Зрение – это… Что такое Зрение?

Понятия остроты зрения

Как понять, нормальное у Вас зрение или нет? В офтальмологии понятие нормы включает в себя совокупность нескольких параметров: рефракции, зрительной остроты и внутриглазного давления (ВГД). Первые два фактора являются определяющими, тогда как ВГД считается дополнительным параметром оценки.Говоря простыми словами, нормальное зрение — это такое зрение, при котором изображение попадает строго на сетчатку.

Если фокусное расстояние и сила преломления глаза обеспечивают правильную фокусировку световых лучей, такая рефракция называется эмметропией и является нормой. Когда фокус по той или иной причине смещается за сетчатку или в зону перед ней, возникают нарушения зрения, и человек видит нечетко. Рефракция при нормальном зрении должна быть равна нулю.

Показатель остроты зрения, в отличие от рефракции, не имеет точной формулы расчета и является условным. Простыми словами, острота — это способность зрительного органа хорошо различать мелкие детали на заданном расстоянии. В норме этот показатель должен составлять 100%, и эту величину в офтальмологии обозначают как 1,0.

Поэтому, если врач говорит, что у Вас зрение — «единица», значит, острота в норме.Во время осмотра окулист оценивает зрительную остроту при помощи специальных офтальмологических таблиц с буквами или картинками, а рефракцию определяет линейным методом, рассчитывая расстояние до фокусной точки.Что касается внутриглазного давления, то его нормальные показатели должны находиться в пределах 22-24 мм рт. ст. Отклонение от нормы по данному показателю может приводить к нечеткому изображению и серьезным заболеваниям зрительных органов.

Распространенным отклонением от показателей нормального зрения является дальнозоркость. Как правило, при гиперметропии (второе название этого нарушения) человек плохо видит вблизи, хотя во многих случаях зрение на дальнем расстоянии также нарушено.Не все понимают, что значит дальнозоркость с точки зрения физиологии.

Объяснить, что это такое, можно, отталкиваясь от понятия нормы.Если у человека с нормальным зрением световые лучи, попадающие в глаза, собираются в точке на сетчатке, то у дальнозорких людей они фокусируются за сетчатой оболочкой, что и дает эффект «смазанного» или размытого изображения.Гиперметропия может возникать у людей с укороченным размером глазного яблока, низкой аккомодационной способностью хрусталика или недостаточным искривлением роговой оболочки.

Если у людей с нормальным зрением показатель рефракции равен нулю, а зрительная острота — единице, то при дальнозоркости оба параметра отклоняются от нормы. Гиперметропическая рефракция выражается в «плюсовых» диоптриях.Острота зрения напрямую зависит от степени дальнозоркости. Чем выше показатель гиперметропической рефракции, тем хуже человек может различать мелкие детали и контуры объектов.

В зависимости от того, насколько сильно рефракция и зрительная острота отклоняются от нормальных показателей, выделяют слабую (до 3 дптр), среднюю ( 3-6 дптр) и высокую (более 6 дптр) степень дальнозоркости.При гиперметропическом нарушении первой степени человек может сохранять четкость зрения на любых расстояниях за счет перенапряжения аккомодационной мышцы, но при этом у него могут наблюдаться другие признаки — быстрое переутомление, головокружение, головная боль.

При отклонении средней тяжести снижение четкости и остроты зрения становится очевидным самому пациенту. Обычно он плохо видит вблизи, но сохраняет хорошее дальнее видение.

Для дальнозоркости высокой степени характерно плохое зрение на любом расстоянии. При этом, если отклонение от нормы составляет свыше 10 дптр, чаще всего это признак недоразвития глазного яблока.

Если дальнозоркость не физиологическая, то ее обязательно нужно корректировать. Сделать это можно несколькими способами — при помощи очковой коррекции, контактных линз, ночных ортокератологических линз или лазерной хирургии.

Суть всех этих методов сводится к одному: скорректировать преломляющую силу, фокусное расстояние и другие параметры глаза таким образом, чтобы изображение проецировалось строго на сетчатую оболочку глаза.

Отказываться от лечения и коррекции дальнозоркости нельзя, потому что гиперметропия может давать осложнения в виде косоглазия, амблиопии и других патологий.

Нормой принято считать совокупность показателей рефракции и остроты, давление в данном случае относится к сторонним факторам оценки, но в некоторых случаях играет значительную роль, т.к. отражается в первую очередь на четкости зрения.

Почему острота и рефракция являются ключевыми:

  • Рефракция – это положение фокусной точки относительно сетчатки. Оптическая система глаза состоит из хрусталика, стекловидного тела, роговицы и водянистого тела. Поступающий луч проходит поочередно через каждую преломляющую среду и достигает макулы – небольшого пятна на задней стенке глаза, состоящего из нервных окончаний, колбочек, отвечающих за цветовосприятие, и сосудов. Отраженный луч проецирует картинку и передает ее зрительному анализатору в головном мозге. И как результат, мы видим изображение, а насколько качественно оно поступит в анализатор – это уже дело рук рефракции. При нормальном функционировании совокупности всех систем фокусная точка находится на поверхности сетчатки, и называется это эмметропией (показатели равны 0). Измеряется рефракция в Диоптриях.
  • Острота зрения – это способность глаза человека воспринимать две точки на минимальном расстоянии между ними. Проще говоря, данный показатель определяет качество воспроизводимой картинке в мозгу. Разница между рефракцией заключается в том, что острота не имеет точной математической модели исчисления в отличие от рефракции. Все обозначения по остроте зрения являются условными и изменяются в зависимости от индивидуальности организма.

Определяют остроту зрения посредством таблиц, в то время, как рефракция измеряется линейно, т.е фактически в сантиметрах/метрах измеряют длину положения фокусной точки. При обнаружении отклонений по зрению определяют силу кривизны роговицы, степень искаженности изображения, и диагностируют одно или совокупность ниже перечисленных заболеваний.

Кератометрия измеряет радиус изгиба роговицы  для оценки астигматизма роговицы. Эта разновидность астигматизма наиболее серьезна, хотя не меньшее значение имеет астигматизм на уровне задней части роговицы и передней  и задней поверхностей хрусталика, который во многих случаях минимален.

Чтобы пройти обследование зрительных органов и узнать о наличии близорукости, нужно посетить окулиста. Врач проводит обследование на специальном компьютерном оборудовании. Таким снабжены практически все современные клиники. Применяют для диагностики зрения и таблицы. Самой популярной среди них является та, которая разработана офтальмологом Сивцевым.

Используются и другие методики.Обследование, которое проводится с помощью приборов, очень важно. Так окулист может исследовать глазное дно, состояние сетчатой оболочки глаза, диагностировать степень близорукости или другого нарушения рефракции. Компьютерное оборудование позволяет точно рассчитать оптическую силу. Это потребуется для того, чтобы выписать рецепт на очки или контактные линзы.

Острота зрения — это способность наших зрительных органов четко разглядеть два объекта, расположенные на дистанции 5 метров от них. За такие объекты берут две точки, минимальное угловое расстояние между которыми составляет 1,45 мм. Если человек способен ясно различить их с пяти метров, то острота его зрения составляет 100% и записывается как 1,0 (единица).

Анатомия оптической системы глаза

В анатомо-функциональном отношении зрительный анализатор состоит из нескольких связанных между собой, но различных по целевому назначению структурных единиц:

  • Вспомогательного аппарата органа зрения (глаз) – веки, конъюнктива, слезный аппарат, глазодвигательные мышцы, клеточные пространства и фасции глазницы.
  • Оптической системы – роговичная оболочка, водянистая влага передней и задней камер глаза, хрусталик и стекловидное тело. Именно эти структуры позволяют глазу при нормально работающей системе аккомодации фокусировать свет на сетчатке.
  • Воспринимающая часть анализатора, механизм «переработки» и кодирования информации в нервные сигналы, ее передача по нейронным связям в зрительный центр затылочной коры головного мозга. Сюда можно отнести сетчатку с ее фоторецепторами, зрительный нерв, остальные нервные путы головного мозга и центр зрения в затылочной коре.
  • Система жизнеобеспечения зрительного анализатора, которая обеспечивает его налаженную функцию. Сюда относят кровоснабжение, иннервацию всех описанных анатомических структур, систему выработки и регуляции водянистой влаги, слезной жидкости, внутриглазного давление, пр.

Основная задача органа зрения заключается в рецепции (восприятии) адекватных световых раздражителей и их конечной трансформации в субъективный зрительный образ в головном мозге, который отвечает реальности.

Данную функцию обеспечивает несколько звеньев зрительной системы:

  • Периферическая часть (зрительный рецептор) – два глазных яблока, которые расположены внутри правой и левой орбиты (глазницы) черепа.
  • Проводниковая часть – многоступенчатая система нейронных связей, которая обеспечивает «доставку» переработанной информации в первичный зрительный центр (подкорковые структуры головного мозга), а затем в центральную часть зрительного анализатора.
  • Центральная часть – корковый сенсорный зрительный центр, который расположен в затылочной доле головного мозга.

Несмотря на одинаковую анатомию, зрение у мужчин и женщин имеет свои особенности. Известно, что представительницы женского пола различают намного больше цветов и их оттенков, что связано с наличием дополнительной Х-хромосомы, в которой закодирована данная информация. И также женщины имеют намного более развитое периферическое зрение: если мужчина видит четко и ясно только перед собой, то женщина в это время успевает заметить и все события, происходящие вокруг нее.

Зрительные органы человека представляют собой сложную оптическую структуру, которая состоит из нескольких природных сред, которые выполняют функции естественных линз. Они могут рассеивать и преломлять световые лучи, обеспечивать их фокусировку на сетчатой оболочке. Если глазная оптика функционирует правильно, человек видит объекты окружающего мира максимально четко.

Чтобы свет фокусировался строго на сетчатке, среднее фокусное расстояние глаза должно составлять 24 мм (возможны небольшие колебания этой нормы с учетом изогнутости природных линз). Преломление светового луча, проходящего через оптику глаза, называют зрительной рефракцией. Она измеряется в диоптриях и может быть нормальной или нарушенной.

Читайте также:  Как видят косоглазые люди и как проявляется болезнь?

У животных и человека органами зрения являются глаза. Высокоорганизованными глазами обладают помимо позвоночных головоногие моллюски и членистоногие. Фасеточные глаза насекомых имеют принципиально отличное строение. Существуют и другие виды зрения, например, возможен особый род зрения — не оптическая, ультразвуковая локация летучих мышей, позволяющая им заметить мельчайшее насекомое.

Эволюционный сценарий предполагает, что в течение мезозойского периода ранние млекопитающие, занимали подчиненное по отношению к “царствующим рептилиям” положение, особенно динозаврам, и вели в сумеречных условиях скрытное, а иногда и подземное, существование. В таких условиях зрение становится второстепенным по отношению к обонянию, вкусу и слуху.

Химические чувства, которые и сейчас остаются для нас эмоционально окрашенными, стали занимать передний мозг и лимбическую систему. Предполагается, что передний мозг в этих условиях приобретает большее значение. Когда по тем или иным причинам – из-за удара метеорита, взрыва сверхновой или глобального похолодания – царствующие рептилии исчезли в конце мезозоя, мир открылся для угнетенных протомлекопитающих.

Они заселили все возможные экологические ниши освободившегося мира, зрение снова стало наиболее важным из всех чувств. Однако, формирующиеся заново, зрительные пути направились к наиболее важной части мозга – переднему мозгу, расширяющемуся и формирующему характерные для млекопитающих полушария. Ретино-тектальный путь остается пережитком старого зрительного пути, а ретино-геникуло-стриарный путь быстро становится наиболее важным путем передачи зрительной информации в мозг.

Коррекция дальнозоркости очками и линзами

У всех детей при рождении присутствует небольшая степень гиперметропии. Причина этому — укороченный размер глазного яблока, который составляет 17-18 мм, тогда как нормальные значения для взрослого человека — 23-25 мм. Световые лучи, проходя сквозь оптические среды, фокусируются в области за сетчатой оболочкой. Обычно к 7-8 годам детская дальнозоркость проходит, если отсутствуют иные нарушения.

Для определения остроты детского зрения применяют либо таблицу Сивцева-Головина либо метод Орловой — это зависит от возраста ребенка. В таблице Орловой изображены простые фигурки: гриб, машинка, елка и другие объекты, которые могут назвать дети, еще не знающие букв.

Когда человек начинает стареть, это также отражается на здоровье его зрительных органов. Даже при нормальной рефракции и отсутствии до этого жалоб на качество зрения, его острота начинает постепенно снижаться. В этом возрасте неизбежно развивается пресбиопия — возрастная дальнозоркость, обусловленная утратой хрусталиком эластичности и снижением его аккомодации.

Помимо пресбиопии, могут развиваться также другие зрительные патологии, связанные со старением организма. Это катаракта — помутнение хрусталика, глаукома — повышенное внутриглазное давление,  возрастная макулярная дегенерация — хроническое заболевание центральной области сетчатки глаза (макулы), которое приводит к постепенной утрате центрального зрения, необходимого для четкого восприятия предметов.

По данным медицинской статистики, к 60 годам нормальная острота зрения сохраняется примерно у 70% людей, а после 80 лет — только у 45-48%. В пожилом возрасте также ухудшается периферическое зрение, цветовосприятие. Нередко пожилым людям проводят ленсэктомию — замену помутневшего от катаракты хрусталика на интраокулярную линзу.

Такая операция позволит сохранить остроту зрения на всю оставшуюся жизнь. Также практикуются другие хирургические и лазерные операции, направленные на восстановление и дальнейшее поддержание хорошего зрения. После наступления 40 лет очень важно регулярно проводить диагностику глаз. Многие офтальмологические заболевания на первоначальных этапах никак себя не проявляют, а затем обнаруживаются уже в критической стадии.

Например, глаукому не зря называют «безмолвный похититель зрения». Ее явные симптомы начинают становиться заметны только при повышении давления до 40-50 мм ртутного столба при норме офтальмотонуса  2 до 22 мм ртутного столба. В таких случаях нужно принимать экстренные меры, а при своевременной диагностике заболевание можно обнаружить гораздо раньше.

Одной из удивительных особенностей человека является способность различать цвета. Существует мнение, что она появилась у наших далеких предков, чтобы облегчить поиск спелых плодов и растений. С точки зрения физиологии люди являются трихроматами, поскольку для полного восприятия цвета используют три части спектра (красный, зеленый и синий).

В сетчатке человеческого глаза содержатся специальные клетки — колбочки, которые чувствительны к длине световых волн от 370 до 710 нанометров. Это диапазон видимого излучения. Ниже данных показателей находится радиоспектр и инфракрасное излучение, а выше — ультрафиолетовое, рентгеновское и гамма-излучение. Наш глаз не воспринимает такие световые волны, поскольку они находятся за границами воспринимаемого спектра.

Интересно, что с точки зрения физики цвета не существует. Синие, зеленые и красные объекты отражают свет с различной длиной волны, а колбочки улавливают их и преобразует фотоны в нервные импульсы за счет выделения особых пигментов. Далее они интерпретируются мозгом, что позволяет воспринимать цветное изображение.

Кроме колбочек, на поверхности сетчатки расположены палочки, которые чувствительны к низкому уровню освещения. Благодаря наличию этих клеток человек может различать объекты в сумерках и темноте. Палочки обеспечивают черно-белое видение, а также отвечают за восприятие волны сине-зеленой части спектра.

Особенности цветового зрения:

  • Человек является трихроматом. Для полного различения цвета он использует три части спектра;
  • За преобразование фотонов (частиц света) в нервные импульсы отвечают колбочки, расположенные на сетчатке.
  • Колбочки чувствительны к красному, зеленому и синему спектру световых волн;
  • Глаза человека с нормальным цветовосприятием имеют около 6-7 млн колбочек;
  • Палочки, расположенные на сетчатке, отвечают за черно-белое видение (ночное зрение);
  • Человеческий глаз воспринимает световые волны длиной от 370 до 710 нанометров (видимый спектр).

В настоящее время исследование цветового зрения осуществляется врачом-офтальмологом с помощью специальных приборов или таблиц. В России наиболее популярны таблицы Рабкина. Они позволяют достаточно быстро (всего за пару минут) определить различные формы и степени нарушения цветовосприятия. Принцип тестирования заключается в том, что человек должен увидеть определенные фигуры или цифры, контрастирующие с общим фоновым изображением.

Особенности проверки цветовосприятия с помощью таблиц Рабкина:

  • Тест проводится при нормальном самочувствии пациента;
  • Человеку нужно расслабиться и расположить картинку на одном уровне с глазами;
  • На просмотр одной картинки отводится не более 10 секунд, после чего нужно дать ответ.

При исследовании цветового зрения могут быть выявлены такие аномалии, как цветослабость, дихромазия или полная цветовая слепота. Первая патология встречается наиболее часто. Она связана с затруднением восприятия определенных оттенков. Человек может либо полностью их не различать, либо тратить на это больше времени.

Если Вы пользуетесь контактными линзами, рекомендуем ознакомиться с широким ассортиментом продукции на сайте Очков.Нет. У нас Вы сможете заказать средства контактной коррекции от мировых производителей всего в несколько кликов. Мы гарантируем высокое качество товаров и оперативную доставку по всей территории России.

Даже у вполне здорового человека после 40 лет меняются параметры оптической системы и рефракции глаза. Это связано, в первую очередь, с возрастными изменениями некоторых анатомических структур глазного яблока. Хрусталик уплотняется, теряет свою эластичность, глазодвигательные мышцы ослабевают, ухудшается способность к аккомодации (изменению фокусного расстояния). Это естественный физиологический процесс, который у людей может проявляться абсолютно по-разному.

Чаще всего описанные изменения становятся причиной возрастной дальнозоркости (пресбиопии). Человек начинает плохо видеть с близкого расстояния, при этом появляется усталость глаз, частая головная боль. Пресбиопия со временем становится причиной нарушения оттока водянистой влаги с камер глаза и повышения внутриглазного давления с развитием глаукомы.

Чтение книги через бинокль

Самое частое изменение зрения с возрастом – это развитие пресбиопии (дальнозоркости).

Очень важно следить за своим зрением людям старшего возраста, которые страдают некоторыми соматическими заболеваниями, например, сахарным диабетом или гипертонией. Такие патологии приводят ко вторичному поражению глаза и развитию ретинопатий (поражение сетчатки), катаракты. Восстановить зрение при этом невозможно, так как прогрессия основного заболевания приводит к медленному ухудшению работы зрительного анализатора.

Зрение – это уникальный дар, подаренный природой человечеству, а миллионы лет эволюции сделали его безупречным. Очень важно сохранить на протяжении жизни функцию зрительного анализатора в полном объеме, так как, к сожалению, вернуть его можно не всегда. Берегите глаза и придерживайтесь правил гигиены зрения, чтобы без проблем долгие годы лицезреть всю красоту окружающего нас мира.

– это нарушение рефракции глаза, при котором изображение предметов
фокусируется ЗА сетчаткой глаза. Гиперметропия возникает при
значительном укорачивании глазной оси, либо роговица обладает слабой
преломляющей силой.

При дальнозоркости расстояние между роговицей глаза и сетчаткой слишком
маленькое. Фокусировки не происходит, т.к луч света сталкивается на
своем пути с сетчаткой глаза. Приведем пример из жизни. Если вы будете
фокусировать на экран картинку диапроектором, а затем перемещать экран
ближе к диапроектору, то вы заметите, что изображение на нем становится
размытым.

Так и при дальнозоркости сетчатка (экран) располагается
слишком близко к зрачку. Головной мозг, воспринимая размытую картинку,
дает хрусталику команду на аккомодацию (увеличение оптической силы
сферы), чтобы фокус сместить вперед на сетчатку глаза. Эта
“автоматическая система” работает, пока хватает эластичности хрусталика.

Часто люди с дальнозоркостью не жалуются на качество зрения, так как способность к аккомодации у них вполне развита.

  1. Выделяют несколько степеней гиперметропии:
  2. слабая – до 2 диоптрий. Симптомы: хорошее зрение вблизь и вдаль, жалобы на головную боль, быструю зрительную утомляемость.
  3. средняя – до 5 диоптрий. Симптомы: зрение вдаль хорошее, но вблизи затруднено.
  4. сильную – выше 5 диоптрий. Симптомы: зрение плохое вблизь и вдаль.
    Ресурсы глаза фокусировать изображение на сетчатке исчерпаны. Даже
    далеко расположенные предметы невозможно рассмотреть.
  1. Профилактика и лечение:
  2. Соблюдение режима освещения. Нагружать зрение рекомендуется только при
    достаточном освещении. Если используете настольную лампу, то ее
    мощность должна составлять не {amp}gt; 60-100 Ватт. Рекомендуется не
    использовать искусственный дневной свет.
  3. Соблюдение режима физических и зрительных нагрузок. Необходимо чередовать зрительные нагрузки с активным отдыхом.
  4. Проведение гимнастики для глаз. Гимнастику для глаз рекомендовано
    проводить через 20-30мин усиленной нагрузки на глаза. Под наблюдением
    офтальмолога показана тренировка мышц, отвечающих за аккомодацию, такими
    способами как: видеокомпьютерная коррекция зрения, лазерная стимуляция,
    закапывание лекарственных препаратов.
  5. Правильная диагностика и коррекция зрения.
  6. Общеукрепляющие мероприятия – массаж воротниковой зоны, плавание, контрастный душ и т.д.
  7. Полноценное и сбалансированное питание (пища обогащенная белками, витаминами и микроэлементами: Mn, Zn, Cr, Cu).
Читайте также:  Спазм аккомодации глаз – симптомы, лечение, капли для снятия спазма аккомодации

Что такое визометрия?

Визометрия — основная процедура для определения остроты зрения, которая относится к субъективным методам, то есть основанным на собственных ощущениях пациента. Для ее проведения используют различные таблицы с буквами и символами. После окончания диагностики специалист рассчитывает результат по специальной формуле.

Проводится визометрия с соблюдением строго заданных условий. Во время проверки должно соблюдаться определенное расстояние до таблицы, важна также яркость освещения в  люксах. Один глаз обязательно закрывается заслонкой — левый и правый проверяются по очереди. Только правильно выполненная процедура поможет определить остроту зрения пациента близко к реальной.

Две последние строчки в таблицах Сивцева-Головина могут разглядеть только люди со зрением, превышающим норму и равным 1,5 единиц (150%) или 2 единицам (200%). Такие уникумы способны рассмотреть надписи на дорожных указателях на весьма удаленных дистанциях, а  некоторые из них даже видят кольца у планеты Сатурн.

После диагностики с помощью таблиц визометрию иногда продолжают проводить с коррекцией, если зрение на каком-либо из глаз менее единицы. Для этого в специальную оправу вставляют стекла с разными диоптриями.

После визометрии с коррекцией запись может выглядеть так: V OD = 0,3, sph –0,6 = 1,0, то есть при остроте зрения на правом глазу 0,3 единицы (30%) при подставлении к нему линзы с оптической силой –0,6 диоптрий человек видит все строки. Таким образом осуществляется подбор линз для очков.

В современной офтальмологической практике для определения остроты зрения используют компьютерные технологии. Все, что при этом требуется от пациента — внимательно, не двигая головой и не моргая, смотреть на точку в центре экрана. Это занимает немного времени, и в итоге прибор выдает результат с данными, линзы с какой оптической силой нужно приобрести для очков.

Монокулярное и бинокулярное зрение. Диагностика

В современной офтальмологии  используются несколько разных видов тестирования. Самая первая шкала для измерения зрения была создана еще в 19 веке, но до сих с ее помощью успешно проводится визуальная диагностика. Принцип, придуманный более 100 лет назад, вполне успешно работает и сегодня. Конечно, зрение сейчас проверяют также с помощью точных приборов и компьютеров (объективный способ), но таблицы позволяют оперативно и без предварительной подготовки провести первоначальное обследование. Вот какие из них применяются сегодня:

  • таблица Сивцева, Головина, Орловой, Снеллена, основанные на общем принципе;
  • звезда Сименса;
  • сетка Амслера;
  • дуохромный тест и некоторые другие.

Рассмотрим каждый способ проверки отдельно, расскажем, по какой формуле рассчитывается результат.

Таблица Снеллена — самый первый способ для визуальной диагностики остроты зрения, разработанный голландским офтальмологом Херманном Снелленом в 1862 году. Она содержит 11 рядов, состоящих из латинских букв, называемых оптотипами. Их высота уменьшается сверху вниз с каждой строкой. Проверка проводится с расстояния 6 метров.

Если пациент сможет прочитать буквы в каком-либо ряду ниже шестого, то острота его зрения определяется как 6/6. Если же он видит только буквы в рядах, которые выше шестого, то это значение равно 6/12. Данная таблица применяется только в англоговорящих странах. На ее основе русские окулисты создали свои шкалы для измерения качества зрения, немного изменив внешний вид и расстояние, с которого проводится проверка. Однако принцип определения остроты зрения остался тот же.

Ее предложил русский медик Д. А. Сивцев в 1925 году, и нам она хорошо знакома с детства, поскольку висит в каждом офтальмологическом кабинете. В таблице Сивцева, в отличие от таблицы Снеллена, присутствует 12 рядов, состоящих из 7 букв русского алфавита: Ш, Ы, М, Н, Б, И, К. Для проведения проверки по данному методу требуется расстояние пять метров, а не шесть.

Верхняя строка таблиц состоит из двух больших букв Ш и Б. В норме человек без глазных патологий должен разглядеть их с расстояния 50 м. В условиях кабинетной диагностики при нормальном зрении пациент должен правильно назвать буквы на 10-й строке с пяти метров. В таком случае острота его  зрения будет равна 100%, или единице (1,0).

Если же он не в состоянии назвать оптотипы на 10-й строке, таблицу приближают на 0,5 метров до тех пор, пока буквы не станут различимы. При этом существуют определенные требования к погрешностям во время проверки: с 4 по 6 строки — допустим только один промах, с седьмой по десятую — пара ошибок, а с 1-й по 3-ю строку все буквы должны быть названы правильно.

Таблица Сивцева — удобный способ определить остроту зрения быстро и точно. Однако в некоторых случаях используют дополнительно таблицу Головина. Советский офтальмолог С. С. Головин использовал оптотипы Ландольта — кольца, одна из сторон которых имеет разрыв. Его таблица также состоит из 12 строк, а диаметр колец пропорционально уменьшается к нижнему ряду.

Проверяемый должен верно называть сторону разрыва в кольце, на которое указывает врач. Для чего нужна такая дополнительная диагностика? Дело в том, что при прохождении водительской или военной комиссии некоторые проверяемые хитрят, запоминая расположение букв в таблице Сивцева. Таким образом, они называют их правильно, даже если не могут рассмотреть.

А вот в таблице Головина запомнить расположение оптотипов практически невозможно. Величина разрыва очень небольшая, и при плохом зрении рассмотреть ее никак не получится: пациенту будет казаться, что окружность сплошная. В кабинете окулиста с таблицей Сивцева почти всегда висит таблица Головина — для перекрестного способа обследования, если это понадобится.

Еще этот опыт носит название «проверка бинокулярного зрения с «дырой» в ладони». Провести ее можно дома. Для этого Вам потребуется небольшой лист бумаги. Сверните его в форме подзорной трубы и приставьте к правому глазу. Левую руку поверните ладонью к лицу и разместите ее на расстоянии 15 см от левого глаза.

  • Проба с промахиванием (способ Кальфа)

Теперь Вам понадобятся два любых тонких длинных предмета, например, карандаша. Первый нужно держать в правой руке горизонтально. Второй держите вертикально в левой руке. Далее необходимо развести руки в стороны и попробовать соединить кончики карандашей. При монокулярном патологии Вы будете промахиваться, так как не сможете оценить полноценно объемность изображения и дистанцию между предметами, что обеспечивает бинокулярное зрение.

Вам понадобятся карандаш (или ручка) и книга. Его нужно разместить на фоне открытой книги так, чтобы он закрывал строки на листе. Далее нужно прочитать те строки, которые закрыты. Возможность прочитать прикрытые строчки без «подглядывания» говорит о том, что зрение бинокулярное. 

  • Четырехточечный цветотест

Этот метод проводится уже в кабинете офтальмолога, так как результаты его требуют расшифровки. Для теста нужны четыре шарика: два зеленого цвета, красный и белый. На пациента надеваются очки с красной и зеленой линзами. Через них нужно посмотреть на цветные объекты. Если зрение бинокулярное, испытуемый видит только зеленые и красные предметы, а белый видится зелено-красным (или красно-зеленым в зависимости от того, какой глаз ведущий). При монокулярности цвет шарика будет совпадать с цветом линзы.

Этот метод используется для проверки зрения маленьких детей. Для опыта потребуется призма с силой 8-10 дптр. Врач подставляет ее к одному глазу пациента на 20-30 секунд и наблюдает за другим глазом. Затем призма убирается, а окулист начинает смотреть за движениями ранее прикрытого глаза. Призма за 20-30 секунд немного изменяет направление световых лучей.

Из-за этого смещается изображение на сетчатке. Когда призма исчезает из поля видения, картинка начинает двоиться, пока глазное яблоко не примет исходную форму. Это произойдет, если развито бинокулярное зрение. При его отсутствии взгляд будет блуждающим. Исследование проводится над обоими зрительными органами, чтобы выяснить, какой из них ведущий.

Бинокулярное зрение восстанавливается различными методами (операцией, терапией, гимнастикой для глаз), выбор которого зависит от конкретного недуга. Врач должен найти причину, почему у человека нет пространственного видения. Лечение будет заключаться в устранении этой причины. 

Самый известный инструмент проверки зрения и диагностики миопии — это таблица Сивцева. С ней знаком каждый человек, который хотя бы раз в жизни бывал в кабинете окулиста и проходил обследование. Разработкой таблицы занимался советский офтальмолог Дмитрий Александрович Сивцев. В медицинской практике его труд врачи начали использовать в 1925 году и применяют по сей день.

В кабинете окулиста таблица Сивцева размещена на стене. Она освещается лампами, мощность освещения которых составляет 700 люксов. Это общепринятое значение. Если оно меньше или больше, то результаты проверки зрения будут неверными. Пациент во время диагностики предлагают сесть на стул. Спину необходимо держать прямо.

Зрительные органы проверяют по очереди. Глаз, который «не участвует» в проверке, прикрывают.Таблица Сивцева содержит 12 строк, которые состоят из печатных букв. Их размеры уменьшаются книзу. В начале каждой строки указана дистанция в метрах. Именно с нее пациент должен рассмотреть, какие буквы указаны на плакате.

Читайте также:  Мерцание и вспышки в глазах при шейном остеохондрозе

С правой стороны каждой строки указана величина. Она промаркирована буквой «V». Так обозначается зоркость зрения при близорукости, если пациент будет читать буквы с расстояния 5 метров. При допущении ошибок говорят о нарушении рефракции. При значении менее 0,1 у пациенту ставят диагноз «близорукость». При показатели, который превышает предыдущее значение — «дальнозоркость».

Сергей Селиванович Головин — известный советский офтальмолог, разработавший собственную систему проверки зрения, которая получила название «таблица Головина». В современной медицине она используется также часто, как и предложенная Сивцевым. Обе таблицы похожи друг на друга. Разница между ними в том, что вместо букв Головин использовал кольца Ландольта — черные круги, имеющие с одной стороны разрыв.

В таблице Головина 12 строк. На них изображены кольца Ландольта, каждое из них «разорвано» с одной стороны. На верхней строке расположены самые большие кольца. На следующей — поменьше. И так до окончания таблицы, на последней строке которой изображены самые маленькие кольца. С левой строки указано расстояние в метрах, обозначенное буквой «D».

С этого расстояния человек с нормальным зрением должен распознать оптотипы.С правой стороны указаны величины. Они обозначены буквой «V» и указывают остроту зрения в диоптриях. Если величина превышает значение 1.0, ставится диагноз «дальнозоркость». Если меньше 1.0, то «близорукость». Во время проверки на таблицу должна быть направлена подсветка. Часто для этой цели используют лампы накаливания или 2 люминесцентных. Освещение не должно быть менее 700 люксов.

Метод проверки остроты зрения при близорукости, который разработал Головин, врачи считают более достоверным. Этот тест сложно пройти по памяти, так как запомнить кольца и их расположение практически невозможно. Эта шкала чаще используется для проверки зрения у взрослых пациентов. Дети труднее запоминают сложные фигуры. По таблице Головина четкость зрения часто проверяют при прохождении воинской комиссии.

Как пройти проверку зрения в ЦККЗ?

гриб, елочка, машина и т.д., а также несколько оптотипов Ландольта. Предварительно малышу рассказывают, что он должен будет сделать. В дальнейшем проверка не отличается от обычной. Ребенка усаживают на удалении 5 метров от таблицы, надевают окклюдеры, чтобы закрыть один глаз, и указывают на картинки, начиная с нижнего ряда.

Еще один способ определения остроты детского зрения — тест «предпочтительного» взора, или форсированного избирательного зрения. Перед глазами ребенка помещают карточки с различными объектами. Одни из них однородные в серых тонах, а другие — структурированные в виде решетки. Обычно дети фиксируют внимание именно на втором типе изображений. но это возможно только при хорошей остроте зрения. По движениям глаз и головы  специалист устанавливает, есть ли нарушения.

Решетка, или сетка Амслера — это субъективный метод, изобретенный швейцарским врачом Марком Амслером. Он применяется для диагностики нарушений, при которых страдает центральное зрение, например, возрастной макулярной дегенерации или иных дегенеративных процессах в центре сетчатки.

Тест представляет собой решетку размером 40х40 см, состоящую из маленьких квадратов. В ее середине отмечена точка, на которой должен сфокусироваться пациент при проведении теста. При этом один глаз закрывается. Расстояние до решетки должно составлять примерно 30-40 см. В течение 10-15 секунд нужно пристально смотреть на решетку, а затем описать свои ощущения.

Не искривлялись ли линии во время просмотра? Не казались ли какие-то квадраты черными? Такие эффекты говорят о течении патологических процессов в центральных отделах сетчатки (макуле). Если пациент подтверждает похожие визуальные искажения, то специалист назначает более тщательную диагностику с помощью приборов, например, офтальмоскопию и другие методы, которые позволяют досконально изучить состояние глазных структур и выявить недуг.

Способ определения остроты зрения, основанный на явлении хроматической аберрации. Задача испытуемого состоит в том, чтобы различить, на каком фоне — красном или зеленом — расположены оптотипы из таблицы Сивцева или кольца Ландольта. С помощью дуохроматического теста определяется близорукость или дальнозоркость.

Дело в том, что лучи с разной длиной волны по-разному преломляются в глазу. Зеленые волны (более короткие) преломляются сильнее, чем красные (более длинные).  Если пациент лучше видит черные оптотипы на красном фоне, значит, средняя точка фокусных расстояний находится перед сетчаткой, соответственно, глаз близорук и требуются линзы с минусовой оптической силой.

Специалисты нашего Центра контактной коррекции зрения проверят состояние Ваших глаз быстро и точно, используя визометрию, авторефрактометрию, а также дополнительные методы проверки. Вы также можете пройти комплексное обследование, включающее все необходимые процедуры. По завершению диагностики врачи расскажут Вам подробно о ее результатах, выпишут рецепт и помогут сразу подобрать средства коррекции зрения: очки или контактные линзы. Записаться на прием можно по телефонам 7 (495) 587 95 95, 7 (800) 100 95 96.

Борис Львович Поляк — советский офтальмолог, который вложил свой вклад в диагностику нарушений рефракции. Собственную методику он разработал специально для воинской комиссии и медико-социальной экспертизы. Оптотипы, которые были предложены Поляком, используют для выявления инвалидности и годности к службе в армии.

Строение зрительного анализатора

В клиниках этот метод диагностики применяют редко.Оптотипы предназначены для определения остроты центрального зрения менее 0.1. Поляк не ставил своей целью создание специальной таблицы. Он разработал комплект плакатов, на которых изображены разные геометрические фигуры: кольца, прямые линии. Использовались и кольца Ландольта.

Методика Поляка во многом отличается от таблиц, представленных другими офтальмологами.Для проверки зрения с помощью оптотипов Поляка пациенту не нужно находиться на расстоянии. Карточки, которые создал врач, небольшого размера. Их предлагают рассмотреть с близкого расстояния. Определение степени близорукости основано на ширине просветов между штрихами и толщине линий. Остроту зрения врачи определяют в диапазоне от 0,04 до 0,09.

Хорошее зрение является непременным условием здоровья и полноценного развития ребёнка. Именно через зрение ребёнок приобретает основные коммуникативные навыки, формирует представление об окружающем мире и собственное видение. Отсюда и начинается становление личности ребёнка

Оптотипы Поляка

Данный метод определения остроты зрения назван по имени советского офтальмолога Б. Л. Поляка. С его помощью проверяют обычно инвалидов или призывников в армию для выявления симуляции. Оптотипы представляют собой расположенные на карточке вертикальные линии: черные на белом фоне или белые на черном фоне, а также кольца Ландольта.

Звезда Сименса

Под звездой Сименса понимается круг, представляющий собой 54 черных луча на белом фоне, расходящиеся из центра. Диаметр этой окружности составляет 10 см. Несмотря на такой небольшой размер, определение остроты зрения в этом случае проводится также с расстояния 5 метров — если отойти дальше, то лучи попросту сольются  в сплошной серый круг.

Полная длина одного луча составляет 5 см. Человек с нормальным зрением видит, что они начинают сливаться примерно на середине от центра круга. При каких-либо патологиях рефракции лучи визуально перекрывают друг друга, а вот при наличии астигматизма испытуемый и вовсе видит не круг, а эллипс. При выявлении таких нарушений  назначаются дополнительные способы исследования качества зрения с помощью приборов.

Способы коррекции недостатков зрения

Визуально методики Сивцева, Головина и Орловой похожи. В начале каждой строки в левой части таблицы указана буква «D», которая является обозначением расстояния в метрах. С этой дальности ребенок с хорошим зрением должен видеть изображения на плакате. В правой части таблицы проставлена буква «V». Она указывает на величину остроты зрения в условных единицах и позволяет определить степень близорукости.

Человек наделён природой пятью чувствами, которые позволяют ему познавать окружающий мир.

Зрение – это способность человека воспринимать информацию путём преобразования энергии электромагнитного излучения светового диапазона.

Для того чтобы мы могли видеть, наш зрительный аппарат проделывает очень сложную работу. Глаз улавливает оптические раздражители, перерабатывает их в нервные импульсы, которые передаются коре головного мозга, в участок, отвечающий за их обработку и формирование определённого образа. В этом сложном процессе задействованы глазодвигательные мышцы, оптическая система глаза, в структуру которой входят роговица, хрусталик, радужная оболочка и стекловидное тело, зрительный нерв и зрительные центры головного мозга.

В зависимости от характера и причин нарушения зрения для коррекции дефектов зрительного восприятия используют различные технические приспособления, специальные упражнения, а также несколько видов оперативного вмешательства (микрохирургия, имплантация хрусталика, лазерная коррекция зрения и др.).

Обычно визуальный метод исследования является первым этапом полной диагностики зрения. Для людей, имеющих высокие степени глазных патологий, а также перед проведением хирургической или лазерной операции и в некоторых других случаях назначаются дополнительные методы проверки органов зрения. Для этого используют специальные приборы и инструменты, позволяющие досконально изучить состояние глазных структур. Это могут быть следующие процедуры:

  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • скиаскопия;
  • пневмотонометрия;
  • авторефрактометрия и т.д.

Однако к проведению иных объективных методов оценки могут быть противопоказания, так как для некоторых из них обязательно нужно расширение зрачка с помощью мидриатиков, а это подходит не всем. В то же время определение остроты и иных параметров зрения с помощью визуальных тестов не требует специальной подготовки и может быть проведено практические для каждого человека, за исключением маленьких детей в силу возраста или очень пожилых людей по состоянию здоровья. Для остальных категорий населения ограничений нет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *