отвечающих за синтез адреналина и норадреналина. К таким лекарственным средствам относятся:

  • М-холиномиметики: Пилокарпин, Ацеклидин и другие;
  • Н-холиномиметики (никотинсодержащие средства, Анабазин, Лобелин, Цититон и другие);
  • антихолинэстеразные средства (Неостигмин, Физостигмин, Галантамина гидробромид, Оксазил, Фосфакол, Прозерин и другие);
  • фенотиазины (Аминазин, Дипразин, Левомепромазин, Трифтазин и другие);
  • Клофелин;
  • барбитураты;
  • сердечные гликозиды;
  • опиаты (Морфин, Промедол, Кодеин и другие).

При передозировке холиномиметиками появляются следующие признаки:

  • миоз;
  • повышенная потливость;
  • обильное выделение мокроты с кашлем;
  • снижение температуры тела;
  • бледность кожи;
  • затрудненное дыхание;
  • замедление сердцебиения.

Рекомендуем

Двойной зрачок: описание состояния и особенности зрения

Описание лечения

Для расширения зеницы необходимо выявить и устранить причины нарушения, после чего использовать лекарства, такие как Мидрум.

Сужение или отсутствие зрачка требует срочных терапевтических мер во избежание осложнений. Специалист прописывает необходимую терапию после постановки точного диагноза и выяснения источника нарушения. Если проблема вызвана приемом некоторых медикаментов или закапыванием глазных капель, то требуется сразу же отменить их использование. Для расширения зрачка часто применяются мидриатические медикаменты, к которым относятся:

  • «Мидрум»;
  • «Цикломед»;
  • «Фенилэфрин»;
  • «Ирифрин»;
  • «Аппамида плюс»;
  • «Мезатон»;
  • «Мидриацил».

Связи медиального продольного пучка с двигательными ядрами черепных  нервов, иннервирующих мышцы глазного яблока и мышцы шеи

Категорически запрещается использовать любой препарат без назначения врача, чтобы не допустить развития осложнений. Если сужение не связано с патологией, то рекомендуется не предпринимать никаких мер и дождаться пока глаз самостоятельно вернется в прежние формы. Когда проблемы вызвана заболеванием, то требуется воздействовать непосредственно на первоисточник недуга.

Лечение зависит от того, что вызвало такие нарушения.

Если миоз наступает в результате закапывания определенных офтальмологических препаратов (некоторые из них имеют такой побочный эффект) – можно использовать для расширения зрачков мидриатические препараты (мидрум, цикломед, фенилэфрин, ирифрен).

Но использовать их необходимо только после консультации с офтальмологом, к тому же далеко не всегда это необходимо.

Если при данном явлении не возникает никаких болезненных или дискомфортных ощущений – лучше дождаться, пока нормальное состояние зрачков не восстановится само.

При миозах патологического происхождения необходимо в первую очередь пройти обследование у офтальмолога, который в зависимости от причин назначит дальнейшее лечение у других специалистов.

При болезнях нервной системы и мозга лечение ведет невропатолог, а если проблема кроется в нарушениях функций щитовидной железы – это работа эндокринологов.

Профилактика

Профилактические действия при данном состоянии заключается в здоровом образе жизни:

  • Отказ от вредных привычек, подрывающих всё здоровье в целом: курение, алкоголь, наркотические препараты.
  • Соблюдение режима отдыха. Не стоит переутомляться, так как это может стать причиной более серьёзных недугов.
  • Занятия спортом и активный образ жизни.
  • По возможности, ограниченное употребление медикаментозных препаратов.
  • Своевременное обращение за помощью к офтальмологу для выявления причины сужения зрачков.
  • Эффективна также гимнастика для глаз.

Болезненные изменения в зрачках

К несчастью, не всегда сужение зрачка могут обеспечивать защиту от раздражителей из внешнего мира. Порой такие изменения бывают по причине болезни человека. Такое состояние может касаться как зрительных органов, так и иных систем человеческого здоровья.

В подобном случае необходимо использовать расширяющие капли для глаз, которые помогут увеличить зрачки.

Итак, уменьшение зрачков могут свидетельствовать об одной из этих болезней:

  • инсульт;
  • менингит;
  • гипотиреоз (снижение функций щитовидки);
  • иридоциклит (воспаление в радужке);
  • синдром Горнера.

Зрачки могут становиться меньше при низком давлении внутри глаза. В этом случае также требуются средства для расширения зрачков. Уменьшенные зрачки могут быть рассмотрены как ярко выраженная патология при определении некоторых болезней:

  1. при повреждении задних отделов человеческого мозга;
  2. при коме;
  3. при высоком давлении;
  4. при постороннем теле в роговице глаза;
  5. при повреждении 3-й пары мозговых нервов;
  6. при болезнях центральной нервной системы (опухолях мозга, склерозе, а также эпилептических тенденциях);
  7. при болезнях цилиоспинального центра или же симпатического отдела в шейной части;
  8. при выраженном нейросифилисе.

Также сужение в зрачках может остро проявляться во время острой выраженности ирита, при язве роговицы, воспалении в глазных сосудах (впереди или сзади), при опущении века, при кровяном излиянии внутрь глаза.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *